心血管急症的早期防治

经 内分泌拮抗剂 ，遏制过度激活的交感神经和Ｒ Ｓ Ａ 系统活性，
于健康 ，是高血压和动脉硬化的第一大危险 因素 ，戒烟刻不容
逆 转心 肌凋亡 和心 室重塑 ，进 而不断改善心 功能 ，完全 能够 缓 、利 国利民。心理健康是健康和长寿的一大要素。体育锻炼 达到临床治愈。即使是较晚期 的患者 ，在应用洋地黄 、利尿剂
急性冠状动脉 综合征
急性冠状动脉综合征 （ Ｃ 包括急性心 肌梗死和不稳定 Ａ Ｓ） 型心绞痛 。二者是常见 的心血管急症 。已确诊 的稳定型冠心病 患者除避免激动 、劳累以及采取低盐低脂饮食 、保持大小便通
高血压病和高血驻急症
竭 、脑卒中和 肾功能衰竭等重大疾病的最为重要的危险因素。
可 以强 身健体 。有利于 降压 、降糖 、降脂 ，增加心脏储备 能
和血 管活性 药物 获得血液动 力学改善 （ 有稳 定的心率 、血 力 ，防 病 治 病 。但 是 ，已 患 有高 血 压 、冠 心 病 、心 功 能 不 全 和 具 压 ，水肿显 著消退 ） 的基础上 ，技巧地 、充分地应 用 １ ３受体 脑血管病等重要疾病者 ，切忌清晨锻炼和剧烈运动 ，以免激发
或等于１ ０ 毫米汞柱 ｆ ８ ／１ Ｏ １ 或单项收缩压 大于或等于 １ Ｏ ８ 毫米 时舌下含服 ）以缓解心绞 痛等。不过 ，一旦胸痛持续、短期 内 汞柱 ，舒张压大于或等于１ ０ 毫米汞柱 ，有或无靶器官损害 ）， １
不缓解 ，应在保持休息、安静状态下 ，立 即呼叫 １ ０ ２ 、前往 医
畅和适当运动外 ，规律服用适 当剂量 的有效药物是重 中之重。
高血压是人类最为常见 的心血管疾病 ，是冠心病 、心 力衰 如应用阿司匹林 以抗血小板聚集 ，应 用 Ｐ受体阻滞剂以抗心肌 缺血 、全 面保护心脏 。应用他汀类药物 以调脂 、抗炎 、改善血
必要 血 压 大 干 或等 于 １ ０／９ 毫 米 汞 柱 即 诊 断 为 高 血 压 ；血 压 大 于 管 内皮功能、稳定斑块 ，常备硝酸甘油等硝酸酯类片剂 （ ４ ０
…
…
一
健 康 向 导 … …一
◆张 秀 平
随着人 民生活水平和 医疗水平的不断提高 ，心血管疾病 已
或严重 的颈动脉狭窄 ．将血压控制在 １ ０８ 毫米汞柱以下即是 ２ ／０
经取 代感染 、肿瘤、饥饿等成为影响人类健康的第一杀手 。高 理想的水平。保持 良好 的治疗依从 性，要尽量避免随意减药、
经 发现 都应 该 早 期 前往 医院 就 诊 并进 行 相 关检 查 ， 以判 明是 否 病 ，控制饮食 、锻炼身体 （ 每天散步５０ ０ 以上 ）和药物 治 ０ 米
为良性或恶性 、有无合并心脏疾息等器质性疾病 ，是否需要 紧 疗三管齐下，必要时进行胰岛素替代治疗 ，把血糖控制在较 为
急处置或择期处置 ，避免发生意外 。绝大多数 “ 早搏”均 为良 理想的水平 ，即将血糖降至正常或接近正常水平 （ 血糖正 常值
性的 ，预 后 良好 ，无需 特殊 处置 ，少 数症状 明显者 可以服用 为５９ ６０ ～ ．毫摩尔 ／升 ），就会很大程 度地减少此类患 者发生
１受体 阻滞剂 ；快速房颤者应 口服地高辛 、或加用 Ｂ受体阻滞 包括心 血管急症在内的心血管事件 。 ３ 剂以控制， 室率 ，并长期 Ｅ服华法林抗凝 治疗 以预防栓塞事件 ｌ 发生；如果是伴 有黑蒙 、晕厥之现病史、既往史或具有相关家 族史的诸如持续性室性心动过速 、心 室扑动及心 室颤动等恶性
即为高血压急症。后者若得不到及 时、有效控制，将会引发急 院寻 求 紧 急 处 置 。
性冠脉综合征、心力衰竭 、肾功能衰竭和脑卒中等严重的心血
总之 ，冠心病患者只要 能够不问断地 、充分 、科学地坚持
管事件 ，甚至猝死。高血压病患者科学 、合理、有效 、规律地 药物治疗 ，并且治疗性地改变生活方式 ，将会极大地降低急 性
血压 、冠心病 、心 力衰竭 、心律失常、脑卒 中、糖尿病 以及高 停药 ，以免血压病率逐年升高，由此带来的致死率和病残率不断攀 升。因此 ，积极地 、及早地 、科学地预 防和治疗基础疾病 ，祛
除各种危险因素 ，避免或降低各种急性心血管事件的发生 ，其 意义重大且深远 ！
大 多需 要 安 装心 脏 起 搏 器治 疗 。
样硬化发 生的最直接 的罪魁祸首 。积 极地改变生活 方式 ，防 治肥胖 ，早期 、足量地应 用他汀类药 物 ，发挥其显 著的调脂 和独特的稳定 动脉 粥样硬化 斑块 、抗炎 及改善血管 内皮功能
人类最 适宜的心率是５ ～ Ｏ ／分钟 ，有充分的循证医学 之作用 。尽可能地将低密度脂蛋 白胆固醇 （ Ｄ — 降至２６ Ｏ ９次 Ｌ Ｌ Ｃ） ．
证据表明，心率从６ 次 ／分钟起 ，每增加 １ 次 ／分钟 ，心血管 毫摩 尔 ／升以下 ，即可有效地延缓动脉 粥样硬化的进程 。防止 Ｏ ０ 风险增加 １ ；伴有交感神经活性的心率较快 的危险人群 ，应 或减少心血 管事件的发生。 倍 用 Ｄ受体 阻滞剂 以减慢心率将会 大大降低心血管风险。
血脂异常 与调脂 治疗
血脂代谢紊乱直接导致高胆固醇血症和具有动脉硬化保护
心律失常 ，即需严密监测 、紧急救治 ，有条件者安装埋藏式心 作用的高密度脂 蛋白降低 ，特 别是低密度脂蛋 白升高是动脉粥 脏 自动除颤仪 （Ｃ 可有效减少猝死率 ；严重窦性心 动过缓 、 ＩＤ） 窦性停搏、窦房 阻滞和高度房室传导阻滞等缓慢型心律失常则
ｉ 一 量
三
专 论 家病
量 、延长寿命、降低住院率 、致残率 和病死率。
命。
嚣
改善心 功能 、提 高生活质量 、降低死亡率和猝 死率 、延长寿
心悸与心律不齐
许多人往往 以 “ 心悸 ”为主要症状而就诊 于急诊科。心悸 分 为非心律 失常和心 律失常两种类型 。前者常常受运动或情绪
改变生活方式 心 力衰竭
具有一个或多个心血管危险因素 的人群 。包括４ 岁以上 的 ０ 慢 性充血性心 力衰竭患者若能够及时就诊 。早期发现 、早 男性和绝经后的女性 ，除药物治疗外 ，同时应积极地、治疗性 期诊断、早期治疗 ，充分应用 １受体 阻滞剂、血管 紧张素转换 地 改变生活方式 （ 为治疗 的一部分 ）。戒酒 忌烟 、合理膳 ３ 作 酶抑制剂 和 （ ） 管紧张素受体 ｌ 或 血 Ｉ 拮抗 剂 以及螺 内酯 等神 食 、保持健康的心态和体育锻炼是健康的四大法宝。吸烟不利
糖尿 病和血糖控制
糖尿病是冠心病的高危发病因素。其造成的血糖 、血脂等
所影响 ，经休息或调整情绪后多数能 够消除 ，大多无需特殊处 内环境紊乱将直接导致全 身广泛动脉 粥样硬化及血管病变 ，从 置。后者也分 为缓慢型心律失常和快速型心律失常等类型 ，其 而 引发急性冠状动脉综合症 、脑卒中、糖尿病肾病和外周血管 中又 以 “ 早搏 ”最为常见 。然而 ，无论存在哪种心律失常，一 病 变等心 血管急症 或慢性疾病 。因此 ，积极预防 和治疗糖尿