[整理]坐井观天教学讲义PPT课件

分娩后的Байду номын сангаас殖道感染，西医学称“产褥感 染”，亦称“产褥热”，属本病范围，是 产褥期常见的严重病症，是导致孕产妇死 亡的四大原因之一，治疗和处理可参照本 病的感染邪毒证。
早在汉代张仲景《金匮要略·妇人产后病脉证治》 篇中，就有产后中风发热持续不愈及产后中风兼
卫阳虚证治的记载。至隋代巢元方《诸病源候论》 “产后病诸候”两卷，列有“产后虚热候”及“产 后寒热候”，论述病因及证候。唐代孙思邈《千
回顾课文： ➢ 青蛙住在什么地方？小 鸟从哪儿来？落在哪里？
自主学习，合作探究一
➢1、读课文，用“——”划 出青蛙的话，用“﹏”划出 小鸟的话。
➢2、读第一次对话，读懂了 什么？
自主学习，合作探究二
1、青蛙听了小鸟的话又说了 什么呢？
2、这里的“说大话”是什么意思？ 青蛙为什么说小鸟在“说大话”？
概念
产褥期内以发热为主症，并伴有其他症状 者，称为“产后发热”。
如在产后一、二天内，由于阴血骤虚，营 卫失调，常有轻微的发热，不兼有其他的 症状，一般能自行退热，属生理性发热； 或产后三、四天内，泌乳期间有低热，俗 称“蒸乳”，这种现象以后会自然消失， 亦不属病理范围。若突然高热，或持续性 的低热不退者，均属产后发热。
。理解“坐井观天”的寓意是教学的难点。为突破教学 难点，让学生创造性地学习，我采用以下方式来培养学 生自主探究的能力：（1）图文结合，理解词意；（2） 做实验，体验“观天”从而揭示寓意；（3）设计“跳出 井口”，启迪学生创造性地想象，深化认识。
➢ 四、学生情况：
➢ 低年级的小朋友，有意注意的时间非常短，我创设 情境让孩子参与其中，来激发他们学习兴趣
金翼方》曾列有五首方剂治疗产后烦热。宋代 《陈素庵妇科补解》“产后众疾门”列有产后发热 专论多篇，其论病因病机方面较为全面，而辨证
论治方面尚欠不足。以后金、元、明、清历代医
家对本病的病因病机及辨证论治方面不断充实完 善，且各家均有自己的独到立论及经验。
病因病机
1.感染邪毒 2.外感 3.血虚 4.血瘀
坐井观天
➢ 各位领导、各位老师大家好！ 我今天说课的题目是 《坐井观天》。
一、说教材：
➢ 《坐井观天》是人教版二年级上册第五单元的第一篇课 文。本单元的主题是“怎样看问题、想问题”。本课通过 生动有趣的对话，阐明了一个深刻的道理：看问题、认识 事物，站得要高，看得要全面，不能像青蛙那样犯了错误 还自以为是。
（3）辅助检查 可作B超、CT、核磁共振等项检 查，对盆腔炎性包块、盆腔脓肿、盆腔积液、静 脉血栓的诊断提供依据。
鉴别诊断
本病以发热为主症，应与产 褥期有发热表现的其他疾病 相鉴别
1.产后淋证
为西医产后泌尿系统感染，可见发 热。临床表现为尿频、尿急、尿痛， 或伴小腹疼痛等症，尿常规化验可 见红、白细胞。
4.产后中暑
中医认为产时正值长夏炎热酷暑之 季，外受暑邪而发病，临床所见多 发病急，身热多汗，可突然头晕胸 闷，甚至昏迷不省人事，其发病有 严格的季节性。
辨证论治
本病以产后发热为主症，常伴有恶露异常及腹痛， 辨证主要根据发热的特点，参照恶露的量、色、 质、味及腹痛的性质，以及兼症、舌脉，辨其虚 实寒热。若高热寒战，恶露臭秽，小腹疼痛拒按， 则为感染邪毒；若发热恶寒，身痛流涕，为外感 发热；若产后失血过多，低热不退，恶露量少， 色淡质稀，为血虚发热；若寒热时作，恶露量少， 色紫暗有血块，小腹疼痛拒按为血瘀发热。
2.产后乳痈
为西医急性乳腺炎，可见发热，伴 乳房胀痛。临床表现为乳房局部红 肿、灼热，甚至破溃化脓，于乳房 皮下可摸到肿块，可触及腋下肿大 压疼的淋巴结。
3.产后痢疾
为西医的产后菌痢，可见发热。临 床表现为大便次数增多，脓血样大 便，里急后重，或有腹痛，肛门灼 热等。大便化验可见红、白细胞或 脓球。
(二)、对号入座。 呀了 吗 哪 吧
1、你跳出井口来看一看（ ）。 2、天无边无际，大得很（ ）！ 3、你从哪儿来（ ）？ 4、别说大话（ ）！天不过井口那么大， 还用飞那么远（ ）？
产后发热
问题
1.产后发热的病因病机是什么？ 2.产后发热的主证特点是什么？ 3.如何辨证论治感染邪毒证产后发热？
二、说教学目标：
➢ 1、巩固已学生字，着重理解“坐井观天”、“大话” 、“无边无际”等词的意思。
➢ 2、，练习有感情的，分角色朗读课文。
➢ 3、通过学习青蛙和小鸟的对话，理解课文内容，懂得 看问题，认识事物站得高，才能看得全面，不要自以为是
➢ 三、说教学重难点 ： ➢ 课文第二至七自然段青蛙和小鸟的对话是教学的重点
拓展训练：
假如那只青蛙跳出了井口，
它会看到些什么？听到些什么？
想到些什么呢？
小结：学习本课后的收获是什么？
看问题、认识事物要像小鸟那样 站得高，看得全面，不能像青蛙那 样犯了错误还自以为是。
作业： 续编故事：青蛙跳出
来后……
课堂检测：
(一)、选择正确的字，打上“√”。 1、青蛙（ 坐 座 ）在井里说，天和井口一样大。 2、小明把 （ 坐 座 ）位让给了老奶奶。
➢3、理解“天不过井口那么大，还 用飞那么远吗？”这句话意思
天不过井口那么大，还用飞那么远吗？ 天不过井口那么大，不用飞那么远。
➢公交车都走了，不用跑那么快了。 ➢公交车都走了，还用___________?
无边无际
➢ 5、青蛙和小鸟为什么对 天的大小有不同看法呢？
自主学习，合作探究三
青蛙和小鸟都笑了，为什么？ 有什么不同吗？
1.病史 2.症状 3.检查
诊断要点
病史
患者妊娠晚期不禁房事，或有接生时消毒 不严、早破水、产程过长、失血过多、手 术产、产道损伤、胎盘胎膜残留等病史； 或素体虚弱，或素有贫血、营养不良以及 妊娠高血压综合征等病史；或产时、产后 不慎感受风寒；或素性抑郁，或产后情志 不畅。
症状
产褥期的发热是最主要的症状，尤以新产 后多见。或体温超过38℃，持续高热不减， 或持续低热不退。临床可见恶寒、头痛、 食欲减退及全身不适，可伴有小腹疼痛及 恶露异常。
检查
（1）产科检查 若会阴、阴道、宫颈局部创面或 伤口感染时，局部可见红肿、化脓、伤口边缘裂 开、压痛明显。如果出现子宫内膜炎及子宫肌炎 时，子宫软，复旧不良，明显压痛；一侧或双侧 附件增厚、触痛或肿块形成，或形成脓肿，临床 常见到急性盆腔炎及腹膜炎的典型体征。
（2）实验室检查 体温在38℃以上，血液化验白 细胞总数及中性升高；宫腔分泌物的培养或血培 养以确定产褥感染的病原菌，并作药敏试验。