冠脉造影术PPT课件
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冠脉造影阅片ppt课件
了解冠脉的解剖结构、正常影像特征 等。
阅片步骤
观察造影剂充盈情况
注意造影剂在冠脉内的充盈程 度和速度，判断血管通畅程度
。
观察血管壁情况
观察血管壁是否光滑、有无斑 块或钙化等。
注意血管狭窄程度
判断血管狭窄的程度，并注意 狭窄处的形态特征。
观察侧支循环情况
观察是否存在侧支循环，判断 缺血程度。
阅片注意事项
冠脉造影阅片ppt课件
• 冠脉造影阅片概述 • 冠脉造影阅片技巧 • 冠脉造影结果解读 • 冠脉造影阅片案例分析 • 冠脉造影阅片展望
01
冠脉造影阅片概述
冠脉造影的定义
总结词
冠脉造影是一种使用X射线技术对 冠状动脉进行显影的检查方法。
详细描述
冠脉造影是一种无创性检查手段 ，通过向冠状动脉内注入造影剂 ，利用X射线技术观察冠状动脉的 形态、结构和血流情况。
详细描述
在冠脉造影过程中，医生将导管插入 冠状动脉开口，注入造影剂，造影剂 在X射线的照射下显影，显示出冠状动 脉的形态和血流情况。
02
冠脉造影阅片技巧
阅片前的准备
了解患者基本信息
阅片设备的准备
包括年龄、性别、病史等，以便更好 地理解影像。
确保显示器亮度和对比度适中，保证 阅片质量。
掌握冠脉造影的基本知识
01
02
03
避免主观臆断
客观地根据影像特征进行 判断，避免主观臆断。
动态观察
结合冠脉造影的动态影像， 全面了解血管情况。
综合分析
结合患者症状、体征和其 他检查结果，进行综合分 析。
03
冠脉造影结果解读
正常冠脉造影结果
总结词
无狭窄、无阻塞、血流正常
冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房PPT课件
相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
冠脉造影术-完整版ppt课件
.
左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 20º （脾位、蜘蛛位）
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.
左冠状动脉常用投照体位
正位（AP）+头位（Cra） 观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处；
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正位（AP）+头位（Cra）
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左冠状动脉常用投照体位
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口；
.
敢于探索……
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左冠造影导管的正确选择
.
右冠造影导管的选择
.
造影导管及其选择
Judkins造影导管（最常用）； Amplatz造影导管 ； Sones导管 ； 多功能导管 ( Multipurpose )； 猪尾巴导管 ( Pig tail )； 内乳动脉导管 ( Internal Mammary ) ；
.
ACC/AHA的PCI机构和术者的建议
I类：PCI应由大规模中心（ 400例）的合格（ 75例） 术者完成；（证据等级：B）
IIa类： PCI由小规模中心（ 200~400例）的合格（ 75例） 术者完成； （证据等级：C）
IIb类： PCI由大规模中心（ 400例）的低例数（< 75例） 术者完成； （证据等级：C）
.
对于新环境，要有良好的适应能力
.
冠脉造影的必备条件
人（患者、介入医生及护士）； 器械（穿刺针、血管鞘、导丝、造影导管及三通加压注射器 等）； 造影设备（造影机、心电和压力监测系统、工作站等）； 造影剂（非离子型）；
.
冠脉造影的适应症
已知或怀疑冠心病； 稳定型心绞痛； 不稳定型心绞痛/非ST段抬高的心肌梗死； 急性心肌梗死； 血运重建后复发； 非心脏手术； 心脏瓣膜病；
左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 20º （脾位、蜘蛛位）
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左冠状动脉常用投照体位
正位（AP）+头位（Cra） 观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处；
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正位（AP）+头位（Cra）
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左冠状动脉常用投照体位
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口；
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敢于探索……
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左冠造影导管的正确选择
.
右冠造影导管的选择
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造影导管及其选择
Judkins造影导管（最常用）； Amplatz造影导管 ； Sones导管 ； 多功能导管 ( Multipurpose )； 猪尾巴导管 ( Pig tail )； 内乳动脉导管 ( Internal Mammary ) ；
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ACC/AHA的PCI机构和术者的建议
I类：PCI应由大规模中心（ 400例）的合格（ 75例） 术者完成；（证据等级：B）
IIa类： PCI由小规模中心（ 200~400例）的合格（ 75例） 术者完成； （证据等级：C）
IIb类： PCI由大规模中心（ 400例）的低例数（< 75例） 术者完成； （证据等级：C）
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对于新环境，要有良好的适应能力
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冠脉造影的必备条件
人（患者、介入医生及护士）； 器械（穿刺针、血管鞘、导丝、造影导管及三通加压注射器 等）； 造影设备（造影机、心电和压力监测系统、工作站等）； 造影剂（非离子型）；
.
冠脉造影的适应症
已知或怀疑冠心病； 稳定型心绞痛； 不稳定型心绞痛/非ST段抬高的心肌梗死； 急性心肌梗死； 血运重建后复发； 非心脏手术； 心脏瓣膜病；
《冠状动脉造影术》课件
冠状动脉造影术的风险与并发症
1 放射性暴露
由于X射线透视的使用，患者可能会接受一定的辐射暴露。
2 血管损伤
在导管插入的过程中，有少许可能发生血管损伤。
3 过敏反应
某些患者对造影剂可能导致过敏反应，包括皮疹和呼吸困难。
冠状动脉造影术的临床应用
疾病诊断
冠状动脉造影术可用于诊断 冠心病、心肌梗死等心血管 疾病。
《冠状动脉造影术》PPT 课件
冠状动脉造影术是一种常用于心血管疾病诊断的介入性检查方法。
通过X射线透视和造影剂的注入，可以清晰显示冠状动脉的狭窄、阻塞以及心 脏的血液供应情况。
冠状动脉造影术介绍
什么是冠状动脉造影 术？
冠状动脉造影术是一种介 入性检查方法，用于观察 冠状动脉的情况和评估心 脏血液供应。
治疗策略制定
通过观察冠状动脉情况，医 生可以制定合理的治疗策略， 如支架植入或冠状动脉旁路 移植手术。
手术指导
冠状动脉造影术可以为心脏 手术提供重要的解剖信息和 血流动力学。
冠状动脉造影术的发展与前景
科研进展
目前，冠状动脉造影术的技术 仍在不断发展，新的成像技术 和导管设备不断涌现。
患者关怀
随着对患者关怀意识的提高， 冠状动脉造影术的操作会更加 安全和舒适。
为什么需要进行冠状 动脉造影术？
冠状动脉造影术可以帮助 医生判断冠状动脉是否存 在狭窄或阻塞，以及评估 心脏血流情况。
冠状动脉造影术的进 展
随着技术的发展，冠状动 脉造影术已经成为一种安 全、准确的心血管疾病诊 断方法。
冠状动脉造影术的原理
放射性造影剂
使用放射性造影剂对冠状动脉 进行成像和评估。
X射线透视
通过X射线透视，医生可以观 察血管的情况和血流动态。
冠状动脉造影及术后护理PPT课件
预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等 检查，以便早期发现心脏问题
。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低患病风 险。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果，保持营养均衡。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，保持心情愉悦。
05
结论
03
术后护理
一般护理
01
02
03
监测生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸和血压等指标， 确保生命体征平稳。
休息与活动
根据患者的恢复情况，合 理安排休息和活动时间， 逐步恢复日常生活和工作。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药或 镇痛措施，缓解疼痛不适。
饮食护理
饮食原则
遵
04
康复与预防
康复训练
运动康复
生活方式的调整
在医生的建议和指导下，进行适当的 运动，如散步、慢跑、太极等，以增 强心肺功能，促进血液循环。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等，以降低再次患病的风险。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理辅导 和心理咨询，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
冠状动脉造影的并发症及处理
并发症
冠状动脉造影可能会出现一些并发症，如心律失常、心肌梗死、造影剂过敏等。 这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响。
处理
对于并发症的处理，医生会根据患者的具体情况采取相应的措施，如药物治疗、 心肺复苏、紧急手术等。同时，患者也需要在术后遵守医生的建议，按时服药、 定期回诊复查，以及注意饮食和生活方式的调整。
冠状动脉造影及术后护理 ppt课件
冠脉造影术的护理ppt021
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
内2科
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
内2科
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经 皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动 脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使 冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形 态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与 治疗提供直接可靠的证据。
8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg， 1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防 血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发 症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。
内2科
内2科
➢ 经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
内2科
➢ 经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
内2科
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情 况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
5、严重的肝肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
内2科
7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； 8、发热及重度感染性疾病； 9、其它原因。
内2科
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
内2科
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有
内2科
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
内2科
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经 皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动 脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使 冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形 态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与 治疗提供直接可靠的证据。
8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg， 1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防 血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发 症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。
内2科
内2科
➢ 经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
内2科
➢ 经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
内2科
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情 况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
5、严重的肝肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
内2科
7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； 8、发热及重度感染性疾病； 9、其它原因。
内2科
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
内2科
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有
医疗护理教学课件(冠脉造影术)PPT课件
通过对病变冠脉血管特征的了解，介入医生就能够结合患者的 病情、选择合适的介入治疗方案。
一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值
由于患者在接受介入治疗的过程中，冠脉造影术是一种间接接触冠状动脉的技术； 因此，在冠状动脉造影术的辅助下，才能促使冠心病介入治疗的顺利开展和成功完成。
二、冠脉造影的适应症和禁忌症
介入医生要熟练掌握冠脉造影相关技术，不断累积相关经验，在实施冠脉造影检查的过程中，动作要轻柔， 每一步骤都要谨慎小心。
导管进入冠脉要小心，防止导管进入过深造成压力嵌顿、冠脉损 伤及造影剂注入过多造成心肌病变等；
冠脉造影术后拔出动脉鞘管时，压迫部位要准确，力度和时间要 足够；
压迫结束后要用听诊器听诊局部有无血管杂音，听诊结果显示没 有杂音才能为患者加压包扎创口。
Coronary angiography
冠脉造影术的临床应用和 并发症的处理
Co目nten录ts
一 冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值 二 冠脉造影的适应症和禁忌症
三 冠脉造影术的主要并发症及预防方法
一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值
一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值
介入医生能够通过冠脉造影术直观地了解患者的冠状动脉的直 径大小、走行情况、分布状态及形态变化。
只有规范操作，才能保证冠脉造影的成功完成，进而明确患者病情诊断，提高患者的临床获益。
Thanks for listening
感谢聆听
05
负担，更易出现造影剂肾病。对于本身肾功能不全疾病基础的患者而言，造 影时尽量减少显影剂用量，尽量采用非离子对比剂，在介入治疗前后12小时
应用0.45%的氯化钠注射液水化治疗（1ml/（kg.h））。
肾功能不全
一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值
由于患者在接受介入治疗的过程中，冠脉造影术是一种间接接触冠状动脉的技术； 因此，在冠状动脉造影术的辅助下，才能促使冠心病介入治疗的顺利开展和成功完成。
二、冠脉造影的适应症和禁忌症
介入医生要熟练掌握冠脉造影相关技术，不断累积相关经验，在实施冠脉造影检查的过程中，动作要轻柔， 每一步骤都要谨慎小心。
导管进入冠脉要小心，防止导管进入过深造成压力嵌顿、冠脉损 伤及造影剂注入过多造成心肌病变等；
冠脉造影术后拔出动脉鞘管时，压迫部位要准确，力度和时间要 足够；
压迫结束后要用听诊器听诊局部有无血管杂音，听诊结果显示没 有杂音才能为患者加压包扎创口。
Coronary angiography
冠脉造影术的临床应用和 并发症的处理
Co目nten录ts
一 冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值 二 冠脉造影的适应症和禁忌症
三 冠脉造影术的主要并发症及预防方法
一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值
一、冠脉造影术在诊断冠心病方面的临床价值
介入医生能够通过冠脉造影术直观地了解患者的冠状动脉的直 径大小、走行情况、分布状态及形态变化。
只有规范操作，才能保证冠脉造影的成功完成，进而明确患者病情诊断，提高患者的临床获益。
Thanks for listening
感谢聆听
05
负担，更易出现造影剂肾病。对于本身肾功能不全疾病基础的患者而言，造 影时尽量减少显影剂用量，尽量采用非离子对比剂，在介入治疗前后12小时
应用0.45%的氯化钠注射液水化治疗（1ml/（kg.h））。
肾功能不全
冠状动脉造影术-PPT课件
有受伤的危险:与高血压，眼外伤有关。 予病人防跌倒健康教育，如下床时动作慢 点、加床栏 、有家属在床旁协助活动。
【常规术后护理】
•心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等急性并发症 •检查足背动脉、桡动脉或股动脉搏动及末梢循环情 况，周围皮肤温度、颜色及穿刺口有无渗血 •股动脉穿刺者：弹性绷带压迫6小时，穿刺肢体制动 12小时，卧床24小时 桡动脉穿刺者：腕关节勿用力活动及弯曲， TR-Band 止血于1小时后开始放气，每小时放 2ml,床边观察1-2分钟，放气7次后 若无出血则在1h后解除TR-Band。
【护理】
胸闷 : 与心肌缺血、缺氧有关
1.休息：心绞痛发作时立即停止正在进行的活 动，卧床休息，并密切观察。 2.吸氧。 3.心理护理:安慰病人，解除不安情绪，以减 少心肌耗氧量。 4.疼痛观察：疼痛部位、性质、程度、持续时 间，监测心率、心律、血压变化，观察病人有无 面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5.用药护理：发作时给予舌下含服硝酸甘油， 遵医嘱静推硝酸甘油，注意推注的速度和量，用 药后注意观察病人情况。
•ALLEN试验
判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否 完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。 •方法： 检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流 ，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松 开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如 阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改 为股动脉途径行冠脉造影术。
冠状动脉造影术的术前及 术后护理
主要内容
1
2
小课目标 相关知识 病例 术前及术后的护理
3 4
【小课目标】 •了解冠状动脉造影的概念 •熟悉冠状动脉造影术的禁忌症及适 应症 •掌握冠状动脉造影术的术前及术后 护理
《冠脉造影》课件
心肌缺血或坏死
心肌染色不均匀，出现 缺血或坏死区域。
结果解读的注意事项与技巧
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查结果， 综合分析冠脉造影结果。
动态观察
观察冠脉造影动态图像，注意血流速度和充 盈情况，有助于发现异常。
鉴别诊断
注意与其他心血管疾病进行鉴别诊断，如心 肌病、瓣膜病等。
定期复查
对于异常冠脉造影结果，建议定期复查，以 便及时发现病情变化。
02
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
和患者满意度。
远程诊疗与会诊
03
利用信息技术实现远程诊疗和会诊，提高医疗资源利用效率和
覆盖范围。
需要进一步研究的问题与挑战
01
安全性问题
进一步研究冠脉造影对患者的长 期影响和安全性问题，确保技术 的安全可靠。
02
03
技术标准与规范
培训与教育
并发症的预防与处理措施
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症，提高操作技能， 规范使用造影剂，加强患者术前评估和准备 。
处理措施
对于出血和血肿，可采用压迫止血、冰敷等 方法；对于血管迷走反射，可给予阿托品等 药物治疗；对于造影剂过敏反应，应立即停 止使用造影剂，给予抗过敏治疗等。
并发症的监测与报告制度
监测
造影过程与操作步骤
患者体位
患者需平卧于手术台上，暴露手术 部位。
消毒与麻醉
对手术部位进行消毒，并使用局部 麻醉药物进行麻醉处理。
穿刺血管
在患者的手腕或大腿根部选择合适 的血管进行穿刺，将导管插入血管 内。
注射造影剂
通过导管将造影剂注射到冠状动脉内 ，同时通过数字减影血管造影机获取 冠状动脉造影影像。
冠脉造影ppt课件
1.2 正常的影像差异
左主干长短不一，1-3厘米，个别无左主干 相同名称的冠状动脉其管径相差很大 主要分支血管如对角支、钝缘支和锐缘支的长短及管径也有很大 差异 上述的主要分支血管数目也不相同 胖瘦会影响心脏的位置，相同投照角度下血管走行会有一定差异
2 冠状动脉狭窄的判断方法
目测直径法 通常使用，有经验的术者准确性很高 计算机密度测定法 相对耗时，治疗前为获得准确的病变情况方 使用 冠状动脉内超声面积测定法 是判断冠状动脉狭窄程度最准确的 方法，但技术条件要求高，耗费资金大而不作常规
3.1 左主干
发自左冠状窦，横行向左走行绕过肺动脉后，走行于左心耳下到 达前室间沟 LM前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳， 下方是左纤维三角和二尖瓣环的前内侧部分。 充分暴露左主干的最佳体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位 ，一般角度不超过15度
3.2 左前降支及分支
LAD为左主干的延伸 近段在右前斜位15-30度暴露最清楚 左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好 1、间隔支动脉（S1为化学消融目标动脉） 2、对角支动脉 3、右室前支（第一支又称左圆锥支） 4、左圆锥支
3.3 左回旋支及其分支
LCX从左主干呈直角发出，走行于左房室沟内，到达左室钝角缘时 开始分支，分支变异较大
左前斜位60度时，暴露最清楚 1、钝角缘支 2、左室前支 3、左室后支：房室结动脉起于此支 4、左房支：分前中后三只，前支称窦房结支 5、Kuger动脉（房间隔前支或心耳大吻合动脉）：为重要的侧支循 环途径。
室壁运动定量分析方法
矩形法 辐射法 复合法
射血分数计算
容积计算法 EF=Vstroke/VED=（VED-VES）/VED 影像密度仪计算法 EF=（Vs-Vd）/（Vb-Vd）
冠脉造影术ppt课件免费
预防性用药
使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗 剂等药物预防血栓形成和心律失常。
及时处理
一旦出现并发症，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、抗过敏治疗等。
06
未来展望与研究方向
冠脉造影术的技术创新与发展
创新技术
研发新型造影剂，提高造影效果，减少对患者的损伤 。
智能化技术
利用人工智能和机器学习技术，实现冠脉造影的自动 化分析和诊断。
冠状动脉阻塞
冠状动脉内无造影剂通过，提示冠状 动脉阻塞。
影像学解读技巧
熟悉正常冠脉造影影像特征
掌握正常冠脉造影影像的特点，以便于识别 异常表现。
注意观察冠状动脉分支
了解冠状动脉分支角度、走行和扭曲情况， 判断是否存在血流不畅的风险。
观察造影剂通过情况
造影剂通过冠状动脉时，注意观察有无充盈 缺损、流动缓慢或滞留。
对于复杂病变的患者，冠脉造影术可以帮助医生制定更为精准的治 疗方案，提高手术成功率。
冠脉造影术的价值与意义
1 2
提高诊断准确率
冠脉造影术的应用提高了冠心病的诊断准确率， 为患者得到及时有效的治疗提供了保障。
优化治疗方案
冠脉造影术为医生提供了病变的详细信息，有助 于制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果。
3
推动医学发展
冠脉造影术的应用推动了医学影像技术的发展， 也为冠心病的治疗提供了更加广阔的发展空间。
05
冠脉造影术的并发症及防治
常见并发症
急性心肌梗死
由于导管进入冠状动脉时可能造成血 管内皮损伤，导致血栓形成，引发急 性心肌梗死。
心律失常
导管刺激心房和心室可能引发心律失 常，包括室性早搏、室性心动过速等 。
适用范围广
《冠脉造影术》PPT课件
蜘蛛位：观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口和体部
冠造常用穿刺部位
股动脉
肱动脉
桡动脉〔最常用〕
冠脉造影导管
套管连接末端 -连接造影导管，注射器或高压注射器 抗扭力段 -靠近套筒式连接末端，增强其抗折能力 管身 -导管的主体局部 头部近端 -用以支持造影导管的插入 头部远端 -造影导管头部最柔软的末端 侧孔 -使造影剂成团状显影效果，提高造影导管的稳定性，尤其是在注射造影剂时
血管及病变部位确实定 狭窄程度的测定 冠脉病变形态学分类 冠状动脉血流分级
狭窄程度测定
计算机辅助的定量分析法〔QCA〕： 以造影导管为参考〔通常选用5F造影导管，1F=0.33cm〕，通过电视密度法由计算机辅助测定参考血管直径、病变节段直径狭窄百分数和病变长度，推算面积狭窄百分数。
冠状动脉造影
定义
冠状动脉造影是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进展的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。
冠状动脉解剖学特点
冠状动脉血管树解剖示意图
1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段
13.右冠状动脉近段
3.前降支中段
14.右冠状动脉中段
禁忌症
冠造常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨。 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直。 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏。
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部。 右前斜+头位〔右肩位〕： 从受检者右肩观测心脏。 左前斜+头位〔左肩位〕： 从受检者左肩观测心脏。 右前斜+足位〔肝位〕： 从受检者肝区观测心脏。 左前斜+足位〔脾位、蜘蛛位〕：从受检者脾区观测心脏。
冠脉造影基础知识课件
冠脉造影基础知识课件目录1.冠脉造影概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.1 定义与原理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.2 冠脉造影的发展历程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31.3 冠脉造影的重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42.冠脉造影技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2.1 介入技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 2.2 影像学技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．82.3 图像处理技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．93.冠脉造影操作过程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10 3.1 术前准备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 3.2 手术步骤．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．133.3 术后护理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．144.冠脉造影的适应症与禁忌症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 4.1 适应症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．164.2 禁忌症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．175.冠脉造影并发症及预防处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18 5.1 常见并发症类型．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20 5.2 并发症的预防策略．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．215.3 并发症的处理方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．226.冠脉造影的临床应用与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．246.1 在心血管疾病中的诊断价值．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．256.2 在心血管疾病治疗中的指导意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．276.3 冠脉造影对预后的评估价值．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．287.冠脉造影的发展趋势及前景展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．297.1 当前发展趋势分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．307.2 新技术在冠脉造影中的应用前景展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．311. 冠脉造影概述冠脉造影是一种用于评估冠状动脉血流和狭窄情况的诊断性心血管介入手术。
《冠状动脉造影术》课件
准确度高
冠状动脉造影术的准确度较高，能够准确地判断冠状动脉狭窄的位置、程度和 范围，为后续治疗提供可靠的依据。
评估冠状动脉狭窄程度
评估病变严重程度
冠状动脉造影术能够评估冠状动脉狭窄的严重程度，判断病变是否影响到了心肌 供血，为制定治疗方案提供依据。
预测心血管事件
冠状动脉造影术能够预测患者未来发生心血管事件的风险，有助于制定个性化的 治疗和预防方案。
目的
主要用于诊断冠状动脉狭窄、心肌缺 血、心肌梗死等冠状动脉疾病，为进 一步的治疗提供依据。
发展历程与现状
发展历程
冠状动脉造影术自20世纪50年代开始 发展，经历了数十年不断改进和完善 ，现已成为诊断冠状动脉疾病的金标 准。
现状
目前，冠状动脉造影术已经成为临床 常规检查项目，广泛应用于冠心病、 心肌梗死等疾病的诊断和治疗。
技术创新与改进
人工智能辅助诊断
利用AI技术对冠状动脉造影图像进行自动分析， 提高诊断准确性和效率。
3D打印血管模型
通过3D打印技术制作血管模型，为医生提供更直 观的手术模拟训练。
光学干涉成像技术
利用光学干涉原理，实现冠状动脉血管的高分辨 率成像，提高诊断精度。
在临床实践中的应用前景
个性化治疗方案
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于疑似有冠状动脉疾病的患者，如心绞痛、心肌梗死等 。
禁忌症
有严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、造影剂过敏等的 患者不宜进行冠状动脉造影术。
02
冠状动脉造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史询问和体格检查，评 估手术风险。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功 能、肝肾功能等。
冠状动脉造影术的准确度较高，能够准确地判断冠状动脉狭窄的位置、程度和 范围，为后续治疗提供可靠的依据。
评估冠状动脉狭窄程度
评估病变严重程度
冠状动脉造影术能够评估冠状动脉狭窄的严重程度，判断病变是否影响到了心肌 供血，为制定治疗方案提供依据。
预测心血管事件
冠状动脉造影术能够预测患者未来发生心血管事件的风险，有助于制定个性化的 治疗和预防方案。
目的
主要用于诊断冠状动脉狭窄、心肌缺 血、心肌梗死等冠状动脉疾病，为进 一步的治疗提供依据。
发展历程与现状
发展历程
冠状动脉造影术自20世纪50年代开始 发展，经历了数十年不断改进和完善 ，现已成为诊断冠状动脉疾病的金标 准。
现状
目前，冠状动脉造影术已经成为临床 常规检查项目，广泛应用于冠心病、 心肌梗死等疾病的诊断和治疗。
技术创新与改进
人工智能辅助诊断
利用AI技术对冠状动脉造影图像进行自动分析， 提高诊断准确性和效率。
3D打印血管模型
通过3D打印技术制作血管模型，为医生提供更直 观的手术模拟训练。
光学干涉成像技术
利用光学干涉原理，实现冠状动脉血管的高分辨 率成像，提高诊断精度。
在临床实践中的应用前景
个性化治疗方案
适用人群与禁忌症
适用人群
适用于疑似有冠状动脉疾病的患者，如心绞痛、心肌梗死等 。
禁忌症
有严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、造影剂过敏等的 患者不宜进行冠状动脉造影术。
02
冠状动脉造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史询问和体格检查，评 估手术风险。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功 能、肝肾功能等。
冠状动脉造影基本讲解课件
检查后处理
患者观察
检查后，患者需要在观察室接受一段时间的观察，以确保没 有出现造影剂过敏、出血等并发症。同时，医护人员会对患 者的穿刺部位进行压迫止血，并叮嘱患者在一段时间内避免 剧烈运动。
图像分析
医生会使用专业的图像分析软件对拍摄的图像进行分析，以 准确判断冠状动脉的病变情况。这个过程通常需要结合医生 的临床经验和专业知识，以确保诊断的准确性。根据分析结 果，医生会为患者制定合适的治疗方案。
常类型而有所不同。
05
冠状动脉造影并发症 与防治
冠状动脉造影并发症种类
穿刺部位出血或血肿
由于穿刺操作不当或压迫止血不充分等原因 ，可能导致穿刺部位出血或形成血肿。
冠状动脉痉挛
在造影过程中，导管或造影剂刺激可能导致 冠状动脉痉挛，表现为心绞痛等症状。
造影剂过敏
部分患者可能对造影剂中的某些成分产生过 敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
指导溶栓或介入治疗
根据冠状动脉造影结果，医生可以迅速制定溶栓 或介入治疗方案，降低心肌梗死患者的死亡率。
3
评估再灌注效果
在溶栓或介入治疗后，冠状动脉造影可用于评估 冠状动脉再灌注效果，确保患者获得最佳治疗效 果。
在心脏介入手术中的应用及指导意义
指导手术操作
在心脏介入手术中，冠状动脉造影可提供实时的冠状动脉影像，指 导医生精确地进行导管操作、球囊扩张、支架植入等手术步骤。
04
冠状动脉造影结果解 读与诊断
正常冠状动脉造影表现
血管形态
正常的冠状动脉血管应该光滑、无狭窄、无扩张 ，分支血管分布均匀。
血流情况
在造影剂充盈下，正常血流应该迅速、连续，无 明显的充盈缺损或血流中断。
血管壁情况
正常的血管壁应该无钙化、无斑块形成，内壁光 滑。
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冠状动脉血管树解剖示意图
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7
冠状动脉示意图
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左冠脉解剖
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左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后 伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为左前降支和左 回旋支，有时发出中间支。
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左前降支（LAD）
沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖，止于膈面。 供应大部分左室、心尖部、右室前壁及室间膈前2/3的 血液。 1. 室间隔支(S)：几乎成直角发出，第一室间隔穿支较粗 大，越接近心尖部越细小。1217支。 2. 对角支(D)：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6 支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。偶然一支 粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。
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左冠状动脉常用投照体位
正位（AP）+头位（Cra） 观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处；
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正位（AP）+头位（Cra）
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左冠状动脉常用投照体位
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º 观察LAD中、远段和对角支开口；
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侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检
者左侧或右侧且斜向观测心脏；
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冠状动脉造影的常用投照体位
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部； 右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏； 左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏； 右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏； 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心
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左回旋支(LCX)
几成直角起自LM，向后下至左房室沟，止于膈面。 1. 钝缘支（OM）： 1-4支。第一OM较粗大，其后的LCX明
显变细。供应左心房、左室外侧壁及前上壁的血液。 2. 后降支：约10%的LCX达后室间沟，下行至心尖。 3. 房室结支：50%的窦房结动脉分支源于LCX。 4. 左心房支：提供大多数心房血供。
冠状动脉造影术
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1
左冠脉造影的操作过程
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2
右冠脉造影的操作
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3
1. 机架；
影像增强器
2. 导管床； 3. 高压发生器；
患者
4. 球管； 5. 影响增强器；
X线球管
6. 电视摄像和模 数转换系统；
7. 数字影像系统；
血管造影机 8. 图像显示和数 据存储系统；
• 左回旋支（Left Circumflex, LCX）
钝缘支（Obtuse Marginal, OM）
• 右冠状动脉（Right Coronary Artery, RCA ）
后降支（Posterior Descending, PD）
左室后支（ Posterior branches of left ventricular, PL ）
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40
RCA LAO45°
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右冠状动脉常用投照体位
左前斜（LAO） 45º 右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始
部至后降支；
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左前斜（LAO） 45º
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45
右冠状动脉常用投照体位
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º 右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其 开口情况；
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后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º
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左冠状动脉常用投照体位
后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º 观察LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和OM
开口；
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后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º
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左冠状动脉常用投照体位
左侧位： LAD近、中段；
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左侧位
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左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º
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左冠状动脉常用投照体位
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位） 观察LAD中、远段；
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右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º （右肩位）
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右冠脉解剖
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右冠状动脉(RCA)
起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供应右心 房、右室前壁与左室后下壁的血液。
1. 圆锥支：为第一分支，约半数发自RCA 开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到 达肺动脉瓣。
2. 窦房结动脉：约50%的窦房结动脉起源 于RCA近端右上方，与圆锥支径路相反。
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右冠状动脉
1. 锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。 2. 远端分为2支：
a. 后降支(PD)：于室间沟内下行至心尖； b. 左室后支(PL)：进入心肌呈U型，然后 下行至心尖时发出1~2分支供应左心室后部。
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冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右
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冠状动脉解剖学
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5
冠状动脉常用缩写
• 左冠状动脉（Left Coronary Artery, LCA）；
• 左主干（Left Main, LM）；
• 左前降支（Left Anterior Descending, LAD）
对角支（Diagonal, D）
间隔支（Septal, S）
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左冠状动脉常用投照体位
LAO 45º+ Cau 20º（脾位、蜘蛛位）： 观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝缘支 （OM）开口和体部
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左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 20º （脾位、蜘蛛位）
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ห้องสมุดไป่ตู้
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脏；
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LCA LAO60°
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LCA RAO30°
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20
左冠状动脉常用投照体位
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）： 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM）
开口和体部；
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右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）