32 例股骨头缺血性坏死行人工股骨头置换术护理体会

32 例股骨头缺血性坏死行人工股骨头置换术护理体会

发表时间：2015-09-14T10:03:45.040Z 来源：《中国医学人文》2015年第8期供稿作者：陈娣马邵华

[导读] 四川省都江堰鹏程疼痛医院综合科, 四川护理得当能促进人工股骨头置换病人早日康复，提高其生活质量。

陈娣马邵华

（四川省都江堰鹏程疼痛医院综合科, 四川 611830）

【摘要】目的：探讨股骨头缺血性坏死行人工股骨头置换术护理。方法：对我科32 例股骨头缺血性坏死病人行人工股骨头置换术病人的护理，康复锻炼的护理进行总结。结果：32 例均获得了满意的效果。结论: 做好人工股骨头置换术护理显得尤为重要，护理得当能促进人工股骨头置换病人早日康复，提高其生活质量。

【关键词】股骨头缺血性坏死人工股骨头置换术护理

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0138-01

股骨头缺血性坏死也即股骨头坏死，指的是因为股骨头血流受阻或中断，导致骨髓成分或骨细胞死亡，进而引发股骨头结构变化、股骨头发生塌陷、患者髋关节功能出现障碍的疾病[1]。股骨头坏死包括非创伤性或创伤性两大类，前者在我国病因为酗酒及皮质激素使用，后者是因髋部外伤如髋关节脱位、胫骨颈骨折等引起[2]。人工股骨头置换是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法，我科护理通过病情观察，精心治疗护理，耐心地康复指导，无并发症发生，康复出院，现体会如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本组32 病人，男15 例，女17 例，年龄55—78 岁，平均年龄69 岁。其中术前合并高血压8 例，慢性支气管炎2 例，住院时间12—20天，平均住院13 天。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：

（1）术前沟通：术前向患者讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程中功能锻炼的必要性，以利于术后有效的康复功能锻炼。

1.2.2 心理护理：（1）股骨头缺血性坏死的病人，多是年老、久病体弱者，顾虑较多，我们就深入细致做思想工作，耐心讲解人工假体的构造、性能、治疗特点、使用年限以及利弊，消除其恐惧心理。（2）与病人进行思想交流，建立良好的护患关系，尊重、关心病人，了解其家庭关系、生活情况等，帮助解决实际困难。由于该手术的病人恢复时间较长，费用相对较高，因此要让家属对本病有一定的认识，取得他们的合作，使病人解除思想顾虑，配合治疗护理。

1.2.3 饮食护理：给予高热量、高蛋白及含钙丰富食物，多食新鲜水果、蔬菜保持大便通畅。术前一天嘱病人尽量清淡饮食，手术当日禁食、禁水，以防呕吐。

1.2.4 术前适应性训练：（1）训练抬臀及使用便器，让病人床上大小便。（2）指导病人做患肢功能训练。（3）指导床上做深呼吸、咳痰、扩胸运动。（4）指导拐杖使用。

1.2.5 皮肤准备：皮肤准备要彻底、干净。

1.2.6 术后护理：

（1）密切观察病情变化：按全麻或腰加硬麻术后常规护理，术后去枕平卧6 小时，头偏向一侧，给予心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度的变化，并及时做好记录。

（2）保持引流管通畅，防止扭曲、受压，并记录引流液的颜色及量。

（3）观察患肢末梢、皮肤有无出现青紫、肿胀、麻木、疼痛、足背动脉搏动减弱等情况。

（4）预防压疮：定时翻身，侧卧时，两腿之间夹软枕，保持皮肤清洁干燥、床铺清洁平整、无渣淆。

（5）预防肺部感染：定时翻身，给予拍背，鼓励病员咳嗽，双上肢做伸展活动，如痰粘稠不易咳出，给予雾化吸入治疗或口服祛痰药。

（6）血压、血糖监测：针对高血压者，密切监测血压，对合并有糖尿病的，需控制饮食，每日测血糖1 次，因为大多数糖尿病人抵抗力低，容易感染，并注意口腔及皮肤护理。

（7）预防泌尿系统感染：我院该手术病人都是留置导尿管者。要鼓励患者多饮水，以达到尿路生理冲洗。每晚给病人进行会阴部清洗。

（8）预防血栓形成：麻醉作用消失后，给予定时翻身，卧侧位时，两腿之间要放1 个软枕。做功能锻炼：踝关节背伸运动、健肢的伸屈运动和直腿抬高运动、双上肢伸展运动。按摩患肢，以促进血液循环，防止深静脉血栓的发生。

（9）便秘的预防：保持足够的饮水量，多吃含粗纤维丰富的食物，养成定时排便的习惯，每日数次按摩腹部，排便困难时给予缓泻剂或肛注开塞露或口服给药通便。

1.2.7 出院指导：

（1）嘱患者不能过早负重行走，坚持每日适当康复锻炼。

（2）告诉病员戒烟酒。

（3）不坐矮凳子，坐的高度保持髋部与上半身垂直为宜，不盘腿坐，不跷二郎腿。侧卧时，两腿之间要放软枕。

（4）保持精神愉快，心情舒畅。

2. 结果

本组32 例患者经人工股骨头置换术治疗及全方位精心护理，均获得了成功，患者对于护理工作均十分满意。

3. 讨论

人工股骨头置换术可促使股骨头缺血性坏死患者髋关节功能得到显著改善，且患者恢复后外观上并不会出现畸形，在围术期给予患者

全面而有效的护理服务是提高手术疗效的关键[3,4]。

在本次研究中，我院在为32 例患者行人工光股骨头置换术治疗时，在围术期展开全方位精心护理。术前主动为患者展开良好的沟通，向患者讲解手术的意义、必要性、可取得的效果等，使患者对疾病及治疗方法有一个清晰的认识，有利于提高患者的治疗依从性。另外术前做好必要的准备工作，做好患者及家属的心理护理，增强其治疗信心，并为手术做好充足的准备。术后对患者病情变化密切观察，对压疮、肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成、便秘等常见术后并发症加以有效预防，确保引流管通畅，帮助患者平稳度过术后恢复期[5]。在患者出院时，主动为患者讲解生活及运动中的注意事项，督促患者戒烟戒酒，使其养成良好的习惯，有利于提高患者的康复效果。研究结果显示，患者经相应治疗与护理后均获得了成功，且患者对护理工作十分满意，说明护理效果理想。

综上所述，做好人工股骨头置换术护理显得尤为重要，护理得当能促进人工股骨头置换病人早日康复，提高其生活质量。

参考文献：

[1] 吴天慧. 全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析[J]. 临床医学文献杂志（电子版），2015，2（3）：486-487.

[2] 张素琴. 护理程序图在股骨头缺血性坏死介入治疗中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2015，40（2）：261-262.

[3] 苏长英，叶爱琴. 肾移植后股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术病人的围术期护理[J]. 全科护理，2014，12（13）：1210-1211.

[4] 刘璇，李艳华. 人工全髋关节置换术的护理[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（20）：456-457.

[5] 苏子梅，梁海，周凤玲. 人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的护理体会[J]. 微创医学，2013，8（6）：762-763.