浅谈妊娠期糖尿病孕产妇在产程中的护理体会

浅谈妊娠期糖尿病孕产妇在产程中的护理体会目的浅谈妊娠期糖尿病孕产妇在产程中的护理措施。方法該次研究时段

为2017年3月—2018年3月，研究对象为研究时段内该院收治的妊娠期糖尿病孕产妇82例，采用随机信封法进行分组，将82例孕产妇分为对照组、实验组，每组样本均41例，常规护理应用于对照组中，优质护理应用于实验组中，分析两组血糖水平、早产率、阴道分娩率、围产儿并发症发生率。结果血糖水平、早产率、围产儿并发症发生率相较于对照组，实验组较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；与对照组相比，阴道分娩率实验组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在妊娠期糖尿病孕产妇产程中，实施优质护理，既可降低血糖水平、早产率、围产儿并发症发生率，又可提高阴道分娩率，改善妊娠结局，临床应用价值较高。

标签：妊娠期糖尿病；孕产妇；产程中；护理体会

妊娠期糖尿病属于妊娠最常见的并发症，其是出现在妊娠期糖耐量异常而引起的高血糖症状，如临床处理不及时，不仅会影响母体，还会影响胎儿健康[1]。妊娠期糖尿病的出现与年龄、肥胖、种族、糖尿病家族史等有关。目前，随着人们膳食、生活方式的不断变化，从而增加了妊娠期糖尿病发病率，其不仅会影响母婴安全，还会改变妊娠结局，故尽早诊治至关重要[2]。随着临床对妊娠期糖尿病的深入研究，发现给予妊娠期糖尿病孕产妇实施有效的产程护理，不仅可以提高母婴生命安全，还会改变妊娠结局。该次研究取该院2017年3月—2018年3月间收治的妊娠期糖尿病孕产妇82例开展研究，探究妊娠期糖尿病孕产妇在产程中的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82例妊娠期糖尿病孕产妇开展研究，分组依据应用随机信封法，将研究对象分为对照组、实验组，每组样本41例。对照组：年龄在22.55～39.42岁，平均年龄（30.15±10.08）岁，18例经产妇、23例初产妇，体重55.55～73.29 kg，平均体重（64.02±7.05）kg；实验组：年龄在22.55～39.42岁，平均年龄（30.15±10.08）岁，18例经产妇、23例初产妇，体重55.15～72.89 kg，平均体重（64.12±7.13）kg。分析两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该院伦理委员会批准同意该次研究。

诊断标准：经口服葡萄糖糖耐量试验确诊。同时在妊娠24～28周后，进行血糖水平监测，空腹血糖、服糖1 h血糖、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，以上指标，任选一个血糖值达过以上标准者，即可确诊[3]。且该次参与研究的孕产妇均与该院签署知情同意书。将精神疾病者、重大躯体性疾病者排除。

1.2 方法

所有孕产妇入院后，完善相关检查，明确病情后，均给予相应治疗，基于此，对照组实施常规护理，即指导患者血糖控制方法，讲解相关注意事项，指导其自我护理措施。在常规护理基础上，实验组应用优质护理，护理措施如下。

①饮食干预：在妊娠期糖尿病治疗中，饮食控制是一项重要的治疗环节，故给予此类孕产妇相应的指导干预至关重要。在孕期应以孕妇实际情况为基础，根据其爱好，制定合理的膳食结构，保证其营养水平即可以满足孕期需求，又可以不会出现食物摄入过多而使血糖升高，遵循少食多餐的饮食原则，指导孕妇多食物维生素、微量元素类食物，为期提供科学、合理的饮食食谱[4]。

②心理护理：主动开展心理干预指导，进行一对一的心理疏导，向孕产妇讲解妊娠期糖尿病发病机制，消除孕产妇的不良心理，如紧张、焦虑、抑郁等心理，为其提供舒适、温馨的环境，指导其丈夫陪伴方法，使孕产妇感受到关受，促持乐观心态进行分娩[5]。

③产前护理：定时做好孕前检查，定期对血糖水平进行监测，以产妇的实际情况，为其制定饮食结构，指导孕期个人卫生管理，积极预防消化道、生殖系统、消化道、皮肤感染发生几率；遵医嘱应用胰岛素及降糖药，对用药反应进行密切监测，预防低血糖出现；指导孕妇胎动自测方法，使其掌握一定的自我护理知识；做好心理护理，向其讲解妊娠期糖尿病的特点及可能出现的不良反应，提高孕产妇安全意识[6]。

④产中护理：在临产时，妊娠期糖尿病孕妇会大量的消耗糖原，且宫缩前会减少妊娠期糖尿病孕妇的饮食，故在妊娠期糖尿病孕妇进入产程后，应先建立静通道，及时补液。对产妇的生命体征进行监测，同时观察血糖水平、胎心变化及产程进展情况，积极预防酮症酸中毒；每2～4 h对尿糖、血糖等指标进行监测，保持其血糖水平不低于5.6 mmol/L，避免新生儿低血糖出现；同时，对于疼痛感、紧张感较强的妊娠期糖尿病孕妇来讲，该类产妇易出现血糖升高现象，从而使胎儿出现宫内窘迫，故持续低流量吸氧，对胎心进行监测，及时发现及时给予处理。密切观察其宫缩、产程。待孕妇进行第二产程后，指导其用药及呼吸方法，做好各种急救措施，积极减少不良事件发生几率；待新生儿娩出后，及时帮其清洁呼吸道，实施保暖护理，预防体温过低增加新生儿耗氧量[7]。待第三产程后，对胎盘的完整程度进行检查，查看软产道是否裂伤，并给予及时处理。到第四产程时，对宫底宫度测量，观察出出血，及时了解是否出现产生出血；定期对产妇生命体征进行监测，查看产妇是否出现低血糖表现，如有，及时实施处理。同时做好新生儿护理管理，向产妇普及降血糖药物不会影响新生儿的成长，减少产妇心理压力，定时对母婴血糖水平进行监测。

1.3 分析指标

分析两组血糖水平、早产率、阴道分娩率、围产儿并发症发生率。血糖水平包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平比较

空腹血糖、餐后2 h血糖相较于对照组，实验组较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）

2.2 早产率、阴道分娩率、围产儿并发症发生率比较

早产率、围产儿并发症发生率相较于对照组，实验组较低，且阴道分娩率实验组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种较特殊的糖尿病类型，其具有发病率高特点，且随着人们生活水平的不斷提高，使得妊娠期出现营养过剩，从而增加了妊娠期糖尿病发病率。临床研究表明，该病灶孕产妇通过实施科学、有效的护理措施，能提高母婴生命安全，同时还可改善妊娠结局[8]。

优质护理是一项新型的护理措施，其是通过优质服务，让患者了解自身病情，提高治疗依从性及治疗效果。将其应用于妊娠期糖尿病孕产妇产程中，通过针对性的护理，保障母婴安全。通过饮食管理，有效控制血糖水平，保持机体处于健康状态下；积极疏导孕产妇负面心理，向其讲解成功案例，提高妊娠信心理的同时提高护理配合度；给予产前护理，即做好孕期检查管理，遵医嘱就药，使血糖水平控制在可稳定状态下；在产程过程中，对产妇生命体征进行监测，并给予分娩指导，积极预防及控制分娩不良事件发生；及时对产妇实际情况进行观察，如有异常，配合医生处理；指导新生儿护理，同时监测好新生儿，有效降低新生儿并发症发生概率。

综上所述，优质护理应用于妊娠期糖尿病孕产妇产程中，护理效果显著，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 戴冬梅.优质护理干预预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的临床价值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：173-174，194.

[2] 王文希.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：136-137，140.