第6节溃疡性结肠炎的护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢， 少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年， 常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。 精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。
5
一、消化系统表现：
1.腹泻 腹泻的程度轻重不一，轻者每日3－4次；重 者每日排便次数可多至30余次。粪质呈粘液脓血 便。
17
治疗
4．并发症 如并发肠穿孔、脓肿或形成瘘管、顽固 性全结肠炎、中毒性结肠扩张等，经内科治疗无效 的，应果断采取手术治疗。
18
护理诊断
• 疼痛：与肠道黏膜炎症和溃疡有关 • 腹泻：与水钠吸收障碍有关 • 营养失调：与长期腹泻有关 • 焦虑：与病情迁延有关
19
护理措施
一、一般护理
1、休息与活动急性发作期卧床休息，缓解期 适当运动。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
22
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
❖直肠结肠癌变:5%~10%发生癌变,
见于全结肠炎、幼年起病且病程漫长者
❖其他并发症：大出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变
9
实验室检查
Hb
❖血液检查
WBC ESR CRP
活动期标志
❖粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
➢重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、
12
• 女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、 点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
13
• 患者殷某某，女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状 糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从 距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆 形隆起，并见粘膜桥形成。 病理检查诊断：溃疡性结肠炎，部分腺体增生。
14
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或
虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性 息肉，以上镜下表现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确 诊。
15
治疗
1．本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急 性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症
3
病因
一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、
关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。 二、变态反应。 三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。 四、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。
总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺 激相互作用的结果。
4
临床表现
项目三消化系统疾病
溃疡性结肠炎病人的护理
1
教学目标
【掌握】 溃疡性结肠炎病人的护理评估、护理措施。 【熟悉】 溃疡性结肠炎的临床表现、实验室及其他检查。 【了解】 溃疡性结肠炎诊断和治疗要点。
2
概述
• 溃疡性结肠炎是一种原因不 明的直肠和结肠的慢性炎症， 又称慢性非特异性溃疡性结 肠炎。
• 主要临床表现为腹泻、腹痛 和里急后重，粘液脓血便。
五、临床类型：
急性暴发型 轻型
按病情程度分型 中型
重型
按病变范围分型
直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎
广泛性或全结肠炎
区域性结肠炎
Hale Waihona Puke Baidu按病期
活动期 缓解期
❖完整诊断须综合以上四种分型
8
并发症
❖中毒性结肠扩张:国内少见,见于暴发型和重症患者,
一般以横结肠最严重, 诱因多为:低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药 或鸦片酊, 表现为病情急剧恶化, 预后差,易发生急性穿孔
阿米巴、血吸虫等）
10
影像学检查
结肠镜检查：诊断和鉴别诊断的最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变
粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
11
• 女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理 结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。
2．轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺 吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持 服药1-2年。
16
糖皮质激素
–强的松/甲基甲的松龙 –氢化可的松/地塞米松 –布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
适应症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸 制剂疗效不佳的轻中型患者
用药方法:一般予强的松40mg/d, 重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天,
23
2、疼痛的护理 3、饮食:高蛋白、高维生素、高热量的易消
化的半流质或软食。戒烟酒，忌牛奶和乳 制品。提供舒适的进食环境，避免不良刺 激。
20
护理措施
二、病情观察 定期测量体重，监测Hb、血清白蛋白等营 养指标。
三、用药护理 SASP副作用，糖皮质激素的副作用。
四、健康教育
21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
2.腹痛 轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律严重病例可有食欲不 振、恶心及呕吐。
6
二、全身表现：
急性期或急性发作期常有低度或中度发热见于 中、重型患者，高热、衰弱、贫血、低蛋白血症。 水与电解质平衡失调及营养不良等表现。
7
按病程分型:
初发型
慢性复发型 慢性持续型
5
一、消化系统表现：
1.腹泻 腹泻的程度轻重不一，轻者每日3－4次；重 者每日排便次数可多至30余次。粪质呈粘液脓血 便。
17
治疗
4．并发症 如并发肠穿孔、脓肿或形成瘘管、顽固 性全结肠炎、中毒性结肠扩张等，经内科治疗无效 的，应果断采取手术治疗。
18
护理诊断
• 疼痛：与肠道黏膜炎症和溃疡有关 • 腹泻：与水钠吸收障碍有关 • 营养失调：与长期腹泻有关 • 焦虑：与病情迁延有关
19
护理措施
一、一般护理
1、休息与活动急性发作期卧床休息，缓解期 适当运动。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
22
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
❖直肠结肠癌变:5%~10%发生癌变,
见于全结肠炎、幼年起病且病程漫长者
❖其他并发症：大出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变
9
实验室检查
Hb
❖血液检查
WBC ESR CRP
活动期标志
❖粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
➢重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、
12
• 女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、 点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
13
• 患者殷某某，女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状 糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从 距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆 形隆起，并见粘膜桥形成。 病理检查诊断：溃疡性结肠炎，部分腺体增生。
14
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或
虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性 息肉，以上镜下表现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确 诊。
15
治疗
1．本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急 性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症
3
病因
一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、
关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。 二、变态反应。 三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。 四、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。
总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺 激相互作用的结果。
4
临床表现
项目三消化系统疾病
溃疡性结肠炎病人的护理
1
教学目标
【掌握】 溃疡性结肠炎病人的护理评估、护理措施。 【熟悉】 溃疡性结肠炎的临床表现、实验室及其他检查。 【了解】 溃疡性结肠炎诊断和治疗要点。
2
概述
• 溃疡性结肠炎是一种原因不 明的直肠和结肠的慢性炎症， 又称慢性非特异性溃疡性结 肠炎。
• 主要临床表现为腹泻、腹痛 和里急后重，粘液脓血便。
五、临床类型：
急性暴发型 轻型
按病情程度分型 中型
重型
按病变范围分型
直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎
广泛性或全结肠炎
区域性结肠炎
Hale Waihona Puke Baidu按病期
活动期 缓解期
❖完整诊断须综合以上四种分型
8
并发症
❖中毒性结肠扩张:国内少见,见于暴发型和重症患者,
一般以横结肠最严重, 诱因多为:低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药 或鸦片酊, 表现为病情急剧恶化, 预后差,易发生急性穿孔
阿米巴、血吸虫等）
10
影像学检查
结肠镜检查：诊断和鉴别诊断的最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变
粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
11
• 女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理 结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。
2．轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺 吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持 服药1-2年。
16
糖皮质激素
–强的松/甲基甲的松龙 –氢化可的松/地塞米松 –布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
适应症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸 制剂疗效不佳的轻中型患者
用药方法:一般予强的松40mg/d, 重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天,
23
2、疼痛的护理 3、饮食:高蛋白、高维生素、高热量的易消
化的半流质或软食。戒烟酒，忌牛奶和乳 制品。提供舒适的进食环境，避免不良刺 激。
20
护理措施
二、病情观察 定期测量体重，监测Hb、血清白蛋白等营 养指标。
三、用药护理 SASP副作用，糖皮质激素的副作用。
四、健康教育
21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
2.腹痛 轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律严重病例可有食欲不 振、恶心及呕吐。
6
二、全身表现：
急性期或急性发作期常有低度或中度发热见于 中、重型患者，高热、衰弱、贫血、低蛋白血症。 水与电解质平衡失调及营养不良等表现。
7
按病程分型:
初发型
慢性复发型 慢性持续型