利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果及安全性对比观察

利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果及安全性对比观察

发表时间：2018-11-28T10:48:48.570Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年9期作者：颜仁衡[导读] 目的：探讨利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果及安全性。

长沙市中心医院湖南长沙 410007

【摘要】目的：探讨利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果及安全性。方法：研究时段为2017年2月-2018年2月，研究对象为我院收治的肺结核患者，共选择134例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件、遵照“随机”原则进行分组，具体划分为对照组、观察组，每组67例，对照组给予利福平治疗，观察组则实施利福喷丁治疗，观察对比两组患者治疗效果和安全性。结果：观察组患者治疗总有效率为94.03%，与对照组82.09%相比较高，P＜0.05；观察组不良反应发生率为7.45%，与对照组8.94%相比不存在统计学差异，P＞0.05。结论：在肺结核患者治疗中，利福平、利福喷丁治疗均具有较高安全性，且利福喷丁效果更为理想，可结合患者实际情况合理选择药物治疗方案。

【关键词】肺结核；利福平；利福喷丁；安全性

肺结核临床发病率较高，具体由结核杆菌感染所致，结核杆菌通常侵犯患者肺部，患者临床症状以呼吸系统异常为主 [1]。近年来我国空气污染严重，且抗生素滥用情况较为普遍，肺结核发病率呈上升趋势，对临床治疗工作提出了较高要求，针对肺结核患者，临床治疗以药物治疗方式为主，其中利福平、利福喷丁应用较为广泛，属肺结核一线治疗药物，但临床应用尚未形成统一的标准，需结合患者实际情况做进一步探究，以此为合理用药提供有效指导[2]。本次研究基于上述背景，探讨了利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果及安全性，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段为2017年3月-2018年3月，研究对象为我院收治的肺结核患者，共选择134例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件、遵照“随机”原则进行分组，具体划分为对照组、观察组，每组67例。对照组男38例，女29例，年龄38-69岁，平均（53.23±2.11）岁，病程1-5年，平均（3.11±0.22）年；观察组男37例，女30例，年龄37-69岁，平均（53.19±2.54）岁，病程1-6年，平均（3.76±0.39）年。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P ＞0.05），提示可进行分析对比。

纳入标准：痰培养分枝杆菌阳性；结合菌素试验显示强阳性；白细胞指数正常；无消化系统疾病或血液系统疾病患者[3]；排除标准：合并咯血等肺部疾病患者；合并高血压等慢性疾病患者；依从性不佳，中途退出研究患者[4]。

1.2 治疗方法

对照组给予利福平（武汉久安药业有限公司生产，国药准字H42020853）治疗，用药方案：异烟肼（上海上药信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020495），0.3g/次，1次/d，吡嗪酰胺（沈阳红旗制药有限公司生产，药准字H21022354），0.5g/次，3次/d，乙胺丁醇（杭州民生药业集团有限公司生产，国药准字H33021602），0.75g/次，1次/d，利福平0.45g/次，1次/d；观察组给予利福喷丁（无锡福祈制药有限公司生产，国药准字H10940012）治疗，将对照组用药方案中利福平换为利福喷丁，其余药物用量、用法同对照组，利福喷丁用量为0.6g/次，2次/周，两组患者均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

疗效评估，显效：治疗后患者临床症状消失，痰涂片结果显示阴性，影像学检查显示病灶吸收良好；有效：治疗后患者临床症状、生命体征改善，痰涂片结果显示阴性，影像学检查提示存在吸收迹象；无效：患者临床症状、生命体征未改善甚至加重，痰涂片结果显示阳性，病灶未吸收，治疗总有效率=[（显效患者例数+有效患者例数）/患者总例数] ×100%[5]；不良反应比较，具体包括：胃肠道反应、白细胞降低、谷氨酸氨转移酶升高。

1.4 统计学处理

参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计数资料，表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，X2检验，若P值小于0.05，提示比较具有统计学意义。

2 结果

2.1总有效率比较

观察组患者治疗总有效率为94.03%，与对照组82.09%相比较高，P＜0.05，详见表1。表1 总有效率比较[n（%）]

3.讨论

肺结核临床较为常见，是一种细菌传染性疾病，多发生于老年人群或免疫力低下人群中，细菌侵袭患者肺部组织，影响患者呼吸系统功能，部分患者伴有肺部空洞情况，随着病情发展空洞周围会出现纤维组织机化包裹情况，导致其进入休眠状态，影响药物渗透，因此很多药物治疗效果不尽理想，因此临床需结合患者实际情况合理选择治疗药物，促进患者病情恢复。

本次研究结果显示：观察组治疗总有效率较对照组高，P＜0.05，但两组患者不良反应发生率比较并不存在统计学差异，P＞0.05，提示利福平、利福喷丁均具有较高安全性，但利福喷丁治疗效果更为理想。具体原因分析如下：利福平是肺结核常见治疗药物，可对结合分值杆菌的分裂繁殖进行抑制，但抑菌效果经由肝脏去乙酰基化作用实现，半衰期较短，通常为3-5h，且多次服药后半衰期更短，患者血液中药物浓度波动较大，病情控制效果不理想。利福喷丁对结合分枝杆菌灭菌作用较强，是利福平的2-10倍，且半衰期较长，可保证稳定的血药浓度，因此较长时间间隔给药也可保证稳定的药效，并有效抑制耐药性发生，提高患者依从性，进而保证临床治疗效果。同时其与异烟肼联合使用抑菌效果更为理想，具有药效持久、抗菌活性高等优势，且其对患者肝脏伤害较小，不会出现肝脏损伤情况，且其不会对胃肠道造成干扰，服药后胃肠道功能不适情况较少，临床治疗安全性较高。

综上，在肺结核患者治疗中，利福平、利福喷丁治疗均具有较高安全性，且利福喷丁效果更为理想，可结合患者实际情况合理选择药物治疗方案。

参考文献：

[1]白渌. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J]. 中国医药指南，2016，14（19）：73-74.

[2]蔡灵芝. 利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的疗效比较[J]. 中华全科医学，2016，14（8）：1414-1416.

[3]向丹. 利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床疗效比较[J]. 中国处方药，2015，13（5）：75-76.

[4]胡诚，向姣玲，何华，等. 利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J]. 当代医学，2016，22（30）：40-41.

[5]姚叶萍. 利福喷丁联合利福平治疗肺结核的疗效及安全性探讨[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（16）：3649-3650.