医学影像诊断学颅脑篇精品PPT课件
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《医学影像诊断学》颅脑损伤 ppt课件
➢ DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。
CT表现
未破裂的动脉瘤
➢ 薄壁无血栓动脉瘤：边缘较清楚的圆形稍 高密度影，有明显均匀强化。
➢ 部分血栓动脉瘤：呈等、高密度，增强后 中层血栓无强化，中心瘤腔和瘤壁明显强 化，呈靶征。
➢ 完全血栓动脉瘤：呈等密度，无中心强化， 有或无环壁强化
➢ 各型均无周围水肿，可有点或弧形状钙化。
影像检查方法选择
CT是脑出血的主要检查手段，尤其是超 急性期和急性期，MRI一般不用检查超 急性期和急性期脑出血。但MRI用于后 颅窝，尤其是脑干血肿较好。
脑出血CT表现
➢ 血肿演变：类圆形或不规则均匀高密度 （50-80Hu）;3-7天，高密度影向心性缩小， 密度减低——溶冰征象；1月，呈等或低密 度灶；2个月，脑脊液样囊腔
T1WI低信号，T2WI高信
右侧颞顶部硬膜外血肿（亚急性期）
左侧顶部硬膜外血肿（亚急性）
左侧颞部 硬膜外血 肿 (急性)
硬膜下血肿（Subdural Hematoma）
➢出血位于硬膜与蛛网膜之间 ➢由于蛛网膜张力小，使血液占据硬膜下潜 在间隙形成大范围血肿，有时可占居整个大 脑半球表面。常合并脑挫裂伤，临床最常见。
脑动脉闭塞性脑梗死CT表现
➢ 脑组织内的低密度区。特点是：低密度区的范 围与闭塞血管供血区相一致；同时累及灰质和 白质。
➢ 占位效应：脑梗死后4～7天为脑水肿高峰期， 可伴有占位效应。
➢ 脑萎缩：脑梗死后期出现相邻部位或患侧半球 的萎缩征象。
➢ 增强扫描多呈不均匀、脑回状、条状强化，与 皮质分布一致。
MRI表现
➢ 无血栓动脉瘤呈流空效应 ➢ 血流速度较慢时，呈短、等T1、长T2信号 ➢ 瘤腔内血栓，高低等或混杂信号,钙化，低
CT表现
未破裂的动脉瘤
➢ 薄壁无血栓动脉瘤：边缘较清楚的圆形稍 高密度影，有明显均匀强化。
➢ 部分血栓动脉瘤：呈等、高密度，增强后 中层血栓无强化，中心瘤腔和瘤壁明显强 化，呈靶征。
➢ 完全血栓动脉瘤：呈等密度，无中心强化， 有或无环壁强化
➢ 各型均无周围水肿，可有点或弧形状钙化。
影像检查方法选择
CT是脑出血的主要检查手段，尤其是超 急性期和急性期，MRI一般不用检查超 急性期和急性期脑出血。但MRI用于后 颅窝，尤其是脑干血肿较好。
脑出血CT表现
➢ 血肿演变：类圆形或不规则均匀高密度 （50-80Hu）;3-7天，高密度影向心性缩小， 密度减低——溶冰征象；1月，呈等或低密 度灶；2个月，脑脊液样囊腔
T1WI低信号，T2WI高信
右侧颞顶部硬膜外血肿（亚急性期）
左侧顶部硬膜外血肿（亚急性）
左侧颞部 硬膜外血 肿 (急性)
硬膜下血肿（Subdural Hematoma）
➢出血位于硬膜与蛛网膜之间 ➢由于蛛网膜张力小，使血液占据硬膜下潜 在间隙形成大范围血肿，有时可占居整个大 脑半球表面。常合并脑挫裂伤，临床最常见。
脑动脉闭塞性脑梗死CT表现
➢ 脑组织内的低密度区。特点是：低密度区的范 围与闭塞血管供血区相一致；同时累及灰质和 白质。
➢ 占位效应：脑梗死后4～7天为脑水肿高峰期， 可伴有占位效应。
➢ 脑萎缩：脑梗死后期出现相邻部位或患侧半球 的萎缩征象。
➢ 增强扫描多呈不均匀、脑回状、条状强化，与 皮质分布一致。
MRI表现
➢ 无血栓动脉瘤呈流空效应 ➢ 血流速度较慢时，呈短、等T1、长T2信号 ➢ 瘤腔内血栓，高低等或混杂信号,钙化，低
头颈部影像解剖第三章颅脑PPT课件
头颈部影像解剖第三 章颅脑ppt课件
目录
• 颅骨的解剖结构 • 脑的解剖结构 • 脑膜与脑池 • 脑血管与脑血流 • 颅脑影像学检查方法 • 颅脑常见疾病影像学表现
01
颅骨的解剖结构
颅盖骨
01 脑颅骨
主要构成脑部的保护结构，包括额骨、顶骨、枕 骨等。
02 面颅骨
构成面部的基本框架，包括上颌骨、下颌骨、颧 骨等。
儿童期
颅骨继续生长，但生长速度逐渐减慢。
新生儿期
颅骨逐渐骨化，囟门逐渐关闭。
成人期
颅骨基本停止生长，形态和结构稳定。
02
脑的解剖结构
大脑
大脑是中枢神经系统的高级部分，控制着人类的 01 各种思维、感觉和运动功能。
大脑由左右两个大脑半球组成，表面是大脑皮质， 02 是神经元细胞体集中的地方，具有认知、情感、
行为等各种功能。
大脑半球表面有许多凹槽，称为沟，凹下去的部 03 位称为裂，沟裂之间的隆起称为回。
大脑
大脑皮质分为四个区域：额叶、顶叶、 枕叶和颞叶，每个区域都有不同的功
能。
大脑的血液供应非常丰富，主要来自 两侧的颈内动脉和椎动脉。
大脑的内部结构还包括大脑白质和大 脑灰质，大脑白质主要由神经纤维组 成，大脑灰质主要由神经元胞体及其 树突构成。
脑池
脑池是大脑表面凹陷的区域，容 纳脑脊液，对大脑起到缓冲和保
护作用。
脑池内有重要的神经和血管通过， 如大脑后动脉、小脑上动脉等。
脑池的形态和大小因个体差异而 异，在影像学检查中具有重要的
诊断意义。
04
脑血管与脑血流
脑血管
脑血管是供应脑部血液的血管，包括颈内动脉和 椎动脉两大系统。
脑血管的解剖结构包括动脉、毛细血管和静脉三 个部分，其中动脉是血液流入脑部的通道，毛细 血管是血液与脑组织进行物质交换的场所，而静 脉则是血液回流到心脏的通道。
目录
• 颅骨的解剖结构 • 脑的解剖结构 • 脑膜与脑池 • 脑血管与脑血流 • 颅脑影像学检查方法 • 颅脑常见疾病影像学表现
01
颅骨的解剖结构
颅盖骨
01 脑颅骨
主要构成脑部的保护结构，包括额骨、顶骨、枕 骨等。
02 面颅骨
构成面部的基本框架，包括上颌骨、下颌骨、颧 骨等。
儿童期
颅骨继续生长，但生长速度逐渐减慢。
新生儿期
颅骨逐渐骨化，囟门逐渐关闭。
成人期
颅骨基本停止生长，形态和结构稳定。
02
脑的解剖结构
大脑
大脑是中枢神经系统的高级部分，控制着人类的 01 各种思维、感觉和运动功能。
大脑由左右两个大脑半球组成，表面是大脑皮质， 02 是神经元细胞体集中的地方，具有认知、情感、
行为等各种功能。
大脑半球表面有许多凹槽，称为沟，凹下去的部 03 位称为裂，沟裂之间的隆起称为回。
大脑
大脑皮质分为四个区域：额叶、顶叶、 枕叶和颞叶，每个区域都有不同的功
能。
大脑的血液供应非常丰富，主要来自 两侧的颈内动脉和椎动脉。
大脑的内部结构还包括大脑白质和大 脑灰质，大脑白质主要由神经纤维组 成，大脑灰质主要由神经元胞体及其 树突构成。
脑池
脑池是大脑表面凹陷的区域，容 纳脑脊液，对大脑起到缓冲和保
护作用。
脑池内有重要的神经和血管通过， 如大脑后动脉、小脑上动脉等。
脑池的形态和大小因个体差异而 异，在影像学检查中具有重要的
诊断意义。
04
脑血管与脑血流
脑血管
脑血管是供应脑部血液的血管，包括颈内动脉和 椎动脉两大系统。
脑血管的解剖结构包括动脉、毛细血管和静脉三 个部分，其中动脉是血液流入脑部的通道，毛细 血管是血液与脑组织进行物质交换的场所，而静 脉则是血液回流到心脏的通道。
颅脑CT检查PPT课件
球比较，更易早期地显示更小的腔隙性梗 塞灶。
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
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(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
CT:边界较为清楚 的低密度影，直 径10-15mm
1、无血栓性动脉瘤 CT：平扫为稍高密度，增强后均匀强化，呈圆形致密影。
2、部分血栓性动脉瘤 CT：依其瘤腔内血栓的情况，可有各种CT表现。平扫有 血流的部分密度稍高，而血栓部分为等密度。增强扫描， 前者强化，后者不强化。根据血栓的的部位不同，其强化 后的表现也不同。
平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染等。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。
CTA
显示血管性病变如动脉瘤、ＡＶＭ、 肿瘤血供等。
影像诊断
临床表现
分析
辅助检查正 确选择
正常结构
疾病影像表现
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
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(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞 (三)脑动脉瘤 (四)脑动静脉畸形
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
05469_头颅CT精美PPT课件
误区二
忽视微小异常或误解正常变异。
2024/1/26
提示
仔细阅片，注意微小异常和正常变异 的识别，必要时请教放射科专家或进 行进一步检查。
误区三
过度解读或误读检查结果。
提示
保持客观、谨慎的态度，避免过度 解读或误读检查结果，以免误导诊 断和治疗。
24
06
头颅CT在临床应 用中的价值展望
2024/1/26
2024/1/26
4
头颅CT检查适应症与禁忌症
2024/1/26
适应症
头颅外伤、脑血管疾病、颅内肿 瘤、颅内感染等疾病的诊断和鉴 别诊断。
禁忌症
孕妇、碘过敏者、严重心肝肾功 能不全者等。
5
头颅CT扫描方法及参数设置
01
扫描方法
横断面扫描为主，根据需要辅以冠状面或矢状面扫描。
2024/1/26
02
未来发展趋势及新技术应用前景
01
02
03
04
多模态融合成像
结合MRI、PET等多种成像技 术，提供更全面的诊断信息。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，提高头颅 CT图像的识别率和诊断准确
性。
低剂量扫描技术
降低辐射剂量，减少对患者的 潜在伤害，同时保证图像质量
。
远程医疗服务
通过互联网等技术，实现远程 阅片和会诊，提高医疗服务的
3
CT成像原理及技术
X射线与物质的相互作用
计算机重建图像
CT成像利用X射线穿透人体组织后的 衰减程度来反映组织密度差异，从而 获得断层图像。
通过计算机对探测器接收到的信号进 行处理和重建，得到人体内部结构的 二维或三维图像。
探测器接收X射线
探测器接收穿透人体后的X射线，并 将其转换为可见光信号，再转换为电 信号。
忽视微小异常或误解正常变异。
2024/1/26
提示
仔细阅片，注意微小异常和正常变异 的识别，必要时请教放射科专家或进 行进一步检查。
误区三
过度解读或误读检查结果。
提示
保持客观、谨慎的态度，避免过度 解读或误读检查结果，以免误导诊 断和治疗。
24
06
头颅CT在临床应 用中的价值展望
2024/1/26
2024/1/26
4
头颅CT检查适应症与禁忌症
2024/1/26
适应症
头颅外伤、脑血管疾病、颅内肿 瘤、颅内感染等疾病的诊断和鉴 别诊断。
禁忌症
孕妇、碘过敏者、严重心肝肾功 能不全者等。
5
头颅CT扫描方法及参数设置
01
扫描方法
横断面扫描为主，根据需要辅以冠状面或矢状面扫描。
2024/1/26
02
未来发展趋势及新技术应用前景
01
02
03
04
多模态融合成像
结合MRI、PET等多种成像技 术，提供更全面的诊断信息。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，提高头颅 CT图像的识别率和诊断准确
性。
低剂量扫描技术
降低辐射剂量，减少对患者的 潜在伤害，同时保证图像质量
。
远程医疗服务
通过互联网等技术，实现远程 阅片和会诊，提高医疗服务的
3
CT成像原理及技术
X射线与物质的相互作用
计算机重建图像
CT成像利用X射线穿透人体组织后的 衰减程度来反映组织密度差异，从而 获得断层图像。
通过计算机对探测器接收到的信号进 行处理和重建，得到人体内部结构的 二维或三维图像。
探测器接收X射线
探测器接收穿透人体后的X射线，并 将其转换为可见光信号，再转换为电 信号。
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
37
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
3
对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
研究生医学影像学-颅脑课件
大脑由左右两个半球组成，每个 半球包括大脑皮质、大脑髓质和
基底核等部分。
大脑皮质的不同区域负责不同的 功能，如感觉、运动、语言、认
知和情感等。
大脑髓质包括联络核、网状核和 丘脑等，它们参与了神经信号的
传递和处理。
02 颅脑影像学技术
CHAPTER
X线、CT与MRI原理
X线原理
X线是一种电磁波，具有穿透性， 可用于观察骨骼结构和部分软组 织。
变的性质。
分析病变与周围组织的关系
02
了解病变与周围脑组织、血管、脑室等结构的关系，有助于判
断病变的侵犯范围和程度。
动态观察
03
通过对比不同时间点的影像学检查结果，观察病变的变化情况，
有助于判断病变的进展和治疗效果。
鉴别诊断与误诊防范
常见疾病的影像学
特征
了解常见颅脑疾病的影像学特征， 如脑瘤、脑血管病、脑炎等，有 助于缩小鉴别诊断范围。
多学科合作
加强神经内外科、放射科、病理科等多学科的合 作，提高对颅脑疾病的综合诊疗能力。
国际化交流与合作
加强国际间的学术交流与合作，共同推动颅脑影 像学的发展和创新。
05 颅脑影像学病例讨论
CHAPTER
病例选择与准备
病例选择
选择具有代表性的颅脑影像学病例，涵盖常 见疾病、罕见疾病以及不同年龄段和性别的 人群。
临床病史和症状
结合患者的临床病史和症状，如 年龄、性别、临床表现等，有助 于提高诊断的准确性。
多模态影像学检查
综合运用多种影像学检查方法， 如CT、MRI、PET等，可以提高 诊断的敏感性和特异性。
颅脑影像学进展与展望
新技术应用
如人工智能、深度学习等新技术在颅脑影像学中 的应用，可以提高诊断效率和准确性。
最新颅脑正常影像学表现(课件)-精品课件
★ 脑实质 ◆ T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于 白质 ◆ 苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质 沉积，T2WI低信号
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常头颅平片（正位）
正常头颅平片（侧位）
正常蝶鞍（图）
蝶鞍测量
AB：8-16 mm（11.5） CD: 7-14 mm (9.5)
三、正常CT表现（平扫） 第一节
★ 颅骨及含气空腔 ★ 脑实质
◆ 皮质的CT值32～40HU，髓质的CT值 28～32HU
★ 含脑脊液的间隙：脑室、脑池、脑沟 ★ 非病理性钙化：发现率较X线平片高
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
最新颅脑正常影像学表现(课 件)-精品课件
检查技术
★ 普通X线摄影 ★ 计算机体层摄影(CT) ★ 磁共振成像技术(MRI)
第一节
第一节
第一节
一、正常X线表现（平片1） 第一节
★ 头颅大小与形状 ★ 颅骨骨质、密度与结构
◆ 颅内板、外板、板障（静脉） ◆ 6岁以前常不能区分内外板 ◆ 顶骨孔（导静脉）
一、正常X线表现（平片2） 第一节
★ 颅缝与囟门 ◆ 新生儿六个囟门 ◆ 颅缝 ◆ 缝间骨 后囟和人字缝之间
一、正常X线表现（平片3） 第一节
★颅壁压迹 ◆ 脑回压迹 ◆ 脑膜中动脉压迹 ◆蛛网膜颗粒压迹：额顶骨矢状窦的两旁、 距中线2～3cm的范围内，大小变异很大 ◆ 板障静脉压迹：10岁以前少见 ◆ 导静脉压迹
★ 脑脊液腔隙，T1低，T2高信号 ★ 颅神经，Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ ★ 脑血管流空信号 ★ 颅骨与软组织
正常表现（MRI冠状1）
冠状位 T1WI
正常表现（MRI冠状2）
冠状位 T2WI
正常头颅平片（正位）
正常头颅平片（侧位）
正常蝶鞍（图）
蝶鞍测量
AB：8-16 mm（11.5） CD: 7-14 mm (9.5)
三、正常CT表现（平扫） 第一节
★ 颅骨及含气空腔 ★ 脑实质
◆ 皮质的CT值32～40HU，髓质的CT值 28～32HU
★ 含脑脊液的间隙：脑室、脑池、脑沟 ★ 非病理性钙化：发现率较X线平片高
正常表现（MRI矢状1）
矢状位 T1WI
正常表现（MRI矢状2）
矢状位 T2WI
最新颅脑正常影像学表现(课 件)-精品课件
检查技术
★ 普通X线摄影 ★ 计算机体层摄影(CT) ★ 磁共振成像技术(MRI)
第一节
第一节
第一节
一、正常X线表现（平片1） 第一节
★ 头颅大小与形状 ★ 颅骨骨质、密度与结构
◆ 颅内板、外板、板障（静脉） ◆ 6岁以前常不能区分内外板 ◆ 顶骨孔（导静脉）
一、正常X线表现（平片2） 第一节
★ 颅缝与囟门 ◆ 新生儿六个囟门 ◆ 颅缝 ◆ 缝间骨 后囟和人字缝之间
一、正常X线表现（平片3） 第一节
★颅壁压迹 ◆ 脑回压迹 ◆ 脑膜中动脉压迹 ◆蛛网膜颗粒压迹：额顶骨矢状窦的两旁、 距中线2～3cm的范围内，大小变异很大 ◆ 板障静脉压迹：10岁以前少见 ◆ 导静脉压迹
颅脑CT的诊断课件(1).ppt
陈旧性脑内出血
陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近 脑萎缩
外囊出血 完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍 或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离 心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为 中脑大脑脚和桥脑的萎缩.
缺血性中风的CT诊断
按大小分类 大面积脑梗塞 小灶性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 (10MM)
1 血栓
2 栓塞
3 低氧血症(心衰, 休克,一氧化碳 中毒)
大面积脑梗塞
大面积梗塞主要表现为三角形或楔 形低密度区伴占位效应 病理上主要为细胞水肿(细胞毒性水 肿)
24小时以上有阳性发现
楔形 三角形
脑组织水肿分类(细胞毒性,血管源性
常见于栓塞性脑梗塞 时间:3-10天 机理: 过渡灌注 毛细血管脆性增大
左颞枕叶交界区梗塞 出血性脑梗塞
大脑后动脉梗塞
血肿周围水肿伴明显占位效应 手术后伴基底节梗塞及右枕叶出血性脑梗塞
腔隙性脑梗塞
位置 基底节 脑干 皮质下脑白质 特点 小而多,可以无症状或症状 反复多发
MRI对脑梗塞的作用
间质性)
细
胞
肿
胀
间
隙
变
小,
白
质
灰
质
受
累 间质性水肿见于脑积水,
脑室周围
血管源性:细胞外间隙增宽,主要累及白质,灰质常不受累
大面积脑梗塞
早期多无阳性发现 10小时可为阴性表现或少许间接征象 1 脑沟消失 2 灰白质界限不清 3岛盖消失 4大脑中动脉密度增高 5基底节密度减低
颅脑影像学诊断PPT课件
脑血流量下降—功能衰竭—泵衰竭—神经细胞肿胀 （细胞毒性水肿阶段）—细胞不可逆破坏—液化
➢周围区灌注高于中心区（半暗带），及时恢复灌注量则 可恢复正常功能。
梗塞——超急性期
➢脑梗塞发生的6小时内。 ➢神经细胞肿胀但尚未破坏，属于细胞毒性水肿阶段。 ➢T1WI、T2WI尚不能显示异常信号。 ➢DWI可明确诊断是否存在细胞毒性水肿，对超急性期梗塞的 诊断具有明显的优势（梗塞出现30分钟即可作出诊断）。
细胞内正铁血红蛋白 顺磁性物质（如黑色 素瘤、钆）
水肿
机制
常见 特点
血管源性水肿 细胞毒性水肿 间质性脑水肿
血脑屏障 破坏
占位周围 手指状
脑缺氧 造成细胞肿胀
脑脊液渗入 脑室周围白质
脑梗死
脑积水
血管供血区（DWI） 脑室周围边缘光滑
图像
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
▪ 幕上Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤诊断要点
梗塞—急性期
6小时后的急性脑梗死
急性脑梗塞
多发急性脑梗塞伴少许出血
梗塞——亚急性期
➢梗塞发生后1天~2周。时间跨度较大，变化较 多。 ➢T1WI低信号和T2WI高信号，开始出现脑实质增 强，而血管内及脑膜强化开始减弱。 ➢脑回增强是亚急性期的特征性表现，DWI仍为 高信号。
脑回增强
亚急性脑梗死
周边：低信号环
中心： T1W低 T2W高
周边：低信号环
CT
MRI
出血——亚急性后期
脑出血（亚急性期晚期）
亚急性—晚期血肿
脑内慢性血肿
硬膜外血肿--亚急性期
硬膜下血肿—亚急性期
慢 性 硬 膜 下 血 肿 / 完 全 性 视 网 膜 剥 离
出血MRI信号不一致的原因
➢周围区灌注高于中心区（半暗带），及时恢复灌注量则 可恢复正常功能。
梗塞——超急性期
➢脑梗塞发生的6小时内。 ➢神经细胞肿胀但尚未破坏，属于细胞毒性水肿阶段。 ➢T1WI、T2WI尚不能显示异常信号。 ➢DWI可明确诊断是否存在细胞毒性水肿，对超急性期梗塞的 诊断具有明显的优势（梗塞出现30分钟即可作出诊断）。
细胞内正铁血红蛋白 顺磁性物质（如黑色 素瘤、钆）
水肿
机制
常见 特点
血管源性水肿 细胞毒性水肿 间质性脑水肿
血脑屏障 破坏
占位周围 手指状
脑缺氧 造成细胞肿胀
脑脊液渗入 脑室周围白质
脑梗死
脑积水
血管供血区（DWI） 脑室周围边缘光滑
图像
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
▪ 幕上Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤诊断要点
梗塞—急性期
6小时后的急性脑梗死
急性脑梗塞
多发急性脑梗塞伴少许出血
梗塞——亚急性期
➢梗塞发生后1天~2周。时间跨度较大，变化较 多。 ➢T1WI低信号和T2WI高信号，开始出现脑实质增 强，而血管内及脑膜强化开始减弱。 ➢脑回增强是亚急性期的特征性表现，DWI仍为 高信号。
脑回增强
亚急性脑梗死
周边：低信号环
中心： T1W低 T2W高
周边：低信号环
CT
MRI
出血——亚急性后期
脑出血（亚急性期晚期）
亚急性—晚期血肿
脑内慢性血肿
硬膜外血肿--亚急性期
硬膜下血肿—亚急性期
慢 性 硬 膜 下 血 肿 / 完 全 性 视 网 膜 剥 离
出血MRI信号不一致的原因
颅脑MR诊断精品PPT课件
12
第一节 正常颅脑MRI表现
13
一、头颅正常MRI表现
1.脑实质
• 脑髓质（脑白质）： T1WI
信号稍高， T2WI信号稍低。
因氢质子的数目比脑皮质少
T1WI
10%左右。
• 脑皮质（脑灰质）： T1WI 信号稍低， T2WI信号稍高。
T2W14 I
• PDWI(质子脂肪抑制)上，脑髓质和脑皮 质的信号相近。
10
禁忌症
• 怀孕3个月以内的孕妇、精神病患者、昏 迷、带有多种生命监护仪器的急诊和危 重病人、不能较长时间保持体位不动的 患者，亦不宜接受MRI检查。
11
禁忌症
• 手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床以及 氧气瓶等金属物件被磁铁周围的强磁场 吸引后，可导致设备损坏、人员伤害等 重大事故，所以严禁将这些物件带入MR 扫描室。
优势：
• 没有电离辐射； • 高软组织对比度，无骨伪影； • 多参数成像—T1WI、T2WI、PDWI； • MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强
了病灶的检出及定性能力。 • 可以无创显示血管，不使用对比剂评价血管结构； • 显示病变敏感性高，对组织结构的细微病理变化更敏感
（如骨髓的浸润，脑水肿）； • 分子水平诊断。
23
【MRI表现】 • 脑梗死部位以大脑中动脉或其分支分布区 最多见，其次为大脑后、大脑前动脉或其 分支分布区以及小脑主要动脉分布区。 • 轴位像上典型形状为扇形或楔形，与闭塞 血管供血区相一致，也可呈不规则形。
二、脑血管疾病 （一）脑梗死 • 脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其发病 率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉粥 样硬化血栓形成后脑梗死和脑栓塞所致脑 梗死等。 • 可分为缺血性脑梗死、腔隙性脑梗死和出 血性脑梗死，后者由前二者转变而来。
第一节 正常颅脑MRI表现
13
一、头颅正常MRI表现
1.脑实质
• 脑髓质（脑白质）： T1WI
信号稍高， T2WI信号稍低。
因氢质子的数目比脑皮质少
T1WI
10%左右。
• 脑皮质（脑灰质）： T1WI 信号稍低， T2WI信号稍高。
T2W14 I
• PDWI(质子脂肪抑制)上，脑髓质和脑皮 质的信号相近。
10
禁忌症
• 怀孕3个月以内的孕妇、精神病患者、昏 迷、带有多种生命监护仪器的急诊和危 重病人、不能较长时间保持体位不动的 患者，亦不宜接受MRI检查。
11
禁忌症
• 手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床以及 氧气瓶等金属物件被磁铁周围的强磁场 吸引后，可导致设备损坏、人员伤害等 重大事故，所以严禁将这些物件带入MR 扫描室。
优势：
• 没有电离辐射； • 高软组织对比度，无骨伪影； • 多参数成像—T1WI、T2WI、PDWI； • MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强
了病灶的检出及定性能力。 • 可以无创显示血管，不使用对比剂评价血管结构； • 显示病变敏感性高，对组织结构的细微病理变化更敏感
（如骨髓的浸润，脑水肿）； • 分子水平诊断。
23
【MRI表现】 • 脑梗死部位以大脑中动脉或其分支分布区 最多见，其次为大脑后、大脑前动脉或其 分支分布区以及小脑主要动脉分布区。 • 轴位像上典型形状为扇形或楔形，与闭塞 血管供血区相一致，也可呈不规则形。
二、脑血管疾病 （一）脑梗死 • 脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其发病 率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉粥 样硬化血栓形成后脑梗死和脑栓塞所致脑 梗死等。 • 可分为缺血性脑梗死、腔隙性脑梗死和出 血性脑梗死，后者由前二者转变而来。
医学影像学颅脑PPT课件
分为缺血性和出血性脑血管疾病。 包括：脑梗死、脑出血、颅内动脉瘤 与脑血管畸形等。
MRI是目前检查脑血管疾病的最 佳检查方法。
脑部血供主 要来自两侧 的颈动脉和 椎一基底动 脉系统
和颈 大动 脑脉 前系 动统 脉主 供要 应通 大过 脑颈 半内 球动 前脉
、 大 脑 中 动 脉
3/5
大颈 脑动 前脉 动系 脉统 供主 应要 大通 脑过 半颈 球内 前动
五、松果体瘤 MRI表现：
松果体区肿瘤有特定部位和高的钙化 发生率，是确诊的主要依据。
松果体区肿瘤一般位于第三脑室后部， 为边缘清楚的类圆形占位，T1WI呈等或略 低信号，T2WI呈较高信号，周围水肿不明 显，而肿瘤引起的幕上积水常较明显。 MRI矢状位较易显示肿瘤与脑室及脑干的 关系。增强扫描常有助于发现颅内转移灶。
临床表现主要有头痛，恶心呕吐， 共济失调，视神经乳头水肿等，有时表 现极似脑中风。
七、脑转移瘤
MRI表现：
典型的脑转移瘤为脑内多发圆形或 类圆形病灶，以大脑皮质和髓质交界处 常见。T1WI为低信号、T2WI为高信号， 瘤内可因出血、坏死而信号不均匀。肿 瘤为恶性，周围水肿广泛，占位效应明 显。
七、脑转移瘤
应与软化灶、血管周围间隙、多发 性硬化相鉴别。
（三）、出血性梗死
临床与病理：
颅咽管瘤是儿童颅内常见肿瘤，来源于原 始外胚叶形成的颅咽管残余上皮细胞。常见儿 童，也可发生于成人。20岁以前发病接近半数。 鞍上是肿瘤好发部位。肿瘤以囊性多见，囊内 容物常伴有胆固醇结晶，蛋白脱屑，囊壁易钙 化。
临床表现儿童以发育障碍，颅压增高为主。 成人以视力，视野障碍，、精神异常及垂体功 能低下为主。
MRI图像上见双侧基底节区、丘 脑区或半卵圆中心小圆形长T1长T2异 常信号，直径约1.0—1.5cm，无明显 占位表现，可多发。
MRI是目前检查脑血管疾病的最 佳检查方法。
脑部血供主 要来自两侧 的颈动脉和 椎一基底动 脉系统
和颈 大动 脑脉 前系 动统 脉主 供要 应通 大过 脑颈 半内 球动 前脉
、 大 脑 中 动 脉
3/5
大颈 脑动 前脉 动系 脉统 供主 应要 大通 脑过 半颈 球内 前动
五、松果体瘤 MRI表现：
松果体区肿瘤有特定部位和高的钙化 发生率，是确诊的主要依据。
松果体区肿瘤一般位于第三脑室后部， 为边缘清楚的类圆形占位，T1WI呈等或略 低信号，T2WI呈较高信号，周围水肿不明 显，而肿瘤引起的幕上积水常较明显。 MRI矢状位较易显示肿瘤与脑室及脑干的 关系。增强扫描常有助于发现颅内转移灶。
临床表现主要有头痛，恶心呕吐， 共济失调，视神经乳头水肿等，有时表 现极似脑中风。
七、脑转移瘤
MRI表现：
典型的脑转移瘤为脑内多发圆形或 类圆形病灶，以大脑皮质和髓质交界处 常见。T1WI为低信号、T2WI为高信号， 瘤内可因出血、坏死而信号不均匀。肿 瘤为恶性，周围水肿广泛，占位效应明 显。
七、脑转移瘤
应与软化灶、血管周围间隙、多发 性硬化相鉴别。
（三）、出血性梗死
临床与病理：
颅咽管瘤是儿童颅内常见肿瘤，来源于原 始外胚叶形成的颅咽管残余上皮细胞。常见儿 童，也可发生于成人。20岁以前发病接近半数。 鞍上是肿瘤好发部位。肿瘤以囊性多见，囊内 容物常伴有胆固醇结晶，蛋白脱屑，囊壁易钙 化。
临床表现儿童以发育障碍，颅压增高为主。 成人以视力，视野障碍，、精神异常及垂体功 能低下为主。
MRI图像上见双侧基底节区、丘 脑区或半卵圆中心小圆形长T1长T2异 常信号，直径约1.0—1.5cm，无明显 占位表现，可多发。
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• 其血源多为脑对冲伤处的静脉、小动脉 或由大脑血上矢状窦汇入的桥静脉撕裂 出血。硬膜下血肿常与脑挫裂伤同时存 在，可视为脑挫裂伤的一种并发症。
Department of Radiology WMC
25
（二）硬膜下血肿
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
聚在颅腔内达到一定体积（通常幕上出血 ≥20ml，幕下出血≥10ml），形成局限性占位性 病变，产生脑受压和颅内压增高症状，称为颅 内血肿(intracranial hematoma)。按血肿形成的 部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和 脑内血肿等。按其病程和血肿形成的时间不同， 可分为急性、亚急性和慢性血肿。
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
15
诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
根据严重的脑外伤史，同时又无颅
内血肿或不能用颅内血肿解释临床表现， 提示有弥漫性脑白质损伤。
Department of Radiology WMC
16
三、颅内血肿
医学影像诊断学
颅脑损伤后引起颅内继发性出血，血液积
Department of Radiology WMC
19
（一）硬膜外血肿
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
20
影像学表现
医学影像诊断学
• X线：脑血管造影可确定硬膜外血肿的存 在、部位及大致范围。
• CT：平扫血肿表现为颅骨内板下双凸形 高密度区，边界锐利，血肿范围一般不 超过颅缝，血块完全液化时血肿成为低 密度。血肿可见占位效应，
医学影像诊断学
• 诊断要点：1、外伤病史。2、CT显示颅 骨下双凸形高密度，边界非常清楚。3、 MRI显示血肿形态与CT相仿。
• CT和MRI均有确诊意义。
Department of Radiology WMC
24
（二）硬膜下血肿
医学影像诊断学
• 颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间称 为硬膜下血肿(subdural hematoma)。为急 性、亚急性和慢性硬膜下血肿三类。
Department of Radiology WMC
17
头颅的被膜与腔隙
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
18
（一）硬膜外血肿
医学影像诊断学
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为 硬膜外血肿(epidural hematoma)，约占颅 脑损伤的2%~3%。
• 硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位， 损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连 紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜 形。
医学影像诊断学
• 脑挫裂伤(comtusion and laceration of brain) 是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。 脑挫伤(contusion of brain)是外伤引起的 皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿 胀；脑裂伤(laceration of brain)则是脑与 软脑膜血管的断裂。两者多同时发生， 故称脑挫裂伤。
• MRI：硬膜外血肿形态与CT显示相似， 血肿呈梭形，边界锐利。
Department of Radiology WMC
21
影像学表现
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
22
影像学表现
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
23
诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
Department of Radi学影像诊断学
Department of Radiology WMC
6
影像学表现 ：MRI
医学影像诊断学
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
Department of Radiology WMC
7
影像学表现 ：MRI
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
8
诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
医学影像诊断学
颅脑医学影响诊断学
Department of Radiology WMC
1
医学影像诊断学
颅脑损伤一般可分为头皮软组织伤，颅 骨损伤和颅内组织损伤。CT可直接显示 血肿和脑挫裂伤。检查安全而迅速，已成 为首选的方法。
Department of Radiology WMC
2
一、脑挫裂伤
Department of Radiology WMC
3
临床与病理
医学影像诊断学
1、早期 伤后数日内脑组织以出血、水肿、 坏死为主要变化。
2、中期 伤后数天至数周，逐渐出现修复 性病理变化。
3、晚期 经历数月至数年。
Department of Radiology WMC
4
影像学表现 ：CT
• 损伤区局部呈低密度改变。 • 散在点片状出血 • 蛛网膜下隙出血 • 占位及萎缩表现 • 合并其他征象
• MRI：弥漫性脑水肿在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
Department of Radiology WMC
12
影像学表现
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
13
影像学表现
医学影像诊断学
Department of Radiology WMC
14
影像学表现
• 弥漫性脑白质损伤是因旋转力作用导致 脑白质、脑灰白质交界处和中线结构等 部位的撕裂。病理表现为上述部位神经 轴突弥漫性断裂，即所谓轴突剪切伤， 部分病例可见小灶出血。
Department of Radiology WMC
11
影像学表现
医学影像诊断学
• CT：弥漫性脑水肿CT表现为低密度，密 度低于邻近脑白质，CT值可＜20HU。脑 水肿可为单侧性或双侧性。
Department of Radiology WMC
9
二、弥漫性脑损伤
• 弥漫性脑损伤 (diffuse injury of brain)包括弥漫性脑 水肿、弥漫性脑肿 胀和弥漫性脑白质 损伤。
Department of Radiology WMC
医学影像诊断学
10
临床与病理
医学影像诊断学
• 脑水肿和脑肿胀
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25
（二）硬膜下血肿
医学影像诊断学
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聚在颅腔内达到一定体积（通常幕上出血 ≥20ml，幕下出血≥10ml），形成局限性占位性 病变，产生脑受压和颅内压增高症状，称为颅 内血肿(intracranial hematoma)。按血肿形成的 部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和 脑内血肿等。按其病程和血肿形成的时间不同， 可分为急性、亚急性和慢性血肿。
医学影像诊断学
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诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
根据严重的脑外伤史，同时又无颅
内血肿或不能用颅内血肿解释临床表现， 提示有弥漫性脑白质损伤。
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三、颅内血肿
医学影像诊断学
颅脑损伤后引起颅内继发性出血，血液积
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（一）硬膜外血肿
医学影像诊断学
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20
影像学表现
医学影像诊断学
• X线：脑血管造影可确定硬膜外血肿的存 在、部位及大致范围。
• CT：平扫血肿表现为颅骨内板下双凸形 高密度区，边界锐利，血肿范围一般不 超过颅缝，血块完全液化时血肿成为低 密度。血肿可见占位效应，
医学影像诊断学
• 诊断要点：1、外伤病史。2、CT显示颅 骨下双凸形高密度，边界非常清楚。3、 MRI显示血肿形态与CT相仿。
• CT和MRI均有确诊意义。
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（二）硬膜下血肿
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• 颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间称 为硬膜下血肿(subdural hematoma)。为急 性、亚急性和慢性硬膜下血肿三类。
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头颅的被膜与腔隙
医学影像诊断学
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（一）硬膜外血肿
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• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为 硬膜外血肿(epidural hematoma)，约占颅 脑损伤的2%~3%。
• 硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位， 损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连 紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜 形。
医学影像诊断学
• 脑挫裂伤(comtusion and laceration of brain) 是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。 脑挫伤(contusion of brain)是外伤引起的 皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿 胀；脑裂伤(laceration of brain)则是脑与 软脑膜血管的断裂。两者多同时发生， 故称脑挫裂伤。
• MRI：硬膜外血肿形态与CT显示相似， 血肿呈梭形，边界锐利。
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21
影像学表现
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影像学表现
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诊断与鉴别诊断
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6
影像学表现 ：MRI
医学影像诊断学
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
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影像学表现 ：MRI
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8
诊断与鉴别诊断
医学影像诊断学
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
医学影像诊断学
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医学影像诊断学
颅脑损伤一般可分为头皮软组织伤，颅 骨损伤和颅内组织损伤。CT可直接显示 血肿和脑挫裂伤。检查安全而迅速，已成 为首选的方法。
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一、脑挫裂伤
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临床与病理
医学影像诊断学
1、早期 伤后数日内脑组织以出血、水肿、 坏死为主要变化。
2、中期 伤后数天至数周，逐渐出现修复 性病理变化。
3、晚期 经历数月至数年。
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影像学表现 ：CT
• 损伤区局部呈低密度改变。 • 散在点片状出血 • 蛛网膜下隙出血 • 占位及萎缩表现 • 合并其他征象
• MRI：弥漫性脑水肿在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号
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影像学表现
• 弥漫性脑白质损伤是因旋转力作用导致 脑白质、脑灰白质交界处和中线结构等 部位的撕裂。病理表现为上述部位神经 轴突弥漫性断裂，即所谓轴突剪切伤， 部分病例可见小灶出血。
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影像学表现
医学影像诊断学
• CT：弥漫性脑水肿CT表现为低密度，密 度低于邻近脑白质，CT值可＜20HU。脑 水肿可为单侧性或双侧性。
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二、弥漫性脑损伤
• 弥漫性脑损伤 (diffuse injury of brain)包括弥漫性脑 水肿、弥漫性脑肿 胀和弥漫性脑白质 损伤。
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临床与病理
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• 脑水肿和脑肿胀