消化道大出血的急救与护理ppt课件

上消化道出血是上消化道疾病的严 重并发症，主要表现为呕血、便血 和不同程度的周围循环衰竭。
下消化道出血是一种常见的肠道疾 病，主要症状是便血。
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急救与护理措施
急救 病情观察 协助做好各种检查 护理措施 健康教育
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急救
清除呼吸道血块，保持呼吸道畅。 遵医嘱立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖
准确观察并记录呕吐物、胃管吸出物及大便 的颜色、量、症状，用以判断是否再出血， 为医疗提供可靠依据。
尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状 况及肾血流情况，是观察出血性休克患者的 重要指标。所以，应准确记录24h出入量。
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病情观察
观察呕血、便血先兆，头晕、口渴、恶心、 心率加快常为呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强 常为便血先兆，一旦上述症状出现应及时处 理。
静推生长抑素止血首先缓慢静脉注射0.25mg作为负 荷量，而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静 脉给药。当两次静脉给药间隔大于3-5分钟的情况下 ，应重新静脉注射0.25mg，以确保给药的连续性。 当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心 和呕吐现象。因此尽量通过静脉泵给药，换药间隔 尽量不要超过3分钟。另遵医嘱补钾、输血及其他血 液制品。
根据临床表现判断出血量，为调整治疗方案 提供依据。当失血量达500ml时，患者表现 为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当 失血量达1000ml时，患者表现为眩晕、口渴 、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达 1500ml时，患者表现为躁动不安、出冷汗、 尿少、血压下降、失血性休克等。
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协助做好各种检查
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重点宣教
饮食方面：出血活动期禁食；出血停止后： ①消化 性溃疡引起的出血，出血停止6h后进食温凉清淡无 刺激性的流质饮食，以后逐渐改为半流质饮食、软 食、给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以 后改为正常饮食； ②食管胃底静脉曲张破裂出血者 出血停止24 h后进食高热量、高维生素冷流质饮食 ，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和 肝性脑病。
遵医嘱抽血做好各种化验检查：及时、准确 留取标本，及时送检。监测血常规等。
患者需要做放射、内镜等各种检查时，需要 陪同，保证各管道通畅，严密观察病情。
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护理措施
生活护理 用药护理 心理护理 健康宣教
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生活护理
协助病人完成个人日常生活活动，如口腔.皮肤清洁 ,预防压疮,呕吐后及时漱口。保持安静，注意保暖 ，避免精神紧张，保持乐观 。
消化道出血的 急救与护理
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目录
概念 临床表现 急救与护理措施
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概念
消化道出血通常分为上消化道出血 与下消化道出血。
上消化道出血指出血点位于屈氏韧 带以上的消化道包括食管、胃及十 二指肠等部位的出血。
下消化道出血是指发生在屈氏韧带 以下的消化道出血，包括小肠、结 肠和直肠。 。
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临床表现
盐水、右旋糖酐、或其他血浆代用品,尽早 输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有效 循环。 遵医嘱给予各种止血剂抑、制胃酸分泌药。 如为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，应配合 医生使用三腔二囊管压迫止血 持续吸氧及心电监护。
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病情观察
严密观察患者神志及生命体征变化，每15～ 30min测量1次生命体征并详细记录，及时发 现休克、肝昏迷等并发症。
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心理护理
消化道出血是不良刺激，易使患者产生紧张焦虑 不安和恐惧心理。反复出血、反复住院，给家庭带 来沉重的经济负担，使患者感到前途暗淡，产生悲 观消极的情绪，对治疗失去信心，因此护士必须通 过多种方式了解患者的心理状况，关心、体贴、疏 导他们，消除紧张情绪，取得患者信任并切实解决 问题。护理人员应具备良好的心理素质，忙而不乱 ，态度诚恳，给予患者必要的心理支持，使患者消 除焦虑、紧张、恐惧心理，建立信心配合治疗。
出血期间绝对卧床休息，采取平卧位抬高下肢，呕 血时头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。尽量减少 不必要的搬动。
注意安全，暂时在床上排泄。
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用药护理
严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作 用，注意事项和不良反应。
如应用垂体后叶素止血时，滴速不宜过快，以免引 起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等。
活动重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下 肢，呕血时头侧向一边。
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ห้องสมุดไป่ตู้16
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健康宣教
注意饮食卫生和饮食规律，避免过饥或暴饮暴食； 避免粗糙、刺激性食物，或过冷过热、产气的食物 、饮料；应戒烟、戒酒。
按医嘱用药，以免用药不当。 积极治疗原发病，并针对原发病进行相关指导。 识别出血并及时就医教会病人及家属学会早期识别
出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或 呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少 身体活动。及时送医院救治。慢性病应定期门诊随 诊。