循证护理对高血压合并脑梗塞患者的临床效果分析

循证护理对高血压合并脑梗塞患者的临床效果分析

摘要：目的研究分析循证护理在高血压合并脑梗塞患者中的应用效果。方法整

理收集2013年2月～2014年1月期间我院收治了高血压合并脑梗塞患者共83例，并随机分为对照组41例和观察组42例。全部83例患者均接受基础治疗，同时

对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。对比两组的NIHSS评分情况和治疗

疗效。结果治疗后，观察组的NIHSS评分为（6.8±1.1）分，明显低于对照组的（9.9±1.4）分（t=11.199，P=0.000）。观察组总有效率92.9%显著高于对照组

73.2%，观察组（χ2=5.734，P=0.017）。结论在高血压合并脑梗塞的治疗中，介

入循证护理干预能够有效地改善病情，促进患者的康复，值得推广。

关键词：高血压；脑梗塞；护理

高血压是脑梗塞的一种重要独立危险因素，长期的高血压会引起患者的小动脉硬化，进

而造成脑梗塞[1-2]。该病的致残率、致死率高，在临床治疗中合适的护理工作能够帮助病情

的改善，以下将探讨我院42例高血压合并脑梗塞患者采取循证护理干预的护理疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年2月～2014年1月我院收治了高血压合并脑梗塞患者共83例，并

随机分为对照组（n=41例）和观察组（n=42例）。对照组中，男性患者：女性患者=25例：16例，年龄在42～70岁，平均年龄为（57.9±4.1）岁，病程在4～21d，平均病程为

（13.6±2.8）d。观察组中，男性患者：女性患者=28例：14例，年龄在42～68岁，平均年

龄为（57.5±3.9）岁，病程在4～22d，平均病程为（13.9±2.9）d。两组患者的一般资料，差

异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所有83例患者在入院后均给予血压控制等基础治疗，在此基础上，分别给予不

同的护理方法。

对照组给予常规护理：保持病房整洁、干净，定期消毒；保持室内空气足够流通以及适

宜的湿度温度；地面应注意防湿防滑，避免出现跌倒现象；定期翻身，避免出现压疮；注意

饮食，饮食不当而造成病情恶化。

观察组给予循证护理，其步骤为：①发现问题：通过批判性思维来发现护理工作过程中

有可能出现的问题以及高血压脑梗塞患者的需求；②查阅文献：利用ScienceDirect数据库、Pub-med数据库、中国知网等数据库来检索相关性文献，其检索关键词为"护理"、"高血压合

并脑梗塞"、"高血压"、"脑梗塞"；③分析查阅的文献，掌握相关理论依据；④基于获得的

理论依据来开展实践工作；⑤提出相应的护理要点：心理工作：建立在尊重患者的基础上，

与患者保持良好医患关系；多于患者交流，通过实行一对一心理指导以缓解紧张情绪，积极

治疗；健康指导：及时地了解患者及其家属对于该病的相关知识知晓度，制定符合患者的健

康指导，再进一步向患者介绍高血压合并脑梗塞的相关知识：治疗、注意事项、护理方法、

预后情况等；溶栓、抗凝护理：对于符合临床上的溶栓条件者，应给予溶栓治疗，在溶栓后，医护人员应该严密观察患者的病情，观察在穿刺位是否出现渗血，穿刺侧肢的皮肤颜色和温

度等。在给予抗凝用药后，应观察患者皮肤是否有青紫瘀斑、牙龈出血等；康复护理：对于

部分有语言障碍者，应该给予语言功能训练，通过由浅入深和循序渐进的方法来互动练习，

帮助患者尽可能地恢复正常的语言功能。对于部分有肢体障碍者，应给予患者肢体训练，做

好偏瘫肢体的主动运动、被动运动，在运动过程中，动作要慢，嘱咐患者患肢用力，收缩偏

瘫患者肢体肌肉。

1.3疗效评定[3]采取美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）来评定患者的神经

功能缺损程度，该量表包括15项内容，得分越低，神经功能越好，依据治疗前后NIHSS评分

情况来评定治疗疗效，其中基本痊愈：患者NIHSS评分明显减少了91%～100%，其病残等级

为0级；显著进步：患者的NIHSS评分减分率在46%～90%之间，其病残等级为1～3级；进步：患者的NIHSS评分减分率在18%～45%之间；无变化：患者的NIHSS评分减分率低于18%；恶化：患者的NIHSS评分增加率大于18%。其中总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进

步率。

1.4统计学方式采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料表示法：（x±s）；计数资料

表示法：百分率，χ2检验。以P<0.05时为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后NIHSS评分的比较治疗前两组的NIHSS评分比较，差异无统计学意义

（t=0.228，P=0.821）；治疗前后NIHSS评分比较，观察组、对照组治疗后的NIHSS评分明显

低于治疗前（t=10.148，P=0.000；t=20.663，P=0.000）；治疗后，观察组NIHSS评分明显低

于对照组（t=11.199，P=0.000）。见表1。

2.2两组治疗疗效的比较观察组、对照组的总有效率分为92.9%、7

3.2%，观察组显著高

于对照组（χ2=5.734，P=0.017）。见表2。

3 讨论

脑梗塞是由于患者的脑部血液供应障碍、缺氧和缺血等所造成的一种局部脑组织的缺血

性坏死或者脑软化[4-5]。该病可以发生在任何的年龄段，主要的病因是心源性疾病如慢性心

房颤动等。本文中采取循证护理干预的观察组其治疗后NIHSS评分和总有效率依次为

（6.8±1.1）分、92.9%，显著高于对照组的（9.9±1.4）分、73.2%（P<0.05），循证护理在高

血压合并脑梗塞的疗效更为显著，很可能由于[6-7]：①循证护理基于客观的、真实科学依据，详细地、全面地收集患者的资料，并进行护理评估，合理地选择获得的研究依据，根据患者

的实际情况作出的一种最科学、最合理的护理方案；②循证护理提出的护理要点，通过心理

护理工作，缓解患者的担忧情绪，树立康复信心；通过健康指导，使患者深入了解高血压合

并脑梗塞，充分了解治疗、康复等知识，提高治疗依从性；通过康复护理，对出现语言障碍、肢体障碍的患者实行针对性护理，帮助患者改善语言、肢体能力。

由此可见，在高血压合并脑梗塞的治疗中，介入循证护理干预能够有效改善病情，促进

患者的康复。

参考文献：

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