第五章 心理社会治疗模式
社会工作模式之心理社会治疗模式
社会工作模式之心理社会治疗模式一、理论背景心理社会治疗模式是个案社会工作传统的治疗方法之一。
其最早可追溯到里士满的《社会诊断》一书。
1930年美国史密斯学院的汉金斯首次使用了“心理社会”这个概念。
1937年，美国哥伦比亚大学汉密尔顿在“社会工作基本概念”一文中首次系统阐明了该学派的有关理论，标志着心理社会治疗模式的正式形成。
1951年，汉密尔顿又出版了《个案社会工作的理论与实务》一书，书中观点认为人是心理和社会共同作用下的个体，必须用整体的观点去诊断和治疗案主的问题，从而进一步阐明了该学派的理论，标志着心理社会治疗模式的正式形成。
20世纪60年代，霍利斯（Hollis）出版了《个案工作：心理社会治疗》一书成为该派的代表性著作。
心理社会治疗模式最初受精神分析理论的影响很大，后来一些学者不断加以修正，逐步吸收了社会学的角色理论、人类学理论、沟通理论、学习理论、家庭理论、系统理论，危机理论等等，在此基础上，由此提出了该模式的一些基本假设和原则。
二、基本假设和原则（一）基本假设心理社会治疗模式的基本假设包括以下几个方面：1、人在情景中。
“心理社会”这个名词是指人是由生理、心理及社会各部分组成，而其中的互动作用更促成各部分之间不断的彼此影响。
“人在情景中”认为人不能被看作一个完全独立自存的个体，研究一个人，一定要同时了解他所处的环境，即是他的家庭、学校、朋友、工作场所等社会组别因互动所产生的状态。
2、个人的成长经历对当前状况的影响。
个人过去所经历的事物，所持的观念，所学习得到的技巧、知识和态度都会有意无意地影响着个人当前的一切。
因此了解案主的早年经历对了解他的现状有很大的帮助。
与此同时心理社会治疗法亦强调了个人的自我调节功能，即是说不单探索问题的背景和成因，也重视案主人格的强度，由此可见精神分析理论的影响。
3、个人与其环境的互动，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的建立都有着重大意义。
沟通是不可缺少的媒介物，了解案主沟通的能力与技术有助于理解案主的问题以及做出正确的诊断。
心理与社会治疗模式概述
心理与社会治疗模式概述心理与社会治疗模式背景最早室友社会工作者玛丽·杰雷特在1928年提出的，她发现在里士满的《社会诊断》一书中所列举的至少一半以上都是精神症状方面的问题，所以她将个案工作的重点转移到心理方面。
1930年，美国汗金斯首次使用心理社会的概念。
1937年纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了《个案工作的基本概念》一书，对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行整理，不过当时他是以精神分析为主。
托尔主张，对个人地理解必须从“人在情景中”着手。
方法和技巧（一）直接治疗技巧在直接治疗技巧中又可以根据工作者与求助者的沟通状况，把直接治疗技巧分为非反映性直接治疗和反映性直接治疗。
1、非反映性直接治疗的技巧主要包括支持、直接影响和探索—描述—宣泄三种类型。
（1）支持是心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一，其核心是通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。
（2）所谓直接影响是指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困容的消除。
心理与社会治疗模式的直接影响的具体方式主要有五种：强调、提议、忠告、坚持和干预。
（3）探索—描述—宣泄不仅具有研究和诊断功能，同时还具有治疗的作用。
通过求助者的描述和解释探索求助者的问题，并为求助者的情感宣泄提供机会，以便疏导求助者的情绪冲突，改变求助者的不良行为。
2、反映性直接治疗技巧主要包括：现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映（1）现实情况反映主要涉及六个方面：1、外在反映2、内外在反映3、内在反映4、对环境刺激的反应5、自我评估6、对工作者和治疗的反应（2）心理动力反映工作者协助求助者认识、理解自己的心理反应倾向，分析自己内心的反应方式，这方面的工作称为心理动力反映。
（3）人格发展反映是指工作者帮助求助者重新认识和评价自己的早年痛苦经历，调整求助者的人格发展。
其技巧包括三个方面：1、宣泄2、分析3、修正。
在求助者了解其不良行为的根源基础上，工作者需要帮助求助者重新评估以前的经历，调整求助者现有的人际关系。
心理社会治疗模式
个案工作模式之心理社会治疗模式谈到社会工作的发展尤其是个案社会工作的发展，无论如河都跳不过心理社会治疗模式这座桥，这主要是因为一方面社会工作的专业发展过程中，心理社会治疗模式对社会工作的专业性提升和强化起到了不可替代的作用；另一方面，迄今为止，心理社会治疗模式本身的发展越来越完善，影响力越来越大，它不仅成了个案社会工作中的主导模式，而且，创造了个案社会工作的标准处理流程产也正因为心理社会治疗模式的推进作用。
所以，“这使个案社会工作逐渐与精神医疗工作和临床心理医师等之工作开始并驾齐驱。
”一、心理社会治疗模式的产生从时间上来说，心理治疗模式最早可以追溯到1928年，美国一个名叫玛丽杰?雷特的精神病理社会工作者重新检省了里士满在《社会诊断》那本里程碑式的著作中所讨论的个案，她的结论是，其中一半以上的案主都呈现出明显的精神症状，她由此断言，个案社会工作将不可避免地进人到心理学导向。
事实也的确如此，心理学的发展尤其是弗洛伊德的心理分析对心理社会治厅理论乃至个案社会工作的专业化发展起到了举足轻重的作用。
从专业角度来看，心理社会治疗理论的真正产生年代应该定位在1930年左右。
其中，美国史密斯学院的富兰克，汉金斯首先创造并使用了“心理社会” 这个词。
1937年，美国哥伦比亚大学的戈登汉密尔顿则在他的《个案社会工作的基本概念》一文中首次采用了“心理社会治疗理论”的名称，并系统阐明了心理社会治厅模式的主要理论，这意味着心理社会治疗模式的正式形成。
二、心理社会治疗模式的理论基础心理社会治疗模式一度被认为是理论内容最丰富、理论涵盂最宽厂的杜会工作治疗模式，这主要是因为心理社会治疗模式广泛吸收了众多理论流派，集大成于一体。
心理社会治疗模式最早接受的是心理分析等心理学流派的影响，后来，心理杜会治厅模式逐渐拓宽了视野，进一步吸纳了社会学、人类学等众多理论学科，从而成就了国身丰富多彩的理论。
具体来说，心理社会治疗模式的主要理论基础有以下几个：1、心理分析理论弗洛伊德的心理分析理论从基本理论到主要方法都对心理社会治厅理论产生了深远影响，这种影响集中在弗洛伊德人格三结构、心理防御机制和早年生活经验等几个思想观点之上：关于人格结构的理论是弗洛伊德心理分析的基本构成。
心理社会治疗模式
心理社会治疗模式个案工作模式之心理社会治疗模式谈到社会工作的发展尤其是个案社会工作的发展，无论如河都跳不过心理社会治疗模式这座桥，这主要是因为一方面社会工作的专业发展过程中，心理社会治疗模式对社会工作的专业性提升和强化起到了不可替代的作用;另一方面，迄今为止，心理社会治疗模式本身的发展越来越完善，影响力越来越大，它不仅成了个案社会工作中的主导模式，而且，创造了个案社会工作的标准处理流程产也正因为心理社会治疗模式的推进作用。
所以，“这使个案社会工作逐渐与精神医疗工作和临床心理医师等之工作开始并驾齐驱。
”一、心理社会治疗模式的产生从时间上来说，心理治疗模式最早可以追溯到1928年，美国一个名叫玛丽杰?雷特的精神病理社会工作者重新检省了里士满在《社会诊断》那本里程碑式的著作中所讨论的个案，她的结论是，其中一半以上的案主都呈现出明显的精神症状，她由此断言，个案社会工作将不可避免地进人到心理学导向。
事实也的确如此，心理学的发展尤其是弗洛伊德的心理分析对心理社会治厅理论乃至个案社会工作的专业化发展起到了举足轻重的作用。
从专业角度来看，心理社会治疗理论的真正产生年代应该定位在1930年左右。
其中，美国史密斯学院的富兰克，汉金斯首先创造并使用了“心理社会” 这个词。
1937年，美国哥伦比亚大学的戈登汉密尔顿则在他的《个案社会工作的基本概念》一文中首次采用了“心理社会治疗理论”的名称，并系统阐明了心理社会治厅模式的主要理论，这意味着心理社会治疗模式的正式形成。
二、心理社会治疗模式的理论基础心理社会治疗模式一度被认为是理论内容最丰富、理论涵盂最宽厂的杜会工作治疗模式，这主要是因为心理社会治疗模式广泛吸收了众多理论流派，集大成于一体。
心理社会治疗模式最早接受的是心理分析等心理学流派的影响，后来，心理杜会治厅模式逐渐拓宽了视野，进一步吸纳了社会学、人类学等众多理论学科，从而成就了国身丰富多彩的理论。
具体来说，心理社会治疗模式的主要理论基础有以下几个:1、心理分析理论弗洛伊德的心理分析理论从基本理论到主要方法都对心理社会治厅理论产生了深远影响，这种影响集中在弗洛伊德人格三结构、心理防御机制和早年生活经验等几个思想观点之上:关于人格结构的理论是弗洛伊德心理分析的基本构成。
心理社会治疗模式
心理社会治疗模式心理社会治疗模式思维脑图心理社会治疗模式的核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理，外部的环境以及二者之间的相互影响三个方面。
心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”，要求社会工作者既要深入个人的内心，了解其感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对他（她）施加的影响，分析个人适应环境的具体过程。
【理论假设】1、对人的成长发展的假设它认为人生活在特定的社会环境中，生理、心理和社会三个层面的因素相互作用，一起推动个人的成长和发展。
2、对服务对象问题的假设它强调服务对象的问题与服务对象感受到的来自过去、现在以及处理问题三个方面的压力有关，这三个方面的压力相互影响，最终使服务对象心理出现困扰、人际交往出现冲突。
3、对人际沟通的假设它认为人际沟通是保证人与人之间进行有效沟通交流的基础，是形成健康人格的重要条件。
4、对人的价值的假设它认为每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象也具有自身有待开发的潜在能力。
【治疗技巧】1、直接治疗技巧：直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法，它又可以分为：引导服务对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧。
这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受和想法主要包括现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思。
的服务，而服务对象只处于被动接收状态的各种辅导技巧。
它主要包括支持、直接影响和探索－描述－宣泄。
2、间接治疗技巧：是指通过改善周围环境或辅导第三方来间接影响服务对象的具体技巧。
它的运用对象包括服务对象的家人、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等，它扩展了个案服务介入的焦点，构成心理社会治疗模式技巧中不可缺少的有机组成部分。
【特点】1、注重从人际交往的场景中了解服务对象。
它认为，在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的场景中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。
社会工作理论——心理社会治疗模式
社会工作理论——心理社会治疗模式心理社会治疗模式其关注的焦点不限于心理层面，更是扩展到社会层面。
心理社会治疗模式的核心理念源自美国社会工作专业的重要创始人里士满。
社会学家弗兰克·汉金斯直接将社会因素引入社会工作，于1930年提出了心理社会概念。
社会工作学者高登·汉密尔顿，首次提出了“人在情境中”的概念。
1、人在情境中是社会是心理社会治疗模式理论的核心概念。
心理社会模式将影响人的因素划分为个人、环境以及个人与环境的相互影响。
2、在心理社会治疗模式看来，环境具有整体性。
3、不同于精神分析理论将所有的问题都归结于个体童年的经历。
心理社会治疗模式更关注人们面对的现实状况和对现实状况的心理反应。
它更关注服务对象的可以被意识到的、对当前生活的回应方式。
它强调自我不是本能的附属物，而是个体对现实反映的结果。
4、心理社会模式认为，外部环境对人的影响可以划分为两种，一种是具体现实(具体的食物、衣物、住房、生命安全、医药、就业机会和受教育机会等)，另一种是社会心理现实(人际关系)，如个人与父母的关系，个人与同学的关系，夫妻关系等。
5、心理社会治疗模式认为，建立服务对象与社会工作者之间信任的关系是开展有效服务的前提。
建立这种信任关系的理论假设是:1.服务对象和社会工作者都是生活的专家。
2.服务对象最了解自己的感受，想法和要求。
3.社会工作者是受过专业训练的专业人士，能够运用专业知识和技能对服务对象的状况做出专业的评估。
4.双方只有建立良好的信任关系，将服务对象对自身的了解与社会工作者的专业判断有机结合起来，才能够有效地实现服务对象的改变。
在社会工作专业服务层面，心理社会治理模式将社会工作介入分为直接介入和间接介入。
直接介入是由社会工作者对服务对象的内在心理和外在行为开展的服务。
可以理解为直接介入是针对服务对象本身。
间接介入则是针对影响服务对象的环境因素开展的服务。
也就是间接介入是针对环境因素。
心理社会治疗模式的内容及特点
心理社会治疗模式的内容及特点心理社会治疗模式的内容及特点二、认知行为治疗模式的内容及特点三、理性情绪治疗模式的内容及特点四、任务中心模式的内容及特点五、危机介入模式的内容及特点六、人本治疗模式的内容及特点七、家庭治疗模式的内容及特点一、什么是个案工作方法？1.定义：运用专业知识、方法与技巧，通过专业的工作程序，帮助有困难的个人或家庭发掘和运用自身及周围的资源，解决问题、提升能力、适应社会的工作方法。
三大要素：服务对象是个人或家庭；个别化方式；目标与心理咨询的区别：人是社会环境中的人，要注重人的社会方面的发展，帮助的目标是服务对象与周围环境或他人的和谐。
2.本质协调适应、恢复和增强社会功能所谓的社会功能，是指社会角色及其所应发挥的作用。
所要做的事情就是：社会功能恢复；（处理困境能力、社会环境适应性、人与环境相互促进良性互动）社会功能增强；（发掘运用自身资源、运用环境资源能力、预防能力提高）二、主要模式1.心理社会治疗模式（2）理论假设人的成长：受生理、心理和社会因素,三因素也相互作用，共同推动个人成长和发展。
问题假设：三种条件——早期没获得满足、现在压力使早期的表现出来、能力不足人际沟通的假设：形成健康人格的条件人的价值：每个都有价值，都有潜能（3）治疗技巧看图要做选择两大直接治疗，即非反映性（支持、直接影响、探索描述与宣泄）反映性技巧（现实情况反映、心理动力反映、人格发展反映），这六大技巧必须知道怎样做。
（4）模式特点A、回到具体的人际交往场境中了解对象B、综合的诊断（心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断）C、多层面介入五个层次（也就是近期、中期、远期目标）减轻服务对象的不安减轻服务对象系统功能的失调增强服务对象的适应能力开发服务对象的潜在能力改善服务对象的人际交往关系练习小何每当儿子哭闹就会动手打儿子，在妻子的劝说下来见社会工作者。
社会工作者了解到小何幼年时，其父亲有酗酒习惯，并在酒后常常打骂小何的母亲。
第五章 心理与社会治疗模式
④驱策或坚持
对于较严重的事态，如离家出走、伤害他
人等会导致不良后果的情况，工作者在时
间紧迫的情况下便要当机立断地向案主指
出事情的严重性和提出他应该采取的行动。
案例4
案主：我不喜欢父母的 唠叨 。我已经 15 岁了， 他们还当我是小孩。我现在决定一走了之，自己 出去闯天下，我不会饿死的。 工作者：我理解你对父母唠叨的反感，但你 必 须放弃离家出走的想法。你这个年纪根本找不到 工作养活自己，如果你遇到坏人，后果更不堪设 想。你必须面对现实，无论事情怎样，都总会有 解决的办法的，我会尽力帮助你的。
小丽，高中二 年级学生，自制 力差，易受不良 影响，初二开始 沉迷网络，父母 曾找过两个社工 进行帮助却未能 帮她戒除网瘾， 而小丽自己也曾 多次下决心戒除网瘾，最终也不了了之，最后找到了 社工小王。小王在简单了解情况后承诺两个月后，一 定可以为小丽戒除网瘾。
1、非反映性直接治疗 （1）、支持
核心：通过个案工作者的接纳、同感和信心理 2、保证 3、向案主提供实物帮助
工作者通过一些专门的治疗技巧协助案主对其目
前所处的外部环境以及内心困扰做出正确的理解
和评价。
人在情景中反映讨论：
• • • • • • 第一，他人、健康及情景。 第二，决定、后果及变通。 第三，内省。 第四，对环境刺激的反映。 第五，自我评估。 第六，对个案工作者与治疗的反映。
(2)、心理动力反映
4.技术性
心理社会治疗模式非常强调专业技巧的运用，并 且挖掘发展了许多精致的专业服务方法，这种丰 富的技术方法确保了心理社会治疗模式能够对不 同情形之中的不同案主分别做出科学的分析。
5.标志性
正因为心理社会治疗模式具有诸多优点，所以， 心理社会治疗模式一度成为社会工作的主导潮流， 心理社会治疗模式所确立的工作原则、开创的工 作方法、设计的工作流程常常成为社会工作的参 照标准。
个案工作七大治疗模式详细笔记
个案工作七大治疗模式详细笔记四．心理—社会治疗模式认知行为治疗模式人本治疗模式个案工作服务模式理性情绪治疗模式三大传统治疗模式个案工作任务中心模式危机介入模式家庭治疗模式1、心理—社会治疗模式（1）理论假设①人的成长与发展假设：人生活在特定社会环境中，生活、心理、社会三个层面相互作用，推动个人成长和发展。
②服务对象问题的假设：强调服务对象问题与其感受到的来自过去、现在及问题处理三方面压力有关，使其出现心理困扰，人及交往出现冲突。
③对人际沟通假设：人际沟通是保证人与人之间进行有效沟通交流的基础，是形成健康人格的重要条件。
④对人的价值假设：每个人都是有价值的，即使暂时是面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜在能力。
（2）治疗技巧包括直接治疗技巧和间接治疗间接治疗是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体方法。
特点：把服务过程分为研究，诊断和治疗三个阶段。
①注重从人际交往场景中了解服务对象；②运用综合的诊断方式确定服务对象问题的成因；③采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。
2、认知行为治疗模式认知行为治疗模式的内容认知行为治疗模式的基本原理包括两项基本原则和三种意识层次的理论假设，以及依据这些理论假设而设计的治疗方法和技巧。
（1）基本假设认知行为治疗模式，是以人的认知和行为作为关注焦点的治疗模式。
它包含两个基本假设：一是认知对人的情绪行为有着重要的影响；二是人的行动会影响人的思维方式和情绪。
就认知因素而言，包括三种不同意识状态的层面：意识、自动念头、图式。
（2）治疗方法和技巧方法：根据服务对象问题的复杂程度安排5—20次的面谈，对于一些特别困难的案例，像人格障碍等，辅导面谈的次数可以超过20次，每次面谈的时间大约45—50分钟。
技巧：包括个案概念化、合作式的治疗关系、苏格拉底式的提问、结构化和心理教育、谁知重型。
（3）认知行为治疗模式的特点①认知和行为因素的结合。
②采用综合的方式开展个案辅导工作。
中级《社会工作综合能力》第5章个案工作方法
A 引发事情
B 信念
C 结果
案
高考失败 “我真没用,我的 情绪低落,焦虑
例
前途完了”
自卑
一
案
失业下岗 “我怎么这么倒 失望,忧郁,无
例
霉” “我不应 奈,无助,怨天
二
该下岗的,比我 尤人 差的人还有呢”
知识点: 理性情绪治疗模式的治疗技巧
非理性信念的 检查技巧
1、反映感受 2、角色扮演 3、冒险 4、识别
3、认知行为治疗模式的特点
▪ A、认知和行为因素的结合。 ▪ 非常注重服务对象行为和学习规律 ▪ B、采用综合的方式开展个案辅导工作。 ▪ 强调人内部信息加工的过程和方式
三、理性情绪治疗模式
▪ 知识点:理性情绪治疗模式的理论基础
➢ 1、人本主义——人天生的成长发展趋向 健康、理性——不良、非理性
▪ 大学生小林很少在人多的场合说话，他觉得讲得 不好，别人会取笑他，因此每次上课他都坐在后 面不发言，不得不发言时他会觉得紧张不安。从 认知行为治疗模式看，小林的问题源于（）【 2012年真题】
▪ A.认知、行为和情绪三者相互影响 ▪ B.他幼年时创作经历 ▪ C.他的非理性信念 ▪ D.朋辈群体和老师
▪ A【解析】认知行为治疗模式假设，人们在 日常生活中要对日常发生的事件进 行评估
，这样的评估就会影响人们的情绪和行为 ，而行为又会反过来影响人们的 认知和情
绪。这样，认知、情绪和行为就会围绕着 日常生活中的事件形成相互影 响的循环圈
。题中，小林的问题源于认知、行为和情 绪三者相互影响。
▪ 在个案面谈过程中，服务对象小军反复强 调自己要放弃学业，因为无论自己如何努 力都考不好，是个生活的失败者，对自己 非常失望。为了协助小军改变负面认知， 社会工作者较宜采用的服务模式是( )。
心理社会治疗模式(推荐完整).ppt
? Turner(1986) 认为理论是对事实建构一系列命题 ，亦即提供一个事实的模式，帮助我们理解那是 什么和如何达成。因此，理论提供我们如何有系 统地理解复杂的人类行为与社会环境现象，并且 能够进一步构思如何做适当的介入反应（引自曾 华源，2002）。
第一章 导论 第二章 个案工作的哲学价值体系 第三章 个案工作者的素养 第四章 个案工作的专业关系 第五章 个案工作的程序 第六章 个案工作的技巧
第七章 个案工作的理论机干预和任务中心模式 第三节 人本治疗模式 第四节 行为治疗模式 第五节 家庭治疗模式
社会工作理论知识回顾
心理社会治疗模式的内容
心理社会治疗模式的内容1.心理社会治疗模式的理论假设心理社会治疗模式的理论始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理、外部的环境以及两者之间的相互影响三个方面。
无论是资料的收集和分析，还是问题的诊断和治疗，心理社会治疗模式都从个人与环境之间的关系着手，了解两者之间失去平衡的原因，并且找到建立新平衡的方法。
心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”，要求社会工作者既需要深入个人的内心，了解他(她)的感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对他(她)施加的影响，分析个人适应环境的具体过程。
心理社会治疗模式的理论假设主要包括以下4个方面。
(1)对人的成长发展的假设。
心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会三个方面因素的影响。
这三个方面的因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。
(2)对服务对象问题的假设。
心理社会治疗模式假设，服务对象问题产生的原因可以概括为3个方面：不良的现实生活环境、不成熟或者有缺陷的自我和超我功能，以及过分严厉的自我防卫机制和超我功能。
不良的现实生活环境主要表现为两个方面的问题：过大的现实生活压力或者缺乏个人社会功能发挥的机会，常见的有经济贫困、就业机会缺乏、工作条件恶劣、居住环境拥挤、邻里关系紧张、教育机会不公平、种族和文化冲突以及亲人的去世等。
生活在这样的环境中，自然更容易出现问题。
不成熟的自我和超我功能是指由于自我和超我功能没有充分发展，服务对象像个没长大的孩子，害怕独立，不愿承担责任，总是要求过度保护，在与他人的交往中不是过分依赖就是过分敌对，无法建立一种平等、关爱的成人关系；而有缺陷的自我和超我功能则是指由于自我和超我功能之间发展得不平衡，使得服务对象常常表现为过分的焦虑、难以控制自己的冲动和行为以及较弱的现实感和理性判断能力等。
无论是不成熟还是有缺陷的自我和超我功能，都意味着服务对象在内心没有建立起必要的“对”与“错”的价值标准以及缺乏对自己情绪和行为的控制和调整能力。
心理社会治疗模式
3,658
提高个体自我意识
通过帮助个体更好地了解自己的 情绪、行为和认知过程，增强个 体的自我意识和自我认知能力
促进个体发展
通过帮助个体发展自己的兴趣、 能力和目标，促进个体的全面发
展和自我实现
74%
30000
改变不良行为模式
通过帮助个体识别和改变不良的 行为模式和思维模式，培养个体 的积极应对能力和自我控制能力
心理社会治疗模式
-
1
2
3
4
心理社会治疗模式
A
心理社会治疗模式是家庭治疗中最
常用的理论模式之一，它强调个人
的心理、生理、社会和环境等多个
方面的互动和相互影响，以及这些
方面之间的联系和影响
B
下面将详细介绍心理社会治疗模式
的理论基础、治疗目标、治疗技术
、应用领域和限制等
PART 1
心理社会治疗模式的理论基础
素的影响情绪理论：情绪理来自强调 情绪在个体的行为和健康 中的作用。情绪体验与个 体的生理反应密切相关， 并受到个体所处的社会文
化环境的影响
认知理论：认知理论强调 个体对事件的解释和评价 在形成个体的情绪和行为 中的重要性。个体的认知 过程受到个人的经验和环
境因素的影响
PART 2
心理社会治疗模式的治疗目标
PART 3
心理社会治疗模式的治疗技术
心理社会治疗模式的治疗技术
心理社会治疗模式的治疗技术主要包括以下几点
家庭评估：家庭评估是心理社会 治疗模式的重要技术之一，它包 括对家庭结构、家庭成员的角色 和关系、家庭沟通和互动等方面 的评估。家庭评估可以通过观察 、访谈、问卷等方式进行
家庭干预：家庭干预是心理社会 治疗模式的另一项重要技术，它 包括多种策略和方法，如家庭系 统排列、家庭规则重建、家庭沟 通训练等。家庭干预的目标是改 善家庭功能，帮助家庭成员更好 地应对问题和挑战
中级社会工作者：《社会工作综合能力》串讲（5）
第五章个案⼯作⽅法 考点： (⼀)个案⼯作的本质 (⼆)个案⼯作的主要模式 1.⼼理社会治疗模式的内容及特点 2.认知⾏为治疗模式的内容及特点 3.理性情绪治疗模式的内容及特点 4.任务中⼼模式的内容及特点 5.危机介⼊模式的内容及特点 6.⼈本治疗模式的内容及特点 7.家庭治疗模式的内容及特点 (三)个案⼯作各阶段的⼯作要求 (四)个案⼯作的技巧 (五)个案管理 表⼗⼆：个案⼯作的本质个案⼯作的本质基本内容社会功能的恢复个⼈或者家庭具备了基本处理困境的能⼒个⼈或家庭具有基本的社会环境适应性个⼈或家庭与社会环境能够形成相互促进社会功能的增强对个⼈或者家庭⾃⾝拥有的能⼒的关注个⼈或家庭运⽤周围环境资源能⼒的提⾼个⼈或家庭困境解决能⼒或问题预防能⼒的同时提⾼ 表⼗三：社会⼯作的⽅法类型⽅法模式社会⼯作者的⾓⾊直接⽅法个案⼯作⽅法认知⾏为治疗模式理性情绪治疗模式任务中⼼模式危机介⼊模式⼈本治疗模式家庭治疗模式⼩组⼯作社会⽬标模式使能者、倡导者、资源提供者、榜样治疗模式治疗者、专家互动模式中介者、使能者发展模式协调者、使能者社区⼯作地区发展使能者、教育者、中介者社会策划技术专家、⽅案实施者社会⾏动（社区照顾）治疗者、辅导者和教育者、经纪⼈、倡议者、顾问间接⽅法社会⼯作⾏政将社会政策转化为社会服务社会⼯作督导督促、引导⼯作⼈员正确有效的实施社会服务的过程社会⼯作研究获取知识和发现事实的过程 表⼗四：个案⼯作的主要模式的内容和特点基本模式内容特点理论假设治疗技巧（1）对⼈的成长发展的假设⼈的成长受⽣理、⼼理和社会因素的影响（2）对服务对象问题的假设服务对象的问题与服务对象感受的压⼒有关（3）对⼈际沟通的假设（4）对⼈的价值的假设每个⼈都是有价值的，有待开发的潜能。
汉⾦斯⾸次使⽤“⼼理社会”概念包括直接治疗技巧和间接治疗技巧1、直接治疗技巧：直接对服务对象进⾏辅导、治疗的具体⽅法（1）⾮反思性直接治疗技巧（⼯作者直接提供的服务）⽀持、直接影响、探索—描述—宣泄（2）反思性直接治疗技巧（⼯作者与服务对象的互动）现实情况反映、⼼理动⼒反映、⼈格发展反映2、间接治疗技巧：通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响服务对象（重要他⼈：⽗母、亲属、朋友、同事邻⾥、社区管理员）是最基本也是最早的个案⼯作服务模式之⼀，具有开放性的重要特征。
社会工作师(中级)社会工作综合能力章节考点整理笔记_第五章
中级社工综合能力第五章个案工作方法一、个案工作的本质：个案工作、小组工作和社区工作是社会工作三大专业方法，作为最早被认可的方法，可以说个案工作的起源就是社会工作的起源。
从玛丽理士满、鲍尔斯到廖荣利均从不同的角度出发，定义了个案工作。
(一)个案工作的定义：个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧(基础)、以个别化的方式(原则)为感受困难的个人或家庭(对象)提供物质和心理方面的支持与服务(内容)，以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。
(二)个案工作的核心原则是个别化，在一对一的服务中，突出个性、承认每个个体的独特性。
我们都知道世界上没有完全相同的两个人，因此，服务方法的运用必须根据不同的个体进行不同的选择。
(三)具体而言，个案工作的目标包含三个层次。
1.其一，初级目标，既满足案主基本需要，解决案主遇到的困难和问题，疏解案主的情绪困扰(例子)。
2.其二，中层目标，协助按住在自助的原则下适应生活和社会(例子)。
3.其三，终极目标是实现案主的自我发展，是案主在提升自主性和独立性的前提下，发掘出自己的潜能，主动积极地去追求理想和目标(例子)。
三个目标不可能在一次个案服务中都能达到，但是这是促使个案工作发展的动力。
1)社会功能的恢复。
指个人或者家庭具备基本处理困境的能力、个人或家庭具有基本的社会环境适应性、个人或者家庭与社会环境能够形成相互促进。
2)社会功能的增强。
是指对个人或者家庭自身拥有的能力的关注，个人或家庭运用周围环境资源能力的提高，个人或者家庭困境处理能力和问题与防能力的同时提高，个人或者家庭与社会环境能够形成相互促进。
二、个案工作的主要模式(一)心理社会治疗模式的内容及特点1.心理社会治疗模式的内容：1)心理社会治疗模式的理论假设(对人的成长发展的假设、对服务对象的假设、对人际沟通的假设、对人的价值的假设)2)心理社会治疗模式的治疗技巧(直接、间接)2.心理社会治疗模式的特点：1)注重从人际交往的场景中了解服务对象;2)运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因3)采用多层面的服务介入方式帮助服务对象(二)认知行为治疗模式的内容及特点1.内容：1)认知行为治疗模式的基本理论假设(认知对人的情绪和行为有着重要的影响、人的行动能够影响人的思维方式和情绪)2)认知行为治疗模式的治疗方法和技巧(个案概念化、合作式的治疗关系、苏格拉底式的提问、结构化的心里教育、认知重塑)2.特点：1)认知的行为因素的结合;2)采用综合的方式开展个案辅导工作(三)理性情绪治疗模式的内容及特点1.内容：1)理性情绪治疗模式的理论基础;2)理性情绪治疗模式的治疗技巧(非理性信念的检查和辩论)2.特点：1)明确辅导要求;2)检查非理性信念；3)与非理性信念辩论;4)学会理性生活方式；5)巩固辅导效果(四)任务中心模式的内容及特点1.内容：1)任务中心模式的理论基本假设：高效的介入基本要求：介入时间有限、介入目标清晰、介入服务简要、服务效果明显、介入过程精密;服务对象的自主性：服务对象具有处理自己问题的权利和义务、服务对象具有解决自己问题的潜在能力2)任务中心模式的治疗技巧：有效的沟通行动必须具备的要素：系统、反应;有效的沟通行动需要达到的功能：探究、组织、意识水平的提升、鼓励2.特点：1)清晰界定问题;2)明确界定服务对象3)合理界定任务(五)危机介入模式的内容及特点1.内容：1)危机介入理论(定义和发展阶段)2)危机介入的基本原则(及时处理、限定目标、输入希望、提供支持、恢复自尊、培养自主能力)2.特点：1)迅速了解服务对象的主要问题;2)快速作出危险性判断;3)有效稳定服务对象的情绪;4)积极协助服务对象解决当前问题(六)人本治疗模式的内容及特点1.内容：1)人本治疗模式的理论假设(对人性的基本看法、自我概念、心理适应不良和心理适应失调);2)人本治疗模式的治疗策略2.特点：1)注重社会工作者自身的品格和态度;2)强调个案辅导关系;3)关注个案辅导过程(七)家庭治疗模式的内容及特点1.结构式家庭治疗模式1)内容：A.结构式家庭治疗模式的理论假设(家庭系统、家庭结构、病态家庭结构、家庭生命周期)B.结构式家庭质量模式的治疗技巧(重演、集中焦点、感觉震撼、划清界限、打破平衡、互动方式、协助建立合理的观察视角、似是而非、强调优点)2)特点：A.以家庭为工作的焦点B.关注家庭功能失调的评估C.强调家庭功能的恢复2.萨提亚家庭治疗模式1)内容：A.萨提亚家庭治疗模式的理论假设(对人的理解、对困难的理解、对家庭的理解)B.萨提亚家庭治疗模式的治疗方法(自尊和自我价值的诊断、沟通方式的诊断、家庭规则的诊断—对家庭的正确诊断是其工作的重要组成部分)三、个案工作各阶段的工作要求(一)申请与结案：1.求助者的服务申请2.结案3.专业关系的建立(二)预估与问题诊断：1.服务对象有关资料的收集2.服务对象问题的预估3.服务对象问题的诊断(三)制订计划：1.服务计划的制订2.服务面谈内与服务面谈外的安排3.服务协议的签订(四)开展服务：1.服务的推进：1)从能做开始2)从愿意合作的着手3)采取综合的服务策略;2.专业角色的扮演：1)使能者2)联系人3)教育者4)倡导者5)治疗者;3.3、专业合作关系的维持：1)接纳2)无条件关怀3)真诚(五)连接社会资源与协调服务：1.社会资源的类型(非正式、正式)2.连接社会资源的方式(资源的提供、资源的发现、资源的培育、需求的表达、利益的协调、权益的保护)3.服务的协调(服务面谈内与服务面谈外的协调、服务对象改变与周围他人改变的协调、服务对象改变与社会工作者改变的协调)(六)评估与结案：1.结案：1)可以结案(一是社会工作者与服务对象都认为工作目标已经实现，二是虽然问题没有彻底解决，但服务对象已经具备独立面对和解决问题的能力，三是社会工作者与服务对象的关系不和谐，希望结束服务，四是服务对象出现了一些新的要求和问题，需要其他社会工作者或者服务机构解决，五是因为一些不可预测的因素，需要结束服务。
第五章 心理社会治疗模式
学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想
小明受早年经验的影响，他觉得他的父母和兄弟都因为"没有出 息"而过着清贫拮据的生活，有时候因为子女多，父母甚至要向
亲朋好友借钱度日
第二十八页，编辑于星期一：十八点 十二分。
当小明长大之后便决心要以“出人头地”的方法，消除以 前被人帮助的形象，因此他在学校和黑色会中充当老大的 地位正好满足了他的需要
第十七页，编辑于星期一：十八点 十二分。
心理社会治疗模式
直接治疗技巧
间接治疗技巧
非反映沟通动力技术
反映沟通动力技术
支持 直接影响 探索-描述-宣泄 现实情况反映 心理动力反映 人格发展反映
第十八页，编辑于星期一：十八点 十二分。
一、直接治疗的技术
（一）非反映沟通动力技术
非反映沟通动力技术主要不是案主自决的表现，而是通过外 在力量推动案主内在变化的一种方法。一般来说，非反映沟通 动力技术包括支持、直接介入、探索―描述―宣泄三种。
个人过去成长经历对当前状况的影响
案主的人际关系失调和心理困扰有三方面原因:
案主主早年未被满足的愿 望或者未被解决的情绪冲突压抑在心中，经常干扰案主当前的生活,
防碍案主的人际关系的适应。
当前的社会环境的压力过于强烈，使案主早年未被解决的 问题表现出来，从而导致案主的行为出现偏差
案主的问题还与不良的自我功能和不良的超我功能相关，在这些不 良的自我功能和超我功能的影响下,案主对外部环境的认识能力以及 对自己情绪的控制能力减弱，最终导致心理困扰和人际关系失调
6.保密的原则。保守案主在专业关系中所显露的秘密。
4.受控制的情绪反应的原则。个案工作者的情绪要 受到理性和专业的控制，正确处理好案主的“移 情”，不要让自己产生“反移情”。
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第二步：预估（续）
小明正处于“建立自我”的心理发展阶段，疏于父母的管 教，又缺乏兄弟姐妹良好的示范，他认同黑社会的势力是 很容易的，这种认同感给他带来带来了安全感和目标
心理社会治疗法诊断小明的潜力 小明聪明，有想出国的梦想，他的判断能力、意志力、 学习能力都较好，加上他的表兄和帮助他的社工，小明 有资源改变他的现状
的拟定。
三、诊断
（二）诊断的类别 1.心理动态诊断。指对案主的本我、自我和超我的三部 分人格作横向的动态分析，以了解其人格的内部动力
联系。
2.病因诊断。指对案主过去和现在的心理因素和人际关 系失调进行纵向分析，以便把握案主问题产生的内在 逻辑。 3.分类诊断。指对案主各方面问题分别进行分析评估，
以便全面把握案主的心理困扰和人际关系失调。
疗活动。
所谓间接治疗则指的是不直接对案主本人进
行治疗，而是通过对案主本人生活的环境进行改
变，从而达到对案主本人进行治疗的活动。
心理社会治疗模式
直接治疗技巧 非反映沟通动力技术
间接治疗技巧
反映沟通动力技术
支持
直接影响
探索-描述-宣泄
现实情况反映 心理动力反映 人格发展反映
一、直接治疗的技术
（一）非反映沟通动力技术
在间接治疗活动中，直接治疗中的四种沟通技巧同样有效。
1.支持。接纳重要他人、并行者的意见和承认他们所付出的努力
是十分重要的。
2.直接影响。个案工作者可以用不同强度的直接影响技巧去推动
和催促重要他人或并行者为案主取得一些资源或付出努力。
3.探索-描述-宣泄。重要他人、并行者对案主的感受是需要处
理的。
第二步：预估
根据社会心理研究所得的资料，推断出小明正处于一个功 能脆弱的家庭系统，黑势力充斥的社区环境和阿谀奉承而 没有真实情感的同伴系统中
从心理动态诊断的角度来看，小明内心没有一套内化的道 德标准，他也不大重视其行为带来的后果，因此，每当他 遇到压力时便使用防御机制来保护自己 从原因诊断的角度来看，坎坷的童年曾为他带来一些贫困 和苦楚，为了改变童年的困境，小明以“出人头地”的心 态充当黑社会老大的威风来弥补自己的自卑感，由此诊断 小明是“问题少年”
在情境中反映讨论、心理模式动力反映讨论、人格发展反映
讨论。
反映沟通动力技术
人在情境 中反映讨 论
协助案主了解其现状或近况，了解案主队伍 现状、近况的反映。包括决定、后果及变通； 内省；对环境刺激的反映；自我评估；对个 案工作者与治疗的反映等。
心理模式 动力反映 讨论
协助案主进一步去发掘他的感受、态度 与行为的内在心理根源，重点在于使案 主觉察他的那些不适当或有害的心理形 态及倾向，以减少它们对案主的影响力。
案主的自我功能的强度，自我防卫机制和知觉等 都是影响其人际沟通技能形成的重要因素。
每个人都被视为有价值和有发展潜质的个体
心理与社会治疗模式认为每个案主都是有价值的, 他们都具有发展自己的潜能,只是未被开发而已。
心理与社会治疗模式指出开展心理与社会治疗 工作的目的就是要挖掘案主的潜能，使案主健康 的成长。
4.反映讨论。使重要他人或并行者了解自己对案主的反映和感受
是很重要的。
第四节 心理与社会治疗模式的评论 一、优点
1.开放性 2.多维性 3.深刻性 4.技术性 5.标志性
二、局限
1.专业特质模糊 2.过于注重过去经验 3.技术过于繁琐
个案分析
案主基本信息
小明（男，16岁，高二）有一个兄弟姊妹多的大家庭， 有个哥哥吸毒，其他几个都是中途辍学 父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。 如果孩子有了问题父亲只会用打骂的方式处 理。
（二）基本原则
1.个别化原则。将案主看成独特的个人。 2.接纳的原则。承认案主有字左右表达情感的权 力，并投入地倾听案主，既不阻止，也不责备。
3.案主自决的原则。承认案主有自己选择决定的 权力。 4.非批判的原则。了解和帮助案主，而非评判其 对错。
（二）基本原则
5.真诚和表里一致的原则。即个案工作真在与案 主建立专业关系的过程中一直保持开放和诚实的 态度。 6.保密的原则。保守案主在专业关系中所显露的 秘密。
小明寄托在一个表兄家里读书，被丰富的城市生活 所吸引，经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连
高一时加入了一个黑社会组织，逐渐变成“大哥”， 在学校横行霸道，欺负弱同学
小明头脑灵活，能说会道，老师和同学拿他也没有办法， 打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标
案主基本信息
小明多次描述他在学校中的事件，他都机灵地利用了同伴 而逃脱他的责任 社工观察到他没有知己朋友，别人对他只是采取一种 利用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭 小明是表面上风光、内心孤独的人 学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想 小明受早年经验的影响，他觉得他的父母和兄弟都因为 "没有出息"而过着清贫拮据的生活，有时候因为子女多， 父母甚至要向亲朋好友借钱度日
当小明长大之后便决心要以“出人头地”的方法，消除 以前被人帮助的形象，因此他在学校和黑色会中充当老 大的地位正好满足了他的需要
小明自从离开家人之后，在表兄家里居住，虽然表兄关 心他，但上班早出晚归，很少接近他，在缺乏支持系统 的情况下，小明经常流连外面，也经常帮助那些被人欺 负的青少年
小明住在黑社会聚集的地方
个案工作者、机构各自享有的权利和义务，初步的治
疗计划。
二、心理与社会研究
（一）收集资料 全面收集案主的有关生理、心理和社会等各方面资料。 （二）个案工作者通过专业技巧让案主追溯童年经历，
把案主以往的内心冲突与现在的情绪行为联系起来，
找出其中的逻辑关系。 （三）个案工作者要协助案主认识自己的现实状况， 尤其需要帮助他们发现自我评价与他人评价之间的差 距，了解自己在行为方面可能存在的缺陷以及这些缺
第三步：计划
陷对案主的影响。
三、诊断
（一）诊断的内容 1.对案主目前所呈现的问题及行程因素的分析 2.对案主的家庭环境与家庭因素的分析，包括对家庭心
理动态因素的分析。
3.案主个人生活经验与行为特质的分析，包括其常用的 心理防御法及其评价。 4.案主对接受协助的意愿与运用能力的评估。 5.心理社会诊断摘要剖析，对该个案的服务或治疗计划
解决其困境。
四、治疗
1.减轻案主的焦虑和不安 2.减轻案主的系统功能失调
3.增强案主的自我适应功能
4.开发案主的潜能，增强案主的自我实现
需要
5.调整案主的人际关系，改善案主的社会
生活环境。
第三节 心理社会治疗模式的方法与技术
心理社会治疗模式的主要方法可以被划分为 两大类：直接治疗和间接治疗。 所谓直接治疗指的是直接对案主本人开展治
心理与社会治疗模式借用系统理论的概念——“人在情 景中”理念,把案主放在一定的社会环境中去认识,通过了 解案主所处的环境把握案主的问题。案主所处的环境一般 涉及家庭、亲属、邻里、朋友、学校和工作单位等
个人过去成长经历对当前状况的影响
案主的人际关系失调和心理困扰有三方面原因: 案主主早年未被满足的愿望或者未被解决的情绪冲突压抑 在心中，经常干扰案主当前的生活,防碍案主的人际关系 的适应。 当前的社会环境的压力过于强烈，使案主早年未被解决的 问题表现出来，从而导致案主的行为出现偏差
个案工作和通过直接或间接的方法表示 直接影响 自己的态度和立场，以推动或劝阻案主 的某些行为。
探索-描述 -宣泄
通过引导案主探索与其问题相关的情况， 通过案主的描述以及描述中的情绪宣泄， 使得个案工作者了解案主的情况。
（二）反映沟通动力技术
反映沟通动力技术对案主的要求相对较高，主要是应用 评语、问题和解释等技术来鼓励和推动案主自我反省、自我 解决问题并达到自我的满足和实现。主要包括三种方法：人
社工耐心地倾听小明的表达，表情和语调流露愿意被了解 和接纳的态度
鼓励性的气氛让小明逐步减除他的戒心，以较开放的心 情谈论他过去的经历和感受
自由的宣泄给小明起到了情绪的疏导作用
他从来了没有如此详细叙述过自己多年的经历和感受，社 工基于心理与社会治疗法对人的尊重，没有因他的行为而 对他产生批评的态度，由此，鼓励小明面对自己的感受和 积极地计划自己的打算
4.受控制的情绪反应的原则。个案工作者的情绪要 受到理性和专业的控制，正确处理好案主的“移 情”，不要让自己产生“反移情”。
第二节 心理与社会治疗模式的工作过程
一、建立关系
（一）初次会谈 了解案主求助动机，找出案主面临的问题，作出是否 给予帮助的决定。
（二）建立关系
使案主相信个案工作者的能力，同意接受个案工作者 提供的服务，即个案工作者取得案主的信任。 （三）签订服务协议 澄清服务的方法、服务的性质、服务目标，明确案主、
案主的问题还与不良的自我功能和不良的超我功能相关， 在这些不良的自我功能和超我功能的影响下,案主对外部 环境的认识能力以及对自己情绪的控制能力减弱，最终导 致心理困扰和人际关系失调
个人与环境的互动
人际沟通是保证人际互动有效进行的基础 人际沟通会影响案主的家庭关系和案主的社会角 色的扮演，对案主的超我和自我的形成也起着十 分重要的作用。
社工从老师处了解到他的背景，认为小明被推荐来“求助” 的焦虑和付出的勇气
社工知道他的角色容易引起小明的移情：小明对老师所 代表的权威和惩罚的感受可能会投射到社工 小明偏差行为也在他自己内心留下不安和内疚，对社工产 生戒心和抗拒 为了减低小明的焦虑，建立信任的专业关系是开始接触时 重要的一环 社工采用了支持、探索--描述--宣泄两个非反思性的沟通技 巧，了解小明的真实情况和建立关系
诊断时需要注意的问题
1.需要联系案主意识层面上的和无意识层面上的 各种冲突，以便把握案主问题的原因。 2.需要把案主的主观感受和自我形象与实际的客
观状况及他人的评价联系起来，以便解释案主的