癫痫持续状态发作的急救护理新
癫痫发病急救措施
癫痫发病急救措施
标题：癫痫发病急救措施
引言概述：癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病时可能出现抽搐、意识丧失等症状，给患者和周围人员带来困扰。
因此，了解癫痫发病急救措施对于及时处理癫痫发作至关重要。
一、保护患者安全
1.1 将患者平躺在平坦的地面上
1.2 将周围物品移开，避免患者受伤
1.3 不要强行控制患者的身体，避免造成二次伤害
二、保持呼吸通畅
2.1 保持患者呼吸道通畅，松开衣领、腰带等
2.2 将患者头部稍微偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道
2.3 如果患者呼吸困难或停止呼吸，及时进行人工呼吸或心肺复苏
三、观察癫痫发作情况
3.1 记录癫痫发作的持续时间和症状表现
3.2 观察患者是否有口吐白沫、大小便失禁等症状
3.3 观察癫痫发作后患者的反应和恢复情况
四、及时就医
4.1 如果患者是首次发作或发作时间超过5分钟，应立即拨打急救电话
4.2 在医院急救过程中，配合医生进行相关检查和治疗
4.3 遵医嘱服用抗癫痫药物，定期复查和调整用药剂量
五、生活护理和预防
5.1 癫痫患者平时应避免疲劳、情绪激动等诱发因素
5.2 定期服用抗癫痫药物，不可随意停药或更换药物
5.3 定期复查癫痫情况，遵医嘱进行生活调整和预防措施
结语：了解和掌握癫痫发病急救措施对于减轻患者和家人的焦虑，提高处理紧急情况的能力至关重要。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多人有效地处理癫痫发作情况，保障患者的安全和健康。
癫痫持续状态的急救护理ppt课件
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3．维持治疗 ： 经上述处理，癫痫发作控制后，应立 即使用长效抗癫痫药物巩固和维持疗效。苯巴比妥 0.1～0.2g肌注，每8小时一次，同时鼻饲或口服卡马 西平或苯妥英钠，并逐渐停止肌注苯巴比妥。
４.寻找诱发癫痫持续状态的原因并予消除。
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癫痫发作处理流程
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谢谢观赏
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急诊科整理版课件李扬阳
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由于很少用到止惊剂及储藏条件所限，院前能获得的抗癫痫药仅
有地西泮。立即静脉或经直肠予以地西泮。有些有条件的急救系
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统备有咪达唑仑，该药可以肌肉注射。
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院内急救原则
(1)选用强有力的、足量的抗惊厥药物,力求一次投药即达到控制 发作;
(2)常规吸氧,根据呼吸道情况必要时用气管插管或气管切开;
而中风后遗症期、酒精戒断或停药、肿瘤、原发性癫 痫病者预后相对良好。
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后果
癫痫状态后， 20% to 40% 病人将会形成癫痫（病）。
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癫痫持续状态的病因及诱发因素
突然停药 发热 戒酒 代谢疾病：低钙、低钠、低糖、肝或肾衰 缺睡 新发急性脑损害 药物中毒
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全身性厥性癫痫持续状态主要表现为肢体过长时间的 强直或阵挛活动;这种状态伴随有完全意识丧失，尿失 禁、舌咬伤。
注意：但随着发作的持续，这些表现可变得不再明显。 随着时间的推移发作逐步演变为微小的神经症候：眼 球偏移、微弱眼震、轻微的下颌、嘴唇、手指、眼睑 颤搐 ，甚至仅有脑电活动而无临床体征。也可以演进 为非惊厥性癫痫状态。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
新癫痫持续状态的病情观察及护理-PPT
治疗和观察药物反应
癫痫持续状态治疗不及时
可造成持续性持久性脑损害，应选 择作用强，起效快，足量抗癫痫药 物尽早控制发作，以避免后遗症， 首选安定。也可配合鲁米那肌肉注 射，为预防脑水肿，应适当利尿， 由于安定与巴比妥类药物对呼吸和 心脏有抑制作用，故应严密观察呼 吸、血压及心跳情况，如出现血压 下降，呼吸表浅，心率缓慢，应立 即暂停注射，备齐急救药品，做好 抢救准备。
2、全面（泛化）性发作（二侧同激活） 包括①强直-阵 挛发作（大发作）、②强直发作、③阵挛发作、④肌阵 挛发作（抽搐性）；⑤失神发作（小发作又分典型失神 与非典型失神）、⑥失张力发作发作）：
以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节 律性抽搐为特征，或表现为简单的幻觉。脑内异 常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿 大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从拇 指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐步发展， 如杰克逊机械舞中的动作很像，又称为杰克逊发 作。
临床表现及发作分类
（一）国际抗癫痫联盟癫痫发作分类
1、部分（局限）性发作（一侧先激活） （1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、感觉、自主神 经、精神症状性发作。 （2）复杂性：有意识障碍，也可由症状起始的，可为单 纯部分发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）部分发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面 性发作。
癫痫持续状态 的病情观察及护理
定义
一次癫痫发作持续30分钟以上，或者发作 间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发 作达30分钟以上，称为癫痫持续状态 （status epilepticus,SE)
有些发作频繁不止，但发作间期意识恢复， 生命体征正常，称为连续性癫痫发作 （serial epilepticus)
稳定后：详细而全面的查体，特殊面容
癫痫发作急救措施
癫痫发作急救措施在日常生活中，我们也经常会遇到癫痫发作的病人。
那么你知道癫痫发作的急救措施有哪些吗?跟着店铺一起来看看吧。
癫痫发作急救措施1、患者在发作时，可将人体转向另一侧、头和口角面对地面，这样可以防止吐出来的口水或是液体重新被吸进口中，造成舌后坠和呼吸道阻塞。
2、一定要陪患者直至意识完全清醒，定向力彻底恢复之后。
当患者在发病的时候，千万不要限制患者。
很多患者在发病的时候，没有意识，会出现过激的行为，尽量让患者在安全的环境中走动。
3、如果患者是第一次强直阵挛发作，同时发作的时间已经超过了5分钟，亦或是短时间内一直连续发作，同时停顿的时候也并没有恢复意识，这种时候就要及时的呼叫救护车。
癫痫病的急救措施很重要，这样在患者出现疾病时，能得到很好的护理，不会造成更大的伤害。
不过专家提醒患者，癫痫病人一定不要拖延病情，及早的到医院采取治疗是很重要的。
癫痫病发作急救小常识1.当患者发作时，立即上前扶住癫痫小发作患者，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。
不可用力按压肢体，以免骨折。
注意心脏，?吸情况，把维持生命入在首位。
2.解开病人的衣领和裤带，使其?吸通畅。
为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起室息，救助者或家人应始终守护在病人身旁，随时擦去病人的吐出物。
癫痫病小发作的急救方法?趁病人嘴脣未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在癫痫小发作患者的上下牙齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。
3.对于已经倒地并且面部着地的癫痫小发作患者，应使之翻过身，以免?吸道阻塞，此时若病人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成癫痫小发作患者的牙齿松动脱落。
4.大多数癫痫小发作有先驱自觉癥状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模?等。
所以癫痫小发作患者在小发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时找安全的地方坐下或躺下。
患者家属要及时发现患者发作时的表现，以便尽早作出预防措施，防止其他意外的伤害的发生，有病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻癫痫小发作。
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。
癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。
因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。
以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。
一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。
强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。
二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。
首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。
根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。
若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。
2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。
3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。
三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。
对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。
癫痫发作时如何进行急救护理
癫痫发作时如何进行急救护理癫痫是由于多种因素引起的脑部神经元过多的兴奋放电，导致的突然反复或者短暂的脑功能障碍。
癫痫发作一般是无意间、无意识的神经系统功能失常，因此癫痫的发作毫无规律可循，大多数的癫痫病患者会在不自觉的情况下突然晕倒。
癫痫发病后会表现为全身僵硬、牙关紧闭、眼睛上吊，然后会全身发抖，一般没过多久便会无意识，经过一段时间后会慢慢恢复过来。
当癫痫状态有持续情况时，其致残率和死亡率会相当的高，其死亡原因主要是呼吸、心力衰竭、脑水肿以及肝肾功能障碍等情况，因此对于癫痫患者开展急救护理可以有效防止患者受到更大程度的伤害。
对于癫痫病患者整个发病期间就像一场噩梦，醒过来后一点儿不会记得当时发生的事情。
但由于癫痫发作过程无意识，因此在短短的几分钟内，却有可能发生很多意外。
什么是癫痫？癫痫也就是我们日常俗称的羊角风或者羊癫疯，患者的脑功能暂时性的紊乱失常，会伴有意识障碍、抽搐、行为异常等情况。
癫痫一般发作持续时间比较短，也具有一定的自限性。
我们对于癫痫的认知可能就是患者突然的倒地、四肢僵硬、口吐白沫、发生抽搐，常常认为这种症状发作就是癫痫，但是有很多癫痫患者发作时并不是上述的情况，因此对于癫痫病患者应积极进行治疗。
癫痫发病可以分为两大类，一种是自限性，一种是持续性发作，自限性是指癫痫发作的时间比较短，在经过几分钟后可终止发作；而持续性发作则是发作时间比较长，呈现持续的状态。
癫痫的发病原因，目前临床尚未明确，但是颅内肿瘤是继发癫痫的主要因素之一，脑卒中后癫痫发作也较多；颅内感染也是引发癫痫的常见原因之一。
儿童如有长时间的昏迷或者反复的抽搐，应首先排除乙脑、病毒性脑炎等情况，尽早就医，明确诊断，积极治疗。
癫痫发作的诱因。
癫痫的发病与遗传有因关系，在患者的近亲中有癫痫病发作的人，其家中其他人的发病率要比其他健康人的发病率会更高，有家族癫痫病史的后代也可能会患上癫痫疾病。
或者平时时间饮食时间不规律，在吃饭的时候被吓到，因此胃肠感觉不舒服、消化不良，体内产生较多的痰液不能及时排出，继而引发癫痫。
癫痫持续状态的急救护理
饮食 治疗是 糖尿病治疗的基础 ， 患者
应保持 高纤 维 、 低碳水 化合 物 、 低 脂饮 食。每次 餐前 大 剂量射
１ ５～３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后必须进食 ， 以防低血糖发生。如果进餐量加大 ， 可
岛素 。胰 岛素泵应在 安装前 ４～ ６ ｌ ａ 从 冰箱 取出 ， 置于室温 。
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ８月 中旬 刊
・ ２ ７・
癫 痫 持 续状 态 的 急救 护理
黄 祥 芳
摘要 总结 了 ４ ２例癫 痫持 续状 态患者的急救 的治疗和综合护理措施 ， 主要 包括 药物应用 、 呼吸道护理 、 常规 基础 护理 、 心理护理 、 病
情观 察和营养 支持等治疗和护理 干预 。认 为癫 痫持 续状 态经过积极地抢救 治疗和全面 系统 的精 心护理 ， 可减 少癫痫持 续发 作 时间
糖尿病 已成 为严 重 威 胁人 类 健 康 的世 界 性 公 共 卫 生 问
题 。胰 岛素是 治疗糖 尿病的有效 药物 ， 如何做 到既要 控制好 血糖又要避免低血糖 ， 胰 岛素泵 的应用在 这方面取 得 了满意的 效果。胰岛素泵能较好地模拟 人体胰 腺 的分 泌 ， 从 而有效 控制 ２ ４ ｈ血糖 。安装胰岛素泵后 ， 使患 者免去 每 日注射 胰岛 素的麻 烦和痛苦 ， 安全可靠 ， 方便及 灵活 ， 是胰岛素强 化治疗 的最佳手 段。由于多数 患者对胰 岛素泵 治疗方 法不熟 悉 ， 在使 用过程 中 可能发生一些 故 障和异 发症 ， 需 要护 理工 作细 心认 真 ， 及时 发
１ 临床资料
１ ． １ Biblioteka 般资料本组癫 痫持续 状态 患者 ４ ２例 ， 其 中男 ２ ３例 ，
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ０ － １ ９
癫痫的急救护理要点
癫痫的急救护理要点世界卫生组织报告，全球癫痫发病率在5‰-11.2‰，是仅次于脑血管病和阿尔茨海默病的第三位常见神经系统疾病。
我国癫痫患者超过900多万，且每年稳态增长约40万新发病例，严重危害了人们的身心健康。
不可小觑的癫痫发作在癫痫发作时，病人通常会头部后仰，猝然倒地，全身肌肉呈现强直性收缩、痉挛，两眼上翻，嘴巴紧闭，样子十分吓人。
通常情况下，僵直期会持续数秒到半分钟，然后进入阵挛期，病人的全身肌肉呈现为有节律的强烈收缩，口吐白沫，尿失禁。
也有一部分病人为部分性发作，主要表现为一侧肢体抽动，意识清醒，几分钟后可能好转，也可能发展为全身抽搐，意识不清。
还有一种是复杂部分性发作，病人意识模糊，会突然停止原本的活动，做出咂嘴、搓手等动作，且神情茫然，对周围的声音基本无反应，有时甚至会毫无目的地走来走去，一旦离家很容易发生危险。
癫痫发作前通常会出现一些先驱自觉症状，病人应提高警惕，在出现胸闷、恐惧、视物模糊、上腹部不适等情况时，要尽快离开公路、水边等危险的地方，同时要尽快寻求周围人的帮助。
尤其是癫痫患儿的家长，要努力练就“火眼金睛”，及时辨别癫痫发作前的表现，以避免意外伤害的发生。
急救要点需记牢癫痫一旦发作就无法阻止，我们要做的是尽量减少病人在发作过程中出现的损伤。
在癫痫急救中，“掐人中”是大部分人都会陷入的误区，这个方法不在癫痫急救指南中，也无法终止抽搐，一不小心还会给患者带来压伤，所以大家一定牢记以下正确的急救要点：（1）让病人侧躺：癫痫发作时，病人口中的分泌物或呕吐物较多，可能会流入气管，造成呛咳，从而引发吸入性肺炎，严重者容易造成呼吸道阻塞，威胁病人的生命安全。
所以我们要将病人调整侧躺姿势，若无法调整，也应尽量将病人的头部向两侧偏转，并及时帮助其清理流出的口部分泌物。
（2）别往病人嘴里塞东西：如果能抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人的上下臼齿之间，是可以有效保护舌头的，但非医学人员难以把握好时机，所以大家要谨慎应用。
神经系统急症—癫痫的急救护理(护理课件)
1 概述 2 病因与发病机制 3 病情评估与判断
4 救治与护理
概述
• 癫痫（epilepsy） 是多种原因导致的脑部神经元高度同步异常放电的临床综合
征，临床表现具有突然性、短暂性、重复性和刻板性的特点。临 床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作。
在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫 综合征。
③阵挛性
发作时间较长可出现识模糊甚至昏迷。
④失神发作性 表现为意识水平降低，甚至只表现反应性下降等。
（二）病情评估与判断
2.癫痫持续状态的分类与临床表现：
（1）部分性发作持续状态
①单纯部分性 • 以反复颜面或躯体持续拙搐为特征，或持续的 躯体局部感觉异常为特点，发作时意识清楚。
②边缘性
常表现为意识障碍精神症状。
1 概述 2 病因与发病机制 3 病情评估与判断
4 救治与护理
（一）病因与发病机制
引起癫痫的病因非常复杂，根据病因分为三类。 症状性 • 由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常引起 特发性 • 特发性癫痫病因不明，与遗传因素密切相关 隐源性 • 隐源性癫痫病因不明
（一）病因与发病机制
癫痫持续状态最常见原因是不恰当的停药或因急性脑部疾病和 药物中毒等引起，其他诱因包括治疗不规范、感染、精神因素、过 度疲劳、孕产和饮酒等
③偏侧抽搐状 态伴偏侧轻瘫
表现为一侧抽搐，伴发作后一过性或永久性同 侧肢体瘫痪，多见于幼儿。
（二）病情评估与判断
3.严重程度评估 癫痫持续发作30分钟后，可引起继发性高热、代谢性
酸中毒、低血糖、电解质紊乱、休克，继而发生心、肝、肾 等多器官功能衰竭。若持续60分钟，可引起中枢神经系统 许多不可逆损害。
癫痫病人的护理与急救措施
家庭成员之间应该互相支持和鼓励，共同应对患者的疾病带来的挑 战。
05
特殊人群的癫痫照顾
儿童癫痫
规律作息
保证儿童有足够的休理安排饮食，避免过度饥饿或暴饮 暴食。
定期检查
定期进行身体检查，了解病情发展情 况，及时调整治疗方案。
心理支持
关注儿童心理健康，给予关爱和支持 ，避免歧视和排斥。
老人癫痫
预防跌倒
定期检查
癫痫发作时老人容易跌倒受伤，需注意防 范。
老年人身体机能下降，容易并发其他疾病 ，需定期进行身体检查。
合理用药
环境改善
老年人对药物耐受性差，需在医生指导下 合理用药。
创造安静、舒适的生活环境，避免刺激和 惊吓。
孕妇癫痫
定期产检
孕妇在孕期需定期进行产检，了解胎儿发育情况 。
04
癫痫病人的心理护理
心理问题的识别
焦虑和恐惧
癫痫患者常常因为疾病的不可预测性 而感到焦虑和恐惧，对未来感到不安 。
抑郁和自卑
紧张和暴躁
疾病带来的压力和不适可能使患者变 得紧张和暴躁，容易发脾气。
由于社会对癫痫的误解和歧视，患者 可能会感到抑郁和自卑，缺乏自信。
心理干预的方法
建立信任关系
医护人员和家庭成员应与患者建 立信任关系，提供支持和安慰。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括饮食、运动等方面。
ABCD
合理用药
孕妇在孕期需在医生指导下合理用药，避免药物 对胎儿的影响。
心理支持
孕妇在孕期容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需 关注心理健康状况，给予心理支持。
06
癫痫病人的生活指导
饮食指导
总结词
合理饮食，营养均衡
成人癫痫持续状态的治疗方案相关问题解答
成人癫痫持续状态的治疗方案相关问题解答1.癫痫持续状态的危害癫痫持续状态是神经科急症，长时间的癫痫发作（超过30分钟）或者频繁发作的癫痫，会导致神经元缺氧而造成不可逆损害；同时癫痫发作后的缺血缺氧也会造成心肺等功能障碍，严重者甚至会出现猝死。
因此，正确认识癫痫持续状态并加以急救和护理，是十分重要的。
2.癫痫持续状态治疗方案（1）第一种方案：①首次肌注苯巴比妥钠0.15g，15分钟后未停止发作，加用地西泮（安定）；②地西泮10～20mg 静推（速度2.5～5mg/分钟）；③如发作停止，继续予以苯巴比妥钠0.1g肌注30mg/8小时～30mg/6小时，若清醒则加用口服抗癫痫药（根据以往抗癫痫药物类别和效果，增加剂量或更改新的抗癫痫药）。
（2）第二种方案：①首次肌注苯巴比妥钠0.15g，15分钟后未停止发作，加用地西泮；②地西泮10～20mg静推（速度2.5～5mg/分钟）；③如发作停止，20分钟后再接着予以地西泮（100～200mg）+5%GS500ml/12小时，直至24小时后停止使用；④若清醒则加用口服抗癫痫药（根据以往抗癫痫药物类别和效果，增加剂量或更改新的抗癫痫药）。
（3）第三种方案：①首次肌注苯巴比妥钠0.15g，15分钟后未停止而仍发作，加用德巴金（丙戊酸钠缓释注射液）；②德巴金注射液200mg静推（速度为20～50mg/分钟或3～6mg/kg·分钟，或首次静推按5～15mg/kg计算，以前一直用丙戊酸钠治疗者，首次只能按<7mg/kg计算）；③如停止发作，接着以德巴金1mg/kg·小时泵入或静脉点滴，每日最大剂量为1200～1600mg，极量在2400mg/天，24小时后停用；也可再维持2～3天后停止使用；④若清醒则加用口服抗癫痫药（根据以往抗癫痫药物类别和效果，增加剂量或更改新的抗癫痫药）。
（4）第四种方案：①使用上述1、2、3方案2小时后未能终止癫痫发作，可采用全身麻醉；②气管插管全麻；③咪达唑仑0.1～0.3mg/kg静推（2～4分钟静推）；④接着以咪达唑仑1.0～1.5μg/kg·分钟（0.05mg/kg·小时）计算，静滴或泵入，达48小时；⑤若清醒加用口服抗癫痫药（根据以往抗癫痫药物类别和效果，增加剂量或更改新的抗癫痫药）。
癫痫持续患者的应急预案及流程
记录患者癫痫发作的频 率、持续时间、症状等，
以便医生评估病情。
保证患者充足的睡眠和 规律的作息时间，避免
疲劳和过度紧张。
饮食调理
保持均衡的饮食，避免 过度饥饿或饱腹，避免 刺激性食品如咖啡、茶
等。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪。
增强信心
向患者及家属介绍癫痫持续的相关知识，增强他们对治疗的信心。
癫痫持续状态现场急救措施
药物治疗
如患者之前有癫痫病史，且身边 备有抗癫痫药物，可遵医嘱给药。
但注意不要强行喂药，以免引起 误吸。
避免刺激
保持环境安静，避免强光、声音等 刺激，以免诱发患者癫痫发作。
观察病情
密切观察患者的病情变化，如出现 呼吸急促、瞳孔散大、脉搏细速等 表现，应立即采取急救措施。
癫痫持续状态的安全防护措施
教授患者日常生活技能，如穿 衣、洗漱、做饭等，提高生活
自理能力。
06
预防癫痫持续状态发生的 措施
提高公众对癫痫的认知
开展癫痫防治宣传教育活动，普及癫 痫知识，提高公众对癫痫的认知和重 视程度。
鼓励患者及家属参与癫痫相关的健康 教育活动，增强自我管理和预防意识 。
加强患者自我管理
指导患者建立健康的生活方式，包括规律作息、合理饮食、 避免过度疲劳和情绪波动等。
癫痫持续状态是一种紧急医疗状况，需要立即采取措施以控制症状并保护患者的 生命安全。
癫痫持续状态的危害
癫痫持续状态可能导致脑部缺氧、 脑水肿、颅内压增高等严重并发
症，威胁患者的生命安全。
长期反复发作的癫痫持续状态可 能导致患者智力下降、记忆力减 退、性格改变等神经功能障碍。
癫痫发作应该如何急救及护理注意事项
癫痫发作应该如何急救及护理注意事项癫痫俗称“羊癫疯”或“羊角风”，2000多年前在《黄帝内经》中有记载。
它现在被称为“痉挛”。
它是由大脑局部神经元异常高频放电和多种原因引起的脑功能障碍引起的慢性脑疾病。
发病率很高，有些人将其称为世界上第三大持续性疾病。
它的治疗通常需要一个长期的过程。
除了药物治疗外，癫痫患者的护理工作是否到位直接影响疾病的预后[1]。
在癫痫患者的日常护理中，我们必须耐心，仔细观察患者发病时的情况，并注意各个方面，如药物、心理护理、癫痫护理等，本文探讨癫痫发作应该如何急救及护理注意事项[2]。
具体报道如下：一、癫痫发作应该如何急救1.一般癫痫持续状态的急救措施让患者仰卧或侧卧，松开绑在患者身上的衣服，刺激或按压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位，不要强行约束患者摇晃的四肢，以免造成骨折、软组织损伤等伤害。
2.保持呼吸道通畅患者的头部应转向一侧，以便于分泌物流出，避免误吸。
如果发现假牙，应及时将其取出。
对于那些仍处于昏迷状态的患者，应给予口咽管通气。
如有必要，应进行气管切开术并经常吸痰。
3.移除有害物质，确保环境安全用软垫子保护患者头部，防止意外伤害。
移除周围尖锐、坚硬和高温的物体，以免受伤。
患者可以被枕头和被子等软物体包围。
4.保护患者舌头在癫痫患者的嘴巴闭合之前，迅速将手帕、纱布等卷成一卷，放在癫痫患者上下牙齿之间，以防牙齿闭合时舌头被咬。
但是，如果癫痫患者紧闭着嘴，不要试图撬开它。
解开癫痫患者的衣领和裤带，使其呼吸顺畅，避免窒息。
5.抗癫痫药物的应用持续癫痫发作需要一定程度的抗癫痫药物来控制癫痫发作的状态。
6.恢复时间救援人员应等到患者完全康复后再离开。
在患者完全康复之前，不要给患者吃东西或喝东西。
如果患者发病持续5分钟以上，或持续发生，且患者的意识在一段时间后仍未恢复，或是首次发病，则应立即将患者送往治疗，以避免其他严重后果。
7.积极处理并发症高热时，物理降温是可行的，酸碱平衡和电解质紊乱应及时纠正。
癫痫发作急救护理PPT课件
• 3、药物治疗
• 癫痫最重要的一点就是，一旦开始服药治疗，必 须坚持服用，万万不能间断，只有这样才能有效 地控制发作，若发作已完全控制，减药时要逐渐 减量，不可骤停。换药治疗更需要缓慢，如在停 药或减药过程中出现复发，应立即给予以往控制 发作的方法重新治疗。
• 4、产前诊断
• 对因遗传性疾病引起的癫痫，要进行产前诊断， 发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人 工流产，这样就可以减少这类癫痫的发生。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
癫痫的分类
• 原发性----原因不明,可能和遗传相关 • 继发性---多为脑部疾病或者全身疾病而出
现的临床表现,颅脑外伤,多为脑部疾病或 者全身疾病
影响癫痫发作的因素
1、遗传因素：在特性癫痫的近亲中，癫痫的 患病率为1%-6%，高于普通人群。在症状 性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1.5%，也 高于一般人群。
常应及时通知医师进行处理。
•
（八）高热时，采取物理降温。
•
（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好：
•
1 .清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
•
2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
• 立即平卧 → 通知医生 → 加强防护 → 吸痰 → 用氧 → 静脉用药 → 观察病情变化 → 疾 病指导 → 记录抢救过程
定义：癫痫是一种反复发作的大 脑神经元异常放电所致的暂时性 中枢神经系统功能失常的慢性疾 病。
表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。
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? ⑸ 抽搐间歇期不要扶病人过早坐位。
5、病人取平卧位或头部稍高卧位，头偏向一侧， 及时 清除口腔和呼吸道分泌物或呕吐物，防止 误吸导致窒息。必要时插胃管排空胃内容物。
癫 痫是一种慢性的脑部疾病，以脑部神经 过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经 系统功能失常为特征的发作。
癫痫发作
?癫痫发作是由大脑皮层神经细胞过度和超同 步化活动引起的一系列短暂脑功能失常,是一 种慢性的脑部疾病,反复发作.突然发生.突然停 止.临床表现症状多样是其特点,但同一患者表 现为刻板重复的同样症状
4、如昏迷时间长者，要防止压疮的发生， 尿便污染床单和衣裤要及时更换，骨突 出部位用 50%酒精按摩。
5、要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫 痫药物。不经专科同意，不要随便减量 或改换其他药物。
6、应注意观察可能诱发癫痫持续发作的 病因，如高热、各种感染等，及时报告 医生。使持续发作消失在萌芽中。
主要并发症的预防及护理
外伤、中枢神经系统感染、缺氧及中毒等。 ?睡眠不足以及代谢紊乱等
癫痫持续状态病理生理改变
?系统性改变：血压合心率；酸中毒；低氧 血症；呼吸功能衰竭；体温升高；白细胞 升高；神经功能改变。
?中枢神经系统：颅内压升高；脑脊液中淋 巴细胞增多；血脑屏障等。
?一般措施：保持呼吸道通畅；给氧。
?检测生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧 等。
?建立大静脉输液通路：对症治疗，维持生命体 征和内环境的稳定。
?根据具体情况进行试验室检查：如血常规、尿 常规、肝功能、血糖、凝血功能、血气分析、 血药浓度监测等。
癫痫持续状态的急救护理
?刚发作时的护理 ?发作控制后恢复期后的护理 ?主要并发症的预防及护理 ?心理护理
癫痫持续状态刚发作时的护理
癫
是否突然发作
痫
持
续
有无先兆
状
态
刚 发
是否张口尖叫
作
时 的
瞳孔是否散大、对称
观
察
有无大小便失禁的情况
1、置病人于急救室，评估病人的心肺功能，监测生命体 征，观察意识、瞳孔情况并记录。准备抢救药物和器械， 立即进行抢救。
2、迅速建立两条以上的静脉通道，保证抗癫痫药物的及 时应用。观察输液速度，记录输入量，检测药物的血药 浓度。从另一路静脉通道采集血标本，进行血气、血化 学分析和电解质检查。静脉通道建立在前臂较大的静脉 处，因病人连续抽搐，手背静脉易刺穿或滑出。
2、预防呼吸道感染
保持呼吸道通畅不仅可以改善病人缺氧，减轻大脑继发性损害， 预防脑水肿，而且是预防肺部感染的有效措施。
⑴ 吸痰是保持呼吸道通畅，改善通气和有效控制肺部感染必不可 少的手段。护理时要掌握合适的吸痰时间，适宜的插管深度及吸痰 时的体位。吸痰与吸氧交替进行。
⑵ 气管切开术后的护理：护理时为保持呼吸道黏膜湿润，营造黏 膜所需的生理环境，用双层无菌盐水纱布遮盖通气口，并及时更换、 加湿。
癫痫持续状态 是指一次癫痫发作持续 30分钟以上， 或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢 复至通常水平 。
连续大发作抽搐，间歇期一般神智不能恢复，可持 续数小时或数天，多数病人处于昏迷状态。可造成不可 逆的神经损伤，且间歇期逐渐缩短，最终病人因意识障 碍加重、肺部感染、高热、脱水、脑水肿、脑疝、酸中 毒、呼吸循环衰竭等严重并发症而危及生命，故应密切 观察，妥善护理。
6、鼻导管常规给氧，必要时放口咽通气管，确保 有效低流量吸氧，流量为2L·min
发作控制后恢复期的护理
1、连续发作一但停止，病人如无自主呼 吸，应行人工呼吸及氧气吸入，必要时 配合呼吸兴奋剂。
2、仍使病人保持侧卧体位，使口涎继续 自动流出，口腔分泌物应及时清除。
3、连续抽搐，体力消耗很大，在发作间 期时，应尽早鼻饲给与高热量、高蛋白、 高维生素和易消化饮食。
? 3、快速控制发作是急救成功的关键。最有效的 首选方法是静脉推注地西泮。
?
成人剂量 为10mg~20mg ，单次最大剂量 不超
过20mg。
?
儿童剂量 为0.3mg·kg~0.5mg·kg，以3mg~5mg
每分钟 速度静注。
? 4、病人连续抽搐且意识丧失，此时的护理原则是避 免外伤，保持呼吸道通畅，控制抽搐。具体处理措 施如下：
1、全面监测，综合预防
用多参数监护仪行 24h连续动态监测生 命体征、血氧饱和度的变化，同时观察意 识、瞳孔及肢体抽搐情况，包括抽搐发作 的频率、持续时间、间隔时间做详细记录。 意识状态是判断病人昏迷程度与情变化的 可靠指征，昏迷加深提示病情进一步恶化， 动态、综合地分析生命体征的发展过程， 准确对病情进行判断评估，预防并发症的 发生。
⑶ 防止误吸：误吸也是引起肺部感染的重要因素。平卧及平卧位 时间的延长是引起误吸最危险的因素。护理时适当太高头部位置， 可有效防止误吸，其最佳角度20°~30°,同时也可以增加脑部静脉 回流，有利于降低颅内压。
3、脑水肿、颅内压升高、脑疝的预 防
瞳孔的变化是发现脑水肿、脑疝、颅内压 升高的重要标志之一，护理时应动态观察 瞳孔的变化，若两侧瞳孔不等大等圆且伴 有“2慢1高”，即呼吸慢、脉搏慢、血压 高，则提示颅内压高，又发生脑疝的可能。 应及时给与 20%甘露醇快速静脉滴注，改 善呼吸功能，纠正脑缺氧，减轻脑水肿 。
? ⑴ 病人发作时，将缠有纱布的压舌板或被角、手 帕，卷成小布卷置于口腔一 侧上下臼齿之间（不 能用硬金属猛撬门齿），以防咬伤舌面或面颊部。 及时解开衣领，放松腰带。摘去眼睛，取下假牙。 随时清除口腔分泌物，以减少呼吸道阻塞。
? ⑵ 频繁发作应防坠床摔伤，床边应安装挡板，必 要时装上护架加以保护。
? ⑶ 需准确及时遵医嘱给与药物控制。如静脉滴注 安定或阿米妥钠等药物时，应有两人操作，一人缓 慢注射，另一人观察病人的呼吸、心率，如呼吸变 浅或心率变慢，注射速度应放慢或停注。
癫痫持续状态的分类
?全面性癫痫持续状态：全面性强直阵挛癫痫 持续状态、阵挛性癫痫持续状态、失神性癫痫 持续状态、强直性癫痫持续状态、肌阵挛性癫 痫持续状态。
?局灶性癫痫持续状态：一侧的面肌抽搐、
?
持续性先兆
癫痫持续状态的原因
?由于各种原因突然停服抗癫痫(Ep)药物 ?服用抗Ep药物剂量不足,或减量方法不当 ?发生脑器质性病变,如脑血管病、脑肿瘤、脑