药综第章病毒性疾病

药综第章病毒性疾病 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】
病
Part 1：核心考点串烧------我问你答！
※用药注意事项与患者教育
（一）用药注意事项
（1）干扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应，故治疗期间和治疗6个月内，所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施。

（2）干扰素治疗的禁忌证：
妊娠、
精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、
未戒断的酗酒/吸毒者、
未经控制的自身免疫性疾病、
失代偿期肝硬化、
有症状的心脏病、
治疗前中性粒细胞计数＜0.1和（或）血小板计数＜50×109/L。

（二）患者教育
预防肝炎的发生和暴发流行：
接种疫苗；
食品要高温加热。

Part 2：练题讲题-----熟能生巧！
一、最佳选择题
属于DNA病毒的是
A.HAV
B.HDV
C.HEV
D.HBV
E.HCV
『正确答案』D
需与HBV共生方可复制的病毒是
A.HBV
B.HDV
C.HAV
D.HCV
E.HEV
『正确答案』B
『答案解析』丁型肝炎病毒（HDV）是需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒。

WHO视为艾滋病最常见的机会性感染的疾病是
A.肺炎
B.结核病
C.弓形体
D.腹泻
E.卡氏肉瘤
『正确答案』B
带状疱疹的抗病毒治疗，首选
A.α-干扰素
B.阿昔洛韦
C.更昔洛韦
D.伐昔洛韦
E.利巴韦林
『正确答案』B
『答案解析』带状疱疹的抗病毒治疗，首选阿昔洛韦，O.4g，每日5次口服，疗程7～10天。

二、配伍选择题
A.齐多夫定
B.利托那韦
C.雷特格韦
D.依非韦伦
E.利巴韦林
1.属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的是
『正确答案』A
2.属于蛋白酶抑制剂的是
『正确答案』B
3.属于整合酶抑制剂的是
『正确答案』C
（a）核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（NRTI）
（b）非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（NNRTI）
（c）HIV蛋白酶抑制剂（PI）——那韦
（d）HIV整合酶抑制剂（II）——雷特格韦
（e）进入抑制剂（ELS）——恩夫韦替
（f）融合抑制剂（FI）
B.VZV
C.HCV
D.HSV-I
E.HSV-II
生殖器疱疹的致病原为
『正确答案』E
疱疹性脑炎的致病原为
『正确答案』D
『答案解析』HSV分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。

Ⅰ型主要在幼年感染，主要侵犯面部皮肤黏膜、脑；
Ⅱ型主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期在宫内或产道感染。

主要侵犯生殖器、肛门
三、多选题
慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证为
A.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml，并且肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死
B.HBV-DNA≥105copies/ml，并且ALT≥2倍正常上限值
C.HBV-DNA≥105copies/ml，并且肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死
D.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml，并且ALT≥2倍正常上限值
E.以上都对
『正确答案』ABCDE
『答案解析』
①HBV-DNA≥105copy/ml（HBeAg阴性者104copy/ml）；
②ALT≥2倍正常上限值；
③肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死。

具有①并有②或③的患者应接受抗病毒治疗。

A.乙型肝炎需要每12周监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平
B.合并未经控制的自身免疫性疾病者不可使用α-干扰素，调节免疫
C.妊娠妇女禁用α-干扰素
D.α-干扰素可以直接杀灭乙肝病毒
E.恩替卡韦抑制乙肝病毒逆转录酶
『正确答案』ABCE
『答案解析』α干扰素的作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用；
干扰素治疗的禁忌证包括：
精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痴；
未戒断的酗酒/吸毒者；
未经控制的自身免疫性疾病；
失代偿期肝硬化、有症状的心脏病；
治疗前中性粒细胞计数<0.1和（或）血小板计数<50x109/L。

关于艾滋病，正确的是
A.目前国内免费治疗的一线方案为齐多夫定+司他夫定+ 奈韦拉平
B.艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗
C.艾滋病期可出现各种致命性的机会性感染
D.许多人不出现真正的急性感染期
E.有效的抗病毒治疗后，病人可以长期生存
『正确答案』BCDE
『答案解析』目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

关于HIV病毒，正确的是
A.为DNA病毒
B.仅用HIV-1可引起艾滋病
C.消化道传播为主要感染途径
D.HIV感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均为AIDS的传染源
E.为RNA病毒
『正确答案』DE
抗艾滋病药联合治疗的目的为
A.减少HIV-1病毒载量和减低血浆HIV-RNA水平
B.减少药品不良反应的发生
C.延长患者的生命和提高生活质量
D.调整产生耐药性患者的抗病毒治疗
E.增加机体细胞数量
『正确答案』ABCD
对带状疱疹严重后遗神经痛患者可选用的药物有
A.卡马西平
B.加巴喷丁
C.阿米替林
D.对乙酰氨基酚
E.吲哚美辛
『正确答案』ABC
『答案解析』在带状疱疹对症治疗神经痛时可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等；
对严重后遗神经痛患者可选用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林。