不安全注射器的危害

一、世界卫生组织统计

1、全世界滥用和过多使用注射

注射是最常见的卫生保健程序之一。发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作。绝大多数（大约95%）的注射用于医疗。免疫接种约占全部注射的3%，其余的则用于其它指征，包括输血和血液制品以及避孕用药。

在世界某些地区，注射的使用完全不顾及实际需要与否，其用量之大已不再以合理的医疗规范为依据。在有的情况下，接受初级卫生保健提供者服务的患者中，十人有九人都要接受注射治疗，其中70%以上为不必要的注射或者可以开口服药物。

患者往往愿意接受注射治疗，因为他们认为注射的治疗效果更好也更快。他们还认为医生也把注射看作是最好的治疗手段。反过来，医生过多地开注射治疗处方，是因为他们认为这一治疗方法最能使患者感到满意，即使患者常常也愿意接受其它治疗选择。此外，开具注射药物处方有时可以收取较高的服务费。加强患者与医生之间的沟通，可澄清这些误解并有助于减少过多使用注射。

2、不安全的注射做法：困扰许多卫生系统的一大问题

安全的注射没有任何伤害。然而，如果安全控制规范未得到遵守，就可能造成严重感染，从而危及人的生命。

不经消毒重复使用注射器和针头的做法，使数百万人有受感染的危险。在许多国家进行的评价表明，注射器和针头在再次使用之前往往只是在温水中清洗一下而已。在全世界，高达40%的感染是由不经消毒重复使用的注射器和针头引起的。在有的国家，这一比例竟高达70%。

其它不安全的做法，诸如对污染的注射设备的收集和处理不当，都可能使卫生保健工作者和社区处于受到针头刺伤的危险。在有的国家，不安全的处置作法还可能导致黑市上再次销售废弃设备。2004年，据报告仍在使用室外焚烧注射器做法（世卫组织认为不可接受的做法）的非工业化国家所占比例为50%。3、与不安全的注射做法相关的疾病负担

最新研究报告指出，每年因不安全的注射造成的过早死亡估计为130万例，损失2600万生命年，直接医疗费用为年度负担5.35亿美元。

不安全的注射做法是传播血源性病原体的一强大引擎，这些病原体包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染和人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）。感染这些病毒初期并没有任何症状，因而这种感染是一种沉默的流行病。不过，所造成的种种后果现正日益为人们所承认。

•乙型肝炎病毒：乙肝病毒具有高传染性，造成的感染率最高：在发展中国家及转型国家，每年有2170万人受到感染，在全世界乙肝病毒新感染病例中占33%。

•丙型肝炎病毒：不安全的注射是发展中国家及转型国家中感染丙型肝炎病毒的最常见原因，每年新发感染病例200万，占病例总数的42%。

•人类免疫缺陷病毒：在全球范围内，几乎2%的艾滋病毒感染新发病例是因不安全的注射而造成的。

在南亚，以这一方式造成的新发病例可能高达9%。对于这样高的感染比例，我们不能再熟视无睹了。

乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒会造成慢性感染，在不安全的注射多年后导致发生疾病、残疾和死亡。儿童期感染乙型肝炎病毒的人，到30岁，即在人生最好年华时，一般都患有慢性肝病。这对国民经济造成极大的影响。

�见英文出版物：The cost of unsafe injections by ler&E.Pisani:Bulletin of the World Health Organization,Vol.77,no10,808-811.

二、不安全注射危害

1、加快了疾病的传播

据新加坡《联合早报》24日报道，近日，日本因打防疫针而染上乙肝的患者同意接受政府的390亿美元赔偿。这则新闻再次引起了人们对注射的思考。在当年的一项疫苗接种计划中，日本防疫针的针筒重复使用，结果造成43万人感染上乙肝病毒。我国作为一个注射大国，共用一次性注射器已经造成乙肝病毒、艾滋病病毒在中国迅速传播；不当使用注射针头，带给不同人群的伤害更是数不胜数。

注射器的重复使用或不经过严格的消毒大大加快了乙肝、艾滋病等疾病的传播速度

2、加快了我国乙肝的传播：

在中国的很多地方，由于受医疗设施条件的限制，在接种疫苗和各种注射中，依然采用多人共用一个玻璃针管，每人更换针头的注射方式。注射会导致一定量的回血，如果前一个人是乙肝病毒携带者，那么下一个人在注射的时候自然就会被传染。世界卫生组织驻华代表处工作人员说，根据调查，在中国的某些省份，不使用消毒的注射器和针头进行注射的比例高达30%，20%的乡村医生认为注射过程中只要没有明显回血现象就可以重复使用注射器。一项调查显示，感染过乙肝病毒的人中有35%的人在5岁以前就已经被感染了。而5岁以前的儿童有过输血和献血经历的人又非常稀少，因此，他们被感染的主要怀疑对象就是不安全注射。这里所说的不安全注射包括与他人共用针具、使用未经过严格消毒的注射针具、使用一次性注射针具为多人注射和注射未遵守消毒操作规程等。

3、成为艾滋病快速传播的“帮凶”：

许多静脉吸毒者都是通过使用不清洁针具或共用针具而感染艾滋病。有资料显示，在HIV感染率达20%的地方，一次注射感染HIV的机会是0.1%左右。吸毒者经常聚众吸毒，出现公用注射器吸毒的现象不足为奇，被含有艾滋病毒的针刺穿皮肤感染的几率为0.3%到1%，如果是使用被污染的针头进行静脉注射，感染几率在50%以上。此外，静脉吸毒者他们会回抽自己的血液，再次注射，大大提高了感染的机会，感染

几率一下提高到90%以上！虽然不是在所有情况下吸毒都是感染的主要途径，但共用针头感染率极高。在早期，有些人靠卖血赚钱，为节省投入，采血者在集中采血过程中，反复使用同一个注射器抽取血液，再次使共用注射器成了艾滋病传播的主要途径之一。

4、加重了糖尿病患者的病情

注射胰岛素，对于糖友们来说，是再平常不过的。因为治疗糖尿病的关键是血糖控制，而血糖控制的关键就是胰岛素的适时适量应用。对于一般的糖尿病人来说，每天注射胰岛素2-3次是比较常见的，而注射胰岛素的针头在原则上要求每次都进行更换，但据了解，每个针头的价格在3元钱左右，并不便宜，所以对糖友们来说，针头反复使用的情况普遍存在。注射胰岛素时针头重复使用给糖尿病患者带来了巨大的危害。

一次性的针头，糖尿病患者舍不得扔，反复使用100多次，严重影响糖尿病人的康复

5、影响治疗效果：

专家在临床中发现，在我国的糖尿病患者中，约有30%在接受胰岛素治疗。尽管及时使用胰岛素可提高血糖，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%。“注射技术和注射装置，直接关乎血糖控制的成败。”最新调查数据显示，28.5%的患者每个针头重