最新HPV感染和宫颈癌的宣传资料主题讲座课件

TCT
液 基 薄 层 细 胞 学
标本的采集
采样
漂洗
拧紧
记录
传 统 涂 片
新 柏 氏 涂 片
HPV-DNA检测
HC-II （核酸杂交检测）
原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号 放大的检测技术 高危型：混合探针(鸡尾酒探针) 13种：16、 18、 31、 33、 35、 39、 45 51、 52、 56、 58、 59、 68型 低危型： 5种：6、 11、 42、 43、44型 唯一获美国FDA认证可用于临床的HPV DNA检测技术, 已获欧洲CE及中国SDA认证
2．采样步骤：放置阴道张开器，用专用小刷子置 于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈，停留10秒； 将小刷子放于专用试管中，折断多余部分；盖上 盖子，可见小刷子存放于试管中
3．标本在室温可保存二周，在4℃可保存三年
HPV疫苗
预防性疫苗： 针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺
激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。
HPV感染转归
1%－2%发生临床可见的湿疣 大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染
(SPI), 与机体天然免疫有关 一般1－2年内自行清除,70%女性可以于于二年内
通过自身免疫消除
HPV传染
脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放 与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触 生殖器HPV感染更多的是通过性接触传播 无症状HPV生殖道隐性感染，成为HPV主要传染源，这
是造成HPV感染很常见的原因
HPV分型及致癌性
根据病毒致癌性大小分为两型：
低危型HPV(非癌相关型，LRHPV)5种： 6、 11、 42、 43、44型
高危型HPV（癌相关型，HRHPV）13种：16、18、 31、 33、 35、 39、 4551、 52、 56、 58、 59、 68型
HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌 HPV阳性，主要HPV16 、HPV18 (约占70%）
如HPV DNA检测阴性，该妇女在5～10年内患宫颈癌的机会几 乎为零 有统一的临床判定标准（≥1.0pg/ml为阳性）,重复性好 操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响
检测范围：可同时检测13种高危型
标本采集要求
1．检查前准备：三天内不要做阴道冲洗或使用阴 道内药物；24小时内不要有性生活；非月经期做 检查
“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科
癌肿”
“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可
以防止死于子宫颈癌”

原因：位置表浅
病因明确
疾病演变时间长
有较成熟的干预方法
HC-II 基本原理与实验步骤图示
原理是利用对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测
DNA 分解
45 min
DNARNA 杂交
60 min
抗体 捕获
60 min
化学发 光检测
30 min
计算机 判读
15 min后
HC2-HPV检测的特点
检测方法简单且效率高：高危HPV检测敏感度高（ 98%），高的阴性预测值（99%）
低度 病变
高度 病变
Leabharlann Baidu
原位 癌
2—5年 （死亡）
侵润癌
宫颈病变与HPV感染的关系
HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性 者几乎不会发生宫颈癌
HPV感染与宫颈癌
看看这位英年早逝的艺人， 她死于宫颈癌……
什么是子宫颈癌？
子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌， 由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一 病因明确、可以预防的恶性肿瘤。
子宫颈癌现状
女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家
6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌
宫颈癌可以预防和治愈
现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV 的持续性感染
感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年 的历程，只要定期进行妇科健康检查，就 可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治 疗，就可预防子宫颈癌的发生
三、几种筛查方法介绍
膜式液基薄层细胞学（TCT）
TCT将检出率提高了60%左右 目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前
筛查最可靠和最成熟的方法之一 被纳入卫生部、十年百项PCC项目之一
治疗性疫苗： 应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋
白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和 HPV导致的异常细胞。
值得注意的问题
• HPV 16/18 疫苗接种将会成为使妇女远离子宫 颈癌危险的有效方式。
• 筛查会和疫苗接种同时存在很长的时间 HPV有很多不同的致癌型别，疫苗接种可以
覆盖所有的致癌型别么？
二、宫颈病变与HPV感染有什么关系？
HPV感染多数不发展成为宫颈癌，可以在916(8-10)个月消失;
间隔半年2次HPV（＋）为HPV持续感染; 28%的持续感染者 ,在2年内发展为CIN1；70%
的持续感染者4年内发展为CIN2;
HPV致宫颈癌进展示意
正常
8—10年 （100%治愈）