常见4类耳石症的手法复位
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1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症(Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu)
A. 反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动 作或仰卧位水平翻身诱发;
B. 半 Dix-Hallpike 手法复位可立即或数秒内 引出眼震,持续时间>1 min,眼震多为旋转眼震, 快相向下,合并向上的垂直眼震;
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• 3. 多半规管受累结石症(Lithiasis of multiple canals mc-BPPV)
• A. 反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动作或仰卧位 水平翻身诱发;
• B. 持续时间<1 min; • C. Dix-Hallpike 手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规管
受累时出现的眼震; • D. 除外其他可能的疾病。
➢ 发作过程中会出现外部眩晕感 ; ➢ 需与体位性症状鉴别,后者仅出现于卧位
或坐位起立时,其他位置性改变时不出现; ➢ 症状不止出现于卧位. ,其他改变头位时也
1.1 后半规管管内结石症
(Canalolithiasis of the posterior A.ca反n复a发l 作p,c可-由BP平P躺V或)仰卧位水平翻身
诱发; B. 持续时间<1 min; C. Epley 或 Semont 手法复位可引出眼震, 多为快相朝向下方的旋转性眼震合并快相 朝向前额的垂直眼震; D. 除外其他可能的疾病。
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3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
鉴别:前庭性偏头痛
临床症状:自发性眩晕+偏头痛
持续时间:数十秒至数天,一般经过休息或睡眠可好转; 可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊,偏盲等; 偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。 随年龄出现偏头痛形式的转变
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3.2 前半规管管内结 石症 (Canalolithiasis of the anterior canal ac-BPPV)
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• 4. 可能的 BPPV(Possible benign paroxysmal positional vertigo)
• A. 位置性眩晕且缺乏上述核心症状; • B. 除外其他可能的疾病。
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4、几种BPPV的共同特点
➢ 短暂的位置性眩晕后,会有较为持续的轻 度头晕及不稳感;
➢ 部分患者可表现为位置性头晕,并无眩晕 感;
耳石症的手法复位
遵义市第一人民医院神经内
科 方芳
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目录
1 后半规管BPPV 2 水平半规管BPPV 3 其他类型的BPPV 43 几种BPPV的共同点
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良性发作性位置性眩晕-BPPV
后半规管BPPV : 90%-95% 水平(外)半规管BPPV : 5%-10% 上半规管BPPV: 1%
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1、后半规管BPPV
C. 除外其他可能的疾病。
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1.3 Dix-Hallpike 试验
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1.4 (1) Epley 手法复位
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1.4 (2)Semont 手法复位
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2、水平半规管BPPV
2.1 水平半规管管内结石症(Canalolithiasis of the horizontal canal hc-BPPV)
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Leabharlann Baidu
2.4 (1)Barbecue 翻滚法手法复位
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2.4 (2)Gufoni 手法复位
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3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发; B. 持续时间<1 min; C. 任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕; D. 除外其他可能的疾病。
鉴别:前庭性偏头痛
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发; B. 仰卧转头法可引出眼震,持续时间>1 min, 多为水平眼震, 快相朝向下位耳称为向地性眼震, 朝向上位耳称为背地性眼震。 C. 除外其他可能的疾病。
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2.3 仰卧转头法
让受检者仰卧,将受检者头部向一侧快速旋转 90°,当头转向一侧时出现水平眼震,眼震快相 朝向地面(向地性眼震)或朝向天花板(背地性 眼震)。
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发; B. 持续时间<1 min; C. 仰卧转头法可引出眼震,持续时间<1 min, 多为水平眼震,快相朝向下位耳称为向地性眼震, 朝向上位耳称为背地性眼震。 D. 除外其他可能的疾病。
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2.2 水平半规管壶腹嵴顶结石症 (Cupulolithiasis of the horizontal canal hc-BPPV-cu)
1.2 后半规管壶腹嵴顶结石症(Cupulolithiasis of the posterior canal pc-BPPV-cu)
A. 反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动 作或仰卧位水平翻身诱发;
B. 半 Dix-Hallpike 手法复位可立即或数秒内 引出眼震,持续时间>1 min,眼震多为旋转眼震, 快相向下,合并向上的垂直眼震;
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• 3. 多半规管受累结石症(Lithiasis of multiple canals mc-BPPV)
• A. 反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动作或仰卧位 水平翻身诱发;
• B. 持续时间<1 min; • C. Dix-Hallpike 手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规管
受累时出现的眼震; • D. 除外其他可能的疾病。
➢ 发作过程中会出现外部眩晕感 ; ➢ 需与体位性症状鉴别,后者仅出现于卧位
或坐位起立时,其他位置性改变时不出现; ➢ 症状不止出现于卧位. ,其他改变头位时也
1.1 后半规管管内结石症
(Canalolithiasis of the posterior A.ca反n复a发l 作p,c可-由BP平P躺V或)仰卧位水平翻身
诱发; B. 持续时间<1 min; C. Epley 或 Semont 手法复位可引出眼震, 多为快相朝向下方的旋转性眼震合并快相 朝向前额的垂直眼震; D. 除外其他可能的疾病。
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3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
鉴别:前庭性偏头痛
临床症状:自发性眩晕+偏头痛
持续时间:数十秒至数天,一般经过休息或睡眠可好转; 可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊,偏盲等; 偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。 随年龄出现偏头痛形式的转变
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3.2 前半规管管内结 石症 (Canalolithiasis of the anterior canal ac-BPPV)
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• 4. 可能的 BPPV(Possible benign paroxysmal positional vertigo)
• A. 位置性眩晕且缺乏上述核心症状; • B. 除外其他可能的疾病。
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4、几种BPPV的共同特点
➢ 短暂的位置性眩晕后,会有较为持续的轻 度头晕及不稳感;
➢ 部分患者可表现为位置性头晕,并无眩晕 感;
耳石症的手法复位
遵义市第一人民医院神经内
科 方芳
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目录
1 后半规管BPPV 2 水平半规管BPPV 3 其他类型的BPPV 43 几种BPPV的共同点
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良性发作性位置性眩晕-BPPV
后半规管BPPV : 90%-95% 水平(外)半规管BPPV : 5%-10% 上半规管BPPV: 1%
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1、后半规管BPPV
C. 除外其他可能的疾病。
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1.3 Dix-Hallpike 试验
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1.4 (1) Epley 手法复位
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1.4 (2)Semont 手法复位
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2、水平半规管BPPV
2.1 水平半规管管内结石症(Canalolithiasis of the horizontal canal hc-BPPV)
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Leabharlann Baidu
2.4 (1)Barbecue 翻滚法手法复位
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2.4 (2)Gufoni 手法复位
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3、其他类型的BPPV
3.1 可自发缓解的可能的 BPPV
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发; B. 持续时间<1 min; C. 任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕; D. 除外其他可能的疾病。
鉴别:前庭性偏头痛
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发; B. 仰卧转头法可引出眼震,持续时间>1 min, 多为水平眼震, 快相朝向下位耳称为向地性眼震, 朝向上位耳称为背地性眼震。 C. 除外其他可能的疾病。
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2.3 仰卧转头法
让受检者仰卧,将受检者头部向一侧快速旋转 90°,当头转向一侧时出现水平眼震,眼震快相 朝向地面(向地性眼震)或朝向天花板(背地性 眼震)。
A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发; B. 持续时间<1 min; C. 仰卧转头法可引出眼震,持续时间<1 min, 多为水平眼震,快相朝向下位耳称为向地性眼震, 朝向上位耳称为背地性眼震。 D. 除外其他可能的疾病。
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2.2 水平半规管壶腹嵴顶结石症 (Cupulolithiasis of the horizontal canal hc-BPPV-cu)