120例异常胎心监护图形分析及观察

胎心音监 护图形 是通 过 记录胎 心率
Ｍ ｎｉｇ Ｐ ａ ｎｎＢ Ｓ评 分 ， 结 合 Ｂ超 ， 并 了解 胎
盘分级及羊水情况 。
胎 儿 缺 氧 尚能 代 偿 的表 现 ； 伴 基 线 率 变 如
异 明 减 弱 或 消 失 ， 提 示 胎 儿 预 后 不 则 良。 重 度 可 变 减 并 延 长 减 速 的监 护 图 形 ，
伴 变 异 消 失 行 剖 宫 产 ， 生 儿 Ａ ｇｒ 新 ｐ ｅ＂ ｓ评 分均 ＜ ７分 。经 改 变 母 体 体 位 ， 以解 除 仰
摘
要 目的： 观察异常胎心音监护 图形
（ Ｔ ） 变化 ， 降低 围 产 儿 死 亡 率 方 ＣＧ 的 以 法 ： 新 入 院 的 孕 产 妇 采 用 电 子 监 护 方 对 法， 通过 电 子 仪 显 示 胎 心 音 、 动 及 宫 腔 胎
症 状 及 其 他 检 查 进 行 综 合 分 析 处理 。 关键 词 胎 心 音 监 护 图 形 基 线 平 直
密 观 察 产 程 。４ ２例 中顺 产 ２ ０例 ， 水 不 羊 同程 度 污 染 ９例 ， 新 生 儿 评 分 均 ≥ ８ 但 分 。胎 心 率 基 线 变 异 是 判 断 胎 儿 宫 内 安
氧的耐受性 ， 因此 得 到 瞬 间 胎 心 音 变 化 信
多 提 示 胎 儿 预 后 不 良。 本 绀 中 ５例 均 给 予 刮 宫 产 ， 生 儿 Ａ ｇｒ 评 分 均 ＜ 新 ｐ ａｇ ７分 。
延长减速 ： 长减速 在 消除 病 因后 ， 延
量 灌 注 不 足 或 功 能 不 全 ， 宫 或 胎 盘 单 位 子 氧 交 换 发 生 障 碍 ， 儿 氧 减 少 。在 ３ 胎 Ｏ
１ ０例 异 常 胎 心 监 护 图 形 分 析 及 观 察 ２
多 ， 胎 心 率 基 线 变 异 减 少 或 消 失 ， 见 如 常
陈春 燕 ５ １０ ２ ００广 东 潮 州 市 中 心 医 院
代 射 障 碍 的 胎 儿 低 氧 山症 ， 依 靠 观 察 出 仅 现 的 晚 期 减 速 是 无 法 Ⅸ别 的 ， 从 临 床 及 应 变异情况进行分析 。 变异减速 ： 主要 是 巾 脐 带 受 压 引 起 ， 是 产 ¨ 中 常 见的 图 形 ， 寸 因脐 带 受 压 可 使 胎 儿低 氧 ， 心 率 下 降 。 脐 带 受 压 程 度 不 胎
胎 心 率 下 降 也 不 同 。 当 脐 带 受 轻 压
时 ． 氧 程 度 轻 ， 迫 解 除 后 ， 心 率 即 可 缺 压 胎
压 力 ， 同 时记 录 在 图 纸 上 。 结 果 ： 宜 并 不 将 所 有 异 常 Ｃ Ｇ 分 析 结 论 与 胎 婴 儿 最 后 Ｔ
卧位 低 血 压 综 合 征 及 胎 儿 自身 对 胎 盘 或 脐 带 的 压迫 ， 激 胎 儿 。对 发 热 孕 妇 给 予 刺 降 温 并 延 长 监 护 时 间 。 复 查 胎 监 小 现 异
减 ， 行 钳 产 。 新 生 儿 评 分 ： 钟 ６分 ， 即 １分
５分 钟 ９分 。 在 变 异 减 速 中 应 注 意 发 生
晚期 减 速 变 异 减 速
０ ２．１ ３ ５
延 长 减 速
危状况重要指标 ， 但需结合其他胎心音 图
形 指 标 及 临 床 症 状 来 判 断 … 。如 羊 水 颜 色 越 深 ， 示 胎 儿 缺 氧 程 度 越 重 。对 于 高 提
常 图型 者 予 以行 剖 宫 产 ， 监 良好 者 予 严 胎
恢 复 ； 压 迫 程 度 和 时 问 过 长 或 反 复 压 如 迫 ， 儿 ｎ发 生 重 度 低 氧 ｍ症 或 代 射 性 酸 胎 ｆ 中毒 。在 ３ ４例 变 异 减 速 中 ， 带 绕 颈 ２ 脐 ２ 例 ， 例 轻 度 可 变 减 ， 线 率 正 常 ， 异 良 ８ 基 变 好 者 均 能 一然 分 娩 ， 生 儿 评 分 均 ≥ ８ 新
例 晚期 减 速 中 ， ６例 基 线 率 正 常 晚 期 减 有
息， 了解胎儿储备 能力 及胎儿健康状况等
尤 为 重 要 。但 Ｃ Ｇ并 不 能 提 供 所 需 的 全 Ｔ 部 信 息 ， 须 止确 分析 图形 并 结 合 临 床 综 必
合判断。我科对 ２０ ０ ８～２０ ０ ９年 收 治 １０ ２
来 判 断 胎 儿 中 枢 神 经 系 统 功 能 的一 种 方 法 。胎 儿 中枢 神 经 系 统 是 对 子 宫 内 环 境
晚 期减 速 ： 晚期 减 速 多 在 临 产 后 宫 缩
达 到 一定 程 度 后 出现 ， 示 子 宫 胎 盘 流 提
恶化最缺少储备能力 的器官 ， 它缺乏对低
，
于 胎 儿 慢 性 缺 氧 或 酸 中毒 ， 可 见于 胎 儿 也 处于生理 性 睡 眠状 态 或 使 用麻 醉 药 等 。 在基线 平直 或 变异 减少 ４ ２例 中 ， 热 ５ 发 例 、 带 绕 颈 ７例 、 娠 期 高 ｆ压 病 ３例 、 脐 妊 ｆ 『 Ｌ 羊 水 过 少 ６例 ， 中有 ２例 重 度 心 动 过 缓 其
分 。 １ 宫 口 丌 １ｃ 时 ｍ 现 重 度 可 变 例 ０ｍ
结局绝对等 同起来 ， 儿缺氧均表 现为异 胎 常 Ｃ Ｇ， 之 异 常 的 Ｃ Ｇ 并 不 一 定 代 表 Ｔ 反 Ｔ
胎 儿 缺 氧 或 酸 中毒 。结 论 ： 产 程 早 期 出
现 的 异 常 Ｃ Ｇ 应 严 密观 察 ， 结 合 临 床 Ｔ 并
危 妊 娠 产 妇 ， 产 前 应 作 Ｎ Ｔ 或 Ｏ Ｔ及 试 Ｓ Ｃ
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时间 、 降幅度 、 续时 间及是 否合 并其 下 持
他 异 常 图形 。单 纯 轻 度 可 变 减 ， 数 预 后 多 良好 ； 有 止 常 基 线 变 异 ， 脐 带 受 压 和 伴 是