2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请书

项目顺序编号：大厅受理编号：

申报企业所属产业：项目领域：

2015年深圳市工业设计业发展专项资金

工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请书

项目名称：

申请单位：（盖章）

单位地址：

项目负责人：联系电话：

项目联系人：联系电话：

电子邮箱：传真：

单位网址：申请日期：年月日

深圳市经济贸易和信息化委员会制

二○一五年

1

填表承诺书

本单位（人）承诺遵守《2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化

应用资助计划申请指南》以及填表说明等相关文件规定，并自愿做出以下声明：

1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负

责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。

2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公

开，对依法审核或者评审过程中泄露的信息，深圳市经济贸易和信息化委

员会免予承担责任。

3、本单位承诺所申报项目无下列情形之一：

（1）知识产权争议；

（2）到期未申请验收或者验收未通过；

（3）已获得政府投资或政府其他部门财政性专项资金资助或奖励。

4 、本申请材料仅为申请2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业

设计创新攻关成果转化应用资助计划制作并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和信息化委员

会予以退还。

特此承诺。

法定代表人（或者被委托人）/个人签字：

办公电话：

移动电话：

(单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)

2

2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划一、单位基本情况

单位名称

单位地址

注册时间注册所在区

所有制性质□国有□私营□外资□股份制□其它涉及领域

注册资本实收资本

组织机构代码国税登记证号

营业执照注册号地税登记证号

基本户开户银行单位信用等级

开户银行帐号银行贷款证号

经营范围

（按营业执照）

主要产品

单位专业资质

姓名出生年月最高学历

专业联系电话联系手机

法定

身份证号码代表

人基

本情

况及

主要

履历

大专以上人数

大专以上人数占职工%

总人数百分比

总数

研发人员人数研发人员人数占

% 总人数百分比

3

2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划

序号主要股东姓名出资金额（万元）股份比例（%）1

2

3

4

5

近三年所获市政府投资和市区财政资助概况

资助金额验收到期到期验收资助计划名称项目名称资助时间资助部门

（万元）日与否

4

二、单位财务状况(单位：万元)

指标2013年2014年营业收入

其中：主营业务收入

主营业务收入增长率（ %）

净利润

其中：主营业务利润

主营业务利润增长率（ %）

总现金流量净额

经营活动现金流量净额

纳税总额

企业所得税

增值税

其中营业税

个人所得税

其它税

总资产

其中：固定资产总额

负债总额

资产负债率（%）

政府借款金额

到期未还的政府借款额

5

三、项目团队情况

学历博士硕士本科大专

单位人

高级中级初级职称

员结构

岗位研发人员管理人员

单位是否由海外留学归来人员创办是/否海外留学归来人数

姓名最高学历学历专业

职务出生年月身份证号

项目工作简

负责历、主要人论文、项

目、获奖

及专利

等

姓名最高学历学历专业

职务出生年月身份证号

项目工作简

核心历、主要人员论文、项目、获奖

及专利

等

姓名最高学历学历专业

职务出生年月身份证号

项目工作简

核心历、主要人员论文、项目、获奖

及专利

等

6

2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划

四、项目实施的背景和意义

1、项目的实际需求状况（含国际、国内、深圳市）：

2、项目的预期经济效益（销售量、营业收入、纳税额等）：

3、项目的预期社会效益（增加就业、节约资源、促进民生等）：

4、项目对行业的影响力（提升技术、创新模式、完善产业体系等）：

5、项目的可行性、必要性：

6、其他需要重点说明的情况：

7

五、项目实施基础

1、项目的团队构成及人员分工：

2、项目的资金来源及预算（或投入）：

3、项目的技术来源及能力保障。概述项目攻关的核心技术和工艺流程设计方案、采用的工

艺路线和技术，突破的技术设计创新特点、实现的主要技术经济指标和效果。

4、其他需要说明的情况：