浅谈中西药配伍禁忌

浅谈中西药合用配伍禁忌

【摘要】随着医药科学的发展和中医药国际影响力的增强，中西药协同治疗的临床应用越来越多，已成为临床的常规治疗方法之一。但并不是所有的中西药均能合用，若组方不当，也会使药物疗效降低，增加毒副作用，严重的甚至危及生命。对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对避免配伍禁忌的发生以及保障临床用药安全起抛砖引玉之功。

【关键词】中西药合用配伍禁忌

随着中西医结合的不断发展和医药体制的改革,中西药合用的现象愈来愈普遍,当然合理的中西药合用,无疑对提高疗效起了很大的作用。熟练掌握中西药合理连用至关重要，现将常用的中西药合用配伍禁忌简述如下。

1含有鞣质的中药

如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁蓄，以及中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈香露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、利胆片、复方升日红片。

1.1 不宜与维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠配伍，否则容易产生沉淀、影响吸收。

1.2 不宜与异烟肼配伍，会导致分解失效。

1.3 不宜与酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶）配伍，会改变性质、降低疗效或

失效。

1.4不宜与维生素B6制剂配伍，会形成络合物，降效或失效。

2含有钙成分中药

如石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸，以及中成药牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、新脉宁、麻杏石甘糖浆、珍珠八宝丹等。

2.1 不宜与四环素族、异烟肼配伍，会形成络合物，降低溶解度，影响吸收；

2.2 不宜与洋地黄配伍，会增强毒性。

2.3不宜与磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）、硫酸盐（硫酸亚铁、

硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，会产生沉淀，使疗效降低。

3含有铁镁铝铋成分的矿物类中药

如自然铜、磁石、赤石脂、代赭石、礞石、石决明、虎骨、龙骨、牡蛎、石膏、瓦楞子、钟乳石、白矾、阳起石、滑石，以及中成药牛黄解毒丸、舒筋活血片、礞石滚痰丸、当归浸膏片、胃舒宁片、复方五咮子片、酒花素片、复方罗布麻片、跌打丸、磁朱丸、脑立清等。

3.1 不宜与四环素族（相隔3小时以上则影响不大）、异烟肼、利福平合用，否则形成络合物影响吸收。

3.2 不宜与强的松龙片合用会生成难溶物，从而显著降低生物利用度。

3.3 不宜与维生素C合用，容易氧化后失去作用。

4含有碱性成分的中药

如硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角、冰硼散以及中成药婴儿素、喉关丸、健胃片、通窍散、红灵散、胃痛粉、健用散、行军散。

4.1 不宜与四环素、先锋霉素Ⅰ和Ⅱ、乌洛托品、新生霉素、氨苄青霉素、呋喃咀啶合用，否则药效降低。

4.2不宜与阿司匹林、消炎痛、保泰松、对氨基水杨酸钠、维生素B1合用会导致分解失效。

4.3 不宜与心得安、氯丙嗪、利眠宁、硫酸亚铁、异烟肼、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英钠合用会导致吸收降低。

4.4 不宜与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明合用会导致从尿中排出，促使血药浓度降低。

4.5不宜与奎尼丁合用会导致排出减少，血药浓度增加引起中毒。

5含有酸性成分的中药

如五味子、女贞子、山楂、山茱萸、乌梅、白芍、缬草、青皮、垂柳、四季青、金银花、马齿苋、枳实、木瓜，以及中成药五味子冲剂、女贞子糖浆、冰霜梅苏丸、安神补心丸、地黄丸类方、山楂丸、乌梅丸、五味子丸、磨积散、二至丸、保和丸、玉泉丸、脑立宝等。

5.1 不宜和磺胺类药合用，否则易析出结晶而致结晶尿、血尿。

5.2 不宜与氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）合用会导致药效减弱。

5.3 不宜与氢氧化铝、氨茶碱等碱性药合用会起中和反应，降低或失去药效。

5.4 不宜与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛合用会加重对肾脏的毒性。6含有槲皮素成分的中药

如柴胡、桑叶、槐角、槐花、旋覆花、山楂、侧柏叶，以及中成药龙胆泻肝丸、补中益气丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遥丸、首乌片、槐角丸、脏连丸、桑麻丸、银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、利胆片等。

6.1 不宜与含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等合用会形成络合物，影响吸收。

7利胆药或者含胆汁制剂

如茵陈、蛇胆川贝散（液）、藿胆丸、牛胆汁浸膏、利胆片、消炎利胆片、脑立清、万应锭、喉症六神丸、哮喘姜胆片、胆石通胶囊与奎尼丁合用会形成络合物影响吸收，和氯霉素合用会降低疗效。含有乙醇成分的中药，如酒大黄、酒当归以及风湿酒、国公酒等药酒。

7.1 不宜与水合氯醛、氯丙嗪、奋乃静合用，会生成毒性物质。

7.2 不宜与巴比妥类、苯妥英钠、安乃近、降糖药合用药效会降低。

7.3 不宜与血管扩张药（胍乙啶苄甲胍、噻嗪类）合用会增加毒性。

7.4 不宜与水杨酸制剂合用会加重血压下降。

7.5 不宜与酶制剂合用会变性失效。

7.6 不宜与胰岛素、降糖灵、优降糖合用会导致低血糖反应。

7.7 不宜与新抗凝双香豆素合用会降低药效。

8含有麻黄素成分的中药

如麻黄、气管炎糖浆、止嗽定喘丸、通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、解肌宁嗽丸、人参再造丸、宁嗽糖浆、气喘冲剂、气喘膏、大活络丸、鹭鸶咳丸、哮喘冲剂、复方川贝精片、麻杏石甘糖浆、定（平）喘丸等。

8.1 不宜与痢特灵、降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵和催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）等合用会产生拮抗作用。

8.2 不宜与氨茶碱合用会增加毒性2～3倍。

8.3 不宜与肾上腺素合用会使血压升高。

8.4 不宜与地戈辛、洋地黄合用会增加对心脏的毒性。

9含有生物碱成分的中药

如川乌、槟榔、黄连素、黄柏、马钱子、延胡索、贝母以及中成药黄连上清丸、黄连羊肝丸、清胃黄连丸、葛根芩连片、加味香连丸、小活络丹、牛黄千金散、牛黄清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香连丸、小金丸、二妙丸、脏连丸、九分散、木香槟榔丸、千柏鼻炎片、胃痛散、贝母枇杷糖浆等。

9.1 不宜与碘离子制剂、酶制剂以及重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等合用会产生沉淀，减低药效。