中医与道家

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哲学是智慧之学,中国哲学既是中华民族的精神创造,又是中华民族精神的集中体现,是中华民族的灵魂。中医学是既源于历代的医疗实践,同时也和数千年华夏文明息息相通。在它身上,处处可以看到中国传统文化思想的脉络。中医学理论形成,发展于先秦时期,在医学实践基础上,借助当时哲学的参与概括、总结而产生,形成了中医的民族特色。由此,要研究中医,必然要将中医置于产生的特定地域和特殊时期的文化背景,并结合传统的思维方式,这样才能探求本源,真正揭示其本质。

1、道家思想的理论核心

《汉书•艺文志》对道家的诠释是:“道家者流,盖出于史官,历记成败、存亡、祸福、古今之道,然后知秉要执本,清虚以自守,卑弱以自持”。道家是春秋战国时期以“道”作为宇宙万物的本原,崇尚自然无为、返朴归真、反对社会战争、人事争斗的学派。先秦道家大体分为前期老庄道家和后期黄老道家。老庄道家以老子、庄子为代表,在“道”论的基础上侧重于内心的修养、性灵的超越;黄老道家今天能见到的代表作有《黄帝四经》、《管子》四篇等,以齐国的稷下黄老道家学者为代表,在“道”论的基础上侧重“气”生万物论。丁原明在《黄老学论纲》一书中将其特点总结为三点:一是“道”气论(“气化”论或规律论),二是“虚无为本、因循为用”的无为论,三是对待百家之学上的“采儒墨之善,撮名家法之要”[1]司马谈在《论六家要旨》中云:“道家使人精神专一,动合无形,赡足万物。其为术也,因阴阳之大顺,采儒墨之善,撮名法之要,与时迁移,应物变化,立俗施事,无所不宜。指约而易操,事少而功多。”可以说,道家思想熔先秦百家学说于一炉,集中了各家学派的思想精华,堪称先秦学术思想融会综合的最重要成果。

2、道家思想对中医基础理论的影响

2.1道家的精气阴阳思想与中医学的哲学基础

《老子•四十二章》说:“道生一,一生二,二生三,三生万物[2]庄子发展了老子的这一观点,认为气是“道”产生的一种极精微物质,是天地人物构成的共同物质基础,提出了“通天下一气耳”的观点。在道家学说中,精与气的概念是同一的,如《管子•心术下》说:“一气能变曰精”,并把“气”作为宇宙万物的本原,首创了“精气”,道家的精气思想对中医学的精气理论的构建产生了积极影响。精气神属于中医理论体系本体论的研究内容,它阐述人体生命物质及其不同存在方式(精、气)在生命现象(神)之间的活动规律及相互关系。医学理论在此基础上建立了以“气”为本的人体观,但《内经》在论述人体生命的产生时,是精与气分论的。精是人体生命之本原,“人始生,先成精”(《灵枢•经脉》);气由精化,是人体生命活动的动力。另外,道家的“通天下一气耳”的思想,对人体中各种气本于一身之气的理论的产生,也有重要的影响。

2.2 道家辨证思维方式对中医理论所产生的重要启发

道家还有一重要的哲学思想就是矛盾的观点,认为矛盾存在于一切事物之中,矛盾无处不在,无时不有。“有无相生,难易相成,长短相形,高下相倾,音声相

合,前后相随,恒也” [3]被认为是矛盾最经典的记载。道是矛盾观点中被中医学所吸纳,成为其诊断和治疗的重要依据。在诊断的过程中,医师会注意到阴与阳、寒与热、表与里、虚与实等方面的对立,从而在治疗的过程中对症下药,如寒者热之,也就是对于寒病,要使用热药,使之不寒,如果医师不能注意到这些矛盾的对立面,则会犯寒其寒或热其热的大忌,贻误病人的病情。

此外,道家还认为矛盾的双方在一定的条件下可以向相反的方向转化,正如老子所说的“正复为奇,善复为妖”,指的就是在条件具备的情况下,矛盾的一方正可以转化为另一方奇,善良可以转化为邪恶。这一思想对中医的启发,使之形成了诸如“寒极生热,热极生寒”的理论。道家哲学辨证的思维方式为中医理论的形成提供了方法论的指导,扩展了中医学的理论视野。

2.3 道家思想与中医养生摄生

养生学,是中医学的重要组成部分。中医哲学与西方哲学最大不同的关键在于,中医哲学无论讲“道”的虚无,还是形而下“理”的妙用,都要归于修养身心性命的实用,这也是中医与中国哲学密切相关的原因之一。而身心修养,又必须反求于自我,讲究行思一致,宁可“道日用而不知”,也不能背道而驰。因此,道家贵身,强调人格的独立与完整。

老子、庄子等提出“归真返朴”“清静无为”的养生理论,持“静以养生”的观点。自然无为是老子的重要观点,他主张一切事物都要顺应自然去发展。“无为”是指不妄作为,顺应自然,如此自然无所不为,无所不成。“无为”的内涵还包括“好静”、“无事”、“无欲”等,即保持人心的清静明澈。认为人应“见素抱朴,少思寡欲”,恬淡虚无,不以生命和健康去换取物质享受,否则将自取其咎,如《老子》云:“五色令人目盲,五音令人耳聋,五味令人口爽,驰骋田猎令人心发狂,难得之货令人行妨,是以圣人为腹不为目,故去彼取此”,说明其不赞成厚养其生,反对以外物益生,认为不能过度追求自体养生,否则必致灾殃。

为了达到健康长寿、长生久视的境界,老子认为必须履行一个“啬”字。啬者,节俭,不浪费之谓。老子说:“治人事无莫如啬……可以长久,是谓生根固柢,长生久视之道”,从养生的角度看,这一“啬”字,实喻有爱惜精、气、神的意思。啬神,啬精,啬气,可令神完、精充、气足,精气神乃人生三宝,三者充盛不衰,既能固其本源,得其根本,安享天年。而要达到这个目标,则离不开自然无为、虚静守一的养生原则及方法。

庄子,在养生方面,主张“循天之理”,遵循自然规律,并力主“虚无恬淡”,认为“夫恬淡寂寞,虚无无为,此天地之平而道德之质也……平易恬淡,则忧患不能入,邪气不能袭,故其德全而神不亏”(《刻意》)

老子、庄子的这些观点,寓有浓厚的哲学内涵,道家哲学虚静复本的思想对中医学产生了主要影响,在中医学的著作中亦有生动体现。如《素问·上古天真论》说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”

唐·王冰注释道:“恬淡虚无,静也。法道清静,精气内持,故其气从,邪不能为害。” 最核心的要点就是要做到内心“恬淡虚无”,防病最关键的要义就是要做到精气、神明“内守”。“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”是《黄帝内经》最根本的养生智慧,它既是养生方法,也是养生原则,充分体现了“虚静复本”的思维特征。类似的还有《素问·阴阳应象大论》所说:“是以圣人为无为之事,乐恬淡之能,从欲快志于虚无之守。故寿命无穷,与天地终。此圣人之治身也。”这样的例子不胜枚举。

3、道家思想对医家的影响

主要是研究了对王冰和孙思邈的影响。王冰,是《次注素问》的作者,自幼崇尚道家,由于受道家影响至深。王冰在其注释中注入了很多道家思想,包括多次引用《老子》中的名言警句。而后世对《次注素问》的推崇和流传,实际上也表示了对于其中道家思想的赞同与接纳。这可以看作是道家思想对于《黄帝内经》的另一种形式的渗透。

道家医学道德观对中医伦理学的发展起了很大的作用,同时对中医本身的发展起到了了不起的作用。道家医学一贯重视“德”。唐代道家学者孙思邈的主要医学著作是《千金要方》和《千金翼方》,他将其命名为“千金”是有其深意的。他说:“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。” 德逾千金是德重的比喻。这是孙思邈作为一个著名道家人物对德在具体事项上的表达。同时他还强调:“不读内经,则不知有慈悲喜舍之德;不读《庄》、《老》,不能任真体运,则吉凶拘忌,触涂而生。”其对道家思想的推崇程度,可见一斑。

中医注重整体的治疗和长期的疗效,这一指导思想和道家哲学是一致的,道家思想博大精深,中医不管在理论方面还是在临床医疗实践方面,都可以从道家思想中汲取丰富的养分,如此既可促进了中医的进一步发展,也弘扬了中国传统文化。

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