肘关节mr ppt课件
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②桡骨环状韧带annular ligament of radius
位于桡骨环状关节面的周围
③尺侧副韧带ulnal collateral ligament
起于肱骨内上髁，分前、后和斜形三束止于 冠突和鹰嘴之间。
桡侧副韧带：起自肱骨外上髁的前下部，与 桡骨环状韧带及旋后肌纤维相连，止于旋 后肌嵴；包括三部分：
37
桡、尺侧副韧带损伤
• 在肘关节扭伤时合并发生； • 肘关节完全伸直时，肘内（桡侧）、外翻
外上髁炎（Lateral epicondylitis）
Clinical: 肱骨外上髁：指伸肌总腱起始部附着处. 肘关节内翻应力长期反复慢性累积性损伤，肌腱退行 性变 外上髁疼痛/压痛 50%见于网球运动员（网球肘） 桡侧腕短伸肌最先受累
Imaging: 肱骨外上髁指伸肌总腱起始部附着处肌腱增厚， T1WI等信号，T2WI高信号，腱内部分撕裂，并见 周围肌肉水肿；完全断裂者可将断端回缩；伴有桡 侧副韧带撕裂。
正中神经：在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘
窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅 、深屈肌之间
尺神经：走行于肘后肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之
间的尺神经沟内
肘关节MRI解剖－隐窝
• 鹰嘴隐窝－最大隐窝，再分为上、内、外侧隐窝； • 肱骨前隐窝－分冠状隐窝和桡隐窝； • 环状隐窝－包绕桡骨颈； • 尺侧副韧带隐窝－位于尺侧副韧带（UCL）深部； • 桡侧副韧带隐窝－位于桡侧副韧带（RCL）深部；
•肘关节mr ppt课件
MRI扫描技术
• 病人处于舒适体位；表面线圈或专用线圈； • 横断位、矢状位和冠状位扫描；冠状位扫描以肱
骨内上髁和外上髁连线为基准，矢状位扫描垂直 于肱骨内上髁和外上髁连线； • 层厚：3－5mm，层距1-2mm；FOV：冠状位和 矢状位视野大于横断位； • 序列：常规轴面SE序列（质子或T2WI）；然后 采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI；应用 脂肪抑制序列（STIR）；
尺侧副韧带
2020/12/6
11
肌腱：
伸肌总腱：前臂浅层桡侧腕长伸肌、桡侧
腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸 肌以一个共同起点，起自肱骨外上髁后面
屈肌总腱：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长
肌、尺侧腕屈肌共同起点起自肱骨内上髁 后面
神经
桡神经：在外上髁稍下方，桡神经位于肱桡肌
与桡侧腕长伸肌间隙之间，分成深、浅两支， 浅支与桡动脉伴行至手背桡侧及桡侧三个半手 指皮肤，深支（背侧骨间神经）分布前臂背侧 伸肌肌群
2020/12/6
3
肘关节解剖
肘关节由三个骨性结构构成－肱骨下端由肱骨小 头和肱骨滑车构成，与桡骨头和尺骨构成关节， 桡骨头和邻近尺骨桡切迹构成关节；
2020/12/6
4
肘 关 节 的 骨 性 结 构
5
韧带解剖
韧带：
①桡侧副韧带radial collateral ligament
肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带；
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20
•1.旋前圆肌 •2.肱肌 •3.肱桡肌 •4.桡腕长伸肌
横断MRI解剖
•箭头1－尺神经 •箭头2－肘管 •箭头3－屈肌总腱 •箭头4－正中神经 •箭头5－桡动脉 •箭头6－二头肌腱 •箭头7－伸肌总腱
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横断MRI解剖
•箭头1.尺神经 •箭头2.正中神经 •箭头3.？？ •箭头4.二头肌腱 •箭头5.桡动脉及桡 神经分支
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27
冠状位MRI解剖
•桡神经 •肱桡肌 •桡骨小头 •旋后肌 •桡骨 •腕桡长 短伸肌 •旋后肌
2020/12/6
•静脉 •肱肌 •肱骨髁 •旋前圆肌 •滑车 •尺侧副韧带 •旋前圆肌 •桡结节 •腕桡屈肌 •掌长肌 •指深屈肌 •指浅屈肌
28
肘关节常见病变MR诊断
2020/12/6 29
肱骨外上髁炎
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34
内上髁炎（Medial epicondylitis）
内上髁：屈肌总腱（屈肌和旋前圆肌）起始 部附着处
较少见 高尔夫球、投掷运动员 影像表现与外上髁炎相似 易导致尺神经卡压，严重者需手术松解
MCL、屈肌总腱撕裂
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
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23
正常尺侧副韧带
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24
正常桡侧副韧带
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矢状位
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•二头肌
•肱桡肌 •静脉
•肱桡关节 •桡骨头 •浅静脉 •旋后肌 •桡动脉
•旋前圆肌
•三头肌 •肱骨 •肱骨髁 •环状韧带 •桡骨 •腕尺伸肌
26
矢状位MRI解剖
•黑箭头.肱三头肌 肌腱 •灰箭头.肱二头肌 肌腱 •白箭头.肱肌肌腱
肘内侧肌群 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 指浅屈肌 指深屈肌 尺侧腕屈肌 拇长屈肌 掌长肌
肘后肌群 肱三头肌 肘肌
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肘关节MRI解剖－动脉、神经
动脉
肱动脉 尺动脉 桡动脉
神经
正中神经 桡神经 尺神经
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MRI横断解剖
•1.旋前圆肌 •2.二头肌 •3.肱肌 •4.肱桡肌 •5.桡腕长伸肌 •6.三头肌
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肘关节MRI解剖－滑囊
表浅滑囊
鹰嘴滑囊－鹰嘴皮下滑囊、腱内滑囊、腱下滑囊 内上髁滑囊 外上髁滑囊
深层滑囊
肱桡肌滑囊 肱二头肌滑囊 桡侧腕短伸肌下滑囊 尺神经滑囊
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肘关节MRI解剖－肌肉与肌腱
肘前肌群 肱二头肌 肱肌
肘外侧肌群 肱桡肌 旋后肌 桡腕长、短伸肌
• 环状韧带 • 桡侧副韧带 • 桡侧尺副韧带；
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8
桡侧副韧带
2020/12/6
9
尺侧副韧带：起自肱骨内上髁的前下部，呈 放射状向下分为前、后、斜行三束；
• 前韧带止于尺骨冠突内侧缘； • 后韧带止于尺骨鹰嘴内侧面； • 斜行韧带止于冠突和鹰嘴之间的骨嵴上；
2020/12/6
10
•1.腕尺屈肌 •2.指浅屈肌 •3.桡腕屈肌 •4.旋前圆肌 •5.肱肌 •6.肱桡肌 •7.腕桡长短伸肌 •8.指伸肌 •9.肘肌
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•箭头1.尺神经 •箭头2.肱肌腱 •箭头3.二头肌腱
2020/12/6
横断MRI解剖
•1.指深屈肌 •2.尺侧腕屈肌 •3.指浅屈肌 •4.腕桡屈肌 •5.旋前圆肌 •6.肱桡肌 •7.桡腕长短伸肌 •8.指伸肌 •9.腕尺伸肌 •10.肘肌 •11.旋后肌 •12.旋后肌头
位于桡骨环状关节面的周围
③尺侧副韧带ulnal collateral ligament
起于肱骨内上髁，分前、后和斜形三束止于 冠突和鹰嘴之间。
桡侧副韧带：起自肱骨外上髁的前下部，与 桡骨环状韧带及旋后肌纤维相连，止于旋 后肌嵴；包括三部分：
37
桡、尺侧副韧带损伤
• 在肘关节扭伤时合并发生； • 肘关节完全伸直时，肘内（桡侧）、外翻
外上髁炎（Lateral epicondylitis）
Clinical: 肱骨外上髁：指伸肌总腱起始部附着处. 肘关节内翻应力长期反复慢性累积性损伤，肌腱退行 性变 外上髁疼痛/压痛 50%见于网球运动员（网球肘） 桡侧腕短伸肌最先受累
Imaging: 肱骨外上髁指伸肌总腱起始部附着处肌腱增厚， T1WI等信号，T2WI高信号，腱内部分撕裂，并见 周围肌肉水肿；完全断裂者可将断端回缩；伴有桡 侧副韧带撕裂。
正中神经：在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘
窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅 、深屈肌之间
尺神经：走行于肘后肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之
间的尺神经沟内
肘关节MRI解剖－隐窝
• 鹰嘴隐窝－最大隐窝，再分为上、内、外侧隐窝； • 肱骨前隐窝－分冠状隐窝和桡隐窝； • 环状隐窝－包绕桡骨颈； • 尺侧副韧带隐窝－位于尺侧副韧带（UCL）深部； • 桡侧副韧带隐窝－位于桡侧副韧带（RCL）深部；
•肘关节mr ppt课件
MRI扫描技术
• 病人处于舒适体位；表面线圈或专用线圈； • 横断位、矢状位和冠状位扫描；冠状位扫描以肱
骨内上髁和外上髁连线为基准，矢状位扫描垂直 于肱骨内上髁和外上髁连线； • 层厚：3－5mm，层距1-2mm；FOV：冠状位和 矢状位视野大于横断位； • 序列：常规轴面SE序列（质子或T2WI）；然后 采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI；应用 脂肪抑制序列（STIR）；
尺侧副韧带
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11
肌腱：
伸肌总腱：前臂浅层桡侧腕长伸肌、桡侧
腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸 肌以一个共同起点，起自肱骨外上髁后面
屈肌总腱：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长
肌、尺侧腕屈肌共同起点起自肱骨内上髁 后面
神经
桡神经：在外上髁稍下方，桡神经位于肱桡肌
与桡侧腕长伸肌间隙之间，分成深、浅两支， 浅支与桡动脉伴行至手背桡侧及桡侧三个半手 指皮肤，深支（背侧骨间神经）分布前臂背侧 伸肌肌群
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肘关节解剖
肘关节由三个骨性结构构成－肱骨下端由肱骨小 头和肱骨滑车构成，与桡骨头和尺骨构成关节， 桡骨头和邻近尺骨桡切迹构成关节；
2020/12/6
4
肘 关 节 的 骨 性 结 构
5
韧带解剖
韧带：
①桡侧副韧带radial collateral ligament
肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带；
2020/12/6
20
•1.旋前圆肌 •2.肱肌 •3.肱桡肌 •4.桡腕长伸肌
横断MRI解剖
•箭头1－尺神经 •箭头2－肘管 •箭头3－屈肌总腱 •箭头4－正中神经 •箭头5－桡动脉 •箭头6－二头肌腱 •箭头7－伸肌总腱
2020/12/6
21
横断MRI解剖
•箭头1.尺神经 •箭头2.正中神经 •箭头3.？？ •箭头4.二头肌腱 •箭头5.桡动脉及桡 神经分支
2020/12/6
27
冠状位MRI解剖
•桡神经 •肱桡肌 •桡骨小头 •旋后肌 •桡骨 •腕桡长 短伸肌 •旋后肌
2020/12/6
•静脉 •肱肌 •肱骨髁 •旋前圆肌 •滑车 •尺侧副韧带 •旋前圆肌 •桡结节 •腕桡屈肌 •掌长肌 •指深屈肌 •指浅屈肌
28
肘关节常见病变MR诊断
2020/12/6 29
肱骨外上髁炎
2020/12/6
34
内上髁炎（Medial epicondylitis）
内上髁：屈肌总腱（屈肌和旋前圆肌）起始 部附着处
较少见 高尔夫球、投掷运动员 影像表现与外上髁炎相似 易导致尺神经卡压，严重者需手术松解
MCL、屈肌总腱撕裂
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
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正常尺侧副韧带
2020/12/6
24
正常桡侧副韧带
2020/12/6
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矢状位
2020/12/6
•二头肌
•肱桡肌 •静脉
•肱桡关节 •桡骨头 •浅静脉 •旋后肌 •桡动脉
•旋前圆肌
•三头肌 •肱骨 •肱骨髁 •环状韧带 •桡骨 •腕尺伸肌
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矢状位MRI解剖
•黑箭头.肱三头肌 肌腱 •灰箭头.肱二头肌 肌腱 •白箭头.肱肌肌腱
肘内侧肌群 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 指浅屈肌 指深屈肌 尺侧腕屈肌 拇长屈肌 掌长肌
肘后肌群 肱三头肌 肘肌
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18
肘关节MRI解剖－动脉、神经
动脉
肱动脉 尺动脉 桡动脉
神经
正中神经 桡神经 尺神经
2020/12/6
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MRI横断解剖
•1.旋前圆肌 •2.二头肌 •3.肱肌 •4.肱桡肌 •5.桡腕长伸肌 •6.三头肌
2020/12/6
16
肘关节MRI解剖－滑囊
表浅滑囊
鹰嘴滑囊－鹰嘴皮下滑囊、腱内滑囊、腱下滑囊 内上髁滑囊 外上髁滑囊
深层滑囊
肱桡肌滑囊 肱二头肌滑囊 桡侧腕短伸肌下滑囊 尺神经滑囊
2020/12/6
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肘关节MRI解剖－肌肉与肌腱
肘前肌群 肱二头肌 肱肌
肘外侧肌群 肱桡肌 旋后肌 桡腕长、短伸肌
• 环状韧带 • 桡侧副韧带 • 桡侧尺副韧带；
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桡侧副韧带
2020/12/6
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尺侧副韧带：起自肱骨内上髁的前下部，呈 放射状向下分为前、后、斜行三束；
• 前韧带止于尺骨冠突内侧缘； • 后韧带止于尺骨鹰嘴内侧面； • 斜行韧带止于冠突和鹰嘴之间的骨嵴上；
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•1.腕尺屈肌 •2.指浅屈肌 •3.桡腕屈肌 •4.旋前圆肌 •5.肱肌 •6.肱桡肌 •7.腕桡长短伸肌 •8.指伸肌 •9.肘肌
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•箭头1.尺神经 •箭头2.肱肌腱 •箭头3.二头肌腱
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横断MRI解剖
•1.指深屈肌 •2.尺侧腕屈肌 •3.指浅屈肌 •4.腕桡屈肌 •5.旋前圆肌 •6.肱桡肌 •7.桡腕长短伸肌 •8.指伸肌 •9.腕尺伸肌 •10.肘肌 •11.旋后肌 •12.旋后肌头