胸腔镜在常见肺部疾病临床治疗中的应用进展
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较研 究 。
外 ，还可联合其他的检测手段进行术前定位 ，如ｃ 引导 、气道 Ｔ
峰压 法双 腔支 气管导 管等 【】 于 同种 疾病 的治 疗 ，胸腔镜 下 可 ２。对 ＿ ３
支持 不 同的手 术方 法 ，对 于不 同的病 情可 采取 相应 的术 式 。胸腔
镜手 术 随着， 泛 应用 和器 械的发 展获 得 改进 ，如从 基 本的 三操作
５６ ９６
吉林 医学பைடு நூலகம்２ １年９ 第３ 卷第 ２期 ０２ Ｂ ３ ７
・
综
述
・
胸 腔镜 在 常见肺 部疾病 临床 治疗 中 的应 用进展
滕洪生 ，杨 洋 ，隋铁泉 （ 天津市第五 中心医院 ，天津 ３ ０ ５ ０ ４ ０）
［ 词】 关键 胸腔镜 手术 ；肺 部疾病 ；诊断 ；治疗 胸 腔镜 手术是 一 种微创 手术 ，由于其具 有开 口小 ，损 伤小 、
部 的高发 病 ，胸腔 镜可 用 于肺癌 的病 理学 诊 断和分 期 ，为术 式 的
４ 胸 腔 镜 联 合 其 他 检测 方 法 研 究 表 明胸 腔 镜手 术 时 联合 其 他 的 检测 手段 可 增 加定 位 的
准确 性 ，如在 胸 腔镜 诊断 肺部 疾 病 时 ，在 ｃ 引导下 Ｈ ｏ． ｒ定 Ｔ ｏ ｋｗｉ ｅ 位可 降低 中转 开胸手 术率 、安全 快捷 ，为肺 内结 节性 病 灶 的定性 诊 断及 制定 治疗 方 案提供 重 要 的依据 口；Ｃ 引导 下带 钩钢 丝定 位 Ｔ 在孤 立性 肺小 结 节定 位上 准 确度 较 高 ；而ｃ 引导下 Ｈ ｏ— ｒ定 Ｔ ｏ ｋｗｉ ｅ 位 、亚 甲蓝 ￣Ｈｏｋ ｉ ｏｗｒ ｅ联合 定 位 和Ｂ ｅｌ 位均 可 较好 的进行 肺 ｒｌ 定 小结 节的定 位 。而借 助气 道 峰压 法可 在胸腔 镜 手术 中指 导双 腔支
胸腔 镜肺 叶切 除术 治疗 术前 分 期术后 病理 Ｎ 分期 的非 小细 胞肺 ： 癌 ，发现 在术 中指 标 、术后 恢复 及并 发症 预 防上效 果较 好 ，提示
广 泛 的应 用 于 胸 腔 疾病 的诊 断 和 治疗 。肺 部 疾病 是胸 外 科 的 常
见疾 病 ，由于肺 的解 剖学 位置 和生理 功 能 比较特 殊 ，而传 统 的开
胸手 术切 口大 、术后 并发症 多 ，对机 体 的创 伤较 大 。临床 常采 用
胸 腔镜 手术来 解 决上 述 问题 。胸腔 镜 已广泛 的用 于常 见临 床肺 部
术 中指标 平稳 、对生 理指 标影 响少 、术后 恢 复快 等优 点 ， 目前已 结节 病 ，如周 围型结 节 、单 发结 节 、孤立 性肺 结 节等 。此外 ，胸
腔镜 下也 可进 行肺 良性 疾病 的手 术治 疗 ，如杨 帆 等对２ 例肺 部 良 ５
性疾 病患 者进 行次 胸腔镜 肺 叶切 除术 ，根 据影 像学 指标 ，并 对慢 性炎 性症 状进 行处 理 ，获得 较好 的效 果 。 除以上 疾病 外 ，胸腔 镜下 手术还 可用 于肺 外厨 眭病变 、支 气管 扩张 症和 肺真菌 病 。
孔发 展 到双 、单操 作孑 。文 章对 胸腔 镜在 肺部 疾病 诊 断 、治疗 、 Ｌ 与其 他检 测方 法 的联 合 和手术 改进 方 面进行综 述 。
１ 肺 部 疾 病 诊 断 的 应 用
胸 腔镜 的微创 性较 好 ， 伤 小 ，因此常 用于 临床肺 部疾 病 的 创
诊 断 ，尤其 是对 某 些疾 病 进行 早期 确 诊 ［ 。肺部 恶 性肿 瘤 是肺 】 ’
气 管 导管 的定 位 。联 合其 他 的检 测方 法 可提 高胸 腔镜 诊 断 的准 】 确 性 和定位 的精 确性 。 ５ 胸 腔 镜 手 术 改进
胸 腔镜 手 术 随 着广 泛 应 用 和器 械 的 发展 获得 改 进 ，如 从 基
２ 肺 部 疾 病 治 疗 的 应 用 相 比于传 统 的开胸 手术 ，胸腔 镜 以操作 孔代 替切 口，减 少患 者术 后 的恢 复 和术后 并发 症 ， 目前 已在大 部分 手术 中代 替传 统手 术 。胸腔 镜可 用 于不 同分期 和类 型肺 癌 的治疗 ，如 卜 等采 用全 梁
选择 提供 依 据 。除单 纯 的诊 断肺 癌外 ，还 可用 于肺 癌 的合 并症 】 状 ，如肺 恶 性肿 瘤合 并 气胸 【。胸 腔 积液 是 临床 的多 发病 ，尽管 ６ 】 可采 用常 规穿 刺 、生化 及细 胞学 检测 进行 确诊外 ，仍 有 大部 分 的
患者 不能 确诊 ，而临床 研究 发现 胸腔 镜可 用 于不 明原 因胸腔 积液 的诊 断 ，如刘 凌等 采用 可弯 曲式 胸腔镜 对 ２例 不 明原 因胸腔 积液 ６
疾 病 的诊 断和 治疗 。除单 纯 的采用 胸 腔镜 诊断 疾病 （ ｌ 如肺 癌 ）
３ 胸 腔 镜 下 常 见 的 手 术 类 型 胸腔 镜下 可采 用不 同 的术 式来 治疗 同种肺 部疾 病 ，如胸 腔镜
下可 采用 胸膜 固定 术或 者胸 膜热 烧灼 治疗 胸腔 积液 【 。可采 用楔 １ 形切 除术 和肺 叶切 除术 治疗 肺癌 ，同时也 可配合 小切 口手术 进行 相关 病灶 组织 的切 除 。此外 ，全 胸腔 镜下 也可 采用 支气 管袖 式成 形术 治疗 肺癌 口 。对 于肺 气 肿的 治疗 ，临床 上在 胸腔 镜 下可 采用 减容 术或 同期 双侧减 容术 治 疗 。以上研 究 均证 实胸腔 镜 下手 术效 果优 于传统 的 开胸手 术 ，但 腔镜 下的 不同术 后 的效果 还 未做 过 比
患者 进行 诊断 ，均诊 断 出相 应 的致病 原 因 ，其 中 累计 １例为 恶性 ５
胸腔 积液 ［。此 外 ，胸 腔镜 还 可用 于肺 淋 巴管 肌瘤 病 、无 症状 肺 内结 节性 病变 、痰 菌 阴性 肺 结核 、肺 炎性 假瘤 、弥 漫性 肺疾 病 的 诊断 ，且 在 以上诊 断 中的确 诊率 均优 于对 照方 案 。 以 ￡ 明 ，胸 表 腔镜 可用 于肺部 疾病 早期 或不 明原 因的并 发症 的诊 断 。
外 ，还可联合其他的检测手段进行术前定位 ，如ｃ 引导 、气道 Ｔ
峰压 法双 腔支 气管导 管等 【】 于 同种 疾病 的治 疗 ，胸腔镜 下 可 ２。对 ＿ ３
支持 不 同的手 术方 法 ，对 于不 同的病 情可 采取 相应 的术 式 。胸腔
镜手 术 随着， 泛 应用 和器 械的发 展获 得 改进 ，如从 基 本的 三操作
５６ ９６
吉林 医学பைடு நூலகம்２ １年９ 第３ 卷第 ２期 ０２ Ｂ ３ ７
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综
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胸 腔镜 在 常见肺 部疾病 临床 治疗 中 的应 用进展
滕洪生 ，杨 洋 ，隋铁泉 （ 天津市第五 中心医院 ，天津 ３ ０ ５ ０ ４ ０）
［ 词】 关键 胸腔镜 手术 ；肺 部疾病 ；诊断 ；治疗 胸 腔镜 手术是 一 种微创 手术 ，由于其具 有开 口小 ，损 伤小 、
部 的高发 病 ，胸腔 镜可 用 于肺癌 的病 理学 诊 断和分 期 ，为术 式 的
４ 胸 腔 镜 联 合 其 他 检测 方 法 研 究 表 明胸 腔 镜手 术 时 联合 其 他 的 检测 手段 可 增 加定 位 的
准确 性 ，如在 胸 腔镜 诊断 肺部 疾 病 时 ，在 ｃ 引导下 Ｈ ｏ． ｒ定 Ｔ ｏ ｋｗｉ ｅ 位可 降低 中转 开胸手 术率 、安全 快捷 ，为肺 内结 节性 病 灶 的定性 诊 断及 制定 治疗 方 案提供 重 要 的依据 口；Ｃ 引导 下带 钩钢 丝定 位 Ｔ 在孤 立性 肺小 结 节定 位上 准 确度 较 高 ；而ｃ 引导下 Ｈ ｏ— ｒ定 Ｔ ｏ ｋｗｉ ｅ 位 、亚 甲蓝 ￣Ｈｏｋ ｉ ｏｗｒ ｅ联合 定 位 和Ｂ ｅｌ 位均 可 较好 的进行 肺 ｒｌ 定 小结 节的定 位 。而借 助气 道 峰压 法可 在胸腔 镜 手术 中指 导双 腔支
胸腔 镜肺 叶切 除术 治疗 术前 分 期术后 病理 Ｎ 分期 的非 小细 胞肺 ： 癌 ，发现 在术 中指 标 、术后 恢复 及并 发症 预 防上效 果较 好 ，提示
广 泛 的应 用 于 胸 腔 疾病 的诊 断 和 治疗 。肺 部 疾病 是胸 外 科 的 常
见疾 病 ，由于肺 的解 剖学 位置 和生理 功 能 比较特 殊 ，而传 统 的开
胸手 术切 口大 、术后 并发症 多 ，对机 体 的创 伤较 大 。临床 常采 用
胸 腔镜 手术来 解 决上 述 问题 。胸腔 镜 已广泛 的用 于常 见临 床肺 部
术 中指标 平稳 、对生 理指 标影 响少 、术后 恢 复快 等优 点 ， 目前已 结节 病 ，如周 围型结 节 、单 发结 节 、孤立 性肺 结 节等 。此外 ，胸
腔镜 下也 可进 行肺 良性 疾病 的手 术治 疗 ，如杨 帆 等对２ 例肺 部 良 ５
性疾 病患 者进 行次 胸腔镜 肺 叶切 除术 ，根 据影 像学 指标 ，并 对慢 性炎 性症 状进 行处 理 ，获得 较好 的效 果 。 除以上 疾病 外 ，胸腔 镜下 手术还 可用 于肺 外厨 眭病变 、支 气管 扩张 症和 肺真菌 病 。
孔发 展 到双 、单操 作孑 。文 章对 胸腔 镜在 肺部 疾病 诊 断 、治疗 、 Ｌ 与其 他检 测方 法 的联 合 和手术 改进 方 面进行综 述 。
１ 肺 部 疾 病 诊 断 的 应 用
胸 腔镜 的微创 性较 好 ， 伤 小 ，因此常 用于 临床肺 部疾 病 的 创
诊 断 ，尤其 是对 某 些疾 病 进行 早期 确 诊 ［ 。肺部 恶 性肿 瘤 是肺 】 ’
气 管 导管 的定 位 。联 合其 他 的检 测方 法 可提 高胸 腔镜 诊 断 的准 】 确 性 和定位 的精 确性 。 ５ 胸 腔 镜 手 术 改进
胸 腔镜 手 术 随 着广 泛 应 用 和器 械 的 发展 获得 改 进 ，如 从 基
２ 肺 部 疾 病 治 疗 的 应 用 相 比于传 统 的开胸 手术 ，胸腔 镜 以操作 孔代 替切 口，减 少患 者术 后 的恢 复 和术后 并发 症 ， 目前 已在大 部分 手术 中代 替传 统手 术 。胸腔 镜可 用 于不 同分期 和类 型肺 癌 的治疗 ，如 卜 等采 用全 梁
选择 提供 依 据 。除单 纯 的诊 断肺 癌外 ，还 可用 于肺 癌 的合 并症 】 状 ，如肺 恶 性肿 瘤合 并 气胸 【。胸 腔 积液 是 临床 的多 发病 ，尽管 ６ 】 可采 用常 规穿 刺 、生化 及细 胞学 检测 进行 确诊外 ，仍 有 大部 分 的
患者 不能 确诊 ，而临床 研究 发现 胸腔 镜可 用 于不 明原 因胸腔 积液 的诊 断 ，如刘 凌等 采用 可弯 曲式 胸腔镜 对 ２例 不 明原 因胸腔 积液 ６
疾 病 的诊 断和 治疗 。除单 纯 的采用 胸 腔镜 诊断 疾病 （ ｌ 如肺 癌 ）
３ 胸 腔 镜 下 常 见 的 手 术 类 型 胸腔 镜下 可采 用不 同 的术 式来 治疗 同种肺 部疾 病 ，如胸 腔镜
下可 采用 胸膜 固定 术或 者胸 膜热 烧灼 治疗 胸腔 积液 【 。可采 用楔 １ 形切 除术 和肺 叶切 除术 治疗 肺癌 ，同时也 可配合 小切 口手术 进行 相关 病灶 组织 的切 除 。此外 ，全 胸腔 镜下 也可 采用 支气 管袖 式成 形术 治疗 肺癌 口 。对 于肺 气 肿的 治疗 ，临床 上在 胸腔 镜 下可 采用 减容 术或 同期 双侧减 容术 治 疗 。以上研 究 均证 实胸腔 镜 下手 术效 果优 于传统 的 开胸手 术 ，但 腔镜 下的 不同术 后 的效果 还 未做 过 比
患者 进行 诊断 ，均诊 断 出相 应 的致病 原 因 ，其 中 累计 １例为 恶性 ５
胸腔 积液 ［。此 外 ，胸 腔镜 还 可用 于肺 淋 巴管 肌瘤 病 、无 症状 肺 内结 节性 病变 、痰 菌 阴性 肺 结核 、肺 炎性 假瘤 、弥 漫性 肺疾 病 的 诊断 ，且 在 以上诊 断 中的确 诊率 均优 于对 照方 案 。 以 ￡ 明 ，胸 表 腔镜 可用 于肺部 疾病 早期 或不 明原 因的并 发症 的诊 断 。