贫血病例分析
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SF 12ug/L 骨髓铁染色: 外铁0-+内铁<14% 父母没有贫血
治疗失败原因
病因有无纠正 √ 服药是否按医嘱 √
是否存在失血 诊断是否正确（鉴别诊断）---还需补充哪
些病史和检查？
贫血病例分析
贫血病例分析
病例介绍
患儿、女婴、8m 生后6m常规体检时，血常规示贫血，
未曾治疗，近3周自觉患儿面色略 苍白，来院进一步诊断、治疗
诊疗步骤
1. 病史—询问内容？ 2. 体征---重点？ 3. 初步实验室检查---项目？
病史
出生史：G1P1，孕39周顺产，无 窒息抢救史，出生体重3100g；混 合喂养，以母乳为主，近期刚添 加辅食，辅食种类不多，按期预 防接种
琥珀酸亚铁 0.2g/片，铁元素含量33%
输血治疗
1月后百度文库诊
血常规：RBC 5.0×1012/L、 Hb99g/L 、MCV71、MCH24、 MCHC286、WBC 9.0×109/L 、 PLT 420×109/L、网织红细胞 1.5% 如何考虑、处理？
治疗失败原因
病因有无纠正 服药是否按医嘱 是否存在失血 诊断是否正确（鉴别诊断）---还
FEP 56ug/dl、 FEP/Hb 4.8ug/gHb 尿常规：（-） 粪常规：（-） OB (-)
初步诊断？
营养性缺铁性贫血 Iron deficiency anemia, IDA
为何给出此诊断？
如何处理？
IDA 治疗原则
一般治疗 病因治疗 铁剂治疗 ----药物剂量及用法？
需补充哪些病史和检查？
IDA的鉴别诊断
珠蛋白生成障碍性贫血 铁粒幼红细胞贫血 慢性病贫血
补充病史及检查
父母籍贯，血常规 具体询问喂养 药物的使用情况 消化道问题 其他实验室检查：SF、骨髓、蛋白电泳
主要实验室诊断
铁的血清学检查：SI 50ug/dl、 TIBC 380ug/dl、TS 12%
肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，质软 颈软、NS(-)
初步检查项目
血常规：RBC 4.2×1012/L、 Hb85g/L 、MCV70、MCH24、 MCHC286、WBC 7.0×109/L 、 PLT 220×109/L、网织红细胞 1.0%
血涂片红细胞大小不等，以小细胞 为主,中央苍白区变大，白细胞和血 小板形态无殊
既往史：无贫血、无新生儿期病理 性黄疸史，无药物过敏史或出血史， 偶然体检发现
家族史：母孕期有轻度贫血史、无 黄疸史，父亲有无贫血不详
体格检查
体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑 结膜苍白
巩膜皮肤无黄染、无出血点 颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结
心率：114次/分，心律齐，心前区 可及III/6级SM、无传导，二肺呼吸 音清
治疗失败原因
病因有无纠正 √ 服药是否按医嘱 √
是否存在失血 诊断是否正确（鉴别诊断）---还需补充哪
些病史和检查？
贫血病例分析
贫血病例分析
病例介绍
患儿、女婴、8m 生后6m常规体检时，血常规示贫血，
未曾治疗，近3周自觉患儿面色略 苍白，来院进一步诊断、治疗
诊疗步骤
1. 病史—询问内容？ 2. 体征---重点？ 3. 初步实验室检查---项目？
病史
出生史：G1P1，孕39周顺产，无 窒息抢救史，出生体重3100g；混 合喂养，以母乳为主，近期刚添 加辅食，辅食种类不多，按期预 防接种
琥珀酸亚铁 0.2g/片，铁元素含量33%
输血治疗
1月后百度文库诊
血常规：RBC 5.0×1012/L、 Hb99g/L 、MCV71、MCH24、 MCHC286、WBC 9.0×109/L 、 PLT 420×109/L、网织红细胞 1.5% 如何考虑、处理？
治疗失败原因
病因有无纠正 服药是否按医嘱 是否存在失血 诊断是否正确（鉴别诊断）---还
FEP 56ug/dl、 FEP/Hb 4.8ug/gHb 尿常规：（-） 粪常规：（-） OB (-)
初步诊断？
营养性缺铁性贫血 Iron deficiency anemia, IDA
为何给出此诊断？
如何处理？
IDA 治疗原则
一般治疗 病因治疗 铁剂治疗 ----药物剂量及用法？
需补充哪些病史和检查？
IDA的鉴别诊断
珠蛋白生成障碍性贫血 铁粒幼红细胞贫血 慢性病贫血
补充病史及检查
父母籍贯，血常规 具体询问喂养 药物的使用情况 消化道问题 其他实验室检查：SF、骨髓、蛋白电泳
主要实验室诊断
铁的血清学检查：SI 50ug/dl、 TIBC 380ug/dl、TS 12%
肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，质软 颈软、NS(-)
初步检查项目
血常规：RBC 4.2×1012/L、 Hb85g/L 、MCV70、MCH24、 MCHC286、WBC 7.0×109/L 、 PLT 220×109/L、网织红细胞 1.0%
血涂片红细胞大小不等，以小细胞 为主,中央苍白区变大，白细胞和血 小板形态无殊
既往史：无贫血、无新生儿期病理 性黄疸史，无药物过敏史或出血史， 偶然体检发现
家族史：母孕期有轻度贫血史、无 黄疸史，父亲有无贫血不详
体格检查
体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑 结膜苍白
巩膜皮肤无黄染、无出血点 颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结
心率：114次/分，心律齐，心前区 可及III/6级SM、无传导，二肺呼吸 音清