儿童单纯性肥胖PPT课件

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治疗方案：以运动处方为基础、行为矫 正为关键技术、健康教育贯彻始终；以
肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人 员共同参与；以日常生活为主要调控实 施的场地，配合寒暑假集中生活训练的 综合方案。
采用多水平的,整合的手段,通力协作来 进行干预治疗.
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2、禁止短期、快速“减肥”或“重”；
3、慎用减肥药物或减肥食品；
4、禁止使用手术或物理方法治疗。
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关于药物治疗的注意点：儿童处于 生长发育阶段，对于减肥的药物治疗必 须经过严格筛选才能用药，并且必须进 行严密的用药监护。
治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进 代谢和产热药物、影响消化吸收及促进 局部脂肪分解的药物。
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一、定义 非继发性肥胖
摄入热能>消耗热能
运动不足
身体内脂肪聚集过多
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二、病因
1、多食及不良饮食习惯 2、环境因素 3、遗传因素 4、运动不足 5、中枢调节因素 6、性别因素
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遗传因素只占40%，而环境、饮食与 生活方式是主要的致病因素。
素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等
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四、临床表现
婴儿期、5~6岁 青春前期
多吃善饥
肥胖
肥胖体态
运动少
心理障碍
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五、并发症 1、高血压 2、冠心病 3、高脂血症 4、脂肪肝 5、糖尿病 6、肥胖肺通气不良综合症 （Pickwickian syndrome） 肥胖潮气量CO2潴留和嗜睡PO2 SaO2、呼吸性酸中毒低氧血症
下脂肪等
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七、鉴别诊断 与继发性肥胖鉴别
1、皮质醇增多症 2、甲状腺功能减低 3、下丘脑和颅脑肿瘤
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4、肥胖综合症
Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智力 低下、多指和/或并指畸形、视网膜色素沉 着、性功能减低。为常染色体隐性遗传。
Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥 胖、肌无力、智力低下。
进食过快是特点；
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5、家长超量喂养起着重要作用；
6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶 过早是促成肥胖的喂养模式；
7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度 肥胖检出率的原因。
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三、病理生理
1、脂肪细胞的变化 脂肪细胞数量增多的三个阶段：出生前3个月；
婴儿期、青春期
2、脂肪代谢的变化 3、能量代谢变化 4、蛋白质代谢变化 5、内分泌变化 包括甲状腺、PTH、VitD、生长激素、胰岛
据统计：10%~20%胖婴儿成为超重儿 童；40%超重儿童可发展成青少年肥 胖；75~80%成为成人肥胖病。
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*我国儿童单纯性肥胖症的危险因素：
1、环境因素的作用大于遗传因素； 2、溺爱是一个不可忽视的因素； 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童
的生活特点； 4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、
疾病
营养和营养障碍性
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小儿单纯性肥胖
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概述 肥胖症是目前世界范围内
最受瞩目的营养性疾病之一，发达国家 和发展中国家均呈迅速上升趋势，儿童 肥胖症发病率在过去16年上升为40%，我 国肥胖儿童患病率为1.25%~17.1%。
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肥胖已成为严重的社会问题!!!
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BMI=kg/M2（体重/身高2） BMI=20~22 为超重 BMI=23~26 为轻度肥胖 BMI=27~30 为中度肥胖 BMI30 为重度肥胖
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3、百分位表法 超重 90百分位以上 肥胖 97百分位以上 4、皮下脂肪测量 上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮
合物Leabharlann Baidu6、加强被动和主动体格锻炼
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十一、进展
认为肥胖患者存在基因突变，包
括leptin基因及受体基因，黑皮质激素
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六、诊断标准 1、肥胖度 （实测体重–同身高的标准体重/同身
高标准体重）100% 超重：肥胖度>10%~20% 轻度肥胖：肥胖度>20%~30% 中度肥胖：肥胖度>30%~50% 重度肥胖：肥胖度>50%~100% 极度肥胖：肥胖度>100%
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*2、体重指数（Body Mass Indes， BMI）
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运动减肥的注意事项： 因人而异 循序渐进 准备充分 运动适量 练后放松 持之以恒
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九、治疗注意事项
生长发育是儿童期的主要生命现
象，任何一种治疗措施都不能干扰生长
发育，也不能留下损害生长发育的危险
因素。
1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相 饥饿疗法；
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1、饮食管理 低热量、高蛋白
低碳水化合物 低脂肪
热卡控制标准
饮食管理
避免饥饿感
保证维生素及 矿物质的供给
以蔬菜、水果、 麦食和米饭为主
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2、体育锻炼 3、行为疗法 4、药物治疗
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关于运动减肥：
专家指出，减肥最有效和安全的途 径只有一条---运动。
选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、 健身操、打乒乓球、散步、跳绳、 体育舞蹈等。
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八、治疗
治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以 体重控制为基本概念，不进行减少体重 为目标的所谓“减肥”、“减重”的治 疗。
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治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧能 力、提高体质健康水平、取得体育课程高 分或满分、控制体脂增长在正常速率范围 内。2、养成科学、正确和良好的生活习惯、 保持身心健康发育、培养没有心血管疾病 的一代新人。
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可选择用的药物：
1、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进5-羟 色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。
2、曲美 抑制5-羟色胺再吸收，增加产 热。
3、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶 以减少30%脂肪吸收。
4、二甲双胍 影响吸收药物。
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十、预防
1、转变越胖越健康的观念 2、防止孕妇体重增长过快 3、提倡母乳喂养，按时添加辅食 4、体检和生长发育检测 5、限制过多摄入淀粉类食品和甜食和碳水化