肿瘤化疗患者健康教育

肿瘤化疗患者健康教育

化疗是指对病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法。

一、住院健康指导

1.心里指导在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应，同时介绍所采用的应对措施，让患者放心的接受化疗，解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其与医护人员密切配合，顺利度过治疗期。

2.饮食指导告知患者及家属进食清淡、易消化、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜与水果。注意食物的色、香、味，经常变换花样品种，以提高食欲。忌进刺激性食物，避免饮酒，少喝咖啡。化疗结束后多喝温开水，以促进化疗药物的代谢产物经尿液排出，减轻其毒副作用。

3.化疗前准备指导告知患者化疗前需进行心、肺、肝、肾等功能评估，检查血常规、凝血功能、心电图等，若白细胞低于

4.0*109/L，提问超过正常范围及患感冒，不宜进行化疗，并告知患者尽量避开月经期。化疗前遵医嘱给予苯海拉明、地塞米松、盐酸格雷司琼等药物，以预防胃肠道反应及过敏反应。

4.生活指导告知患者应注意休息，保证睡眠。化疗期间应注意防止感染，不要到人群聚集处，避免感冒，室内经常通风，保持空气清新，减少感染外部传染疾病的机会。督促患者注意个人卫生，并保持双手的清洁，监测体温变化，及早发现感染征象，有异常及时通知医护人员。

5.输液指导手术侧不要进行经脉输液，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移动，造成药物外渗，引起局部组织坏死。经脉输液的部位禁止热敷。告知患者药物使用中的注意事项，重点是如何保护血管，预防并发症的发生。

6.化疗反应护理指导

（1）胃肠道护理：向患者说明大多数化疗药物能引起不同程度恶心、呕吐、

腹泻、腹痛、食欲减退等不良反应。指导患者利用松弛疗法减轻对化疗反应的恐惧心理，选择清淡易消化的饮食，少量多餐，切忌过热、粗糙、辛辣的食物。

（2）骨髓抑制：说明骨髓抑制是最常见的反应，其主要反应时白细胞或血小板计数减少。告知患者可用升白细胞药物，改善骨髓造血功能，避免感染或出血。强调化疗期间应减少探视，注意观察有无周身不适，乏力等症状。如血象低于正常值（4.0*109/L），指导患者做好保护性隔离，如戴口罩、勤换衣服，用紫外线照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。鼓励患者可辅助应用利于骨髓造血的饮食和中药。

（3）脱发向患者说明化疗药物能引起不同程度的脱发，但头发在化疗间歇或化疗结束后会重新生长，使患者有心理准备，消除顾虑。

(4)局部刺激：化疗药物会刺激局部静脉产生静脉炎。因此告知患者宜及早保护静脉。对留置PICC的患者，说明置管与减少局部刺激的关系，使其认可PICC 的作用。未留置PICC的患者，指导其配合有计划地交替使用静脉。告知患者及家属用药后72小时内禁止热敷，但对穿刺静脉点可间断使用冰敷24小时，72小时后再做热敷，还可用芦荟、土豆片贴到穿刺近端血管上，也可外涂喜疗妥改善血液循环，减轻静脉炎。

（5）神经系统反应：主要表现为肢体远端麻木，呈对称性，严重者有感觉减退。乐莎定、奥沙利铂等药物，此反应多见。告知患者用药期间避免冷刺激，不进食冷饮，进食水果时用开水烫一下，夏天不能开空调，冬天不能触摸金属物，必要时戴手套等。症状严重者晚间临睡前用温水泡(手)脚后，涂凡士林，以减轻手足综合征。顺铂和VP-16能引起直立性低血压，故告知患者在用药时或用药后应卧床休息，起床不可过急，下床活动应有人陪同，以免发生意外。

（6）呼吸系统反应：呼吸系统反应可分为过敏性及肺纤维化两类。典型药物为博来霉素，表现为发热、干咳、气急，偶见咯血，重则哮喘。此时应立即停药，遵医嘱给予激素治疗，症状即可消退。告知患者停药后要定期复查，因停药后2-4个月仍可发生肺纤维化。

（7）心脏毒性反应：为可逆性急性心脏毒性，表现为治疗过程中，患者发生短暂性心电图改变，如窦性心动过速，ST段低下、T波变平和偶发性室早，停药后心电图即可恢复正常。告知此反应与药物剂量无关，患者不必担心，可改变给药方法，采用快速静脉点滴来降低心脏毒性。

（8）肝脏毒性反应：主要表现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝大、血清转氨酶升高，停药后迅速恢复正常。告知患者用药期间可给予保肝药物加以预防，指导饮食以清淡、可口为宜，适当增加蛋白质、维生素摄入量。

（9）泌尿系反应：顺铂的肾毒性有累积性，总剂量不宜超过500-600mg。向患者说明为保证药物快速从体内排除，应多饮水，保证每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。患者环磷酰胺的特点是原型排出，如摄入水量不足，药物在尿液中过度浓缩可引起出血性膀胱炎。另外环磷酰胺在使用时，需40-60摄氏度热水外部加热方可熔化，否则易形成晶体颗粒，嘱患者用药后大量饮水，经常变换体位。如有排尿次数增多、尿急、尿疼、排尿困难及尿内有血色等现象，应及时报告医生。

二、出院健康指导

1.告知患者生活要有规律，戒烟戒酒。

2.指导患者和家属应掌握正确合理的饮食方法，多饮水，禁忌辛辣、油腻等刺激性食物。

3.告知患者保持口腔清洁，用温水及软毛牙刷刷牙，合理安排日常生活，多休息，避免过度劳累，尽量避免到人口密集的公共场所，防止感染。

4.告知患者保持乐观开朗的心境，勇敢面对现实，克服化疗带来的身体不适，坚持接受化疗。

5.嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，及早发现异常，及时就诊。

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