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永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件

永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后第二天给予伤口换药告知病人术后第二天允许床边活动嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导活动指导
健康宣教
随访特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的预防：术前抗生素应用护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件

04
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对起搏器植入术的认知和态度，评估其是否存在焦虑、恐惧等心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的心态，增强治疗信心。
介绍起搏器相关知识
向患者详细介绍起搏器的原理、作用、植入过程及注意事项等，提高其对治疗的认知和理解，减少不必要的担忧。
严密监测凝血功能，避免出血风险；注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向；定期评估肾功能，调整药物剂量。
抗心律失常药物应用及调整策略
药物选择
根据起搏器植入前心律失常类型，选择合适的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
用药时机
调整策略
根据心电图监测结果和病人症状，适时调整抗心律失常药物剂量和种类；注意药物的副作用和相互作用。
针对存在问题提出改进建议
加强病人教育
建议加强对病人的起搏器相关知识和自我护理能力的教育，提高病人的自我管理能力。
完善护理措施
针对查房中发现的护理问题，建议进一步完善护理措施，如加强并发症的预防和处理、优化生活护理流程等。
强化医护团队协作
建议加强医护团队之间的协作和沟通，确保病人得到全面、连续的护理服务。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持，减轻焦虑情绪。
03
药物治疗与调整
抗凝药物使用及注意事项
抗凝药物选择
根据病人具体情况，选择合适的抗凝药物，如华法林、达比加群
等，以预防血栓形成。
用药时机
通常在起搏器植入术后24小时内开始使用抗凝药物，持续使用一段时间，具体时间根据医生建议而定。

永久性心脏起搏器PPT课件

O: 无
S: 单腔 (A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
了解和记忆起搏器代码的含义十分重要，例如 VVI 起搏器代表该起搏器起搏是心室，感知的是自身心室信号，自身心室信号被感知后抑制起搏器发放一次脉冲。 DDD起搏器起搏的是心房及心室，感知的是自身心房及心室信号，自身心房及心室信号被感知后抑制或触发起搏器发放一次脉冲。AAIR起搏器起搏的是心房，感知的是自身心房信号，自身心房信号被感知后抑制起搏器发放一次脉冲。此外，该起搏器尚有频率适应性起搏功能（第4位R表示)。
1.普通起搏器分类
可根据电极导线植入部位进行分类：
单腔起搏器。分为VVI起搏器（电极导线放置在右室心尖部)和AAI起搏器（电极导线放置在右心耳）。双腔起搏器。植入两支电极导线，常分别放在右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏。其中自身心房P波被感知，经 DDD起搏器传导后引起心室起搏。VAT则是其常见的一种工作模式，即佩带DDD起搏器的患者自身心房率（窦性心律）正常，而房室结传导功能较差时的工作模式。临床目前应用的起搏器99%以上都是单腔或双腔起搏器。
晶体
2.起搏器功能特点及分代
自1958年10月在瑞典斯德哥尔摩植入人类第一例永久性人工心脏起搏器至今已有40余年。40年来起搏器技术发展迅速，功能日趋完善。根据人工心脏起搏器功能和特点，可将其分为4代（表1）
表1 人工心脏起搏器的分代及功能
第3代起搏器在起搏和感知基本功能的基础上又增加了很多生理性功能。例如频率适应性起搏功能，这一功能使其起搏功能更加接近人体正常窦房结。窦房结不仅是人体心脏的最高级频率的起搏点，而且还有良好的变时性。在机体代谢率不同时，窦性心率则有相应变化，睡眠时窦性心率慢，活动时窦性心率快，这种特性称为窦房结的变时性。具有频率适应性起搏功能的生理性起搏器也有这种变时性，通过脉冲发生器内置的感知器可以感知和了解佩带者的活动状态，随之自动调整起搏频率。

起搏器植入术ppt课件

VVI
起搏入起搏器后的最初 1～3 个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。
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什么情况下需要安装心脏起搏器？
各种原因导致的不可逆性心动过缓并伴相关症状者均应植入心脏起搏器
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永久心脏起搏器植入术
➢麻醉：一般均采用局麻，除非小儿
及少数老年人。
➢入路：共有8条静脉供导线插入，
左、右各4：浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉
.
起搏器植入基本步骤
➢静脉选择：首选切开头静脉，次选锁骨下静
.
防止切口出血：（1）术中囊袋内先行生理盐水纱布压迫，充分止血。（2）患者回病房后，起搏器埋藏处压沙袋12-24h，且每隔2h解除压迫5min，沙袋重量1kg。
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术后心电图
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单腔起搏器心室感知心室起搏
单腔起搏器心房感知心房起搏
双腔起搏器房室感知房室起搏
术后心电图
典型的房室顺序型起搏心电图
起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。
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起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候通过起搏电极导线向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动，帮助改善心动过缓的症状，以满足身体对氧的需求。
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心脏起搏器类型
♥单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室 ♥双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极导线 ♥三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰
➢ 电极导线一般可用20～30年，起搏器寿命6～10年
➢ 中国销售使用的各厂家起搏器 2003 年起使用统一担保年限：单腔起搏器(VVI、AAI) 最长担保年限8 年，双腔起搏器(DDD、 VDD) 最长担保年限6年 .

永久性心脏起搏器置入术精品PPT课件

1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间
3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率<40次/分者
4.颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5.经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者
一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
0
O P
T3
I O N
起搏器工作原理
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起搏器的适应症
人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。
永久心脏起搏适应证：
临时心脏起搏适应证：
1.II或III度房室传导阻滞 2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效
✓ 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船等。
✓ 起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。
✓ 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。
✓ 远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、高压电场、变压器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共振等磁场和强电场。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
伤口护理及观察
伤口有无出血、血肿，伤口加
2
压包扎6小时，沙袋重量1kg。
一般7天拆线，测体温，防感染。
休息与活动
平卧或左侧卧位24-72小时，一般平卧或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活动或身体大翻动，防止电极移位
术后护理
1
6
起搏器植入术后护理
3
4

起搏器植入术健康教育PPT课件

改善心脏泵血功能
起搏器能够通过调整电脉冲的发放频率和幅度，改善心脏泵血功能，提高患者的生活质量。
起搏器的类型与选择
临时起搏器
适用于短期治疗，如心律失常的诊断和治疗等。
永久起搏器
适用于长期治疗，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。
04 健康教育与康复指导
日常生活注意事项
避免接触强磁场
避免接近强磁场环境，如核磁共振检查、高压线、发电厂等，以
合理饮食、控制体重、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，有助于维护身体健康和起搏器正常工作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高生活质量。
康复指导
接受起搏器植入术后，患者应遵循医生的康复指导，逐步恢复正
常的日常生活和工作。
05 常见问题与解答
起搏器植入术后的常见问题
起搏器植入部位疼痛
术后短期内可能出现局部疼痛，通常几天内自行缓解。
起搏器功能障碍
起搏器电池耗竭或导线断裂可能导致起搏器功能障碍。
起搏器感知异常
表现为起搏器对正常心电信号的感知不灵敏或过度敏感，可能导致心律失常。
电极一般植入在心内膜或心外膜，通过导线与脉冲发生器相连。
起搏器由脉冲发生器和电极组成，脉冲发生器发放电脉冲，通过电极传导至心房或心室肌细胞，使心脏兴奋并收缩。
起搏器的功能
维持心脏正常节律
当患者自身节律出现问题时，起搏器能够发放电脉冲，刺激心脏产生规律的跳动。
防止心脏停搏
当患者心脏停搏时，起搏器能够迅速发放电脉冲，使心脏重新开始收缩。
导线移位需重新调整电极位置，导线断裂需更换新的起搏器。
起搏器植入术后的生活建议

永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件

30
三腔起搏器
31
四腔 DDTA+DDTV
目的同时治疗房颤和心衰方法 DDTA-双房同步 DDTV-双室同步
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并发症
• 心律失常
可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。 • 电极移位及导线断裂多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。 • 感染及皮肤坏死为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。 • 起搏系统故障起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。
护理查房
心脏永久起搏器植入术病人护理
1
查房的目的
•了解永久起搏器相关知识 •掌握永久起搏器病人护理
2
主要内容
• 永久起搏器相关知识 • 病例介绍 • 查看病人 • 目前护理诊断及护理措施
3
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
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病情介绍
• 入院诊断: • • • • • • • • • •
中医诊断:喘证证候诊断:肾虚不纳证西医诊断:1.慢性心功能不全心功能IV级（NYHA分级） 2.心律失常心房颤动伴缓慢心室率 3.高血压病3级（极高危组） 4.脑梗死后遗症 5.癫痫 6.习惯性便秘

永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件

波或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定）梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
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右房电极
冠状窦电极
右室电极
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适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
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适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
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手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至心脏。起搏导线也可以感知心脏自主收缩，并将这个心脏的收缩信息传回给起搏器。
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起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
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并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。 • 肢体功能障碍由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。

永久性心脏起搏器ppt课件

| 单腔起搏器 | 心室起搏需求 | 结构简单，价格低 | 可能引发起搏器综合征 |
| 双腔起搏器 | 心房和心室同步起搏需求 | 保持心房和心室协调性，降低起搏器综合征风险 | 价格较高 |
| 三腔起搏器 | 心力衰竭等需改善心脏功能的患者 | 实现左右心室同步起搏，提高心脏泵血效率 | 价格昂贵，技术复杂 |
穿刺与植入
在预定位置穿刺，将起搏导线植入心脏内，测试导线位置及起搏功能
。
固定与缝合
将起搏器固定在胸壁肌肉下，缝合手术切口。
术后测试
测试起搏器工作是否正常，观察患者症状改善
情况。
术后护理与随访管理
01
02
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04
术后观察
密切观察患者生命体征、手术部位情况，及时处理并发症。
起搏器程控
根据患者病情和起搏器类型，进行程控调整，确保起搏器工
预防猝死
改善生活质量
对于某些高危患者，如长QT综合征、肥厚型心肌病等，起搏器能降低猝死风险。
起搏器植入后，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
适应症与禁忌症
适应症病态窦房结综合征
高度或完全性房室传导阻滞
适应症与禁忌症
心动过缓引起的晕厥、黑朦等症状心脏骤停幸存者
其他需要起搏器治疗的情况
适应症与禁忌症
并发症风险
植入永久性心脏起搏器可能引发感染、出血、导线脱位等并发症，需要加强预防和管理工作。
未来发展趋势预测
无线通信技术随着无线通信技术的不断发展，未来永久性心脏起搏器有望实现远程监测和程控，提高患者便利性和医疗效率。
家属协助患者管理日常生活
指导家属协助患者管理日常生活，如合理安排作息时间、保持健康饮食等，以促进患者的康复和生活质量提高。

2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件

改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进行生活护理，提高患者舒适度。同时关注患者心理状况，给予心理支持和安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测

起搏器植入技术ppt课件

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四、设备
1. 手术间 2. 人员 3. 仪器：x线机
起搏分析仪心电监护记录仪除颤器、急救药品等
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第二部分
起搏器埋支植技术
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一、静脉入路
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起搏器植入术中常遇到的问题及解决办法之一
导引钢丝进入颈内静脉
发生原因：
解决办法：1.调整穿刺针角度及针尖斜面 2.调整颈部体位 3.重新穿刺
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二、静脉鞘管植入和常见问题
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心房电极导线植入技术
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心房起搏电极导线植入技术
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心房电极导线植入技术
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起搏电极导线测试及标准
心房心室
阈值：低于1.5V 低于1.0V 振幅： 2.5mv 5.0mv 斜率： 0.3V/mse 0.5V/mse 阻抗：400-1000 400-1000
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测试
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心室电极导线测试.来自 ..窦心室支
.
心脏特殊传导系统
.
右室心尖部起搏心电图（单极）
.
右室流出道起搏心电图
右室流出道起搏心电图
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双腔起搏器电极导线正侧位影像
.
主动固定电极导线
.
双房同步心脏起搏
.
冠状静脉窦解剖示意图
.
.
经冠状窦起搏心室部位的选择
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双室同步三腔心脏起搏电极导线
.
双室同步三腔心脏起搏电极导线
150
Fixed-Rate Pacing
100
Sleeping
Wake-up Sitting
Walking
Running
50
0
体力活动
Resting
.

永久起搏器的术后护理ppt课件pptx

适用于多种心脏疾病，如心动过缓、心脏传导阻滞等。
通过向心脏发送电信号，以维持正常心率和节律。
工作原理与组成部分
工作原理
起搏器通过感知心脏电活动，发放适当频率和强度的脉冲，刺激心肌收缩。
组成部分
包括脉冲发生器、电极导线、电池等。
适应症与禁忌症
适应症
心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等。
。
定期复查
术后定期复查心电图、动态心电图等，评估起搏器工作情况和患
者心脏功能。
及时干预
一旦发现心律失常等异常情况，需及时采取相应干预措施，如调整起搏器参数、给予抗心律失常
药物等。
其他并发症应对策略
1 2
囊袋出血或血肿
术后严密观察囊袋部位有无出血或血肿，一旦发现应及时处理，如加压包扎、止血等。
监测血压变化
定时测量血压，及时发现并处理低血压等异常情况。
保持伤口清洁干燥
01
02
03
定期更换敷料
保持伤口敷料清洁干燥，避免感染。根据伤口情况定期更换敷料，一般术后 2-3天更换一次。
避免沾水
术后一周内避免伤口沾水，洗澡时可用保鲜膜包裹伤口部位，防止水分渗入。
观察伤口情况
密切观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，及时处理。
期更换敷料。
导线脱位或断裂
避免过度牵拉导线，定期X线检查导线位置。
起搏器功能障碍
定期程控起搏器，确保其正常工作。
囊袋出血或血肿
加压包扎止血，必要时行血肿清除术。
术中监测与调整方法
心电监测
持续监测患者心电图，确保起搏器正常工作。
起搏阈值测试
测试起搏器的起搏阈值，确保其能够在低能量下可靠起搏。

心脏起搏器植入术讲课PPT课件

新型材料的应用：提高起搏器的耐用性和
安全性
无线充电技术：减少患者更换电池的频率和
痛苦
人工智能与大数据：优化起搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基因编辑：为个性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高电压的环境，如核磁共振、高压线等。
保持良好生活习惯：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
留意药物的副作用，如有异常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出现任何不适症状，应立即就医，并向医生说明植入心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动：术后应避免剧烈运动，以免对起搏器造成
影响。
定期检查：术后应定期进行心电图和起搏器功能检查，以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节：术后应注意避免接触强磁场和高电压环境，同时保持良好的生活习惯和饮食结构。
汇报人：

永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件

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随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨论及时更换电池
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6
LOREM IPSUM DOLOR
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7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
5
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
15
起搏器植入健康宣教
VERY IMPORTANT
ห้องสมุดไป่ตู้16
起搏器知识指导活动指导
健康宣教
随访特殊注意事项
病情自我监测
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起搏器知识指导
类型、型号 1
起搏频率及各种参数 2

永久性心脏起搏器置入术PPT课件

2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性心脏起搏器置入术的认识和操作技能，改善患者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
02 适合进行永久性心脏起搏器置
入术的患者类型及不适合进行该手术的情况
手术步骤与技术要点
03 详细的手术流程、关键步骤和
技术要点解析
并发症预防与处理
04 可能出现的并发症及其预防措
施，以及发生并发症时的处理方法
术后管理与随访
05 术后患者管理、随访计划制定
及实施等方面的内容
患者教育与心理支持
06 对患者进行相关知识普及和心
理支持的重要性及方法
严重的心脏穿孔或心包填塞可能导致患者死亡，通常与手术操作失误有关。
2024/1/26
15
预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，以降低
感染风险。
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精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位电极，确保电极与心肌紧密接触，以降低电极脱位或移位的风险。
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THANKS
感谢观看
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囊袋出血或血肿处理
对于囊袋出血或血肿，应进行局部加压包扎，并根据情况使用止血药物。
心脏穿孔或心包填塞处理
对于严重的心脏穿孔或心包填塞，应立即进行手术治疗，以挽救患者生命。
17
05 患者教育与心理支持

永久起搏器术护理ppt课件

指导患者自我监测
教会患者如何自我监测起搏器工作情况，如观察起搏器工作指示灯、自测脉搏等。
长期随访管理
定期随访
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者起搏器工作情况和身体状况。
调整起搏器参数
根据患者病情变化和起搏器工作情况，及时调整起搏器参数，确保起搏器发挥最佳治疗效果。
及时处理并发症
03
CATALOGUE
术中护理
术中配合与观察
协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行注意观察患者神志、面色等变化，及时发现异常情况
密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等协助处理术中可能出现的并发症，如出血、感染等
并发症预防与处理
01
严格无菌操作，减少感染风险
02 妥善固定起搏器导线，避免导线移位或脱落
血栓形成和栓塞
长期卧床或血液高凝状态引起。
处理方法及注意事项
电极移位处理
重新调整电极位置，确保起搏效果。
心包填塞处理
立即停止手术，进行心包穿刺引流。
感染处理
局部或全身使用抗生素，注意清洁和换药。
起搏器功能障碍处理
更换起搏器或电池，调整参数。
血栓形成和栓塞处理
使用抗凝药物，保持血液流通。
原理
起搏器通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之产生激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
适应症与禁忌症
适应症
病态窦房结综合征、房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、预激综合征等心律失常疾病，以及心力衰竭、肥厚型梗阻性心肌病等心脏疾病。
禁忌症
全身性感染、出血性疾病及严重凝血功能障碍、心脏明显扩大、严重心肌病等情况下不宜植入起搏器。

永久心脏起搏器植入术护理查房课件

永久心脏起搏器植入术护理查房课件
目录
• 永久心脏起搏器植入术概述 • 术前准备工作及护理要点 • 术后观察与护理重点 • 药物治疗与饮食调整指导 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
永久心脏起搏器植入术概述
Chapter
定义与发展历程
定义
永久心脏起搏器植入术是一种通过植入医疗设备来调节心脏节律的手术，主要用于治疗心动过缓等心律失常病症。
02
向患者介绍成功案例，增强患者信心，减轻心理压力。
03
鼓励家属给予患者情感支持，共同面对手术挑战。
04
根据需要，可请心理医生协助进行心理治疗。
03
术后观察与护理重点
Chapter
生命体征监测及记录要求
01
02
持续心电监测
观察心率、心律变化，及时发现并处理心律失常。
血压监测
定时测量血压，保持血压在正常范围，防止低血压影响起搏器功能。
保持健康生活方式
定期随访与检查
建议患者保持低盐、低脂、均衡的饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。
提醒患者定期接受起搏器功能检查、心电图等相关检查，确保起搏器正常工作，及时发现并处理潜在问题。
心理调适与辅导
提高自我管理能力
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对生活中的挑战和压力。
教育患者学会自我监测起搏器工作状况，掌握基本的急救知识和技能，提高自我管理能力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
01
02
03
04
永久心脏起搏器植入术基本概念及原理阐述

永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件

21
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨论及时更换电池
22
23
24
预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
9
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱凝血机制障碍久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
19
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医

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伤口护理及观察
伤口有无出血、血肿，伤口加
2
压包扎 6小时，沙袋重量 1kg。
一般 7天拆线，测体温，防感染。
休息与活动
平卧或左侧卧位 24-72小时，一般平卧或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活动或身体大翻动，防止电极移位
1
6
起搏器植入术后护理
3
4
保健指导
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏，如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少 10％提示起搏器电极接触不良或电池不足，应立即就诊。
2. 任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。
起搏器的分型
起搏器的分型
起搏器植入术基本步骤
保留文字
起搏器更换术
保留文字
术后心电图
早期并发症
术后并发症
晚期并发症
保留文字
术后护理
术后监测
术后心电监护，观察起搏器感知功能，保持静脉输液通畅，备急救和术后用药。
出院随访
55
积极宣传随访的必要性，使患者增强随访意识，出院后第一个月，以后每 2～3
个月随访 1次，起搏器年限一般是 5至10
年，待接近起搏器限定年限时要缩短
随访时间，加强随访每月甚至每周 1次。
饮食指导
进食高蛋白、高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅
? 植入起搏器后的最初 1-3个月要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，可以适度的体育锻炼如散步、慢跑等。
? 避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对侧手，手机距起搏器最好15厘米以上
? 多数家电是安全的，只要不漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。
? 机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，应事先向安检人员出示起搏器ID卡。
健康宣教
? 如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正常工作。
永久性心脏起搏器置入术
重症医学科陈群
01 起搏器的定义及工作原理
02 起搏器的分类及适应症
目
录
03 起搏器植入术步骤及更换术
04 术后常见并发症
05 术后护理及健康宣教
起搏器的定义
心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
? 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船等。
? 起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。
? 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。
? 远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、高压电场、变压器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共振等磁场和强电场。
谢谢倾听！
起搏器工作原理
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起搏器的适应症
人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。
永久心脏起搏适应证：
临时心脏起搏适应证：
1.II 或III 度房室传导阻滞 2. 窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效
1. 临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间
3. 心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率 <40次/分者
4. 颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5. 经临时起搏治疗，自身窦性心律 3周以上不能恢复者
一般不超过 2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。