麻风病防治知识
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神经：损害多发但不对称，神经呈中度粗大 ，质不太硬
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毛发：眉毛不对称脱落； 粘膜、淋巴结、睾丸、内脏：可发生病变； 皮损查菌：2+~4+； 麻风菌素试验：阴性； 预后：治疗后细菌可很快消退。
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BB型麻风-臀部红斑
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Baidu Nhomakorabea 精品课件
界线类偏瘤型麻风（BL）
皮损：早期多为斑疹，有淡红斑和丘疹，均 为浸润性损害。分布广泛，不完全对称，大 的损害中央可见有空白区或打洞区，内外界 都较模糊。面部的弥漫性浸润可不对称，可 出现单侧耳垂受累。躯干可出现境界清楚的 斑疹，或在四肢及臀部出现弥漫性损害。一 般无感觉障碍。鼻粘膜可出现鼻粘膜可出现 损害，充血，肿胀，糜烂和溃疡，出现鼻衄
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未定类麻风（I）
皮损：通常只有一块皮损，但也可有数块皮损 ，为浅色斑或淡红斑，界线清楚，不对称分布 ，形状不规则，表面光滑；
感觉： 皮损感觉减退或正常。 神经：通常无神经粗大； 皮损查菌：通常也是阴性；
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病理活检：一般只在真皮浅层小血管，皮肤 附件及真皮内神经小分枝周围见到非特异性 炎症，连续石蜡切片检查有时可查到抗酸 菌 ，有确诊意义；
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BT型麻风-皮疹“伪足”
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BT型麻风-“心形”皮疹
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BT病人
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中间界线类麻风(BB)
皮损：早期多为斑疹或斑丘疹，皮损中央有 空白区和打洞区。 皮损内缘清楚，外缘部分 清楚，呈“倒碟状”，也可见到较多卫星状 损害。皮损表面光滑，淡红或紫色或棕色。 分布广泛，但不对称。常无显著感觉障碍；
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临床表现
麻风杆菌侵入人体后，主要侵犯皮肤粘膜及 周围神经；
1、侵犯皮肤导致→各类皮损，如红斑、白斑 、结节、浸润、脱眉、水泡等；麻风皮疹可
类似于多种其他皮肤病，但其显著特征是“ 红斑白斑、麻木闭汗；生疮生癣、不痛 不痒；眉毛脱落、面如醉酒；中医西医 、久治不愈”。
2、侵犯粘膜导致→粘膜充血、水肿、糜烂、 溃疡（如鼻、咽部等）
神经：单一周围神经粗大，且明显。有的皮损附 近可触及或可见粗大的皮神经。
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有一种表现为或初期表现为纯神经炎型麻风， 只有 神经粗大和感觉障碍 而无皮损，以后出现斑疹、斑 块损害。这一类型麻风必须靠神经活检才能确诊；
皮损查菌：通常阴性； 病理活检：表皮破坏，真皮内可见到典型上皮样细
胞肉芽肿， 并见到郎格汉斯细胞或异物巨细胞； 麻风菌素：通常阳性。
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T T 型 麻 风
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TT型麻风-类似“体癣”
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界线类偏结核样麻风(BT)
皮损:：常见皮损有红斑、浅色斑或斑块，发 红或略带黄色，边界清楚，表面不太干燥， 有的可出现鳞屑，有的斑损中可见圆形空白 区或打洞区，形成环状皮损，或在大皮损邻 近见到卫星状皮损。好发面部、躯干、四肢 ，但不对称，数量较多。除面部皮损外，皮 损病期较长时有感觉障碍；
大多数人(约占98%)细胞免疫功能正常杀死 细菌 不发病。
少数易感人群细胞免疫功能缺陷，不能杀 死细菌 发病
阳光照射----2小时; 60度热水----10-30 分钟室温下----2 周
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麻风病分类及临床表现：
1、（光谱分类法）： 分为结核样型（TT），界线类偏结核样型（
BT），界线类（BB），界线类偏瘤型（BL ），瘤型（LL），未定型（I）。 2、MDT分型： 多菌型（MB）：查菌（+），皮损≥6块，神 经受损≥2条； 少菌型（PB）：查菌（—），皮损≤5块， 神经受损＜2条。
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BL型麻风-“打洞区”皮疹
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B
L
型
麻
风
-
类
似
花
斑
精品课件
癣
BL 型麻 风
面部 红斑
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B
L
型
麻
风
面
部
躯
干
红
精品课件
斑
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瘤型麻风(LL)
皮损：早期为皮肤粘膜损害，常见为斑疹和 弥漫性浸润。表现为小的斑疹，多发，边界 不清，色素减退或淡红斑，对称分布，无感 觉障碍，常分布在躯干、面部、四肢、臀部, 须在自然光线下检查，在阳光直射下有时难 以发现，鼻粘膜侵蚀可引起鼻出血；随着病 程进展，面部可有弥漫性浸润，眼结膜充血 ，耳垂肥大。可出现斑疹、结节，并融合形 成狮面，结节好发部位为耳垂、下颏、肘部 、臀部、膝和手足背；
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神经：轻度粗大，质软，但不完全对称； 毛发：早期眉毛外1/3脱落； 淋巴结，睾丸、内脏：早期损害比较轻微。 皮损查菌：4+~5+，免疫区边缘查菌1+~2+
，免疫区中央则阴性； 麻风菌素试验：阴性； 麻风反应：此型患者在治疗中（3个月后）
容易发生I或II型麻风反应。
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BL型麻风-左下肢红斑
传染源:
未经治疗的麻风病人，特别是多菌型病人是主 要的传染源。查菌阴性的少菌型病人或未定 类病人一般无传染性，经MDT（联合化疗） 治疗的病人(一个星期)，虽查菌阳性，但由于 麻风菌活力大部分丧失，也基本无传染性。
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传染方式：
直接接触 侵入正常
麻风杆菌 呼吸道 → 人群皮肤\粘膜→
间接接触
神经：损害多发、粗大、质地硬。除非眉部 有皮损，一般无眉毛脱落。；
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粘膜、淋巴结、睾丸、眼、内脏：一般受累 少；
皮损查菌：阴性~2+； 病理活检：真皮内见到典型上皮样细胞肉芽
肿，可见异物巨细胞，周围淋巴细胞较少； 麻风菌素试验：±~＋； 麻风反应：容易发生I型反应畸残：病期长的
患者多见畸残。
麻风素试验：可阳性或阴性； 畸残：无； 预后：损害可自行消退或发展演变成其它型
麻风。
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未定类（I）麻风
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I类（未定类）麻风—浅色斑
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TT型麻风—双侧臀部皮疹
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结核样型麻风（TT）
皮损：为红斑或斑块，皮损倾向于孤立干燥麻木 无汗(但面部不明显)，毳毛脱落，表面粗糙，边 界清楚，中心高起。斑块可表现为卵石样粗糙表 面。有的患者可出现巨大皮损， 直径可达30cm ，可局限于臀，背和面部；
麻风病防治知识
贵州省疾控中心艾防所 皮肤性病科
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麻风病的传染源及传染方式
麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，其 潜伏期通常为2~5年，最长可达10余年。与其 他传染病一样，麻风病的传染也需要具有传 染源、传播途径和易感人群三个环节。
易感人群: 人是麻风杆菌的主要自然宿主。
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麻风病的传染源及传染方式
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毛发：眉毛不对称脱落； 粘膜、淋巴结、睾丸、内脏：可发生病变； 皮损查菌：2+~4+； 麻风菌素试验：阴性； 预后：治疗后细菌可很快消退。
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BB型麻风-臀部红斑
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Baidu Nhomakorabea 精品课件
界线类偏瘤型麻风（BL）
皮损：早期多为斑疹，有淡红斑和丘疹，均 为浸润性损害。分布广泛，不完全对称，大 的损害中央可见有空白区或打洞区，内外界 都较模糊。面部的弥漫性浸润可不对称，可 出现单侧耳垂受累。躯干可出现境界清楚的 斑疹，或在四肢及臀部出现弥漫性损害。一 般无感觉障碍。鼻粘膜可出现鼻粘膜可出现 损害，充血，肿胀，糜烂和溃疡，出现鼻衄
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未定类麻风（I）
皮损：通常只有一块皮损，但也可有数块皮损 ，为浅色斑或淡红斑，界线清楚，不对称分布 ，形状不规则，表面光滑；
感觉： 皮损感觉减退或正常。 神经：通常无神经粗大； 皮损查菌：通常也是阴性；
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病理活检：一般只在真皮浅层小血管，皮肤 附件及真皮内神经小分枝周围见到非特异性 炎症，连续石蜡切片检查有时可查到抗酸 菌 ，有确诊意义；
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BT型麻风-皮疹“伪足”
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BT型麻风-“心形”皮疹
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BT病人
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中间界线类麻风(BB)
皮损：早期多为斑疹或斑丘疹，皮损中央有 空白区和打洞区。 皮损内缘清楚，外缘部分 清楚，呈“倒碟状”，也可见到较多卫星状 损害。皮损表面光滑，淡红或紫色或棕色。 分布广泛，但不对称。常无显著感觉障碍；
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临床表现
麻风杆菌侵入人体后，主要侵犯皮肤粘膜及 周围神经；
1、侵犯皮肤导致→各类皮损，如红斑、白斑 、结节、浸润、脱眉、水泡等；麻风皮疹可
类似于多种其他皮肤病，但其显著特征是“ 红斑白斑、麻木闭汗；生疮生癣、不痛 不痒；眉毛脱落、面如醉酒；中医西医 、久治不愈”。
2、侵犯粘膜导致→粘膜充血、水肿、糜烂、 溃疡（如鼻、咽部等）
神经：单一周围神经粗大，且明显。有的皮损附 近可触及或可见粗大的皮神经。
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有一种表现为或初期表现为纯神经炎型麻风， 只有 神经粗大和感觉障碍 而无皮损，以后出现斑疹、斑 块损害。这一类型麻风必须靠神经活检才能确诊；
皮损查菌：通常阴性； 病理活检：表皮破坏，真皮内可见到典型上皮样细
胞肉芽肿， 并见到郎格汉斯细胞或异物巨细胞； 麻风菌素：通常阳性。
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T T 型 麻 风
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TT型麻风-类似“体癣”
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界线类偏结核样麻风(BT)
皮损:：常见皮损有红斑、浅色斑或斑块，发 红或略带黄色，边界清楚，表面不太干燥， 有的可出现鳞屑，有的斑损中可见圆形空白 区或打洞区，形成环状皮损，或在大皮损邻 近见到卫星状皮损。好发面部、躯干、四肢 ，但不对称，数量较多。除面部皮损外，皮 损病期较长时有感觉障碍；
大多数人(约占98%)细胞免疫功能正常杀死 细菌 不发病。
少数易感人群细胞免疫功能缺陷，不能杀 死细菌 发病
阳光照射----2小时; 60度热水----10-30 分钟室温下----2 周
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麻风病分类及临床表现：
1、（光谱分类法）： 分为结核样型（TT），界线类偏结核样型（
BT），界线类（BB），界线类偏瘤型（BL ），瘤型（LL），未定型（I）。 2、MDT分型： 多菌型（MB）：查菌（+），皮损≥6块，神 经受损≥2条； 少菌型（PB）：查菌（—），皮损≤5块， 神经受损＜2条。
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BL型麻风-“打洞区”皮疹
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B
L
型
麻
风
-
类
似
花
斑
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癣
BL 型麻 风
面部 红斑
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B
L
型
麻
风
面
部
躯
干
红
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斑
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瘤型麻风(LL)
皮损：早期为皮肤粘膜损害，常见为斑疹和 弥漫性浸润。表现为小的斑疹，多发，边界 不清，色素减退或淡红斑，对称分布，无感 觉障碍，常分布在躯干、面部、四肢、臀部, 须在自然光线下检查，在阳光直射下有时难 以发现，鼻粘膜侵蚀可引起鼻出血；随着病 程进展，面部可有弥漫性浸润，眼结膜充血 ，耳垂肥大。可出现斑疹、结节，并融合形 成狮面，结节好发部位为耳垂、下颏、肘部 、臀部、膝和手足背；
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神经：轻度粗大，质软，但不完全对称； 毛发：早期眉毛外1/3脱落； 淋巴结，睾丸、内脏：早期损害比较轻微。 皮损查菌：4+~5+，免疫区边缘查菌1+~2+
，免疫区中央则阴性； 麻风菌素试验：阴性； 麻风反应：此型患者在治疗中（3个月后）
容易发生I或II型麻风反应。
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BL型麻风-左下肢红斑
传染源:
未经治疗的麻风病人，特别是多菌型病人是主 要的传染源。查菌阴性的少菌型病人或未定 类病人一般无传染性，经MDT（联合化疗） 治疗的病人(一个星期)，虽查菌阳性，但由于 麻风菌活力大部分丧失，也基本无传染性。
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传染方式：
直接接触 侵入正常
麻风杆菌 呼吸道 → 人群皮肤\粘膜→
间接接触
神经：损害多发、粗大、质地硬。除非眉部 有皮损，一般无眉毛脱落。；
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粘膜、淋巴结、睾丸、眼、内脏：一般受累 少；
皮损查菌：阴性~2+； 病理活检：真皮内见到典型上皮样细胞肉芽
肿，可见异物巨细胞，周围淋巴细胞较少； 麻风菌素试验：±~＋； 麻风反应：容易发生I型反应畸残：病期长的
患者多见畸残。
麻风素试验：可阳性或阴性； 畸残：无； 预后：损害可自行消退或发展演变成其它型
麻风。
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未定类（I）麻风
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I类（未定类）麻风—浅色斑
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TT型麻风—双侧臀部皮疹
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结核样型麻风（TT）
皮损：为红斑或斑块，皮损倾向于孤立干燥麻木 无汗(但面部不明显)，毳毛脱落，表面粗糙，边 界清楚，中心高起。斑块可表现为卵石样粗糙表 面。有的患者可出现巨大皮损， 直径可达30cm ，可局限于臀，背和面部；
麻风病防治知识
贵州省疾控中心艾防所 皮肤性病科
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麻风病的传染源及传染方式
麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，其 潜伏期通常为2~5年，最长可达10余年。与其 他传染病一样，麻风病的传染也需要具有传 染源、传播途径和易感人群三个环节。
易感人群: 人是麻风杆菌的主要自然宿主。
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麻风病的传染源及传染方式