神经生理学疗法基础理论

生长发育的一般规律

小儿生长发育虽然处于不断生长发育中， 但其呈现固有的规律，即发育的不平衡 性、渐进性和个体性。
不平衡性

发育平衡的不平衡性表现为在整个生长 发育阶段，其开始发育的速度是不一样 的，各组织、器官生长发育的速度也不 是等同的。一般来说，小儿年龄越小， 生长发育速度越快。
渐进性

facilitation(PNF),神经肌肉本体促进技术 Bobath夫妇:抑制患者的原始反射、促进正常反应方法用 于治疗偏瘫、脑瘫患者。
1951年：brunnstrom偏瘫患者六阶段看法，并提出相应运动
疗法。
神经生理学疗法发展史
1940-1954年：
Rood提出感觉输入对运动反应的重要作用。
Vojta提出反射性运动模式（小儿中枢性运动功 能障碍）
神经生理学疗法基础理论
神经生理学疗法
神经生理学疗法基础 神经生理学疗法 神经生理学疗法研究进展

神经生理学疗法
神经发育疗法（NDT） 神经促通技术 易化技术 神经生理学疗法（NPT）

神经生理学疗法定义
一类改善脑损伤后运动控制障碍的治疗 技术。 依据神经正常生理及发育过程 运用诱导或抑制的方法 学会如何以正常的运动方式完成ADL Bobath技术，Brunnstrom技术，PNF技术 Rood技术等
脊髓发育

脊髓的发育在出生时较成熟，重2-6g,成人时增 至4-5倍，其发育与运动功能进展平行，随年龄 而增加重量与长度。胎儿期，脊髓下端在第2 腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰穿 时要注意。脊髓的髓鞘由上向下形成，为其成 熟的重要标志。婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射 和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。3-4 月前的婴儿肌张力较高，克氏征可为阳性，2 岁以下儿童巴彬斯基征阳性亦可为生理现象。
脑发育

（6）皮层下中枢及皮层中枢：出生时大脑皮 质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球系统发育已 经成熟，但大脑皮质及新纹状体发育尚未成熟， 故出生时的活动主要由皮质下系统调节。以后 脑实质逐渐增长、成熟，活动转为有大脑皮质 中枢调节，对皮质下中枢的抑制作用也趋明显。 （7）生理生化特点；小儿大脑富有蛋白质， 而类脂质、磷脂和脑苷脂较少，仅占大脑组织 的33%，成人为66.5%。生长时期的脑组织耗 氧量较大，小儿脑耗氧量在基础代谢状态下占 总耗氧量的50%，而成人为20%。长期营养缺 乏可引起脑的生长发育落后。

神经生理学疗法发展史


1940年：对于偏瘫、脑瘫等中枢性神经功能障碍的患者，
传统运动疗法不适用。 Temple Fay:应用神经反射机制治疗患者。 Fiorentino,Doman:应用神经反射机制治疗脑瘫。
1946年：Herman Kabat:proprioceptive neuromuscular
个体性

生长发育整体来说虽然遵循上述规律， 但其达到的指标则呈现很大的个体差异。 影响个体差异的因素有遗传和环境两方 面。
二．中枢神经系统发育
脑发育 脊髓发育

脑发育
（1）最早发育： 在胎儿期中枢神经系统的发育 领先于其他系统，尤其脑的发育最为迅速。 （2） 重量：出生时脑重约370g,占体重的1/9— 1/8，而成人脑重1500g，仅占体重的1/40；6个 月时脑重约600-700g,2岁时达900-1000g，5岁 时已接近成人脑重。生后脑重的增加主要由于 神经细胞体的增大和树突的增多、加长以及神 经髓鞘的形成和发育。
三、感知发育
感知是通过各种感觉器官从环境中 选择性地取得信息的能力，其发育对其 他能区的发育可起重要促进作用 视感知发育 听感知发育 味觉和嗅觉发育
视感知发育
发育过程： 新生儿对强光有瞬目作用，其视觉在15-20cm处 最清晰，安静清醒状可短暂注视物体。 新生儿后期视感知发育迅速，1个月可凝视光源， 开始有头眼协调，头可随物体水平移动90度 3-4个月时喜看自己的手，头眼协调较好，可随物 体水平转动180度。
第一部分：人体发育学基础


生长发育的一般规律 中枢神经系统的发育 感知发育 心理社会发育 运动发育 反射发育 姿势发育 肌张力发育 语言发育
一．生长发育的一般规律

从康复医学的角度研究人体的发育，一 般着重于运动发育和社会心理发育两大 方面，熟悉正常人体的发育规律，对残 疾人生理、心理和社会功能进行正确的 评估，在帮助患者最大限度恢复其功能、 患者全面康复方面具有重要的意义。
Fra Baidu bibliotek 脑发育
（3）外形和结构 出生时大脑的外观已与成人相 似，由主要的沟回，但较浅，发育不完善， 大脑皮层较薄，细胞分化较差，而中脑、脑 桥、延髓、脊髓发育已较好，可保证生命中 枢的功能。 （4）神经细胞分化 大脑皮层的神经细胞于胎儿 第5个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数 目已基本分化完成，8岁时接近成人。 （5）神经髓鞘 神经髓鞘的生长和发育约在4岁 左右完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种 刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化； 不易形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。
生长发育的渐进性表现为其生长发育的顺序呈现出由 头到尾、有近到远、有粗到细、有动到静的规律。所 谓由头到尾是指发育的次序从头逐渐向下肢进行，如 头部先生长，最后为下肢；在动作发育上，也是先抬 头，既而抬胸、坐起、站立，这种由上到下的发育规 律，也称头尾规律。有近到远是指以躯干为中心，小 儿的活动是先臂后手、先腿后脚，躯干的生长先于四 肢，肢体近端的生长先于远端，有粗到细表现为在用 手拿物时，先是全掌握持，以后才会用手指取物；在 活动肢体时亦是先活动整个肢体，然后才能单独活动 手部及足部。有动到静是指小儿活动时，先学会动的 动作，如抓握、站起、往前走，后才学会放下、坐下 及停步等静的动作。
1980年：澳大利亚Carr和Shepherd提出运动再学习疗
法，强调对偏瘫患者肢体加强训练。
人体发育学与康复医学的关系

临床上，小儿脑性瘫痪、精神发育迟滞 儿的评价和康复治疗需要神经发育方面 的知识；成人中枢性病损也常出现运动 水平向低发育阶段的退行，其运动的整 合水平表现整体性下降，需要神经发育 理论来科学指导康复医疗的全过程。