颈外静脉留置针穿

颈外静脉留置针穿刺
• 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，即使病人在休克 的情况下，颈外静脉充盈状态仍然较好，选择血 管容易，穿刺可以在直视下进行，其穿刺快，迅 速建立静脉通路。 • 颈外静脉离心脏近，循环干线短，而且静脉粗、 直，血流速度快，液体更通畅，能快速满足补液 需要，使血压迅速上升，抗休克时间短。 • 颈部活动度相比四肢小得多，避免反复穿刺，护 理人员有更多的精力做其他抢救工作 。
感染
• 原因：未严格遵守无菌操作规程，穿刺时 未严格消毒皮肤。天气炎热敷贴下皮肤容 易滋生细菌。未及时消毒和更换敷贴等。 • 防范措施：严格无菌操作技术，每天更换 输液导管，每天常规消毒穿刺点更换敷贴。 观察局部有无红肿热痛。一般导管保留7296小时拔管。
颈外静脉留置针和外周静脉留置 针穿刺在急救病人中应用的比较
导管堵塞
• 原因：通常与输液后导管冲洗不彻底，封 管液种类、用量以及推注速度选择不当， 病人的凝血机制异常有关。 • 防范措施：输液完毕应正确封管，选择正 确的封管液以及用量，并且注意封管液推 注速度不可过快。
导管滑脱或液体渗漏
• 原因：穿刺点选择不当，进针角度过小， 固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全 送入血管内等原因均可导致导管滑脱或液 体渗漏。 • 防范措施：妥善固定导管，并加强对穿刺 部位的观察及护理。嘱咐病人避免颈部过 度活动。发生渗漏考虑留置针脱出静脉， 立即拔管，局部压迫。
颈外静脉留置针Leabharlann Baidu刺
颈外静脉的行径
颈外静脉的解剖位置
• 以胸锁乳突肌后缘为标志，将颈外静脉分 为上、下两段，上段位于胸锁乳突肌表面， 肌后缘以下为下段。
颈外静脉的分型
• • • • 根据颈外静脉回流的情况将其分三型： Ⅰ型回 流到颈内静脉占13.3 %； Ⅱ型回流到静脉角占50%； Ⅲ型回流到锁骨下静脉占36.7%。
选择穿刺点
• 选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为 穿刺点 • 压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，待颈 外静脉上段充分充盈显露后以其中点为穿 刺点
穿刺方法
• 向病人做好解释工作。 • 以穿刺点为中心消毒皮肤8cm以上，待干。 • 取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内， 排净套管针内的空气。 • 检查确无气泡，去除针套，旋转松动外套管，调整针尖斜 面。 • 左手食中指压迫颈外静脉近心端，拇指绷紧皮肤，右手持 留置针，以15°～30°角穿刺，见回血后放低角度，再进 针0.5～1cm。左手一边把外套管送入静脉，右手一边向 后拔出针芯（边进边退）将外套管全部置入，打开调节器， 观察输液是否通畅。 • 以穿刺点为中心，用透明敷贴做封闭式固定。固定Y接口， 并固定延长管。
注意点
• （1）患者身份的查对。使用2种以上核对方 法。 • （2）严格执行无菌操作。 • （3）操作前向病人做好解释。操作后要向 病人交待注意事项。
（4）在穿刺过程中，已抽出的部 分针芯，不要再重新插入。 （5）尽量直接在血管上方穿刺
• （6）冲管和封管。冲管液通常为生理盐水 使用正压脉冲的方法。 • 封管液：生理盐水用于普通的患者， 稀释的肝素液用于血液高凝状态 患者。
适应症
（1）危急重患者的抢救。 （2）由于长期输液外周静脉不易穿刺的患者。 （3）短期肠道外营养，应用静脉输入高营养 液。 （4）在化疗病人中的应用。
用物准备
• 治疗车、输液盘、液体、消毒棉签、污物 杯、输液或输血器、18G留置针、敷贴、固 定胶布
体位
• 去枕平卧，头转向对侧，使头低肩高，颈部 伸展平直，充分暴露。
外周静脉留置针穿刺
• 出现外周循环衰竭时，外周静脉因失血而 收缩、塌陷，四肢血管弹性差，加上有的 病人过度肥胖，反复寻找血管，穿刺失败 率高，不能很快建立通路而耽误抢救时机。 • 四肢血管管径相对较细，不能满足快速补 液的需求 • 有的病人躁动不安，四肢活动易致软管滑 脱、打折、扭曲，不利护理，再次穿刺影 响抢救
谢 谢！
• （7）拔管时动作要轻柔，避免折断导管。 • （8）输液过程中密切观察滴速，防止输液 过快，防止空气进入。
提高穿刺成功率
• 留置针后接一注射器，可边进针边回抽， 能及时发现留置针是否已进入血管。
并发症及防范措施
局部血肿
• 原因：穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握 不好，动作不稳，往往容易使留置针穿破 血管壁而形成局部血肿。 • 防范措施：熟练掌握穿刺技术，穿刺时动 作轻巧、稳、准，把握好进针角度，提高 一次性穿刺成功率。