老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征监测的护理

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）护理常规【观察要点】
1.观察患者的自身状况，生活习惯及既往病史。

2.观察睡眠状况，呼吸暂停次数和单次持续时间及血氧饱和度的情况。

3.观察生命体征，伤口出血情况。

4.观察血氧饱和度。

5.观察患者心理状况。

【护理措施】
1.术前护理
（1）按耳鼻咽喉科手术术前护理常规。

（2）做好患者心理护理，缓解紧张恐惧心理，积极配合治疗。

（3）完善各项术前检查，观察呼吸暂停次数，单次持续时间及面色。

（4）术前沐浴、理发，男患者剃胡须，保持口腔清洁。

（5）全麻患者按全麻术前护理准备，术前遵医嘱用药。

2.术后护理
（1）按耳鼻咽喉科手术术后护理常规。

（2）全麻患者按全麻术后护理常规。

（3）根据麻醉及患者情况取卧位，局麻予半卧位，将口腔内分泌物吐出，不可咽下，注意睡眠后有无吞咽动作。

（4）监测生命体征，观察呼吸、面色及伤口出血情况，保持呼吸
道通畅，防止发生窒息，必要时心电监护，低流量吸氧。

（5）注意倾听患者主诉，防止发生并发症。

（6）观察伤口出血情况，及时吐出口腔内分泌物，保持口腔清洁，按时用漱口液漱口
（7）术后避免用力咳嗽、打喷嚏，进清淡、易消化温凉食物，保持大便通畅，避免用力排便。

（8）术后遵医嘱予止痛、抗炎治疗，禁用呼吸抑制剂。

【健康指导】
1.进行有效沟通，介绍疾病相关知识及相关治疗，取得配合。

2.加强运动，控制体重，注意饮食，禁烟酒。

3.预防感冒，防止感染，定期复查。

阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断与护理

健康宣教
1．进行体育锻炼，制定减肥计划并坚持落实。 2．术后4周内勿进食干硬、大块以及酸、辣刺激性
食物，并注意口腔卫生，进食后漱口。 3．建议患者不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险
的工作，以免发生意外。 4．戒除烟酒，不使用镇静剂，采取侧卧位。 5．定期随访，监测心脏功能、血压等，防止并发症。
【案例评析】
一、病因及发病机制
正常呼吸时，外界空气进入肺泡进行气体交换。此种气体交换的关键是喉以上的上呼吸道能够使气流通畅地进入气管、支气管，如因某种原因使这段气流受阻，就可出现阻塞性睡眠呼吸暂停。引起OSAHS的常见因素有：①上呼吸道狭窄或堵塞；②肥胖；③内分泌紊乱；④脂代谢紊乱；⑤ 遗传因素；⑥老年性变化；⑦其他。
问题评析：腭咽成形术后可并发大出血等并发症。病例中，该患者行腭咽成形术后因未遵医嘱进食冷流质饮食而导致切口大出血，致休克发生，因此医护人员在给患者做饮食指导时，一定要其家属复述掌握，防止类似事件发生。
思考与训练： 1、简述急性扁桃体炎患者的健康指导。 2、论述慢性扁桃体炎病情评估要点及护理措施。 3、阐述鼻咽癌患者病情评估要点及护理措施。 4、简述OSAHS定义。 5、举例说明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估方法、手术前后护理措施及出院健康指导。
3．治疗与用药护理（1）遵医嘱给予患者持续低流量吸氧或使用正压通气治疗（2）对行手术治疗者，应积极完善术前准备，尽快进行手
术治疗。（3）术前护理：①参见咽部手术前护理常规；②特殊检查：
睡眠呼吸监测、气道压力测定、纤维鼻咽镜检查等；③合并有高血压及冠心病者，应作全面检查。（4）术后护理：①参见咽部手术后护理常规；②保持呼吸道通畅；③疼痛护理；④注意观察打鼾症状是否有改善，遵医嘱予以呋麻滴鼻液滴鼻；⑤遵医嘱给予抗炎、止血、补液等治疗；⑥保持口腔清洁，用漱口液含漱；⑦给予湿纱布覆盖口唇，防止口腔干燥；⑧叮嘱患者吐出口腔内分泌物；⑨注意饮食；⑩耐心听取患者主诉，及时发现有无心血管并发症。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害及护理干预

血管并发症［。两者有很多共同的危险因素。０ＡＨｓ是高血４］Ｓ压、心病的独立危险因素肺心律
文章编号：６４— ７８２１）Ｃ一２２ —０１７４４（００８２２２
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｂｔｕｔｅｓｅｐｏｓｒｃｉｌｐａ－ｖｅ
ｎａｈｐｐｅｙｄｏ，Ｓｅ — ｙｏｎａｓｎｒｍｅＯＡＨＳ一般是上气道塌陷堵塞引起）
ＣＨＩＥＳＧＥＮＥＲＡｌＮＵＲＳＮＧ，ｕｇｔ２０Ｖｏ．８ＮｏＣＮＥＩＡｕｓ，０１１．８
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害及护理干预
鲍琳。演江陈
摘要：绍了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＡＨｓ对人体健康的危害，取有效的护理干预，减肥、介０ｓ）采如运动指导、眠体位训睡练、变不良生活习惯、烟戒酒、制原发病、理干预和健康教育等，ＯＡＨＳ病人改善睡眠，高自我保健能力和生活质量，改戒控心使Ｓ提
童：童０ＡＨＳ病因和诊断标准与成人有很大差异，上述损儿Ｓ除
于休息不好，人白天精神不佳，睡，忆力减退。ＯＡＨ病嗜记ＳＳ
是一种常见的疾病，目前普遍认为其病因是多种因素引起的上

睡眠呼吸暂停综合征监测治疗的护理-精品文档

睡眠呼吸暂停综合征监测治疗的护理阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS是指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30 次呼吸暂停，每次发作时，口鼻气流停止流通10 s 以上，儿童20 s 以上，并伴有氧饱和度下降或呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）>5。

其发病率高，且具有一定潜在危险，是一种常见而又易被人们忽视的综合征。

由于患者在睡眠时反复出现气道阻塞，导致睡眠结构紊乱、睡眠质量差，患者主要表现为睡眠时打鼾，可观察到呼吸暂停、缺氧，晨起头痛、倦怠、嗜睡、精神不振、反应迟缓、记忆力下持续发作患者可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭等［1 ］，对健康有潜在危害。

应用多导睡眠图（PSG整夜监测以确诊OSAS 并选择持续气道正压通气（CPAP 治疗，对减轻患者的痛苦，促进病情好转至关重要［2］。

因此，做好监测治疗中的护理，是保证监测准确性和治疗安全有效性的重要环节。

笔者所在科自2009年5月1日〜2010年4月31日确诊阻塞性OSAS58例，对其护理体会总结报告如下。

降、注意力不集中、工作效率低、脾气暴躁、性功能减退。

长期1 临床资料本组患者58例，男42 例，女16 例，平均（46.82±10.52）岁。

第1 天晚上采用美国进口泰科SandmanElite 多导睡眠图检测患者睡眠状况，包括脑电图、眼动图、口鼻气流、鼾声、心率、血压及肌电等参数，连续监测>7 h。

第2天对患者进行持续气道正压通气（CPAP治疗。

2 护理2.1 监测前护理2.1.1心理护理护士应根据不同的文化层次，针对其不同的心理特点，给予理解关心。

对患者进行有关打鼾知识的宣教，使其充分认识打鼾的危害性。

护理人员要耐心向患者介绍监测过程，使其了解监测的目的和方法，了解监测过程是无痛苦、无风险的，消除患者的紧张心理，使其尽快安静入睡。

2.1.2睡眠呼吸监测时的注意事项（1）检查当天嘱患者洗头、洗澡、剃须，不使用面霜或化妆品，头发不用摩丝等。

睡眠呼吸暂停护理要点

睡眠呼吸暂停护理要点睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea）是一种常见的睡眠障碍，其特征是在睡眠过程中出现反复的呼吸暂停，导致睡眠质量下降，严重时可对生活质量和健康产生严重影响。

针对睡眠呼吸暂停的护理工作非常重要，本文将介绍睡眠呼吸暂停护理的要点。

一、患者评估1. 详细了解患者病史，包括疾病诊断、病情严重程度等信息。

2. 对患者进行身体检查，特别关注头部、颈部和喉部的改变，例如颈围增大、扁桃体肥大等。

3. 询问患者的睡眠情况，包括入睡时间、觉醒次数以及白天的嗜睡情况等。

4. 进行睡眠监测，了解睡眠呼吸暂停的具体表现，并评估患者的睡眠质量。

二、病情监测1. 监测患者的血氧饱和度，可以通过脉搏血氧仪进行监测。

2. 监测患者的呼吸频率和心率，观察是否存在异常。

3. 跟踪记录患者的睡眠状况，包括呼吸暂停的次数、持续时间以及觉醒的次数等。

三、改变生活方式1. 减少体重：肥胖是睡眠呼吸暂停的一个主要危险因素，通过减少体重可以减轻症状和改善睡眠质量。

2. 避免过度疲劳：过度疲劳会加重睡眠呼吸暂停症状，患者应保持充足的睡眠，并避免过度劳累。

3. 改善睡眠环境：保持室内安静、舒适，避免噪音和其他干扰因素。

4. 避免饮酒和吸烟：饮酒和吸烟会加重睡眠呼吸暂停的症状，患者应避免这些不良习惯。

四、使用辅助治疗手段1. 气道扩张器：患者可以使用气道扩张器，通过扩张呼吸道来改善气流通畅。

2. 持续气道正压治疗（CPAP）：CPAP是一种常用的治疗方法，患者戴上面罩，通过气流的正压作用来保持呼吸道通畅。

3. 正压通气：对于严重呼吸暂停的患者，可以考虑进行正压通气治疗，通过连接呼吸机来维持正常的呼吸。

五、护理宣教1. 对患者进行睡眠呼吸暂停的相关知识宣教，包括病因、症状和治疗等内容。

2. 指导患者正确使用辅助治疗设备，例如气道扩张器和CPAP等。

3. 培养良好的睡眠习惯，如规律作息时间、睡前放松等。

4. 强调体重管理的重要性，指导患者采取健康的饮食和运动方式。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理
【主要护理问题】
1.睡眠形态紊乱
与睡眠打鼾、呼吸暂停有关。

2.疼痛
与术后吞咽时牵扯咽部创面有关。

3.潜在并发症——出血
与手术、术后创面感染有关。

【护理要点】
1.评价病人睡眠状态，呼吸暂停次数；指导病人合理饮食，加强锻炼减肥；避免睡高枕；术前行正压通气治疗可改善通气和缺氧状态，提高血氧饱和度，保证手术安全。

2.常规进行术前准备及生命体征监测。

3.向病人交代手术名称、目的、麻醉方式，术后可能出现的不适症状及配合要点；了解病人的心理活动，及时解决心理问题。

4.术前1日晚酌情给予镇静剂，保证睡眠；通知家属，准备冷饮，以便术后食用。

5.术后病人取半坐卧位，减轻伤口牵拉引起的疼痛，疼痛严重时可使用止痛药物。

6.注意观察有无活动性出血及其出血量；嘱病人将口中分泌物吐出，勿咽下，以便于观察出血情况。

7.为预防和减轻伤口出血，术后颈部冷敷4～6小时；手术4～6小时后，伤口无明显渗血可进冷流食；手术第1～4日内进温热的半流食；术后第5日可改为普食；术后当天勿漱口，术后第1日开始用朵贝尔液漱口每日3次；咽成形术后7日拆线。

8.出院指导①保持口腔卫生，每日餐后漱口；②出院后可进少渣半流食，细嚼慢咽，避免用力吞咽及剧烈咳嗽，防止出血。

手术7日后恢复普食；③保持居室环境清洁、通风，避免上呼吸道感染；④戒烟、酒及辛辣饮食；⑤定期复诊；⑥适量增加体育锻炼，少食高脂肪、高胆固醇食物，控制体重。

阻塞性睡虑呼吸暂停综合征的护理

病、心律失常、肺心病、脑血管意外
是目前治疗ＯＡＳ最有效的方法Ｓ５护理
５１对呼吸的监护患者在夜间睡眠．
讴型（．Ａ）口鼻气流胸腹运动均消ＣＳ
失ｌｓ上；（）混合型（Ａ）在Ｏ以３ＭＳ
者心率、心律及脉搏的变化。有条件
时应对患者作持续心电监护，并测量患者睡前及清晨的血压，因合并高血压患者在发生ＳＡＳ后可出现血压上升，
ｓｅａｎａｙｄｏ，ＯＳｌｐｐｅｓｎｒｍｅＡＳ）２例，８占８，男２％５例，女３例，死亡２例。
睡眠中，发生呼吸暂停３０次以上，且每次持续１ｓ以上，或睡眠呼吸紊乱０指数超过５次以上，由此引起的一系
列病理生理变化的症候群。Ｉ临床上，
致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，微血管收缩，内分泌紊乱，神经调节功能失调，血液动力学、血流变学的
为多见，具有潜在的独立的危险因素。本文对其Ｉ临床特点进行探讨，并提出相应的护理措施。ｌ临床资料
２０００年６月至２００１年５月，我院
冠心病、高血压独立的危险因素，呼吸暂停每小时多于２次，致心衰，４可心律紊乱，间猝死。Ｓ夜ＡＳ患者高血压发生率在５０％～９％。冠心病呼吸暂停０

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的监测及护理

（）１８２：９．
［］邓本敏．１血液病病人成分输血的护理［］护理研究，０４１Ｊ．２０，８
（收稿日期：０８— ５—１）２００４
（文编辑本王丽芳）
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的监测及护理
徐冬梅
摘要
李
虹
乔远静
黄秀云
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＳＯＡＨＳ与心律失常的关系，）总结ＯＳＳ患者的护理经验。方法：３ＡＨ对０例ＯＡＨＳ患者Ｓ
进行睡眠呼吸监测和ｌ２导联动态心电图监测．按睡眠呼吸暂停呼吸紊乱指数和动脉血氧饱和度将患者病情分为轻、、中重度，对监测数据进行统计。结果：３例ＯＳＨＳ轻症患者中发现心律失常６例次，Ｏ例中度患者中有心律失常ｌｌＡ１２例次，７例重度患者中心律失常１８例次。结论：ＳＨＳＯＡ严重程度与心律失常发生率呈正相关，这可能与反复发作低氧血症，影响心肌和心脏传导系统有关。对ＯＡＳＨＳ患者要做好饮食护理、体位护理、
ＡｓａｔＯｊｔｅＴｖｓｇｔｔｅｒｌｉｎｈｅｗｅｂｔｃｖｌｐａｎａｈｐｐｅｎｒｍｅＯＡＳｎａｉｒｙｈｂｌｅｒｂｅｉ：ｏｉｅｔａａｏｓｉｂｔｅｎｏｓｕｔｅｓｅｅｙｏｎａｓｄｏ（ＳＨ）ａｄｃｒａａｈｔｃｖｎｉｅｈｅｔｐｒｉｅｐｙｄｃｒ・
血因子丧失活性。
２３４冷沉淀的输注与护理融化后的冷沉淀要以患者可．．

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的观察及护理

１临床资料
１１一般资料．
６￣］为己确诊的ＯＳ患者，男性６人，女性５，男女比例为ｌ．ｌ６１均ＡＳ１人２２：，年龄３５，平均３＿岁．其中～６岁８３
＜１岁７（为男性）占１．％，２￣５岁４人，占７．，＞５岁ｌ人，占１．％，患者大多肥胖，颈短而粗，０人均，０６００７１％２０２８２
Ａｕｇ、２（（）２】
。
文章编号：ｌＯ．８３２０）３ｏ１－４Ｏ３２４（０２０－４５０
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的观察及护理
黄琼，吴春树，余蓉
（川大学华西医院，成都６０４）四１０１
一
而粗，爱吃甜食及肥肉等食物．检查可见软腭偏长，悬雍垂下垂，咽喉柱较阔，扁桃体肥大及咽腔狭小．对于ＯＳ的治疗分手术与非手术治疗，手术治疗效果显著．我院自１９年６至２０年３共手术治疗６￣ＯＳ患ＡＳ９８月０１月６］ＡＳ者，现对该病用手术治疗的护理观察报告如下：
维普资讯
第２８卷第３期
Ｊ
西南民族学院学报
。
自然
学版
ｔｏｌｉ・ｔｒｌｉｎｅＥｄｔｎｔｓＮＳｉｏｒａｆｕｈｅｓＵｎｖｒｉｆｒＮａｉｎａｉｅａｕａｃｅｃｉｏｕｎｌＳｏｔｗｔｏｉｅｓｔｏｙ

耳鼻喉科阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规及健康教育

耳鼻喉科阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规及健
康教育
【护理常规】
1.术前护理：
1）调整睡眠姿势：为减轻呼吸暂停症状，建议患者尽量采取侧卧位或半坐卧位。

2）忌饮酒：乙醇可造成肌肉松弛和肌张力降低，可加重患者睡眠呼吸暂停。

切忌不可随意应用中枢神经抑制剂，以免使病情加重。

3）加强监测：定期测量血压，密切观察呼吸暂停情况，尤其于凌晨时要加强巡视。

如果患者憋气时间长，应将其推醒。

4）减肥：适当增加体力活动和减少摄人量，合理饮食，制订减肥计划。

5）病房安排：最好能安排本病患者住单人病房，以免鼾声影响其他患者睡眠及休息。

2.术后护理：
1）少数患者术后进食过程中易发生食物自鼻腔呛出，此时应告知患者取坐位或半坐位进食，并消除进食时的紧张情绪。

2）饮食：对术后咽痛明显、吞咽困难的患者，在术后3d内应给予流质或半流质饮食。

3）注意观察患者术后出血情况，并采取适当的止血措施，对高血压患者应注意控制血压。

4）保持口腔卫生，经常用生理盐水或含漱液漱口。

【健康教育】
1.建议患者尽量采取侧卧位或半坐卧位，减轻呼吸暂停症状。

2.忌饮酒：乙醇可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。

3.切忌随意应用中枢神经抑制剂，以免加重病情。

4.适当增加体力活动和减少摄入量：肥胖者要进行饮食控制，特别注意减少糖类、脂肪类食物的摄入。

5.对患者进行有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的医疗常识教育，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可引起高血压、心动过缓、心脏停搏等，缺氧引起的脑损害可导致智力减退、记忆力低下、性格改变或行为异常等。

睡眠呼吸暂停综合征患者临床护理分析

睡眠呼吸暂停综合征患者临床护理分析睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的呼吸道睡眠障碍，表现为睡眠中阻塞性呼吸暂停和/或呼吸减弱。

这种病症常常伴有严重的心肺和神经系统并发症，并对患者的生活质量和健康状况造成严重威胁。

本文就睡眠呼吸暂停综合征患者的临床护理进行分析。

1. 评估对于睡眠呼吸暂停综合征患者，临床护理首先需要进行全面的评估，包括睡眠状况、呼吸状况、危险因素、病史、身体检查等内容。

特别是需要通过多项检测指标判断患者的呼吸状况、氧合指数和潜在并发症等情况。

2. 睡眠治疗睡眠呼吸暂停综合征的治疗首选是睡眠治疗，包括持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）、双相通气（BiLevel Positive Airway Pressure，BiPAP）和自适应性压力调节通气（Automated Positive Airway Pressure，APAP）等。

在接受治疗过程中，护理人员应关注患者的呼吸情况、呼吸机设置、氧合指数等内容。

3. 营养支持睡眠呼吸暂停综合征患者还需要特别关注饮食和营养支持，避免过度体重和肥胖等危险因素的出现。

同时，营养支持还可以缓解患者在治疗中可能出现的不适症状，如口干、干咳、喉咙疼等。

4. 应对并发症睡眠呼吸暂停综合征患者可能伴有各种心血管、神经系统和代谢性并发症，包括高血压、房颤、脑卒中、糖尿病等。

在临床护理中，针对患者不同的并发症需要做出相应的应对措施，综合治疗，减少患者的病情恶化。

5. 教育指导睡眠呼吸暂停综合征患者需要接受针对自身病情的教育指导，包括疾病知识、治疗效果、生活方式调整等。

护理人员需要认真听取患者的需求和建议，为患者提供全面的支持和帮助。

总之，睡眠呼吸暂停综合征患者的临床护理需要做好全方位的评估和治疗，降低患者的危险因素和并发症出现的风险，改善患者的生活质量和健康状况。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

３０２）０１０
关键词睡眠；吸暂停；通气综合征；理呼低护中图分类号Ｒ７．６４３７文献标志码Ｂ文章编号１０ — １３２１）１０５ —２０６９４（０１０－２２０
Ｋｅｏｄ：ｏｂｔｕｔｖｌｅｐｅ — ｙｐｅｙｒｍ；ｎｓｎｙＷｒｓｓｒｃｉｅｓｅｐａｎａｈｐｏｎａｓｎｄｏｕｒｉｇ
Ｔｉｊｏｒａｏｒｉｇ，ｅｒａｙ２１，１１，Ｎｏ１ａｉＪｕｎＩｆＮｕｓｎｎｎＦｂｕｒ０１Ｖｏ．９．
・５・５
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理
赵庆梅刘小玲（津市人民医院 Nhomakorabea 津天天
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＡＨＳ是指由于固。保障患者夜间睡眠安全及质量并准备记录。一旦患者出ＯＳ）气道塌陷阻塞引起睡眠打鼾伴呼吸暂停和低通气不足，间现抽搐、重心律失常、前区疼痛等异常情况，即请医生夜严心立保频繁发生低氧血症和呼吸结构紊乱，白天过度嗜睡的一组病处理。排除各种机械性干扰，持病室安静以减少伪差和失症。病因包括：道异常、脑调节功能失调、一反应蛋白异真。监测次日晨做好患者的皮肤清洁和护理。整理维护导联气大Ｃ常。、分泌、传等因素。如不及时治疗会严重影响患者生电极，价患者监测后的身心状况。根据医生的报告向患者内遗评活质量甚至可造成患者全身多系统、器官的损害，而危及解释检测结果。多进生命。临床上常采用保守和手术综合治疗手段。因此做好２２术后护理．０ＳＡＨＳ患者的非手术护理和术前监测、后护理非常重要。２２１术后监测护理全麻患者按全麻术后常规护理。需专术．．现阶段护理内容较以往更加全面，述如下。综人守护至清醒状态，键是保持呼吸道通畅。监测时间应在关１ＯＳＡＨＳ的非手术护理术后１左右，部肿胀完全消退后。监测内容包括心率、周局目前主要采用持续气道正压通气（ＰＰ）疗。它可增心律、压、氧饱和度、吸频率、律、及患者的面色和ＣＡ治血血呼节以加气道压力改善通气，同时可降低高血压患者的血压水平。出血情况等。１１鼻罩的选择和固定鼻罩应根据患者颜面形状的大小和２２２疼痛的护理评估患者疼痛的程度，知患者术后疼．．．告胖瘦选择相应型号，根据患者平卧时的位置进行调整。鼻痛是由重到轻，般持续１周左右。鼓励患者饮冰水。颈部并一罩松紧度以不漏气为宜。使用三点式四头带固定鼻罩，右置冰袋冷敷，袋勿太重，则颈部有窒息感。。同时加强心左冰否两侧的头带均应用力，止倾斜、气或患者不适。防漏理护理，解并鼓励患者，予精神支持。注意观察疼痛的部理给１２ＣＡＰ参数调节根据患者情况选择合适的压力水平是位和性质，．Ｐ口含薄荷糖或西瓜霜可缓解。对疼痛耐受性差的治疗成功的关键。夜间随时巡视，发现打鼾不缓解，氧饱患者，予除痛泵小剂量持续泵入镇痛剂，禁使用水杨酸类如血给严和度低，适当调高治疗压力。若患者出现烦躁不安、断更药物止痛，免抑制凝血酶原产生，致出血。可不以导换体位或有不适主诉，适当下调正压水平。另外，可由于高２２３饮食护理ＯＳ．．ＡＨＳ患者术后咽部创伤较大，膜水黏压水平使患者在入睡前感觉不舒服，以在调节时应注意随肿，痛较重不愿进食。术后６ｈ鼓励进冷流质，报道主张所疼有睡眠加深而逐渐增加压力，至设定水平。直术后第２天进冷流质饮食。，冰淇淋、汤、卜，充营如鸡萝汤补１３保持气道通畅ＣＡＰ呼吸机与患者之间管道的长度以养的同时具有减轻疼痛防止出血的作用。术后３天开始进半．Ｐ能使患者稍作翻身为宜。管道连接牢固防止患者翻身时将管流质饮食，后１进软食，术周２周进普食。避免过硬、酸、过过道压迫或使管道折叠。盖被时注意防止出气孔被盖住，响甜及刺激性饮食。影通气。湿化器的位置应低于头，免水呛人呼吸道。以２２４咽部水肿的护理术后当天要休声，日鼓励患者轻．．次１４不良反应的护理少数患者会发生皮肤过敏，与鼻罩声说话、食、嚼、闭口动作，防切口周围粘连。给予雾．这进咀张以过紧有关。可适当调整鼻罩和头带，可换用气泡型面罩或化吸入（理盐水１十布地耐得１ｍｇ或生理盐水１也生ＯｍＬ０ｍＬ在皮肤及鼻罩间放置软枕。眼部刺激或结膜发红与鼻罩上方＋沐舒坦３）日２次，消肿、痛、咳，用３天。也０ｍｇ每以止镇连漏气刺激眼睛有关。，重时可发生结膜炎，调整鼻罩大可给华素片、瓜霜等含化预防感染。。水肿导致呼吸不畅严需西小、置及松紧度。口干与设定的ＣＡ压力不够或过高有者，部冰袋冷敷、氧，肿明显者紧急气管切开。位ＰＰ颈吸水关，重新设定治疗压力。鼻堵及鼻干与冷空气刺激有关，须应２３并发症及其护理．使用恒温湿化器。２３１急性呼吸道梗阻Ｈ— ＵＰＰ手术本身导致局部水肿，．．Ｐ２手术护理另外术后存在麻醉药物作用、部分泌物增多等不利因素，局所手术治疗０ＡＨＳ目的是解决上气道狭窄和梗阻。合并以在手术拔管过程和拔管后出现呼吸道阻塞，息的危险性Ｓ窒鼻部及口咽阻塞的睡眠呼吸暂停患者，度先行单纯鼻部手增加。手术前后应用ＣＡＰ治疗，证麻醉插管的顺利进轻Ｐ保术；中度患者行腭咽成型术联合鼻部手术可提高有效率。术行。掌握拔管时机，在术后１～２应０４ｈ患者完全清醒后，前常采用多导睡眠图（Ｓ监测系统进行监测。ＰＧ）Ｓ０ｐ在９以上，管后严密监护ｌ～３ｉ，边备有麻５拔５０ｒｎ床ａ２１多导睡眠图（Ｓ术前监测采用Ａｌｅ．ＰＧ）ｉ４多导睡眠监测醉插管、引器、救药物等。必要时再次插管。全麻清醒前ｃ吸急仪包括脑电图、电图、电图、颌颏肌电图、心跟下口鼻呼吸信专人守护，枕平卧位。清醒拔管后取半卧位或侧卧位，时去及号、腹呼吸运动信号、声、创血压等指标“ 。胸鼾无清除口腔内血液、泌物，止误吸。１周内夜问睡眠时取侧分防监测前向患者讲解监测的方法和意义，解监测前的注卧位，讲防止发生舌后坠，持呼吸道通畅。加强夜间巡视，保如

护理中的阻塞性睡眠呼吸暂停患者护理

护理中的阻塞性睡眠呼吸
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
暂停患者护理
汇报人：可编辑 2024-01-09
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）概述 • 护理在OSA管理中的角色 • OSA患者的特殊护理需求 • OSA患者的护理挑战与对策 • OSA患者的护理效果评估
感谢观看
ERA
心理护理
焦虑和抑郁情绪
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者常常因疾病影响而出现焦虑和抑郁情绪，需要关注其心理状态
，提供心理支持和疏导。
睡眠质量
OSA患者常常因夜间呼吸暂停而影响睡眠质量，导致白天疲劳和情绪问题，需要关注睡眠问题，提供睡眠指导。
认知行为疗法
针对OSA患者的认知行为疗法可以帮助患者改变不良睡眠习惯，减少焦虑和抑郁情绪，提高睡眠质量。
通过开展患者教育活动，提高患者的自我管理能力和依从性，加强与患者的沟通和互动，建立良好的护患关系。
护理实践
监测睡眠质量和呼吸状况
提供呼吸支持治疗
协助患者进行康复训练
提供生活和饮食指导
通过使用睡眠监测设备和技术，监测患者的睡眠质量和呼吸状况，Байду номын сангаас录和分析数据，为后续治疗和护理提供依据。
根据患者的病情和医生的建议，提供适当的呼吸支持治疗，如持续气道正压通气（CPAP ）等，以改善患者的呼吸状况和睡眠质量。
02
03
量表评估
使用特定的量表来评估患者的病情严重程度和生活质量，如OSAHS评分量表、Epworth嗜睡量表等。
生理指标监测
通过监测患者的生理指标，如睡眠过程中的血氧饱和度、呼吸频率、心率等，评估病情变化。

睡眠呼吸暂停患者的护理常规

睡眠呼吸暂停患者的护理常规睡眠呼吸暂停是一种常见的呼吸系统疾病，患者在睡眠过程中会出现反复的呼吸暂停，对患者的健康造成严重影响。

为了对睡眠呼吸暂停患者进行有效的护理，以下是护理常规的相关内容。

一、患者评估针对睡眠呼吸暂停患者，护理人员在开始护理前，应对患者进行全面的评估。

评估内容包括患者的病史、症状、体征、睡眠情况等。

通过评估结果，可以更好地了解患者的病情，制定个性化的护理方案。

二、保持良好的睡眠环境睡眠呼吸暂停患者在睡眠时容易出现呼吸暂停，因此保持良好的睡眠环境对于患者的康复至关重要。

护理人员应确保室内通风良好，并保持适宜的室温和湿度。

此外，要尽量减少噪音和光线刺激，使患者能够在有利于睡眠的环境中休息。

三、监测患者的睡眠状态护理人员应密切监测睡眠呼吸暂停患者的睡眠状态。

可以通过使用多导睡眠监测仪等设备，记录患者的呼吸频率、血氧饱和度、心率等指标。

这些监测结果可以帮助护理人员及时判断患者的病情变化，采取相应的护理措施。

四、定期更换睡眠姿势睡眠姿势对于睡眠呼吸暂停患者的护理非常重要。

护理人员可以根据患者的具体情况，指导患者采取适宜的睡眠姿势。

常见的睡眠姿势包括侧卧位和仰卧位，避免平躺位。

定期更换睡眠姿势可以缓解呼吸道压力，降低呼吸暂停的发生率。

五、合理的药物治疗睡眠呼吸暂停患者在医生的指导下，可使用一些药物来改善睡眠质量。

护理人员要对患者的药物治疗进行监测和记录，并及时报告医生有关患者的病情变化。

此外，要注意药物的剂量和给药时间，确保患者按时正确用药。

六、呼吸道管理睡眠呼吸暂停患者常常存在呼吸道堵塞的问题，因此呼吸道管理是护理的重点之一。

护理人员可以采取清洁技术对患者的鼻腔进行清洁，以减少呼吸道阻塞。

此外，可以结合鼻腔贴片和呼吸道扩张器等辅助器械，帮助患者保持呼吸道通畅。

七、生活方式指导睡眠呼吸暂停患者的生活方式对于疾病的控制和康复至关重要。

护理人员可以通过生活方式指导，帮助患者建立科学的作息时间，合理安排饮食，避免过度劳累和焦虑。

睡眠呼吸暂停患者的护理

夜间最低SaO2（%） 85～90
80～＜85 ＜80
睡眠呼吸暂停的分类
一阻塞性呼吸暂停(OSAHS)sT • 鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在。发作时常见的表现为病人持续打鼾时，突然中断鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾。它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率高达1%-4%,65岁以上患者发病率高达20%40%。二、中枢性呼吸暂停(CSAHS): • 鼻和口腔无呼吸气流，同时胸腹式呼吸运动也没有。 • 三、混合性呼吸暂停(MSAS): • 同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停。
二、临床表现、实验室及其他检查
2.白天表现（1）嗜睡：患者就诊时最常见的主诉。
轻者表现为日常工作和学习时困倦、瞌睡，严重者在吃饭及与人谈话时即可入睡。（2）疲倦乏力。（3）认知障碍。（4）头痛头晕。（5）性格变化。（6）性功能减退。
3.并发症
二、临床表现、实验室及其他检查
二、临床表现、实验室及其他检查
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理
一、概述
睡眠呼吸暂停：睡眠过程中口鼻呼吸气流中止或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间 10s及以上。感染部位
中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：呼吸中枢神经功能调节异常，表现为呼吸气流及胸腹部呼吸运动同时消失。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：上气道阻塞引起，表现为呼吸气流消失但胸腹部呼吸运动存在，常出现胸、腹部的矛盾呼吸。
实验室及其他检查
多导睡眠监测（polysomnography，PSG） ➢ 是确诊OSAHS及其严重程度分级的金标准，并可用于评价各种治疗手段的疗效。 ➢ 可参照AHI和夜间最低SaO2对疾病严重程度进行分级。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情分度

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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征监测的护理[关键词] 老年;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;多导睡眠监测;护理
老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例,老年期OSAS的发病率高于中年[1],与中年人相比,OSAS的典型症状在老年人中不明显,因此老年OSAS常常被忽视。

多项研究显示OSAS与高血压[2]、心力衰竭、冠状动脉疾病、心律失常[3]、脑血管病[4]密切相关,而上述疾病在老年人中的发病率较高,经常引发严重后果。

因此,对于老年OSAS患者来说,要尽量做到早期诊断和早期治疗。

目前OSAS主要靠夜间多导睡眠监测(PSG)确诊,做好夜间监测护理十分重要。

1 临床资料
我科于2002年采用美国邦德公司MONET 32导呼吸睡眠监测仪开展夜间PSG,已对452例老年患者进行监测,其中男320例,女132例,中位年龄69岁(60~81岁)。

经监测发现其中重度OSAS患者52例(11.5%),中度OSAS患者89例(19.7%),轻度OSAS患者158例(35.0%),无OSAS者153例(33.8%)。

2 护理
2.1 监测前的护理
2.1.1 一般护理热情接待患者,充分与患者交流,了解患者的一般情况,包括患者的症状、家族史、是否合并其他疾病、睡眠习惯等。

因为老年患者适应能力差,不善于表达,在陌生环境容易紧张,监测前采取比较轻松的谈话方式能使患者逐渐放松,消除紧张情绪,更好地配合监测,同时有助于详细了解患者的情况。

向患者详细介绍监测过程、目的、方法及监测环境设施等,特别要注意说明监测过程是没有风险的,而且基本没有痛苦。

提供适宜的监测环境,室内温度20 ℃左右,防止温度过高使患者出汗而导致电极脱落。

睡眠监测室要做好遮光隔音处理,以保证睡眠室的安静。

医务人员进出睡眠室动作要轻。

2.1.2 生活护理老年患者由于生活自理能力下降,个人卫生常较差。

监测前要将患者头发和面部洗干净,勿使用化妆品,摘去金属物品,穿宽松的棉质衣服。

嘱患者少饮水,排空小便,不服用镇静药物,避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

老年男性多有前列腺增生导致夜尿次数多,应嘱咐患者睡前少进流食和水以减少夜间起床。

由于患者身上连接电极导联较多,与监测仪相连,患者入厕不便,所以床旁置小便器。

2.1.3 睡眠护理帮助患者采取正确的睡眠姿势,枕头应高低适宜,避免蒙被入睡以便观察,让患者保持日常生活习惯,熄灯入睡时间应与平时大致相同,保证至少7 h睡眠,监测患者真实的睡眠呼吸情况。

2.2 监测中的护理
2.2.1 密切观察病情老年患者体质较弱、反应迟钝,护理人员要密切观察患者睡眠质量,每30 min巡视1次,巡视时要仔细观察患者。

临床工作中发现有少数老年患者因焦虑、恐惧不敢入睡或睡眠时做恶梦导致惊醒等,护理人员应及时了解患者的心理问题,耐心劝导,使其消除恐惧,放下思想包袱,稳定情绪,配合检查治疗。

OSAS患者常有夜间血压升高,护士可根据医嘱指导患者在睡前服用降压药物,使患者的夜间血压能够维持在一个较平稳的水平,防止因血压过高引发意外。

密切注意血压变化情况,血压明显升高时通知医师及时处理。

监测中发现随着睡眠程度加深,患者呼吸暂停时间延长、次数增加,部分患者出现相关并发症。

护理上要密切观察各项监测指标的变化,特别是呼吸节律、呼吸暂停情况和深浅度、打鼾情况,尤其是血氧饱和度和心律的变化,发现问题一定要到床旁仔细观察。

老年患者易在夜间特别是凌晨时发生呼吸暂停及心脑血管意外,严格做好夜间巡视,及时发现可能的窒息、心脑血管意外,甚至猝死等情况。

部分老年患者夜间缺氧时出现心绞痛、心律失常,发现患者有大汗淋漓、面色紫绀、抽搐、严重心律失常等情况或患者因心前区疼痛无法继续入睡应立即通知医生,进行抢救。

睡眠室常备抢救药品及设备,熟练掌握抢救程序,按规程进行操作。

因老年患者睡眠较浅,夜间巡视还应注意做到“四轻”,不打扰患者自然睡眠,确保反映患者的真实情况。

2.2.2 连接好导联首先确定各导联的电极定位准确,确保放置电极的质量。

安装时使患者取仰卧位,连接时保证电极的牢固性并保持一定的张力,肥胖患者可能出汗较多导致电极脱落,对这样的患者安装电极时要尽量贴紧皮肤,必要时加绷带固定。

胸腹带的松紧度适宜、位置适当,不影响患者自然呼吸,应以调试时能显示正常图形而患者又感到不受束缚为准。

在开始记录前,要先检查一下各导联图形是否正常,及时调整。

密切观察监测图形,对有明显异常信号者及时判断是否有电极脱落等情况,及时处理。

在患者入睡前开始记录,同时输入患者清醒状态下的血氧饱和度参数,便于和睡眠时的血氧饱和度参数进行比较。

监测中要密切注意各导联图形变化,保障各参数的准确记录,为医生提供准确的诊断分析数据。

2.3 监测后护理
患者睡醒后即关闭多导睡眠仪,整理睡眠导联电极,清洁局部皮肤。

取胶布手法要轻,避免皮肤受损。

OSAS患者因脑血流量减少,深睡眠减少,晨间易致血压升高,老年患者常合并高血压等并发症,监测结束起床后应测量血压,如血压过高应及时处理。

3 健康指导
多数患者对此病并不了解,因此健康教育十分重要,向患者说明引起OSAS的相关诱因,指导患者做好相关预防工作。

嘱患者保持良好生活习惯,控制体重。

OSAS与肥胖关系密切,在OSAS患者中肥胖发生率超过50.0%。

尤其是颈部肥胖、咽部脂肪过度沉积、下颌部脂肪堆积使上呼吸道狭窄影响呼吸道扩张肌的功能,胸腹部脂肪的过多堆积可使肺容量减少,可致功能残气减少,加剧了机体相对缺氧的程度。

减肥能使咽部脂肪沉积减少,增加咽腔及上呼吸道的横截面积,明显降低
呼吸暂停指数,提高患者的血氧饱和度,减少睡眠中断,从而使OSAS患者的病情得以改善。

坚持适度的体育锻炼,运动可促进血液循环,可减轻体重、增强体质,但运动量、时间、强度要掌握好,防止发生意外。

指导患者做适当的呼吸肌功能锻炼,如太极拳、呼吸操等增强呼吸肌肌力,改善肺功能。

控制饮食,少吃糖类及脂肪,多吃蔬菜和蛋白质类食物。

戒烟、戒酒和禁服镇静药物。

睡眠姿势仰卧位会使舌根后坠,阻塞咽腔,一定要采取侧卧位,以右侧卧位为主。

抬高患者头部有利上气道开放、通畅,可减轻打鼾憋气症状。

OSAS是一种终生性疾病,治疗是长期甚至是终生的过程,因此,必须对患者进行随访,以了解病情并根据病情调整治疗方案。

PSG监测是诊断该病的主要手段。

只有正确熟练的操作获取真实有效的数据才能对患者做出准确的诊断,指导进一步的治疗。

[参考文献]
[1]Aneoli-Israel S,Kripke D F,Klauber M R,et al.Sleep-disordered breathing in community dwelling elderly[J].Sleep,1991,14(6):486-495.
[2]李明娴,王莹,雷虹,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析[J].中华老年心脑血管杂志,2005,7(5):295-297.
[3]王晓明,张丙芳,黄晨,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系[J].心脏杂志,2006,18(6):688-690.
[4]张蔷,陈宝元,张蕴.老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血栓性脑血管病[J].国际呼吸杂志,2007,27(6):463-465.。