生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的
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直肠推动力不足（20mmHg） 模拟 排便
肛门括约肌放松幅度小用力排便时，松弛盆底肌张力，将盆底松 弛和大便便推进协调起来，以致排便，最终使痉 挛的盆底肌逐渐恢复正常松弛，与腹肌运动保持 协调性。
生物反馈原理
生物反馈原理
❖ 生物反馈疗法是国外治疗盆底失迟缓引起的出口 梗阻型便秘的首选。这是一种完全无创的排便训 练法，借助仪器设备将排便时肛门直肠局部的压 力和电活动直观呈现在屏幕上，在治疗师的帮助 下，患者对照屏幕，积极训练，纠正错误的排便 活动，从而使出口顺畅，治疗便秘。
❖3.提肛训练
❖ 病人平时必须通过自我训练、自我调解来纠正和 治疗自身功能性便秘。
❖ 方法：先提肛向上向内收，停一会，再放松，每 次30下，每日1~2次。肛门外括约肌是可以随人的 意念而活动，完全可以通过自我调节改善排便功 能。每日定时蹲厕排便，即使无便意也“排”一 回，同样也是一种生物反馈。
坚持才能治愈
（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。 （6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
便秘类型
便秘又可分为三种类型： 一、慢传输型便秘，主要是肠道蠕动功能减弱，
粪便在肠道运行时间过长。 二、出口梗阻型便秘，多与肛门括约肌功能失
❖2、盆底松弛训练 ❖ 盆底肌是除了肛门括约肌之外的人体最重要控便肌肉，
便秘患者在排便时，盆底肌往往会出现不能放松或出 现非常收缩，该训练的目的就是使患者在用力排便时 尽量放松盆底肌肉。本训练是与用力训练同步进行。
❖ 患者坐在马桶上，做排便动作，屏气、膈肌下降、收 缩腹壁肌肉，同时在监视器上肛管直肠压力的改变反 馈给患者，使患者尽量放松盆底肌肉以减少出口阻力。 此时的反馈除了肛管直肠内的压力改变，还包括治疗 师口头的指导及对患者做出正确动作时的鼓励。
训练方法
❖ 1、排便用力训练 ❖ 训练前要求患者排空大小便，半卧于床上，提醒患者
放松，强调收缩肛门时大腿和臀部的肌肉不能协同用 力，大腿外展，彻底放松大腿内部的肌肉，而后塞入 肛门探头，电极片贴于髂前上棘皮肤处。用力训练就 是患者在排便时通过屏气、下降膈肌、收缩腹壁肌肉 等来增加腹内压力。要求患者试图排便，有效利用膈 肌呼吸以尽力使膈肌下降，同时收缩腹壁肌肉，达到 增大腹内压力的目的。在这个过程中，患者观看监视 器，监视器上的直肠肛管内压力改变通过视觉连续反 馈给患者，使患者留意他们的动作，帮助他们尽快了 解自己的动作并学习正确的动作。
便秘的形成
（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常 的排便习惯。 （3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引 起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
调或直肠对排便感觉阈值异常有关，病因 有盆底痉挛综合征，直肠感觉功能损害， 肛门内括约肌功能不良等。 三、混合型便秘
便秘的症状
❖ 排便费力，有排便不尽或下坠 ❖ 排便量少 ❖ 有便意或缺乏便意
3.肛门直肠测压图如何辨识便秘类型
功能性排便障碍
直肠压力上升 模拟排
便
肛门括约肌矛盾性上升
功能性排便障碍
❖ 宫音（9-11时听）：十面埋伏、霓裳曲、月儿高 ❖ 商音（15-17时听）：阳春白雪、江河水、双声恨
宫音（9-11时听）：
❖十面埋伏、霓裳曲、 ❖月儿高、春江花月夜、 ❖阳春、 ❖梅花三弄
商音（15-17时听）
❖ 阳春白雪、 ❖ 江河水、 ❖ 双声恨、 ❖ 长清、 ❖ 慨古吟
成功案例一
❖ 55岁的王先生患便秘已经十多年了，饮食、 药物用了很多，可就是效果不好，这次听说医院 有一种新的治疗方法，经过肛门直肠测压检查， 诊断为直肠压力不足，肛门矛盾性收缩，做生物 反馈治疗，他纳闷了，排便3岁小孩都会，我都这 么大了，为何说我还要学习？也没有别的方法， 那就学吧。后来在医生的帮助下，通过3个月的刻 苦训练，还真的出现了奇迹，不用药也能排出大 便。现在他知道了，这叫生物反馈治疗。
生物反馈训练配合五音疗法 治疗慢性功能性便秘的临床体会
主要内容
一、便秘的形成 二、便秘的类型 三、肛门直肠测压如何辨识便秘类型 四、生物反馈训练如何治疗便秘 五、五音对生物反馈疗法的影响 六、成功案例
排便
人的排便动作是机体各系统协作完成的。 首先，粪便进入直肠，储存在直肠壶腹，当达 到一定容量时，引起直肠机械性扩张，传到大 脑，经大脑神经系统调节，产生排便感觉，启 动排便动作：腹部压力升高，直肠压力升高并 压迫粪便，肛门外括约肌和耻骨直肠肌放松， 肛直角变大，在其他盆底肌肉协助下完成排便。
成功案例二
❖ 75床覃新容女35岁，因便秘2年，大便难解，近 期加重2月余于2015年4月份到我科住院做生物 反馈治疗。治疗到8次后，肛门括约肌放松，直 肠压力显著升高。
❖ 实践证明无论采用现代的最先进的生物反馈治疗 技术，还是传统的意念导引方法，成功的重要因 素是要坚持训练，通过近l~3个月训练和治疗， 疗效才能稳定。
五音
❖什么是五音？
❖ 出口梗阻型便秘与中医学理论所说的肝气不舒犯 脾犯肺有关，脾气虚则胃气不降，肝气犯肺致肺 气失降，则大肠腑不通，因而便秘不通。五音疗 法中可以选择宫音、商音为主旋律的音乐，宫音 入脾，商音入肺，共达补脾肺，和胃降气通便的 功效，与生物反馈结合可以取得更好的效果。
肛门括约肌放松幅度小用力排便时，松弛盆底肌张力，将盆底松 弛和大便便推进协调起来，以致排便，最终使痉 挛的盆底肌逐渐恢复正常松弛，与腹肌运动保持 协调性。
生物反馈原理
生物反馈原理
❖ 生物反馈疗法是国外治疗盆底失迟缓引起的出口 梗阻型便秘的首选。这是一种完全无创的排便训 练法，借助仪器设备将排便时肛门直肠局部的压 力和电活动直观呈现在屏幕上，在治疗师的帮助 下，患者对照屏幕，积极训练，纠正错误的排便 活动，从而使出口顺畅，治疗便秘。
❖3.提肛训练
❖ 病人平时必须通过自我训练、自我调解来纠正和 治疗自身功能性便秘。
❖ 方法：先提肛向上向内收，停一会，再放松，每 次30下，每日1~2次。肛门外括约肌是可以随人的 意念而活动，完全可以通过自我调节改善排便功 能。每日定时蹲厕排便，即使无便意也“排”一 回，同样也是一种生物反馈。
坚持才能治愈
（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。 （6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
便秘类型
便秘又可分为三种类型： 一、慢传输型便秘，主要是肠道蠕动功能减弱，
粪便在肠道运行时间过长。 二、出口梗阻型便秘，多与肛门括约肌功能失
❖2、盆底松弛训练 ❖ 盆底肌是除了肛门括约肌之外的人体最重要控便肌肉，
便秘患者在排便时，盆底肌往往会出现不能放松或出 现非常收缩，该训练的目的就是使患者在用力排便时 尽量放松盆底肌肉。本训练是与用力训练同步进行。
❖ 患者坐在马桶上，做排便动作，屏气、膈肌下降、收 缩腹壁肌肉，同时在监视器上肛管直肠压力的改变反 馈给患者，使患者尽量放松盆底肌肉以减少出口阻力。 此时的反馈除了肛管直肠内的压力改变，还包括治疗 师口头的指导及对患者做出正确动作时的鼓励。
训练方法
❖ 1、排便用力训练 ❖ 训练前要求患者排空大小便，半卧于床上，提醒患者
放松，强调收缩肛门时大腿和臀部的肌肉不能协同用 力，大腿外展，彻底放松大腿内部的肌肉，而后塞入 肛门探头，电极片贴于髂前上棘皮肤处。用力训练就 是患者在排便时通过屏气、下降膈肌、收缩腹壁肌肉 等来增加腹内压力。要求患者试图排便，有效利用膈 肌呼吸以尽力使膈肌下降，同时收缩腹壁肌肉，达到 增大腹内压力的目的。在这个过程中，患者观看监视 器，监视器上的直肠肛管内压力改变通过视觉连续反 馈给患者，使患者留意他们的动作，帮助他们尽快了 解自己的动作并学习正确的动作。
便秘的形成
（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常 的排便习惯。 （3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引 起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
调或直肠对排便感觉阈值异常有关，病因 有盆底痉挛综合征，直肠感觉功能损害， 肛门内括约肌功能不良等。 三、混合型便秘
便秘的症状
❖ 排便费力，有排便不尽或下坠 ❖ 排便量少 ❖ 有便意或缺乏便意
3.肛门直肠测压图如何辨识便秘类型
功能性排便障碍
直肠压力上升 模拟排
便
肛门括约肌矛盾性上升
功能性排便障碍
❖ 宫音（9-11时听）：十面埋伏、霓裳曲、月儿高 ❖ 商音（15-17时听）：阳春白雪、江河水、双声恨
宫音（9-11时听）：
❖十面埋伏、霓裳曲、 ❖月儿高、春江花月夜、 ❖阳春、 ❖梅花三弄
商音（15-17时听）
❖ 阳春白雪、 ❖ 江河水、 ❖ 双声恨、 ❖ 长清、 ❖ 慨古吟
成功案例一
❖ 55岁的王先生患便秘已经十多年了，饮食、 药物用了很多，可就是效果不好，这次听说医院 有一种新的治疗方法，经过肛门直肠测压检查， 诊断为直肠压力不足，肛门矛盾性收缩，做生物 反馈治疗，他纳闷了，排便3岁小孩都会，我都这 么大了，为何说我还要学习？也没有别的方法， 那就学吧。后来在医生的帮助下，通过3个月的刻 苦训练，还真的出现了奇迹，不用药也能排出大 便。现在他知道了，这叫生物反馈治疗。
生物反馈训练配合五音疗法 治疗慢性功能性便秘的临床体会
主要内容
一、便秘的形成 二、便秘的类型 三、肛门直肠测压如何辨识便秘类型 四、生物反馈训练如何治疗便秘 五、五音对生物反馈疗法的影响 六、成功案例
排便
人的排便动作是机体各系统协作完成的。 首先，粪便进入直肠，储存在直肠壶腹，当达 到一定容量时，引起直肠机械性扩张，传到大 脑，经大脑神经系统调节，产生排便感觉，启 动排便动作：腹部压力升高，直肠压力升高并 压迫粪便，肛门外括约肌和耻骨直肠肌放松， 肛直角变大，在其他盆底肌肉协助下完成排便。
成功案例二
❖ 75床覃新容女35岁，因便秘2年，大便难解，近 期加重2月余于2015年4月份到我科住院做生物 反馈治疗。治疗到8次后，肛门括约肌放松，直 肠压力显著升高。
❖ 实践证明无论采用现代的最先进的生物反馈治疗 技术，还是传统的意念导引方法，成功的重要因 素是要坚持训练，通过近l~3个月训练和治疗， 疗效才能稳定。
五音
❖什么是五音？
❖ 出口梗阻型便秘与中医学理论所说的肝气不舒犯 脾犯肺有关，脾气虚则胃气不降，肝气犯肺致肺 气失降，则大肠腑不通，因而便秘不通。五音疗 法中可以选择宫音、商音为主旋律的音乐，宫音 入脾，商音入肺，共达补脾肺，和胃降气通便的 功效，与生物反馈结合可以取得更好的效果。