静脉穿刺技巧
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉穿刺技巧
脆弱静脉
血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大， 弹性小，易被刺破
病员特点：多见于慢性消耗性疾病，老年慢性病等 穿刺法：由血管正上方谨慎而又缓慢的刺入，进针角度不要大
于40° 注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，进针、松止血带和推
药时宜缓慢，以防穿破血管。
静脉穿刺ຫໍສະໝຸດ Baidu巧
静脉穿刺技巧
止血带应该如何扎
在使用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉 充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处扎止 血带。
对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距穿刺 点6cm上方。
对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血带 扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。
老年患者因血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉 过于充盈，进针时易刺破血管。
静脉穿刺技巧
静脉压低的血管
血管特点：穿刺成功后不回血 病员特点：外周循环差、脱水、极
度衰竭患者 穿刺法：沿血管上方穿刺，突然感
觉有失阻感 注意事项：1.输液调节器置于输液
管上端，或降低输液瓶，以增加回 血量（易见回血法） 2.一手将针柄固定，另一手拇指在 穿刺静脉上方离针头2-3cm向针头 方向挤压
静脉穿刺技巧
血管不充盈怎么办
1. 双止血带法：此法不仅适合儿童，也适合成人中 因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭 及无力握拳患者 以及明显水肿或肥胖难以进行静脉 穿刺的患者，用两根止血带捆扎肢体，上下相距约 15cm，1min后，松开下面一根止血带，这时该部 位看到蓝色的静脉，利于穿刺。
静脉穿刺技巧
血管不充盈怎么办
2.对于血管条件较差的患者可将穿刺部位均匀涂擦 1%的硝酸甘油后，再用湿热毛巾外敷约3分钟后浅 表小静脉均可迅速充盈。这是利用硝酸甘油的渗透 作用，使小静脉有效扩张，血管直径及充盈度也相 应增加。 3.穿刺肢体下垂几分钟，血管可以很快暴露出来
静脉穿刺技巧
目前研究资料认为：静脉穿刺时采用隆掌空杯手和握指法更符合人体的生理学特点 ，此法利用穿刺者左手握住患者穿刺手的手指，使患者手背皮肤上下左右四个方 向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，克服了握拳时掌关节 高于皮肤的缺点，优点是使血管充盈、显露、固定，更利于穿刺。
塌陷静脉
血管特点：不显露，不充盈 病员特点:见于失血过多的病人，严重脱
水或者重危衰竭者 穿刺法：25°角进皮，然后轻轻挑起皮
肤，当针头进到1/4时,针尖稍向下倾再 挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管 壁分离，以免刺破血管 注意事项：选择大静脉穿刺，必要时穿刺 前后行热敷，尽量使血管扩张显露。
在静脉上方进针 注意事项：针进皮肤后左食指引
导右手针刺入血管，边进针边触 摸
静脉穿刺技巧
血液呈高凝状态的静脉
血管特点：穿刺成功回血后容易迅速凝固 病员特点：严重感染、糖尿病及肺心病患者 穿刺法：选择好静脉，消毒后再扎止血带，迅速穿刺，见回血
后先打开调节器，再松止血带 注意事项：输液调节器要放低以减少回血量
静脉穿刺技巧
水肿静脉
血管特点：不显露，但充盈较好 病员特点：心、肾疾患病员 穿刺法：用拇指延血管走形按压，使
之暴露，消毒后快速进针 注意事项：首先要掌握血管分布及走
向，先给局部加压，使水肿液分散， 静脉显出
静脉穿刺技巧
隐性充盈静脉
血管特点：深而不显但充盈好， 易固定
病员特点：肥胖或女病员 穿刺法：用左手食指和中指固定
静脉穿刺技巧
学习目标
1：穿刺前的准备和评估 2：各类血管的穿刺技巧 3：如何提高穿刺成功率 4: 熟悉拔针的方法 5：穿刺前后的沟通
静脉穿刺技巧
穿刺前的准备和评估
1.穿刺用品及护患自身的准备 2.评估血管：血管选择应避免在骨隆突处、关节部位、
静脉瓣处穿刺，正常情况下应选择弹性好、粗直、 血流丰富的血管，并遵循“先远后近、先浅后深、 先细后粗，先手后足，先难后易”的原则。 3.在不影响输液速度的前提下，应选用小号钢针或留 置针，因相对小号的钢针或留置针进入血管后漂浮 在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从 而降低静脉炎的发生率。
静脉穿刺技巧
逆行穿刺
适用于手背下端掌指关节处或向心方 向穿刺不利于固定的部位血管。
优点：易于固定，方便患者手的活动， 回血好，滴数不受限制，减少液体外 渗，减轻组织损伤。
还可充分利用平时较为少用的血管， 解决血管难找及难固定的问题，但对 血脂高，血小板低慎用。 采用此法时 必须选用手足背血管，而不应选择手 指、足趾向上回血的小静脉，因此处 无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积 ，使穿刺失败。
周围静脉穿刺的技巧
2016年10月20日
静脉穿刺技巧
静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的 护理技术操作之一，也是临床治疗、抢 救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺 技术的高低直接影响急诊、危重患者抢 救的成功率和临床疗效，同时也是对护 士基本功的衡量和对护理工作质量的检 验。由于个体静脉条件受多种因素的影 响，临床差异较大，因此护理人员必须 了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技 巧，提高静脉穿刺的成功率。
病员特点：见于体质健壮者，如急性病， 大病初期
穿刺法：血管上方直接穿刺 注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走
向不明，穿刺前需先用手指摸清走向与深 浅度
静脉穿刺技巧
滑动静脉
血管特点：皮下脂肪少缺乏支持，血管 在皮下易活动
病员特点：多见于消瘦者及老年病员 穿刺法：拇指和食指绷紧上下皮肤，固
定血管后行旁刺 注意事项：宜选用锐利的针头，45°角
从血管的上面或侧面进针，直接刺入血 管，回血后继续平行进针少许。
静脉穿刺技巧
硬化静脉
血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚 实感，弹性小，易活动，很暴露， 像绳索
病员特点：见于老年人，反复穿刺 及动脉硬化者
穿刺法：绷紧皮肤，固定血管，行 直刺
注意事项：宜选用锐利的针头，以 利刺入
静脉穿刺技巧
静脉留置针的选择
对于长期输液的慢性病患者、血管条件不好的患者、血源性传染病 患者或重病患者尽量使用留置针进行输液，可以减轻患者反复穿刺 的痛苦、减少职业暴露以及方便临床用药为抢救赢得时间。
静脉穿刺技巧
各类血管的穿刺技巧
静脉穿刺技巧
普通静脉
血管特点：血管充盈饱满，富有弹性易于 固定
脆弱静脉
血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大， 弹性小，易被刺破
病员特点：多见于慢性消耗性疾病，老年慢性病等 穿刺法：由血管正上方谨慎而又缓慢的刺入，进针角度不要大
于40° 注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，进针、松止血带和推
药时宜缓慢，以防穿破血管。
静脉穿刺ຫໍສະໝຸດ Baidu巧
静脉穿刺技巧
止血带应该如何扎
在使用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉 充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处扎止 血带。
对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距穿刺 点6cm上方。
对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以把止血带 扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。
老年患者因血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉 过于充盈，进针时易刺破血管。
静脉穿刺技巧
静脉压低的血管
血管特点：穿刺成功后不回血 病员特点：外周循环差、脱水、极
度衰竭患者 穿刺法：沿血管上方穿刺，突然感
觉有失阻感 注意事项：1.输液调节器置于输液
管上端，或降低输液瓶，以增加回 血量（易见回血法） 2.一手将针柄固定，另一手拇指在 穿刺静脉上方离针头2-3cm向针头 方向挤压
静脉穿刺技巧
血管不充盈怎么办
1. 双止血带法：此法不仅适合儿童，也适合成人中 因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭 及无力握拳患者 以及明显水肿或肥胖难以进行静脉 穿刺的患者，用两根止血带捆扎肢体，上下相距约 15cm，1min后，松开下面一根止血带，这时该部 位看到蓝色的静脉，利于穿刺。
静脉穿刺技巧
血管不充盈怎么办
2.对于血管条件较差的患者可将穿刺部位均匀涂擦 1%的硝酸甘油后，再用湿热毛巾外敷约3分钟后浅 表小静脉均可迅速充盈。这是利用硝酸甘油的渗透 作用，使小静脉有效扩张，血管直径及充盈度也相 应增加。 3.穿刺肢体下垂几分钟，血管可以很快暴露出来
静脉穿刺技巧
目前研究资料认为：静脉穿刺时采用隆掌空杯手和握指法更符合人体的生理学特点 ，此法利用穿刺者左手握住患者穿刺手的手指，使患者手背皮肤上下左右四个方 向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，克服了握拳时掌关节 高于皮肤的缺点，优点是使血管充盈、显露、固定，更利于穿刺。
塌陷静脉
血管特点：不显露，不充盈 病员特点:见于失血过多的病人，严重脱
水或者重危衰竭者 穿刺法：25°角进皮，然后轻轻挑起皮
肤，当针头进到1/4时,针尖稍向下倾再 挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管 壁分离，以免刺破血管 注意事项：选择大静脉穿刺，必要时穿刺 前后行热敷，尽量使血管扩张显露。
在静脉上方进针 注意事项：针进皮肤后左食指引
导右手针刺入血管，边进针边触 摸
静脉穿刺技巧
血液呈高凝状态的静脉
血管特点：穿刺成功回血后容易迅速凝固 病员特点：严重感染、糖尿病及肺心病患者 穿刺法：选择好静脉，消毒后再扎止血带，迅速穿刺，见回血
后先打开调节器，再松止血带 注意事项：输液调节器要放低以减少回血量
静脉穿刺技巧
水肿静脉
血管特点：不显露，但充盈较好 病员特点：心、肾疾患病员 穿刺法：用拇指延血管走形按压，使
之暴露，消毒后快速进针 注意事项：首先要掌握血管分布及走
向，先给局部加压，使水肿液分散， 静脉显出
静脉穿刺技巧
隐性充盈静脉
血管特点：深而不显但充盈好， 易固定
病员特点：肥胖或女病员 穿刺法：用左手食指和中指固定
静脉穿刺技巧
学习目标
1：穿刺前的准备和评估 2：各类血管的穿刺技巧 3：如何提高穿刺成功率 4: 熟悉拔针的方法 5：穿刺前后的沟通
静脉穿刺技巧
穿刺前的准备和评估
1.穿刺用品及护患自身的准备 2.评估血管：血管选择应避免在骨隆突处、关节部位、
静脉瓣处穿刺，正常情况下应选择弹性好、粗直、 血流丰富的血管，并遵循“先远后近、先浅后深、 先细后粗，先手后足，先难后易”的原则。 3.在不影响输液速度的前提下，应选用小号钢针或留 置针，因相对小号的钢针或留置针进入血管后漂浮 在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从 而降低静脉炎的发生率。
静脉穿刺技巧
逆行穿刺
适用于手背下端掌指关节处或向心方 向穿刺不利于固定的部位血管。
优点：易于固定，方便患者手的活动， 回血好，滴数不受限制，减少液体外 渗，减轻组织损伤。
还可充分利用平时较为少用的血管， 解决血管难找及难固定的问题，但对 血脂高，血小板低慎用。 采用此法时 必须选用手足背血管，而不应选择手 指、足趾向上回血的小静脉，因此处 无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积 ，使穿刺失败。
周围静脉穿刺的技巧
2016年10月20日
静脉穿刺技巧
静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的 护理技术操作之一，也是临床治疗、抢 救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺 技术的高低直接影响急诊、危重患者抢 救的成功率和临床疗效，同时也是对护 士基本功的衡量和对护理工作质量的检 验。由于个体静脉条件受多种因素的影 响，临床差异较大，因此护理人员必须 了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技 巧，提高静脉穿刺的成功率。
病员特点：见于体质健壮者，如急性病， 大病初期
穿刺法：血管上方直接穿刺 注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走
向不明，穿刺前需先用手指摸清走向与深 浅度
静脉穿刺技巧
滑动静脉
血管特点：皮下脂肪少缺乏支持，血管 在皮下易活动
病员特点：多见于消瘦者及老年病员 穿刺法：拇指和食指绷紧上下皮肤，固
定血管后行旁刺 注意事项：宜选用锐利的针头，45°角
从血管的上面或侧面进针，直接刺入血 管，回血后继续平行进针少许。
静脉穿刺技巧
硬化静脉
血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚 实感，弹性小，易活动，很暴露， 像绳索
病员特点：见于老年人，反复穿刺 及动脉硬化者
穿刺法：绷紧皮肤，固定血管，行 直刺
注意事项：宜选用锐利的针头，以 利刺入
静脉穿刺技巧
静脉留置针的选择
对于长期输液的慢性病患者、血管条件不好的患者、血源性传染病 患者或重病患者尽量使用留置针进行输液，可以减轻患者反复穿刺 的痛苦、减少职业暴露以及方便临床用药为抢救赢得时间。
静脉穿刺技巧
各类血管的穿刺技巧
静脉穿刺技巧
普通静脉
血管特点：血管充盈饱满，富有弹性易于 固定