V形切开高位结扎切除术治疗混合痔80例疗效观察
混合痔的手术治疗进展
混合痔的手术治疗进展1.2.王天真3.赵景明1.2.长春中医药大学， 130117 吉林省长春市3.长春中医药大学附属医院，130021，吉林省长春市摘要：混合痔作为痔临床发展的晚期阶段，是目前肛肠科难治性疾病之一，手术是最佳治疗手段，临床中具体术式的选择还要因人而异。
关键词：混合痔手术治疗治疗进展痔疮是临床上一种常见的慢性肛门疾病，是指直肠下端的肛垫出现了病理性肥大[1]。
依据发生部位的差异，可分为内痔，外痔和混合痔[3]。
若混合痔严重，发展为围绕肛管一周，则为环状混合痔[4]。
典型临床症状包括出血、疼痛、水肿、瘙痒、肿胀、流脓等[2]，严重者可出现脱出痔核嵌顿。
手术能最大的缓解这些症状，然而手术治疗往往产生诸多术后并发症，严重影响患者的术后恢复与生活质量。
有许多学者致力于研究创新术式以减少术后并发症。
虽然临床上针对该病手术术式多样，但是各种手术方式适应人群及适应证不同，故依据患者具体病情，选取高效的个体化术式，提高手术疗效、缓解患者痛苦非常重要。
现就针对混合痔常见术式和改良术式及常见的术后并发症、处理措施综述如下。
1、常见的手术术式混合痔术式有传统的MIli-gan-Morgan术（MM术）和Ferguson痔切除术和以此为基础的各种改良术式，目前普遍运用的是吻合器痔上粘膜环切术（PPH），超声多普勒引导下的痔动脉结扎术(Dopplerguided hemorrhoidalarteryligation,DG-HAL )、内痔套扎术(RPH)、选择性痔上粘膜环切术（TST）等。
各种手术有其不同的优缺点，其中PPH术后疼痛小，恢复快，但远期疗效不如传统痔切除术，且并发症较多如直肠阴道瘘，吻合口出血、直肠穿孔，而且对较大的外痔和血栓性外痔无效。
TST术是有选择性的依据痔核分布情况对痔区的痔上黏膜和部分痔体进行分段荷包缝合、切除。
该方法最大限度的的保留下来了相邻痔核之间的正常黏膜组织，将损伤降至最低，不破坏肛门的正常功能，但由于其应用时间较短，且缺乏大量、有效的、多中心的前瞻性研究，其远期疗效尚未肯定。
痔疮治疗总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言痔疮是临床上常见的肛肠疾病，其发病率高，对患者的生活质量影响较大。
近年来，随着社会生活节奏的加快，痔疮的发病率呈上升趋势。
本报告旨在总结痔疮的治疗方法，分析各种治疗手段的优缺点，为临床治疗提供参考。
二、痔疮的病因及分类1. 病因- 长期便秘或腹泻- 长时间站立或久坐- 饮食不当，如辛辣食物摄入过多- 肥胖- 妊娠- 肠道感染- 肠道肿瘤2. 分类- 内痔：发生在肛门齿线以上的痔疮，主要症状为出血、脱出。
- 外痔：发生在肛门齿线以下的痔疮，主要症状为疼痛、肿块。
- 混合痔：同时具有内痔和外痔的症状。
三、痔疮的治疗方法1. 保守治疗- 饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水，避免辛辣刺激性食物。
- 药物治疗：使用痔疮膏、栓剂等药物治疗，如马应龙痔疮膏、九华膏等。
- 物理治疗：采用热水坐浴、红外线照射等方法缓解症状。
2. 手术治疗- 传统手术：包括痔疮切除术、吻合器痔切除术等。
- 微创手术：如PPH（吻合器痔上黏膜环切术）、HAL-RAY（超声痔疮环切术）等。
3. 其他治疗方法- 激光治疗：利用激光的热效应，对痔疮进行治疗。
- 冷冻治疗：通过冷冻痔疮组织，使其坏死脱落。
- 电凝治疗：利用高频电流的热效应，使痔疮组织凝固坏死。
四、治疗方法分析1. 保守治疗- 优点：简单易行，对患者生活影响小。
- 缺点：效果有限，对于严重的痔疮治疗效果不佳。
2. 手术治疗- 优点：治疗彻底，复发率低。
- 缺点：创伤较大，恢复时间较长。
3. 微创手术- 优点：创伤小，恢复快，患者痛苦小。
- 缺点：费用较高，对手术医生的技术要求较高。
4. 其他治疗方法- 优点：治疗方法多样，可根据患者情况选择。
- 缺点：治疗效果因人而异，部分治疗方法存在一定风险。
五、治疗案例及效果分析1. 案例一- 患者：男性，45岁，混合痔。
- 治疗方法：PPH手术。
- 治疗效果：术后症状明显改善，无复发。
2. 案例二- 患者：女性，30岁，内痔。
混合痔手术治疗的研究进展
混合痔手术治疗的研究进展痔是临床上的常见病和多发病，关于痔病的治疗，现代概念认为80%以上的痔疮以保守治疗为主，仅少数在保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度内痔病理解剖和生理功能不可逆时才考虑手术治疗，而手术的目的首要的是消除病灶、解除症状的同时尽最大可能保留正常组织。
笔者通过检索和复习近年来国内外的相关文献，就混合痔手术治疗的最新认识及主要治疗手段研究进展综述如下，以期对临床混合痔的手术治疗提供一定的借鉴和参考意义。
[Abstract]Hemorrhoid is a common and prevalent disease in clinic.As for the treatment of Hemorrhoids，more than 80% of hemorrhoids just need conservative treatment in the modern idea.Only a few cases invalid by the conservative treatment，or Ⅲ，Ⅳdegree of hemorrhoids which having irreversible pathological anatomy and physiological function，then surgical operation is considered to use.The primary aim of the operation is eliminating lesions，relieving symptoms and reserving normal mucosa as much as possible.By searching and review the related literature at home and abroad in recent years，this article reviews some progresses in the surgical treatment of hemorrhoids in order to provide some reference and reference significance.[Key words]Mixed hemorrhoids；Surgical treatment；Study process；Energy device隨着对混合痔发病机制的不断认识，手术治疗的目的已从过去力争将所有痔组织彻底切除，转变为尽可能保留肛垫组织的完整性的同时纠正肛垫的肥大和移位。
普济痔疮栓用于混合痔术后临床效果回顾分析
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ — ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｏ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ａ ｄ ｄ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ ｕ ｊ ｉ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ４ ９ ３ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ０ １ ５
普 济痔 疮栓 用 于混 合 痔 术 后 临床 效果 回顾 分 析
周 丽， 蔺 娜， 宋长满
（ 大连 大 １ ）
２ ０ ］ ７年 ３月 ５日 第 ２ ６卷 第 ５期
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ５ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ５ ， ２ ０１ ７
Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｃ 以ｓ
中回茄
・
研究 ・
Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
・
临床 研 究 ・
Ｚｈｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎｇ ｓ ｈ ｕ ａ ｎ． Ｔｈ ｅ ｐ ｏｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｓ ｕ ｂ ｓ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ，ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ
观察组 。 统 计 并 记 录 两组 患者 术 后 水肿 消 退 时 间及 痊愈 时 间 ， 采 用视 觉模 拟 评 分 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 价 两组 患者 治疗 前 后 的疼 痛 改善 情 况 ， 比
70例混合痔临床手术治疗论文
70例混合痔临床手术治疗体会摘要：目的：总结探讨混合痔临床手术治疗体会。
方法：对2008年1月～2010年12月70例在我院手术治疗的混合痔患者临床资料进行回顾性分析。
结果：采用外剥内扎术治疗，70例均痊愈出院，治愈率100%。
术后肛门疼痛31例（44.3%），肛门轻度水肿11例（15.7%），排尿困难12例（17.1%），尿潴留2例（2.9%），无大出血、直肠黏膜外翻、肛管狭窄及感觉性大便失禁等并发症。
结论：外剥内扎手术疗效可靠，复发率低，根治效果理想，价格低廉，是基层医院治疗混合痔的一种简单易行、理想安全的手术方式。
关键词：混合痔；外剥内扎术；治疗体会【中图分类号】r644【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0172-02混合痔（mixed hemorrhoid）也称里外痔，是由直肠上下静脉丛共同曲张形成的静脉团块。
痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，内痔部分和外痔部分形成相连的整体。
笔者2008年1月～2010年12月采用外剥内扎术（mmh）治疗混合痔70例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：2008年1月～2010年12月混合痔患者70例，均符合2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会制定的“痔临床诊治指南（2006版）” [1]。
其中，男48例（68.6%），女22例（31.4%）；年龄29～71岁，平均年龄53±2.5岁；病程0.5～9年，平均病程4.5±1.5年；临床表现主要为便时带血、滴血，肛门坠胀，排便、咳嗽、负重时内痔脱出，齿状线上下均见痔核隆起。
1.2手术治疗方法①术前准备：术前1 d进易消化食物，术前凌晨肠道准备，排空大便，禁食。
术前常规全身检查，排除手术禁忌症。
②麻醉：骶管麻醉或局麻。
③手术方法：取膀胱截石位或左侧屈膝卧位。
肛门松弛后手法充分扩张肛门至可容3～4横指，查清混合痔分布、数目、大小、脱垂程度及齿状线关系。
手术治疗75例环状混合痔的临床观察
子痔之外 痔和 内痔的 切除 、缝 扎分 别位 于齿 状线 下方 和上
方 。这 些措 施 有 利 于减 少损 伤 齿 状 线 区 ，保 护 肛垫 功 能 ， 避免感 觉性 大便失禁 。 总之 ，在选择环 状混 合痔 的手 术方 式 时 ，必须 充 分兼 顾彻底 治疗 和保护肛 门功 能两方面 ，采 用个体化 手术方 案。
处 行横切纵缝 ，剩余 内痔 于齿 状线 上 ０ ５ ｍ处 予 以原位缝 ．ｃ
扎 。 陈 友 平 设 计 的改 良分 段 外 切 内扎 术 ，分 ４～８段 。外
痔切 除时 ，较大痔块作双 “ Ｖ”形 而成 “ Ｗ”状 ，对 较小痔 块尽 量缩小 “ ” 形切 口，能很 好地 保 留足够数 量及 宽度 Ｖ 的肛管 皮桥 。笔者采 取分 段外 剥 内扎加 外痔 横切 剥离缝 合 术对 ７ ５例环状混合痔进行 了治疗 观察 。结 果表 明，该 方法 可一次性根 治 ，疗效好 ，复发 率低 ，近期治愈率 １０ 。术 ０％ 后无大 出血 ，直肠黏膜外 翻 ，肛 管狭窄及 感觉性 大便失 禁。 同时 ，该手术方 法 减少 了肛 门狭 窄和 直肠 黏膜 外翻 ，限制 外剥 内扎数 目为 ３个 ，减少 了对直 肠肛 管损 伤。以小 “ Ｖ”
字形切 口潜 行剥 离痔 核 ，保 留较 多肛 管皮 桥和 黏膜 桥。每 段 内痔呈齿 形结 扎 ，高 低不 一 ，相 互错 开 ，疤 痕挛 缩不 在 同一水平线 上。段 与段之 间外 痔 横形切 开 ，潜 行剥 离切 除
痔核后 ，大 多会 留下足 够 的肛管 皮肤 ，纵形 缝合 切 口，肛 管不易狭窄 。另外 ，该 法还 减少 了对 齿状 线 区损 伤 ，保 护 肛 垫 ，保护肛 门排便 功能 。肛垫 是关 闭肛 门 的动力 学组 成 部 分 ，手术切除 过多 ，肛 门 自制 功能 将会 受到不 同程 度 的
大隐静脉主干高位结扎联合腔内射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效
大隐静脉主干高位结扎联合腔内射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效厉胜;晋炳申【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2024(39)2【摘要】目的:探讨大隐静脉主干高位结扎联合腔内射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效。
方法:将80例大隐静脉曲张患者按手术方式不同分为射频消融组(n=40)和剥脱组(n=40)。
射频消融组采用高位结扎联合腔内射频消融治疗;剥脱组采用高位结扎联合剥脱术治疗。
比较两组患者临床疗效、手术一般情况、应激指标和术后并发症及术后1年复发情况。
结果:两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);相比剥脱组,射频消融组手术切口数和术中出血量更少(P<0.05),手术时间和术后住院时间更短(P<0.05)。
术后24 h,两组IL-6、TNF-α均高于术前(P<0.05),但射频消融组均低于剥脱组(P<0.05)。
射频消融组术后创面感染、瘀斑、疼痛和复发情况低于剥脱组(P<0.05)。
射频消融组术后并发症总发生率低于剥脱组(P<0.05);术后1年复发率为5.00%,低于剥脱组的22.50%(P<0.05)。
结论:大隐静脉主干高位结扎联合射频消融在治疗大隐静脉曲张中效果确切,具有创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低的优势。
【总页数】4页(P190-193)【作者】厉胜;晋炳申【作者单位】首都医科大学石景山教学医院·北京石景山医院心胸血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.3【相关文献】1.腔内激光联合高位结扎与传统高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张的疗效比较2.高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光消融术治疗大隐静脉曲张临床观察3.日间手术模式下腔内射频消融术与静脉剥脱导管主干剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效比较4.腔内射频消融术与高位结扎抽剥术治疗大隐静脉曲张疗效对比分析5.大隐静脉主干高位结扎联合腔内射频消融与大隐静脉主干高位结扎联合剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
混合痔的手术治疗进展
混合痔的手术治疗进展韩娟 (南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京 210046)摘要:就近年来混合痔的手术治疗进展进行综述。
关键词:混合痔;手术方法;综述中图号:R657.18 文献标识码:A 文章编号:1000-5005(2007)02-0135-02 痔是临床常见病、多发病,而混合痔的治疗目前仍是肛肠学科的难点之一,治疗手段多种多样,其中对Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔,尤其是环形脱垂性内痔以手术治疗为主,现将近年来混合痔的手术治疗进展综述如下。
1 K l ose 痔环切术该手术的基本要点是在齿线上0.3～1.0cm 处环行切开黏膜,沿内括约肌表面向上分离,环行切除宽约2～3cm 的直肠下端黏膜、黏膜下组织及全部痔组织,将直肠黏膜和肛管黏膜皮肤缝合,其优点是痔块完全切除,术后复发率低,缺点是手术复杂,术中出血多,术后易并发感染、缝合处裂开、感觉性排便失禁、黏膜外翻、肛腺溢出、肛管狭窄等。
2 外剥内扎术外剥内扎术,即Milligan 2Morg an 法,对于单发或相互之间相对孤立的内痔根治效果好。
该手术要点是在痔下端皮肤与黏膜交界处作尖端向外的V 形切口,沿内括约肌表面向上剥离到内痔顶端,在痔块根部缝合结扎,在距结扎线0.3cm 处切除痔块。
该法优点是手术简单,缺点是由于破坏了齿状线及部分肛垫组织,因此术后排便功能不可避免地受到影响,出现大便失禁、肛门坠胀等不适症状,并且由于手术创面大、愈合时间长,容易出现严重疼痛、肛门水肿、术后大出血等并发症。
3 外剥内扎改良术3.1 分段齿形结扎术分段齿形结扎术是丁泽民教授创制的治疗晚期内痔及环状混合痔的手术方法[1],其关键是外痔分离和内痔结扎的顶点的连线均呈齿形连线,从而使创面瘢痕挛缩不在同一水平面上,防止肛门狭窄,但对肛门衬垫和肛管上皮的破坏并无明显减少。
3.2 半开放缝合术沿痔块两侧作V 形切口至齿线,保留肛垫,向上延伸剥离到痔块顶端,丝线高位缝扎痔上动脉,然后取吸收缝线贯穿缝合痔蒂,再由内向外缝合创面达齿线,切除痔块,其优点是伤口愈合快,术后渗血少。
“8”形贯穿缝合法治疗PPH术后残余痔核及皮赘临床观察
影 响 Ｐ Ｈ术悬 吊效 果 的两 大 因 素是 切 除 黏膜 Ｐ 环 的宽 度 和固定 的位 置 。 目前认 为切 除黏膜 宽度 为 ２—３ｃ 吻合线 距 齿状 线 上 ２ｃ 即 可有 较 为 满意 ｍ、 ｍ
１ １ 临床资料 本组男 １ 例 ， １ 例 ； ． ８ 女 ４ 年龄（９ ４± ６ 岁 。按 ２０ ） ０４年中华 医学会外科学分会制订 的痔 治疗暂行标准… ， 本组 ３ 例均为重度痔及混合痔患 ２ 者， 中Ⅲ度 ｌ 其 ９例， Ⅳ度 １ ３例， 均有 １ ３ — 枚不同程 度的较大痔核或皮赘脱垂 ， 合并肛裂 ｌ 。 例 １２ 手 术 方 法 术 前 清洁 灌 肠 ，２例 均 采用 骶 管 ． ３
麻 醉 或连 续 硬 膜 外麻 醉 ， 均按 Ｐ Ｈ 标准 方 法 手 术 ， Ｐ 均 在齿 状线 上 ３ｃ 单 荷 包缝 合 。在 吻 合器 击 发 完 ｍ 毕 后取 出环形 肛 管扩 张器 ， 有痔 核或皮赘 残 留 ， 均 将 肛 管扩 张器及 肛镜 缝 扎 器再 次 放 人肛 门 ， 察 残余 观
的外 观 ， 同时也保 留了 Ｐ Ｈ 手术后 微 痛 或无 痛 的优 Ｐ
脱垂痔核或皮赘与 Ｐ Ｈ吻合 口线 的对应位置 ， Ｐ 确定 “ ” 缝合 部位 。于 残余 脱 垂 痔核 或皮 赘 相对 应 的 ８形 Ｐ Ｈ吻合 口上方约 １ｃ Ｐ ｍ处的直肠黏膜平行于吻合
口进 、 出针 ， 吻合 口下 方 相 对 应 的直 肠 黏 膜 平 行 于 进、 出针 ， 完成“ ” ８ 形贯穿缝合 ， 收紧缝线并打结 ， 牵 引悬 吊残余痔核及皮赘 ， 使之还纳于肛门内。
的悬吊效果 。但国内大多数患者 因病程较 长， Ｊ 直 肠 黏膜 脱垂较 为 明显 ， 垫 因长 时 间暴 露 于 体外 形 肛
切闭术与PPH治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的效果比较
致康胶囊用于混合痔术后创面的临床疗效观察
致康胶囊用于混合痔术后创面的临床疗效观察目的观察致康胶囊去壳外用于混合痔术后创面的临床疗效。
方法将中国中医科学院广安门医院120例混合痔术后患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。
对照组每次换药时生理盐水棉球清洁创面后，用凡士林纱布局部覆盖，无菌纱布2块包扎。
治疗组每次换药时生理盐水棉球清洁创面后外敷致康胶囊去壳粉剂，每次1粒，凡士林纱布外敷后，无菌纱布2块包扎。
观察并记录两组患者术后7 d，创面出血、疼痛、创面渗出等症状，以及创面愈合时间、临床疗效。
结果两组患者均临床治愈，治疗组创面愈合时间、创面出血的天数与对照组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组对术后1～7 d的总体疼痛评价和创面渗出液情况比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论致康胶囊去壳粉剂外用于混合痔术后创面，能明显减少创面出血，缩短愈合天数，减少创面渗出，减轻患者疼痛，改善患者对治疗的满意度，疗效显著，有一定的临床应用、推广价值。
标签：致康胶囊；创面愈合；痔疮；临床疗效痔疮是人类常见多发病之一，随着社会经济的改善和人们对疾病和健康认识的提高，前来就医的患者越来越多，手术是解除病痛的重要治疗方式。
其中外剥内扎术仍然是目前临床运用的最重要的手术方法之一，术后切口多以开放式切口为主。
在术后恢复过程中常常伴随切口愈合时间长、疼痛、出血、创面渗出液等问题，也使得广大患者“谈痔色变”，恐惧手术，并且由于患者和医生对疾病认识上的差异，患者更加关注术后创面出血、渗出及分泌物的情况以及创面愈合状况等问题。
针对以上问题，寻找一种简便易行、有效的治疗方法，来减少创面出血，渗出，缓解术后疼痛，并缩短创面愈合时间，对临床工作具有重大意义。
因此，广安门医院（以下简称“我院”）选用临床常用的具有清热解毒、活血止血、散瘀止痛、敛疮生肌的纯中药复方制剂致康胶囊，参照文献报道有关致康胶囊去壳外用的经验[1-2]。
我院于2012年3月～2012年9月共纳入混合痔术后病例120例，将致康胶囊去壳粉剂用于混合痔术后创面的换药中，得到满意疗效，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料选取120例混合痔术后患者。
PPH治疗混合痔32例临床体会
医院都 开展 了这 清洁 剂 。 后去 枕平 卧 ６ ， 量输液 。 术 ｈ适 术后 静脉 应用抗 食， 术后 ８ ｈ后下 床 活动 。术后 肛 门部 局部 应用太 宁 栓 （ 复方 角菜 酸脂 ） 。
项术 式 。作 者 自 ２ ０ ０９年 ９月 以来 共采 用 Ｐ ｔ治疗 混 生素 ３ ４ ， Ｐｔ ～ ｄ根据手术情况酌情使用止血药。术后不禁 合痔 ３ ２例 ， 取得 满意 效果 ， 现总结 如 下 。
分。
１ 麻 醉与手术 方 法 ． ３
所 有 患者 均采 用腰 麻 ， 侧 卧 取
３ 讨 论
位 。 手术 步 骤 ： １充 分 扩 肛 ， 肛 门能 容 纳 三横 指通 ３１ Ｐ Ｈ 手 术 的理 论 依 据 （） 使 ． Ｐ
近 年 来 肛 垫下 移 学 说 已
过。观察痔核的形态、 目和大小， 数 注意有无慢性肛裂 、 经成为痔发病机理的主流学说， 国 《 我 痔诊治暂行标 肛 门狭 窄等 并发 症 。 （ ） 表 面 涂 有石 蜡 油 的 Ｃ Ｄ ３ 准》 ２将 Ａ ３ 中对痔 的定义即为“ 痔是肛垫病理性肥大 、 移位及
内、 筒一 起插入 肛 管， 除 内筒 ， 筒缝 合 固定 于肛 肛 周 皮 下 血 管丛 血 流淤 滞 形 成 的 团块 ”】 Ｐ 外 拔 将外 【Ｐ Ｈ治 疗 重 ２ ， 周皮肤 。 ３荷 包缝合 ：Ａ ３ 通 过 Ｃ Ｄ ３外 筒插 入肛 度 内痔 脱 垂 是基 于 “ 垫 ” 说 的理 论 ， 意 图通 过 环 （） Ｐ Ｓ３ Ａ ３ 舡 学
械有限公 司生产 的 Ｐ Ｈ 圆行 痔 吻合器 ，包 括 ３ｍ 环 做特 殊 处理 ，～ ｄ 明显缓 解 ，７例 患者 出现 尿潴 留， Ｐ ３ｍ ２３ 后 １ 形 吻 合 器 （ Ｓ３ 、肛 镜 缝 扎 器 （Ａ ３ ） ＨＣ ３ ） Ｐ Ｓ ３ 、带 线 器 给予 放置 导尿 管处 理后 ２天拔 尿管 。 随访 ２个月 ， 组 全 （Ｔ ０ ） Ｓ １０ 和肛 管 扩 张 器 （ Ａ ３ ） 括 内筒 和 外 筒 两 部 患者 症状 消失 ， 复发 ， 大小 便失 禁 ， 肛 门狭 窄 。 Ｃ Ｄ ３包 无 无 无
放射状剥扎切除注射术治疗混合痔(附1000例报告)
７ 岁， ８ 平均 ４ ６岁 ， 程 １ 病 ～５年 ２ ０例 ； ～ １ ｌ ６ ０年
４ ６例 ，Ｏ年 以上 ３ ４例 。其 中环 状混 合痔 ３ ４例 。 ２ １ ６ ０ １ ２ 治疗 方 法 术前 ２ｈ清 洁 灌 肠 。患 者 取 左 侧 ．
卧位 ， 常规 消毒 铺 巾 ， 部麻 醉或腰 麻 。再 次消毒 肛 局
结 直 肠 肛 门 外科 ２ １ 第 １ ０ ０年 ６卷第 ６ 期
・ ８ ・ ３ ７
放 射 状 剥扎 切 除 注射 术治 疗 混 合痔
（ １０ 附 ０ ０例 报 告 ）
赛庆 志 张丽 霞 刘博 （ 东淄博 ７ ３ ５ 队 医院 山 东淄博 ２ ５ Ｏ ） 山 １４ 部 ５ ０ ０
５ ．
参 考 文 献
［］ 张 东 铭 主 编 ． 病 ［ ］ 北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ４ １ 痔 Ｍ ． 人 ２０ ：
［］ 黄 乃 健 主 编 ． 国肛 肠 病 学 ［ ］ 济版 社 ， ９ ６： ３ ． １９ ２４
Ｅ ］ Ｈｅｅ Ｆ ３ ｔｒ Ｈ。ｗｉｉ，Ｄ ｍａｔ ｅ ｄｓ ｅ ｒ ｎ ｓＮ．Ｎｅ ｄ ｌ ｉ ｎ ｉ ｗ ｍｏ ａｉｅ ａ ｄ ｔｓ
末 组织 带 ， 排便 运 动 的 诱 发 区＿ 。齿 线作 为排 便 是 ２ ］
感 觉 中心能 鉴别 出直 肠 内容物 的性 质 。学者对 保 留
齿 状线 从不 同侧 面 提 出 了 肯定 性 的结 论 ， 术式 的 本
设 置恢 复肛 垫原 来 的 解 剖 位置 ， 吊结 扎 固定 既减 悬
分布 情况 ， 及脱 出状 态 ， 设计 切 口部 位 ， ２个 以上 若
混合 痔呈 节段 状 ， 段 选 择 １ 一 ～３个 做 放 射 状 剥 扎 术， 如果是 环状 混 合 痔 分 界 不清 ， 一 段 按 照 右 前 、 则
痔疮套扎吻合器技术治疗混合痔效果观察
2021年3月第28卷第6期痔疮套扎吻合器技术治疗混合痔效果观察胡深陆 韦 宁 吴康杨 宋 佳 刘 宇混合痔伴有反复便血、肛门疼痛及脱垂等症状。
对于Ⅲ、Ⅳ度混合痔，治疗要求相对较高，需要进行手术。
在传统胶圈套扎术基础上进行改良形成的弹力线痔疮套扎术，有操作简捷、损伤小、复发率低的优点[1]。
本文探讨痔疮套扎吻合器技术治疗混合痔的效果，并与传统胶圈套扎术作对照观察，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选取2019年2月至2020年8月我院肛肠外科收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者104例。
纳入标准：符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》（2012版）Ⅲ、Ⅳ度混合痔的诊断标准。
排除标准：环状混合痔嵌顿、肛周脓肿等，月经期、哺乳期或妊娠期妇女，合并严重原发性疾病、糖尿病等。
患者对本次研究知情，且签署知情同意书。
按随机数字表法分为研究组与对照组，各52例。
研究组：男25例，女27例；年龄21～69岁，平均（41.4±11.5）岁；病程（9.2±5.1）年；Ⅲ度42例（80.8%），Ⅳ度10例（19.2%）；合并便秘10例（19.2%），糖尿病4例（7.7%）。
对照组：男27例，女25例；年龄21～70岁，平均（41.8±12.1）岁；病程（9.2±5.2）年；Ⅲ度44例（84.6%），Ⅳ度8例（15.4%）；合并便秘11例（21.2%），糖尿病3例（5.8%）。
两组患者基本情况接近。
1.2 治疗方法 两组术前均行常规检查，禁食、禁饮，温水清洁肠道。
术后予消肿止痛洗剂（医用中药熏蒸仪）熏蒸坐浴，15～20min/次，2次/d。
基金项目：东阳市科学技术研究计划公益类项目（19-331）作者单位：322100 浙江东阳市红十字会医院外科通信作者：胡深陆，1.2.1 研究组 患者腰麻后取俯卧位，常规消毒铺巾。
适当扩肛后将一次性肛门镜置入肛内，充分暴露齿状线和内痔，选择内痔最明显区域齿状线上1.5～2.5cm为套扎位置，开启弹力线痔疮套扎吻合器负压开关，轻微摆动将目标组织充分吸入管内，当吸引器负压上升到-0.08～-0.10MPa 时，转动棘轮360°。
优势病种分析、评估、总结
2012年肛肠科优势病种诊疗方案分析、总结、评估、优化里外痔（混合痔）2012年在2011年的基础上，就混合痔的中医诊疗方案进一步完善，并发症的发生率进一步下降。
现就方案实施一年来的情况分析总结如下：一、分析、总结和评估1.混合痔临床表现为、便血、脱出、肛门坠胀、异物感、疼痛、肛周潮湿瘙痒，专科检查指诊和镜检可见肛管内齿线上下同一方位出现肿物。
诊断依据操作性强。
2012年收治混合痔患者50例，临床上诊断率100%。
根据临床表现、查体和舌脉辩证，分为,4型：风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、中气下陷。
直接明了，2012年收治病例大部分为湿热下注型。
2.痔疮术式在经历漫长的发展过程中，术式变化多。
如混合痔外剥内扎术、分段切除结扎术、套扎术，pph等术式，各有利弊。
经过我科手术后长期观察及参考外院科研资料，诊疗方案中采用混合痔外剥内扎术配合消痔灵注射术。
混合痔外剥内扎术是传统经典术式，疗效肯定；消痔灵注射术采用中医“收敛固托”治则，使痔块周围产生无菌炎性反应，促进痔块及其周围组织纤维化，将脱垂的痔变组织粘连固定于肠壁的肌层，从而达到止血及防止脱垂的目的。
混合痔外剥内扎术配合消痔灵注射术在防止创面水肿，保护齿线、肛管皮肤、肛门括约肌方面较优于其他术式。
3.中医根据痔疮多属于湿热下注,以致肠癖为痔,术后根据不同时期病情的变化，以采用清热利湿、健脾和胃、益气养血固脱的具体治则。
熏洗法、栓剂、药物涂敷疗法是中医外治代表方法。
熏洗法（亦称坐浴法）是以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血流畅，达到肿消痛减的目的。
2012年混合痔中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，彰显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。
4.混合痔术后疼痛、术后尿潴留、排便困难、创面延迟愈合是临床中常见并发症，是困扰临床难题。
2012年我科采用术后针刺关元、阴凌泉、水道、气海等穴位对术后尿潴留的预防起到一定的疗效；术后换药，创面外敷生肌散加利多卡因凝胶对术后止痛有良好地效果。
保留齿线术式治疗混合痔60例临床观察
‘经 验 交 流 ・
保 留 齿 线术 式 治 疗 混 合 痔 ６ 临 床 观 察 Ｏ例
王 海 兵
［ 摘要 ］ 目的 探讨 混合痔治疗 的改 良术式 。方法 ６ ０例混合痔患者 ， 治疗组 ３ ０例采用 内＃ ＃ 剥保 留齿线 ＬＩ － 治疗 组治愈 率为 ９ ． ％ ， 照组治 愈率为 ８ ． ％ ， 比较 ３３ 对 ３ ３ ２组
一
传统混合痔外剥内扎术一次切除痔不超过 ３个 ， 其原因是 多处混合痔外剥内扎切除术后直肠肛管 口径会相应缩小 ， 加之 术后创面愈合 中疤痕收缩， 容易导致 直肠肛管狭窄 。我科 用
保 留齿线术式治疗混合痔 ６ ０例， 报道如下。
般 止痛 药物可以控制 ； Ⅲ级剧烈疼 痛 ， 以忍受 ， 重干扰 难 严
（） ２ 好转 ： 症状及 体征改 善 ， 口愈合 ；３ 未愈 ： 创 （） 症状 及体 征 无变化 。疼痛程度 ： 为无 痛 ； ０级 Ｉ级 为轻度 疼痛 ， 门部 疼 肛
［ 作者单位 】 青海省人 民医院 ， 青海 西 宁 ８０ ０ １０ ７
３ 讨 论
混合痔的传统手 术方 法 为 内痔 结扎 、 痔 切除术 ， 外 适 用于痔核较小 ， 数量 ≤３个并相对孤立 的混合 痔 ， 而对 于环状 混合痔、 嵌顿 痔 ， 采用传统手术方 法治疗 并发症 多 ， 见的是 常 肛门水肿和肛 门狭窄 。 本术式首先采取 内痔高位结扎 悬 吊的手段 ， 使下移 之肛
１５ 统计 学处理 ： ． 计量资料用均数 － Ｉ － 标准差表示， ｔ 采用
检验 ； 计数资料采用卡方检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５有统计学意义 。
２ 结 果
２ １ ２组 治 疗效果 愈合 时间 ： ． 见表 １ 。
外剥内扎高位悬吊括约肌松解术治疗急性嵌顿痔临床观察
［ ］ 中国临床医学 ， ０ ， （ ） １３ Ｊ． ２ ２ ９ ２ ：６ ０
［ ］ 胡大一 ， ２ 郭艺芳． 急性 冠状动脉综 合征的诊治 发展 ［］ 中 国实 用 Ｊ．
内科杂志 ，０ ８，８ １ ： ２０ ２ （ ） １
． 肛 不 底 部 向上 牵拉 离 位 半 荷 包 或 ∞字 缝 扎 悬 吊 ， 肛 垫 组 １４ 观察 指 标 ： 门疼 痛 程 度 分 轻 度 （ 用 任 何 镇 痛 使 、 口服镇 痛药 ） 重度 （ 肌注 镇痛 药 ） 肛 门水 、 需 ； 织 上提 固定 ， 于悬 吊缝 线 周 围注 射 １ １消 痔 灵 注 射 药 ） 中度 （ 再 ： 肛 ９５年 液 。注 意悬 吊 的粘 膜 部 位 不 要 在 同 一 平 面 ， 嵌 顿 脱 肿 为术后 再次修剪 的手术患 者 ； 门狭 窄按 １９ 国家 痔 直肠 肛 门狭窄诊 断标 准》 执行 。 出明显处 则 悬 吊位 置较 高 ， 高位 悬 吊痔核不 能超 过 ３ 中医药管 理局制定《 且
太宁栓 １ 枚塞肛 ， 术后处 血栓， 切断不规 则 的纤 维化组 织， 提起外 痔组织 及 内 后以马应龙麝香痔疮膏注入 ， 痔 ， 用 相 应 大 小 的 组织 钳 ， 内外 痔 根 部钳 夹 ， 大 理 及 口服 中药 同治疗 组 。 选 从 用 ． 按 中 圆针 ｌ 丝线 于血 管钳 下 内痔 上 １３行 。字 贯穿结 扎 １３ 疗效 判 定标 准 ： 《 医病 症诊 断疗 效标 准 》… ： ０号 ／ 。 症状消失 ， 痔体消失 ； 好转 ， 症状改善， 痔体缩小； 后， 剪去 内外 痔被 结扎 的 ２３组织 ， 夹 提起 已缝 扎 的 痊愈 ， ／ 钳 症状 痔 核残端 用 １ Ｏ号丝 线或 可 吸收缝 线贯 穿齿线 上结扎 基 未 愈 ， 体征 均无 变化 。
吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔80例疗效观察
ＪＶ ｓ ｎ ｏａｅＳｒ ，００，９ １ ：１２ ． ａｃＥ ｄｖｓ ｕｇ２ ０ １ （ ） ２ －６
张 的手术 时 间及 出血 程 度均 无 明 显差 异 ， 因而 更 倾 向于 使 用 腹 腔 镜 技 术 治 疗 双 侧 精 索 静 脉 曲 张 患 者 Ｊ 。笔 者 认为 ， 纯通 过 出血 量 及手 术 时 间 等 客 单
医 Ｑ 生筮 Ｑ鲞箜 塾
表 ２ 两 组 手 术 前 后 血 清 ＣＩ 儿 及 Ｅ ｌ Ｐ、 Ｔ水 平
比 较 （ ＝ ０ ｘ± ｉ ３ 。 ） ｔ ／
研究 显示 ， 组 出血 量及 手术 时 间无显 著差 异 ， 两 但观 察组 住 院时 间显著 短 于对 照 组 、 Ａ Ｖ Ｓ评 分 及 并 发 症
发 生率显 著低 于对 照组 ， 清 Ｃ Ｐ Ｉ 及 Ｅ 血 Ｒ 、Ｌ Ｔ变 化
幅度 显著 小于 对照 组 。提 示腹 腔镜 手术 患者 术后 恢 复快 、 机体 刺激 小 ， 术后 并发 症发 生率 低 。 对 且
综上所述 ， 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单 侧精索 静脉 曲张 临床效 果优 于传 统开 放手 术 。
２ ａｍ，［ ］ ２ｐｔ ｔ Ｊ ，ｗｏｌ ＪＵ ｌ ２ ０ ２ （ ） ５５ ８ ｉ ｓ ｒ ｒ ， ０ ８， ６ ２ ：０ ６０ ． ｄ ｏ
（ 收稿 日期 ：０００ － ２ Ｊ －９０ ７）
吻合 器 痔 上 黏膜 环切 术 联 合 外 痔切 除术 治 疗 Ⅲ、 Ⅳ度 混 合 痔 ８ Ｏ例疗 效 观 察
马广 友 ， 延锋 刘
混合痔手术治疗60例论文
混合痔手术治疗60例分析摘要：目的：探讨混合痔手术治疗方法与临床疗效。
方法：60例混合痔患者手术治疗，采取外剥内扎术、痔环切术、吻合器痔切除术等手术治疗。
结果：治愈55例，大便时再无出血，无复发，显效5例，偶尔手纸带血。
结论：通过手术治疗祛除病灶、消除症状、保护可保留的正常肛垫。
关键词：混合痔；手术治疗【中图分类号】r266【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0243-01痔是最常见的肛肠疾病。
混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。
内痔发展到三期以上时多成混合痔。
混合痔位于齿状线上、下，由直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成，表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖[1]。
由齿状线上下同一方位的直肠（痔内静脉丛）和肛门（痔外静脉丛）静脉丛扩张、屈曲、相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。
选取本院2009年1月～2011年6月收治混合痔患者60例手术方法分析如下。
1临床资料1.1一般资料：本组收治混合痔患者60例，其中男48例，女12例；年龄19～68岁，平均38岁。
病程1～15年不等。
1.2方法1.2.1外剥内扎术：在痔块根部做“v”形切口，剥离、缝扎、切除曲张静脉团，最后缝合黏膜切口。
一次最多只能切除3个孤立痔块，两块间应保留相当宽度的黏膜桥，勿伤齿状线，以免术后肛管狭窄或肛门失禁。
在痔的切除术中，同时增加部分内括约肌的切断，可以减少因术后括约肌痉挛而致的疼痛，同时，改善了肛门局部的血液循环，促进组织愈合。
1.2.2环状混合痔整形术：适于ⅲ、ⅳ度环状混合痔。
在充分暴露痔核后，在距其上方约1cm处（黏膜）做贯穿缝扎1针，在痔核基底部下方约1cm（皮肤）行贯穿缝扎1针（其目的是减少术中出血，并有利于手术野清晰），待手术完毕后，再将内外缝扎线拆除，以恢复局部血液供应，切不可遗忘。
在肛门左右两侧内外痔交界处切开皮肤及黏膜，分别做3～5个呈w形切口，并利用切口潜行剥离外痔皮肤及黏膜（向上跨越齿状线上方0.5cm处）向上翻转，将已剥离的曲张静脉团及其结缔组织切除，结扎活动性出血点。
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右； 术后 ６ ２ １ 天脱线 ， 平均住院 ７ ， 天 较传统手术
住 院天数 缩短 ３ ５ ； 天 创面 大多 在 ２～４周愈 合 ， 较
传 统手术愈合 时 间缩 短 ８—１ ； １ 发 生 感 染 ２天 无 例 和大 出血 ， 门功能 良好 ， Ｉ ＃ 观平 整 。 出院后 随 肛 肛＇ ｂ － Ｊ 访 ６～ ４ 月 ， ２个 均无 肛 管 狭 窄 、 肠 黏膜 外 翻 、 便 直 大 失禁等后 遗症 或并发症 。 ３讨论
常州实用 医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ ０１ ７ 期
Ｖ形切 开高位 结 扎切 除术治疗 混合痔 ８ Ｏ例疗 效观 察
唐朱鸿
（ 常州市中医医院， 江苏 ２３０ ） １０３
［ 摘要］ 目的 探讨“ ” Ｖ 形切开 高位结扎切除术治疗混合痔的治疗效果。方法 对 ８ ０名混 合痔 患者进 行“ ” Ｖ 形切 开 高位 结扎 切 除术 。结果 ８ 手 术均 获痊 愈 。手 术 时 间 ２ ５ ｉ， Ｏ例 ０ ０ｍｎ 平
都有可能发病 ， 中以中老年人居多。临床症状 主 其 要表现为便血 、 肛门肿痛、 痔核粘膜脱 出等。其治疗
方 法大 多采 用 手 术 切 除治 疗 。２０ ２０ ０７ ０９年对 ８ Ｏ 例混合痔 患 者 采 用 了 “ ” 切 口高 位 结 扎 切 除术 ， Ｖ形 取得较 好 的疗 效 ， 报告如下 。 现
中图分类 号 ： ６６ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８ ６５ ２ ｌ） —１ ２ Ｒ５ Ｂ ３ ６ —５ ８ （ｏ １ １ ４—
混合 痔是最 常 见 的肛 肠 疾病 之 一 ， 任何 年 龄段
疗 ，４ ８ｈ后 排便 ， 水 坐 浴 ， 洗 创 面换 药 。 术 ２ ４ 温 清 后对 症处理 ： 术后 伤 口疼 痛 明显 ， 口服 止 痛 片 ； 后 术
１ 对 象与 方法
发生尿潴留， 小腹热敷加新斯的明肌注。
１３ 观察 指标 和疗 效标 准 ． （） 后观 察指标 参 照 １术 １７ ９５年全 国防治肛 肠疾 病 会议 的标 准 ， 观察 便 后 黏 膜外 翻 、 痛 、 血 、 管 狭 窄 、 尿 困难 、 肿 、 疼 便 肛 排 水 发 热 、 口愈合 时 间等指标 ；２疗效标 准按 《 伤 （） 中华 人 民 共 和 国 中医药 行 业 标 准一 中医 肛 肠 科 病 症 诊 断 标
准》 拟定。痊愈 ： 症状及痔核消失； 好转 ： 症状改善、
痔 核缩小不 全 ； 未愈 ： 症状 和体 征均无 变化 。
２ 结果
８ 例手 术 均获 痊 愈 。手 术 时 间 ２ ～５ ｉ， Ｏ ０ ０ｍｎ 平 均时间 ２ ｉ， 统 手 术 时 间缩 短 ｌ ５ｍｎ较传 ０～１ ｉ ５ｍｎ左
常州实用医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ ０ １ ７ 期
・
１ １ 临床 资 料 ．
本组 ８ ， ４ ， ３ ， Ｏ例 男 ７例 女 ３例 年
龄 １ Ｏ岁 ， 均 年龄 ４ ８～７ 平 ３岁 ； 病程 １ ３ 。病例 ０年 分期 ： Ⅱ期 ｌ 例 ， ８ Ⅲ期 ３ 例 ， ９ Ⅳ期 ２ 。 ３例 １２ 手术 方法 ． 术前 准备 ： 备皮 ， 术前 排空大便 、 小 便， 鞍麻 下 取截 石位 。肛 门部常 规 消毒 ， 盖无 孔 巾， 指扩肛 门至 ４指左 右 、 小 弯血 管 钳在 齿线 稍 上 方 用
均住 院 ７天 ， ｌ 无 例发 生感 染和 大 出血 ， 门功能 良好 ， 门外观 平整 。 出院后 随访 ６ ４个 月 ， 肛 肛 ～２ 均 无肛管 狭窄 、 直肠黏膜 外翻 、 大便 失禁等后 遗 症或 并发 症 。结论 “ ” Ｖ 形切 开 高位 结扎 切 除 术 ， 手
术操作简单， 易于掌握 ， 值得临床进一步推广应用。 ［ 关键词】 混合痔 ； 肛门；Ｖ 形切开高位结扎切除术 “”
膜皮 肤 。并在基 底部外 周用 ７Байду номын сангаас丝线结扎 。剪 去外 号
痔 和被结 扎 的 ２３内痔 ， 肛缘 皮 肤呈 开 放 性放 射 ／ 使
状切 口。手 术完 毕后 检 查 结扎 线 是 否在 位 ， 有无 出
内、 外静脉丛曲张、 扩大， 相互沟通吻合 ， 括约肌间沟 消失 ， 内痔部 分 和外 痔部 分 形成 一 整 体 者 称为 混 使 合痔 ［ 。早期 痔疮 以非 手术 治疗居 多 ， 用药 ， 如 超声
等 ， 目的是促 进纤维 化 ， 变松 弛 的肛垫 。对 于 其 固定
血， 用手 指检查 肛 门有 无狭 窄 ， 一般 能容 ２指左 右 即
可。创面和肛门内放人凡士林纱条 ， 外用纱布压迫 包扎 ， 并用长条宽胶布固定 ， 术后配合抗感染止血治
收稿 日期 ：０ １ ０ —１ ２１ — １ ３
将内痔夹住向外牵拉， 使内痔全部暴露于肛外 ， 仔细 观察 以确定外痔切除部位， 在外痔部分 ， 先作“ ” ｖ 字 形切 口。注意保 留肛 管 皮 瓣 ， 组 织 钳 提起 “ ” 用 Ｖ 字
形皮 瓣 ， 锐性加 钝性 剥离 的方 法 ， “ ” 形皮瓣 用 将 Ｖ字
下 的外痔静 脉丛 及增 生的纤维 结缔组 织剥离至 齿线
中、 晚期痔疮 ， 手术治疗是首选的方法。在运用 “ ” Ｖ 形切开高位结扎切除术治疗混合痔时 ， 应注意掌握 以下要领：１保持肛门 自然扩张状态 ， （） 避免过多切
除肛 管皮瓣 ， 宁可 多作 几个 切 口， 绝不 能 １ 大面 积 次
过 多切 除或 损伤皮 桥 ； 多个 切 口之 间保 留皮桥 Ｉ０ ５ ＞ ．
处 。剥离外 痔 时 ， 要选好 切 口部位 ， 照顾 外痔部 的整
体关系 ， 并注意适 当保 留肛管直肠的黏膜皮肤 ， 以防 术后 肛 门直肠狭 窄 。然后用大 弯血管 钳沿直肠 纵轴
痔 是直肠 上下静脉 丛共 同 曲张的静 脉 团块 。痔
方向钳夹内痔痔核基底部 ， 注意保 留肛管直肠的黏