“醒脑开窍”针刺法治疗中风

自1972年，我提出醒脑开窍针刺法 以来，我们对于中风的诊断、治疗、机 理探讨开展了系统的临床研究和深入的 基础研究，临床治疗患者达200万人次， 形成了一套以针灸
治疗为中心的中风
诊疗体系。
醒脑开窍针刺法
“醒脑开窍”法是针对中风病的基本 病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙 蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提 出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以 阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量 学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
“醒脑开窍”针刺法治疗中 风
的临床及基础实验研究
中风病是危害人类健康的四大主病 之一，发病率在我国居首位，其死亡率 高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨 大的负担。近些年来，全国各医疗及科 研部门，对中风病的诊断、治疗及机理 开展了多方面、多层次的研究，使得中 风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病 和治疗机理的研究已达到了分子水平和 基因水平。
脑出血 3077 1755 811
464
11
36
3030
(57.04) (26.36) (15.08) (0.36) (1.17) (98.48)
脑梗塞 5928 3582 1274 989
29
54
5845
(60.42) (21.49) (16.68) (0.49) (0.19) (98.59)
两组相比无显著差异
中药组
例数 治愈+显效 %
115 74.11 46 70.43 60 60.00 31 62.29
120 74.17 100 65.00 280 68.00 256 75.78 1008 68.22
西药组
例数
66 28 20 32 40 100 100 129 514
治愈+显效 %
59.10 60.00 20.00 34.28 45.00 51.00 54.00 44.19 47.19
总例数 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%) 死亡(%) 总有效率(%)
9005
5337
2085
1453
40
90
8875
(59.27) (23.15) (16.14) (0.44) (1.0)
(98.56)
表 2 病种与疗效
病种 例数 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%) 死亡(%) 总有效率(%)
临床研究部分
(一) 一般资料
中风病住院患者9005例：男性6029人，女性
2976人，年龄最小19岁，最大87岁。
病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；
合并缺血性球麻痹者521例。 病程：最短2小时，最长2年。 首次发病6765例，两次以上发病者2240例。
(二) 治疗方法
1. 处 方
主穴：内关(手厥阴心包经)
麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98%以上。
(五) “醒脑开窍”针刺法与其他 非手术疗法的比较
表4 中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X2)
地域 治疗方法
成都 成都 上海 广东 山东 江苏 大连 湖北 合计
益气活血法 活血化瘀法 醒脑调神法 活血化瘀法 祛痰开窍法 活血化瘀法 补气养血法 补气养血法
表 3 中风合并假球麻痹疗效分析
总例数 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%) 死亡(%) 总有效率(%)
521
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
337 101 75
6
2
513
(64.68) (19.39) (14.40) (1.15) (0.38) (98.47)
表1、2、3表明：醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球
人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经)
辅穴：极泉(手少阴心经)
委中(足太阳膀胱经) 尺泽(手太阴肺经)
配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不
利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
2.操作方法
内关
直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；
人中
向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度；
P值
<0.01 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.01 <0.05
表 5 醒脑开窍针刺法和中药疗法的比较(X2)
类别
例数
临床治愈+显效 %
醒脑开窍针法
9005
82.42*
其他针刺法总汇
567
76.11*△△
中药疗法总汇
1008
68.22**△△
补气养血疗法
风池、完骨、翳风
针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频 率捻转补法，每穴施手法1分钟；
合谷针向三间穴
进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度；
上廉泉
针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；
金津、玉液
用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；
丘墟透向照海穴
约1.5~2寸，局部酸胀为度。
肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。
(8) 血管性痴呆：针百会、四神聪、
四白、太冲。
太冲
(9) 睡眠倒错：针上星、神门。
4.治疗时间
每日针2次， 10天为1疗程， 持续治疗3~5 个疗程。
(三)中风病的诊疗原则
1.诊断原则：中西医双重诊断，除 临床症状和体征外，必须具备脑血 管病的影 像学证据 如CT、MRI。
2.治疗原则：以“醒脑开窍”针刺 法治疗为主，此外，根据病情需要， 辅以降颅压，抗感染，降低血压之 西药及支持疗法等。有手术指征的 脑出血患者，应采用手术和针刺结 合治疗。对于各种并发症，配用相 应的穴位。
(四） 结 果
诊断标准：严格统一。 疗效评定标准：爱丁堡斯 堪的纳维亚疗效评定标准。
表 1 9005例中风病人疗效分析
三阴交
沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5 寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度
极泉
原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸， 用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
尺泽
屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法， 使患者前臂、手指抽动3次为度。
委中
仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插 泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
3.中风病其他并发症的治疗
(1) 便秘：针外水道、外归来、丰隆。
(2) 呼衰：针刺双侧气舍。
(3) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、
关元、局部施灸、按摩或热敷。
(4) 共济失调：针风府、哑门、
颈椎夹脊穴。
颈椎夹脊穴
(5) 复视：针天柱、晴明、球后。
(6) 癫痫： 针大陵、鸠尾、
(7) 肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、