脑卒中早期康复
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观察患者饮水状况，记录饮水时间、 有无呛咳等。
饮水试验具体操作
1.先试令患者随意喝下一小匙水， 若无障碍，可继续试验。 2.患者坐位，水杯盛30ml温水嘱 如常喝下，观察患者饮水经过， 并记录所用时间。
观察记录内容
1.可一次喝完，无呛咳 ( a.5秒以内; b.5秒以上) 2.分两次以上喝完，无呛咳 3.能一次喝完，但有呛咳 4.分两次以上喝，且有呛咳 5.呛咳不断，难以全部喝完
• ３、命名性A (Amnestic A) (AA)
• ４、完全性A (Total A) (TA) • ５、皮质下失语综合症 丘脑性质A 基底节性 A
不同程度失语设定的目标
长期目标 语言训练的长期目标
轻度
中度
恢复职业
改善功能障碍
日常生活自 利用残存功能,改善功 理 能障碍
重度
回归家庭
利用残存功能,能进行 简单的日常交谈
早期康复的目的
1 防止并发症 2 防止废用综合症产生 3 防止肢体痉挛产生 4 为以后全面康复打下基础
康复时机选择
• 病情稳定，生命体征平稳、神志清楚
• 脑梗塞在发病后2天，脑出血在发病后
5-7天
运动功能障碍的康复治疗
训练计划
1.良肢位的保持
2.进行被动运动，辅助主动运动 动运动训练 3.床上训练 主
Ａ词语听觉辨认 忆训练 A词语理解训练 B短文理解训练 Ｂ执行指令性 Ｃ记
（２）、阅读理解训练： （３）、言语表达训练：
Ａ复述，命名训练 B词语表达训练 C语句表 达训练 D唱歌、吟诗疗法 E阅读训练
（４）、书写训练：
Ａ抄写 Ｂ默写 Ｃ听写
（５）、计算能力训练 （６）、辅助疗法：
针灸疗法
（７）、集体治疗：
3、床上活动
• 上肢自助被动活动 • 翻身训练 • 桥式运动
Bobath握手
翻 身 训 练
站起训练
其他疗法
• 一、物理因子治疗 （1）传统低频电刺激）
（2）痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法
• 二、传统疗法 (针灸、推拿）
低频脉冲电疗法
• 应用频率在1000Hz以下的脉冲电流治疗疾 病的方法； • 对肌肉有较强的刺激作用； • 对周围和中枢神经系统的刺激作用； • 镇痛作用； • 促进血液循环和代谢。
正确坐位
床上坐位
轮椅坐位及轮椅上坐姿调整
友情提醒
• 软瘫期护理应保护患肩，勿牵拉，坐位时 应有支撑。 • 静脉输液应避免患肢。
2、患肢被动活动
• • • • • • • • • 肩关节(前屈、外展、外旋） 肘关节（屈曲、伸展） 前臂（旋前、旋后） 腕（背伸、掌曲） 手指（屈曲、伸展） 髋关节（屈曲、伸展） 膝关节（屈曲、伸展） 踝关节（背伸） 牵张跟腱，预防足下垂
失语症的治疗
• 1、失语症的治疗原则
1) 全面语言功能评定 2) 首先提高口语理解及表达能力 3)多种刺激,多种治疗方式 4)先易后难,循序渐进 5)合适的刺激速度 6)强化正确反应,抑制错误反应 7)适当的语言环镜
2、失语症治疗的具体方法 针对听、说、读、写不同障碍进行治疗 • （１）、听理解训练：
四、吞咽障碍
由脑卒中引发的摄食-吞咽障碍，是临床 最常见的功能性吞咽障碍。
急性期摄食-吞咽障碍患者，
若摄食不当，很容易发生误咽，
导致吸入性肺炎，因此应严密观 察，给予相应的处理。随着疾病
的自然恢复，多数患者的吞咽障
碍会逐渐缓解 。
吞咽功能的观察
①反复唾液吞咽试验 ②饮水试验
②饮水试验
作为一种筛查，判断患者是否可以 经口腔进食，或需进行摄食-吞咽 功能康复训练。
运动训练大体按照运动发育的顺序和 不同姿势反射水平进行：
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平
衡→单膝立位平衡→坐到站→站位
平衡→步行来进行。
康复治疗的预后
• 康复治疗的时间开展得越早结局越好
• 康复治疗越规范系统结局越好
• 康复的主动性越高结局越好
• 脑卒中的并发症和合并症预防和处理 得越好结局越好 • 康复治疗的疗程越充足结局越好
⑥咳痰有无增加（痰的性状和量）
⑦有无发烧
⑧呼吸状态是否恶化 ⑨胸部听诊检查及化检查结果 ⑩体重变化
总之，摄食- 吞咽障碍患者的康 复训练需要在医师的指导下， 言语治疗师、物理治疗师、作 业治疗师、护士、营养师等密 切配合、通力合作，才会取得 满意的效果。
（三）失语症的分类 Aphasia Benson(1979)分类
• 1、外侧裂周失语综合症 Broca A (BA) Wernicke A (WA) 传导性A (Conduction A)
(CA)
• ２、分水岭失语综合症 经皮质运动性 A (Transcortical motor A ) (TCMA) 经皮质感觉性A (Transcortical sensory A) (TCSA) 经皮质混合性A (Mixed transcortical A) (MTCA)
பைடு நூலகம்
判断
1.a. 正常 1.b.; 2. 可疑 3. 4. 5. 异常
摄食-吞咽障碍 的康复训练
1.基础(间接)训练 2.摄食(直接)训练
基础训练的目的及特点
预防废用性功能低下
改善相关器官的运动及协调性 为经口腔摄食做功能性准备
基础训练法不使用食物，误咽、窒 息等危险很小
基础训练法-1
口腔周围肌肉的运动训练
同类型的病人相互促进
（８）、家庭治疗：
指导家属不同阶段予以不同帮助
三
构音障碍
• （一）定义：
参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、 下颌、口唇）的神经肌肉系统病变，至言语的发 音能力受损。病人通常听觉、理解正常，并能正 确选词或按语法排列成句，然而不能精确的控制 重音、音量、音调。
（二）构音障碍的治疗
（八） 认知障碍
注意力不集中、记忆力下降、 学习和逻辑思维能力下降等
（九）吞咽障碍
流口水、构音障碍、进食呛咳
（十）心理障碍
最常见抑郁症
脑卒中康复基础--脑可塑性 →CNS损伤后功能恢复的主要理 论
• 脑可塑性 是指脑有适应能力，即在结构和功能上 有修改自身以适应改变了现实的能力。
脑损伤后的功能恢复--脑可塑性
1. 自然恢复 2. 脑功能重组及其影响因素
自然恢复
(1)病灶周围水肿的消退：病灶周围水肿可阻断附近 神经元功能。水肿消退后，神经元功能可以恢复。 (2)血管的自发再沟通、侧支循环的形成：尤其半暗 带区血液循环的恢复，如果血流能早期恢复，半 暗带区脑组织功能是可以恢复的。 (3)远隔神经功能抑制的恢复：大脑受到突然打击后， 远离病灶的脑组织处于反应性降低或抑制状态， 处于脑休克状态。远隔脑组织的功能可以恢复主 要发生于皮质损害后的皮质下组织。
• １、治疗目标：
重度构音障碍－建立交流补偿方式 中度构音障碍－建立最佳言语可懂度 轻度构音障碍－最佳交流效果和自然度
２、治疗方法：
（１）交流补偿方式：字母板、纸笔、打字机、 计算机 （２）减轻损害：松弛疗法 口腔发音器官基本 运动 （３）行为代偿：减慢说话速度
构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
疗仪)
摄食训练法
摄食训练以安全管理和口腔 卫生为基础，随着基础训练 带来的功能改善，以阶梯式 推进，是一种综合性训练。
摄食训练的适应证
意识清醒、 全身状态稳定、 能产生吞咽反射、 少量误咽能通过随意咳嗽咳出。
食物选择
· 柔软、密度及性状均一
· 有适当粘度、不易松散 · 通过口腔和咽部时容易变形 · 不易粘在粘膜上
二、失语症
（一）、定义：
• 因脑部损伤，病人在神智清楚，无精神衰退、感 觉缺失、发音肌肉瘫痪等情况下，使原以习得的 言语语言功能丧失所表现出的种种症状。包括对 语言符号的感知、理解、组织应用或表达（即听、 说、读、写）等一个方面或几个方面的功能障碍。
（二）常见原因：
• • • • 脑血管意外 脑外伤 肿瘤 脑炎
临床特点
一般症状 • 肢体麻木或无力 • 头痛 • 头晕 • 恶心 • 言语困难 • 吞咽困难 重症者 • 颅内压增高、 • 脑疝、 • 意识改变、 • 呼吸困难
主要功能障碍
（一）运动功能障碍 （发病部位） 偏瘫（大脑中动脉分布区） 单瘫（脑叶） 交叉瘫（中脑、脑桥） 四肢瘫（脑干） 颅神经麻痹（面神经、舌下神经 动眼神经、展神经等）
（二）反射亢进 （三）肌张力异常 （四）协调运动障碍
（五）平衡功能异常
（六）感觉功能障碍
浅感觉-痛觉、温觉、触觉 深感觉-关节位置觉、震动觉、运动觉 复合感觉-实体觉、定位觉、两点辨别觉 特殊感觉-偏盲
（七）言语功能障碍
失语症 是由于大脑半球言语区损伤所致， 表现为听、说、读、写的能力障碍 构音障碍 是由于脑损害引起发音器官的肌 力减退、协调不良或肌张力改变而导致 语音形成的障碍
摄食姿势
一口量
一口进食过多或过少都会引起问题。 过多：食块难以通过咽喉，残留在咽 部会加大误咽的危险。 过少：难以诱发吞咽反射，容易发生误 咽。
要从少量（约3-4ml）开始，逐步增加。
摄食-吞咽障碍训练中的安全检查项目
①是否采取防止误咽的体位
②进食时间是否过长
③吞咽前后发音有无变化
④呛咳状况
⑤摄食训练及造影时是否备有吸引器
4.体位变换,转移训练等
良肢位的设计
定义； 指为防止痉挛模式的出现,保护肩 关节以及早期诱发分离运动而设计 的一种治疗性体位.
1、良肢位的摆放
卧床期常采用的体位有仰卧位、健侧 卧位和患侧卧位
床上正确的体位摆放
仰卧位
床上正确的体位摆放
健侧卧位
床上正确的体位摆放
患侧卧位
友情提醒
错误坐位
友情提醒
脑卒中康复
广西医科大学第一附属 医院神经内科 覃香莲
定义
• 脑卒中（stroke）,也可称之为脑血管意 外（cerebrovascular accident, CVA）, 是指突然发生的、由脑血管病变引起的 局限性脑功能障碍，并持续时间超过24 小时或引起死亡的临床综合症。
• 包括缺血性卒中和出血性卒中。前者又 称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞； 后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血
训练方案
①、构音器官的运动练习(training of articulating organ) 力量训练、运动范围练习、协调性练习等 ②、发声的练习(voice therapy) 音量、音调、节奏、语速练习 ③、纠正特殊发声障碍(special voice disorder) 鼻音化、费力音、无力声、气息声 ④、呼吸运动训练(breath therapy) ⑤、交流训练(communication therapy)
⑪口唇闭锁
⑫下颌开合
⑬舌部运动 (前后上下左右 )
深呼吸运动
鼓-缩腮运动
伸舌运动
基础训练法-2
颈部放松
头颈部过度紧张会妨碍舌及口 腔周围肌肉的运动，降低吞咽
控制能力及咳出误咽物能力。
耸肩运动
上肢伸展体侧屈运动
头颈部旋转侧屈
基础训练法-3
寒冷刺激
基础训练法-4
其他
低中频电刺激:(吞咽困难治
对功能训练与脑功能重组目前得 出以下结论：
• 脑损伤后，许多生长因子产生增多，如成纤维细 胞生长因子。外部环境决定脑组织能否产生有益 的功能连接。因此在神经生长因子表达期间进行 物理治疗很重要，而生长因子在早期表达最明显。 动物实验表明，如果没有物理治疗、生长因子表 达下降，剩余脑细胞丧失了产生新连接的能力。 • 研究提示，康复训练应早期进行，但开始时必须 小心，治疗应针对功能缺失来进行，逐渐增加治 疗强度。
功能训练促进脑功能重组
功能训练是CNS可塑性促进功能重组的必要条件
理由： a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高 b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多 次训练不可能完成 c.外周刺激和感觉反馈促进CNS功能恢复很重要
询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段
A急性期溶栓治 疗 B中风单元 C康复治疗
饮水试验具体操作
1.先试令患者随意喝下一小匙水， 若无障碍，可继续试验。 2.患者坐位，水杯盛30ml温水嘱 如常喝下，观察患者饮水经过， 并记录所用时间。
观察记录内容
1.可一次喝完，无呛咳 ( a.5秒以内; b.5秒以上) 2.分两次以上喝完，无呛咳 3.能一次喝完，但有呛咳 4.分两次以上喝，且有呛咳 5.呛咳不断，难以全部喝完
• ３、命名性A (Amnestic A) (AA)
• ４、完全性A (Total A) (TA) • ５、皮质下失语综合症 丘脑性质A 基底节性 A
不同程度失语设定的目标
长期目标 语言训练的长期目标
轻度
中度
恢复职业
改善功能障碍
日常生活自 利用残存功能,改善功 理 能障碍
重度
回归家庭
利用残存功能,能进行 简单的日常交谈
早期康复的目的
1 防止并发症 2 防止废用综合症产生 3 防止肢体痉挛产生 4 为以后全面康复打下基础
康复时机选择
• 病情稳定，生命体征平稳、神志清楚
• 脑梗塞在发病后2天，脑出血在发病后
5-7天
运动功能障碍的康复治疗
训练计划
1.良肢位的保持
2.进行被动运动，辅助主动运动 动运动训练 3.床上训练 主
Ａ词语听觉辨认 忆训练 A词语理解训练 B短文理解训练 Ｂ执行指令性 Ｃ记
（２）、阅读理解训练： （３）、言语表达训练：
Ａ复述，命名训练 B词语表达训练 C语句表 达训练 D唱歌、吟诗疗法 E阅读训练
（４）、书写训练：
Ａ抄写 Ｂ默写 Ｃ听写
（５）、计算能力训练 （６）、辅助疗法：
针灸疗法
（７）、集体治疗：
3、床上活动
• 上肢自助被动活动 • 翻身训练 • 桥式运动
Bobath握手
翻 身 训 练
站起训练
其他疗法
• 一、物理因子治疗 （1）传统低频电刺激）
（2）痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法
• 二、传统疗法 (针灸、推拿）
低频脉冲电疗法
• 应用频率在1000Hz以下的脉冲电流治疗疾 病的方法； • 对肌肉有较强的刺激作用； • 对周围和中枢神经系统的刺激作用； • 镇痛作用； • 促进血液循环和代谢。
正确坐位
床上坐位
轮椅坐位及轮椅上坐姿调整
友情提醒
• 软瘫期护理应保护患肩，勿牵拉，坐位时 应有支撑。 • 静脉输液应避免患肢。
2、患肢被动活动
• • • • • • • • • 肩关节(前屈、外展、外旋） 肘关节（屈曲、伸展） 前臂（旋前、旋后） 腕（背伸、掌曲） 手指（屈曲、伸展） 髋关节（屈曲、伸展） 膝关节（屈曲、伸展） 踝关节（背伸） 牵张跟腱，预防足下垂
失语症的治疗
• 1、失语症的治疗原则
1) 全面语言功能评定 2) 首先提高口语理解及表达能力 3)多种刺激,多种治疗方式 4)先易后难,循序渐进 5)合适的刺激速度 6)强化正确反应,抑制错误反应 7)适当的语言环镜
2、失语症治疗的具体方法 针对听、说、读、写不同障碍进行治疗 • （１）、听理解训练：
四、吞咽障碍
由脑卒中引发的摄食-吞咽障碍，是临床 最常见的功能性吞咽障碍。
急性期摄食-吞咽障碍患者，
若摄食不当，很容易发生误咽，
导致吸入性肺炎，因此应严密观 察，给予相应的处理。随着疾病
的自然恢复，多数患者的吞咽障
碍会逐渐缓解 。
吞咽功能的观察
①反复唾液吞咽试验 ②饮水试验
②饮水试验
作为一种筛查，判断患者是否可以 经口腔进食，或需进行摄食-吞咽 功能康复训练。
运动训练大体按照运动发育的顺序和 不同姿势反射水平进行：
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平
衡→单膝立位平衡→坐到站→站位
平衡→步行来进行。
康复治疗的预后
• 康复治疗的时间开展得越早结局越好
• 康复治疗越规范系统结局越好
• 康复的主动性越高结局越好
• 脑卒中的并发症和合并症预防和处理 得越好结局越好 • 康复治疗的疗程越充足结局越好
⑥咳痰有无增加（痰的性状和量）
⑦有无发烧
⑧呼吸状态是否恶化 ⑨胸部听诊检查及化检查结果 ⑩体重变化
总之，摄食- 吞咽障碍患者的康 复训练需要在医师的指导下， 言语治疗师、物理治疗师、作 业治疗师、护士、营养师等密 切配合、通力合作，才会取得 满意的效果。
（三）失语症的分类 Aphasia Benson(1979)分类
• 1、外侧裂周失语综合症 Broca A (BA) Wernicke A (WA) 传导性A (Conduction A)
(CA)
• ２、分水岭失语综合症 经皮质运动性 A (Transcortical motor A ) (TCMA) 经皮质感觉性A (Transcortical sensory A) (TCSA) 经皮质混合性A (Mixed transcortical A) (MTCA)
பைடு நூலகம்
判断
1.a. 正常 1.b.; 2. 可疑 3. 4. 5. 异常
摄食-吞咽障碍 的康复训练
1.基础(间接)训练 2.摄食(直接)训练
基础训练的目的及特点
预防废用性功能低下
改善相关器官的运动及协调性 为经口腔摄食做功能性准备
基础训练法不使用食物，误咽、窒 息等危险很小
基础训练法-1
口腔周围肌肉的运动训练
同类型的病人相互促进
（８）、家庭治疗：
指导家属不同阶段予以不同帮助
三
构音障碍
• （一）定义：
参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、 下颌、口唇）的神经肌肉系统病变，至言语的发 音能力受损。病人通常听觉、理解正常，并能正 确选词或按语法排列成句，然而不能精确的控制 重音、音量、音调。
（二）构音障碍的治疗
（八） 认知障碍
注意力不集中、记忆力下降、 学习和逻辑思维能力下降等
（九）吞咽障碍
流口水、构音障碍、进食呛咳
（十）心理障碍
最常见抑郁症
脑卒中康复基础--脑可塑性 →CNS损伤后功能恢复的主要理 论
• 脑可塑性 是指脑有适应能力，即在结构和功能上 有修改自身以适应改变了现实的能力。
脑损伤后的功能恢复--脑可塑性
1. 自然恢复 2. 脑功能重组及其影响因素
自然恢复
(1)病灶周围水肿的消退：病灶周围水肿可阻断附近 神经元功能。水肿消退后，神经元功能可以恢复。 (2)血管的自发再沟通、侧支循环的形成：尤其半暗 带区血液循环的恢复，如果血流能早期恢复，半 暗带区脑组织功能是可以恢复的。 (3)远隔神经功能抑制的恢复：大脑受到突然打击后， 远离病灶的脑组织处于反应性降低或抑制状态， 处于脑休克状态。远隔脑组织的功能可以恢复主 要发生于皮质损害后的皮质下组织。
• １、治疗目标：
重度构音障碍－建立交流补偿方式 中度构音障碍－建立最佳言语可懂度 轻度构音障碍－最佳交流效果和自然度
２、治疗方法：
（１）交流补偿方式：字母板、纸笔、打字机、 计算机 （２）减轻损害：松弛疗法 口腔发音器官基本 运动 （３）行为代偿：减慢说话速度
构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
疗仪)
摄食训练法
摄食训练以安全管理和口腔 卫生为基础，随着基础训练 带来的功能改善，以阶梯式 推进，是一种综合性训练。
摄食训练的适应证
意识清醒、 全身状态稳定、 能产生吞咽反射、 少量误咽能通过随意咳嗽咳出。
食物选择
· 柔软、密度及性状均一
· 有适当粘度、不易松散 · 通过口腔和咽部时容易变形 · 不易粘在粘膜上
二、失语症
（一）、定义：
• 因脑部损伤，病人在神智清楚，无精神衰退、感 觉缺失、发音肌肉瘫痪等情况下，使原以习得的 言语语言功能丧失所表现出的种种症状。包括对 语言符号的感知、理解、组织应用或表达（即听、 说、读、写）等一个方面或几个方面的功能障碍。
（二）常见原因：
• • • • 脑血管意外 脑外伤 肿瘤 脑炎
临床特点
一般症状 • 肢体麻木或无力 • 头痛 • 头晕 • 恶心 • 言语困难 • 吞咽困难 重症者 • 颅内压增高、 • 脑疝、 • 意识改变、 • 呼吸困难
主要功能障碍
（一）运动功能障碍 （发病部位） 偏瘫（大脑中动脉分布区） 单瘫（脑叶） 交叉瘫（中脑、脑桥） 四肢瘫（脑干） 颅神经麻痹（面神经、舌下神经 动眼神经、展神经等）
（二）反射亢进 （三）肌张力异常 （四）协调运动障碍
（五）平衡功能异常
（六）感觉功能障碍
浅感觉-痛觉、温觉、触觉 深感觉-关节位置觉、震动觉、运动觉 复合感觉-实体觉、定位觉、两点辨别觉 特殊感觉-偏盲
（七）言语功能障碍
失语症 是由于大脑半球言语区损伤所致， 表现为听、说、读、写的能力障碍 构音障碍 是由于脑损害引起发音器官的肌 力减退、协调不良或肌张力改变而导致 语音形成的障碍
摄食姿势
一口量
一口进食过多或过少都会引起问题。 过多：食块难以通过咽喉，残留在咽 部会加大误咽的危险。 过少：难以诱发吞咽反射，容易发生误 咽。
要从少量（约3-4ml）开始，逐步增加。
摄食-吞咽障碍训练中的安全检查项目
①是否采取防止误咽的体位
②进食时间是否过长
③吞咽前后发音有无变化
④呛咳状况
⑤摄食训练及造影时是否备有吸引器
4.体位变换,转移训练等
良肢位的设计
定义； 指为防止痉挛模式的出现,保护肩 关节以及早期诱发分离运动而设计 的一种治疗性体位.
1、良肢位的摆放
卧床期常采用的体位有仰卧位、健侧 卧位和患侧卧位
床上正确的体位摆放
仰卧位
床上正确的体位摆放
健侧卧位
床上正确的体位摆放
患侧卧位
友情提醒
错误坐位
友情提醒
脑卒中康复
广西医科大学第一附属 医院神经内科 覃香莲
定义
• 脑卒中（stroke）,也可称之为脑血管意 外（cerebrovascular accident, CVA）, 是指突然发生的、由脑血管病变引起的 局限性脑功能障碍，并持续时间超过24 小时或引起死亡的临床综合症。
• 包括缺血性卒中和出血性卒中。前者又 称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞； 后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血
训练方案
①、构音器官的运动练习(training of articulating organ) 力量训练、运动范围练习、协调性练习等 ②、发声的练习(voice therapy) 音量、音调、节奏、语速练习 ③、纠正特殊发声障碍(special voice disorder) 鼻音化、费力音、无力声、气息声 ④、呼吸运动训练(breath therapy) ⑤、交流训练(communication therapy)
⑪口唇闭锁
⑫下颌开合
⑬舌部运动 (前后上下左右 )
深呼吸运动
鼓-缩腮运动
伸舌运动
基础训练法-2
颈部放松
头颈部过度紧张会妨碍舌及口 腔周围肌肉的运动，降低吞咽
控制能力及咳出误咽物能力。
耸肩运动
上肢伸展体侧屈运动
头颈部旋转侧屈
基础训练法-3
寒冷刺激
基础训练法-4
其他
低中频电刺激:(吞咽困难治
对功能训练与脑功能重组目前得 出以下结论：
• 脑损伤后，许多生长因子产生增多，如成纤维细 胞生长因子。外部环境决定脑组织能否产生有益 的功能连接。因此在神经生长因子表达期间进行 物理治疗很重要，而生长因子在早期表达最明显。 动物实验表明，如果没有物理治疗、生长因子表 达下降，剩余脑细胞丧失了产生新连接的能力。 • 研究提示，康复训练应早期进行，但开始时必须 小心，治疗应针对功能缺失来进行，逐渐增加治 疗强度。
功能训练促进脑功能重组
功能训练是CNS可塑性促进功能重组的必要条件
理由： a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高 b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多 次训练不可能完成 c.外周刺激和感觉反馈促进CNS功能恢复很重要
询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段
A急性期溶栓治 疗 B中风单元 C康复治疗