侧脑室外引流术病人的护理

侧脑室外引流术护理措施
（七）严格遵守无菌操作原则 每日定时更换引流袋，记录引流液量 方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁，长度>3㎝，更 换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液 检查或细菌培养
（八）拔管 术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常，密切观察病人有无头 痛、呕吐等症状。 拔管后加压包扎伤口处，卧床休息，减少头部活动，注意穿刺 伤口有无渗血渗液，严密观察有无意识、瞳孔变化，失语或肢 体抽搐、意识障碍加重，发现异常及时报告医生。
手术：
侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。常用于结核性脑膜 炎（结脑）顽固性高颅压危重患者，可以迅速降低颅内 压，预防或纠正脑疝；对异常的脑脊液起到置换作用， 可降低脑脊液中的白细胞和蛋白含量，减轻蛛网膜粘连 ；脑室内注药可立即参与脑脊液循环，局部药物浓度高 ，能有效地杀灭结核杆菌，控制脑部的炎症。
护理措施
9. 加强营养，促进伤口愈合：给以高蛋白、高热量、高维生素易消 化饮食，清醒病人肛门排气后应鼓励进食 。 可选项如牛奶，蛋汤，肉汤等少量多餐喂食。
健康教育
u 保持引流管通畅 u 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 u 病人头部：活动范围适当限制，避免管道意外拔出。 u 动作轻柔、避免牵拉引流管。 u 注意观察引流液的颜色、量、性状 u 注意观察枕部皮肤，尽量避免长期压迫、预防压疮，
（二）标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上 妥善固定管道
（三）引流速度及量 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性 头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液 <500ml/d 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充
侧脑室外引流术护理措施
（四）体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度 （五）保持引流管通畅
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管
侧脑室外引流术护理措施
（六）脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 异常： 1）浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，应放 低引流袋（约低于侧脑室7cm）以引流感染脑脊液，并送标本 化验。 2）血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示脑室 内继续出血，应及时报告医生性止血处理。 置管时间：5－7天
基本情况
1. 入院后予以一般对症治疗：伤口清创缝合换药，注意体温，加 强营养促进伤口愈合。 2. 7-16 急诊全麻下行脑室腹腔分流管取出，侧脑室穿刺术。术毕 继续抗感染支持治疗。 3. 患儿术6 后无发热等感6 染，多次查脑脊液结果示白细胞高，在 310x10 /L~425x10 /L,并较前。无明显下降，患儿脑积水，颅内感 染仍存在，患儿需行侧脑室外引流，暂时缓解脑积水造成的颅内压 增高，并与7-28在全麻下行左侧脑室外引流术。 4。 术后患儿继续抗炎治疗，加强营养支持，必要时需再行侧脑室 外引流术或者脑室腹腔分流术。
护理查房
侧脑室外引流术病人 的护理
护理查房内容概要
1.病例回顾，患者现状。 2.护理诊断和护理措施 3.健康教育
病史回顾
1.一般资料： 45床，阳琼帅，男，1岁，汉族，未婚。因脑室腹腔分流术术后， 反复发热，分流管外露一年余入院，入院时查患者体温：37℃，脉 搏：135次/分，呼吸：22次/分，神志清楚,双侧瞳孔直径约3mm, 对光反射灵敏，四肢张力不高，查体不配合。头颅明显增大，前囟 张力不高，右额顶见分流管处皮肤破溃，已结痂，无明显脑脊液漏 出，患儿肌力查体不配合，病理征未引出。
4.既往史：
福利院弃婴，既往史不详。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认食 物，药物过敏史,预防接种史不祥.
医学诊断
分流管术术后发热查因： 头皮感染？ 肺部感染？ 颅内感染？
相关治疗
Ø神经外科护理常规，一级护理，普通饮食。 Ø完善常规检查：三大常规.肝.肾功能.凝血全套.电解质.血 型. Ø行头部CT，胸片. Ø对症支持治疗，必要时拔出分流管。
侧脑室外引流术的护理
Hale Waihona Puke Baidu 护理诊断
疼痛：与脑脊液回流有关 营养失调：低于机体需要量 腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关 有体温失衡的危险:与感染有关 潜在并发症：颅内压增高
侧脑室外引流术护理措施
（一）引流袋高度 平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15㎝（即外耳道水平 ） 侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
2.主诉：脑室腹腔分流术术后，反复发热，分流管 外露一年余。
病史回顾
3.现病史：
患儿因“脑积水”于去年在我院住院并行"脑室腹腔分流术”，术 后恢复良好出院。今年患儿因抓挠出现分流泵头皮处出现破溃，分 流管外露，并出现多次发热，在当地医院行抗炎治疗未见好转，遂 转入我院。门诊以“分流管术术后头皮感染”收住入院。近一周来 患儿精神差，饮食一般，二便正常。
严防皮肤抓伤
谢谢大家！