腹腔镜下胃穿孔修补术的护理

和，态度 和蔼 。消除患者紧张害怕 的心理 ，各项护理操作轻柔 ，准 血象 变化 ，遵 医 嘱术 后 应 用 抗 生 素 ，以预 防感 染 。
确 到 位 ，减 轻 痛 苦 ，为 患 者 创 造 安 静 无 刺 激 的 环 境 ，缓 解 患 者 的 ３ 出 院 后护 理 指 导
焦 虑 。
（１）指导患者 少食多餐 ，进食规律 。（２）３个月 内避免重体 力
中 外 医 学研 究 ２０１０年 ９月 第 ８卷 第 ２１期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
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腹 腔 镜 下 胃 穿 孑Ｌ修 补 术 的 护 理
１．３．２ 胃肠 减 压 的 护 理 （１）密切 观 察 胃管 引 流 的颜 色及 性 质 ， 术具有患者损伤轻 ，脏器 干扰小 ，腹 腔冲洗方 便、彻底 、康 复快等
记 录 ２４ ｈ引 流 量 ；（２）保 持 有 效 的 胃肠 减 压 ，减 少 胃内 的 积 气 、积 优 点 ，值 得 临床 推 广 应 用 。
术 前 均 无 幽 门梗 阻 、溃 疡 出血 等 临 床 表 现 。
１．３．５ 术后 并发 症 的观 察 出血 ：术 后 四小 时 内每 ３０ ｍｉｎ测 量
１．２ 术 前 护理
血 压 及 脉 搏 一 次 ，平 稳 者 改 为 ２ ｈ一 次 直 至 病 情 稳 定 ，如 患 者 切
１．２．１ 心 理 护 理 患 者 由 于发 病 突 然 ，表 现 为 剧 烈 腹 痛 、病 情 危 口渗 血 较 多 时 ，应 及 时 报 告 医 师 进 行 处 理 。肩 背 部 疼 痛 ：因 ＣＯ：
肠溃疡穿 孔具 有 患 者创 伤 小 、术 后 疼 痛 轻 、康 复 快 等 优点 … 。 管无菌 。定期更换 引流袋 ；患者下床 活动时引流袋应置于引流水
２００７年 ６月 ～２０１０年 ５月 笔 者 所 在 医 院为 ５１例 急 性 胃或 ｔ 二 平面 以下 ，避免 引流液 回流；（３）经常 观察腹腔 引流管 内有无 炎
理 盐水 １０～２０ Ｔｎｌ反 复 冲 洗 胃管 致 其 通 畅 ；（３）留 置 胃管 期 间 给
ｏｐｅｎ ｒｅｐａｉｒ ｆｏｒ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｕｌｃｅｒｓ．Ｓｕｒｇ Ｅｎｄｏｓｃ，２００５，１９
予雾 化 吸入 每 日 ２次 ，有 利 于 痰 液 排 出 ，并 可 减 轻 插 管 引 起 咽 部
１．２．２ 术 前 准 备 术 前 宣 教 ，根 据 患 者 的 文 化 层 次 采 取 不 同 的 劳 动 ，注 意 缓 解 生 活 和 工 作 压 力 。 讲 解 术 后 迟 发 性 并 发 症 的 症
宣教形式 ，向其讲解手术 目的、意义 、手术大致过程 ；术 中、术后注 状 、体征 。出现异 常时及时就诊 。（３）有烟酒 嗜好者戒烟 、限酒 。
重 ，多 数 患者 需 紧急 手 术 治 疗 ，加 之 患 者 对住 院环 境 的 陌 生 ，因而 存 积所 致 。应 向患 者 解 释 发 生 的 原 因 ，一 般 术 后 ３～４ ｄ可 消 失 ，
产生 焦 虑 、恐 惧 心 理 。 因 此 ，护 理 人 员 要 体 贴 关 心 患 者 ，语 言 温 必要 时按 摩 肩 部 ，协 助 患 者 做 肩 部 运 动 。感 染 ：术 后 观察 体 温 及
液 ，维 持 胃处 于 排 空状 态 ，促 进 吻 合 口早 日愈 合 。 观 察 胃 管 是 否 参 考 文 献
通 畅 ，发 现 胃管 内有 凝 血 块 或 食 物 堵 塞 时 及 时 用 注 射 器 抽 出 ，生 ［１］Ｌｕｎｅｖｉｃｉｕｓ Ｒ，Ｍｏｒｋｅｖｉｃｉｕｓ Ｍ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｖｅｒｓｕｓ
（１２）：１５６５—１５７１．
不适 ；（４）做 好 健 康 指 导 。 主管 护 士 应 仔 细讲 解 胃管 的作 用 及 留 ［２］李 波 ，胡 三 元 ，元 玉 忠 ，等 ．腹 腔 镜 治 疗 胃十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔
置 的时 间 ，取 得 患 者 的 合 作 。 防止 其 白行 拔 管 ，防止 重 复 插 管 给
１．１ 一般资料 ５１例患者 中男 ３７例 ，女 １４例 。１８～７１岁 ，平 开始进流质 ，逐渐过 渡到 软食 。饮 食 ：患者应 选用 低脂 肪、高蛋
均 ４Ｏ．８岁 。穿 孔 至 手 术 时 间 为 ２～１０ ｈ，平 均 ３．５ ｈ。 全 组 病 例 白 、高维生素饮食 。如米汤 、果汁 、逐渐米粥 、蛋羹等 。
根 后 坠 和 பைடு நூலகம்腔 内 的分 泌 物 或 存 留 的 呕 吐 物 吸 入 气 管 引起 吸 人 性 直观性应用于治疗 胃十二指肠溃 疡穿孔取得 了满意疗效 。腹
肺 炎或 窒息 ，应 去 枕 平 卧 ，将 头 转 向 一 侧 。 待 麻 醉 清 醒 后 拔 除 胃 腔镜 胃十二 指肠穿孔修补术与传统的手术方式 比较有 以下优点 ：
王 晓 颖
无 锡 市第二 人 民 医院 （江 苏 无锡 ２１４００２）
【关键词】 腹腔镜 ； 胃穿孔 ； 护理
急性穿孔是 胃十二指肠溃疡常见的严 重并发症 ，十二指肠溃 常位置 ，固定牢固 ，防止扭 曲及 打折。嘱患者采取 正确 卧位及床
疡 穿 孔 远 较 胃溃 疡 穿孔 多 见 ，用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 急 性 胃 、十 二 指 上 活 动方 式 ，同 时注 意保 护 管 道 ，防 止 因脱 落 ；（２）保 持 腹 腔 引 流
一
ｌ１８ 一
的 应 用 体会 ．腹 腔 镜 外 科 杂 志 ，２００３，８（４）：２０２—２０３．
患者 造 成 痛 苦 和不 良后 果 。
１．３．３ 腹 腔 引 流 管 护 理 放 置腹 腔 引 流 管 的 目 的是 为 引 流局 部 【收稿 日期 】 ２０１０—０７—０９
的 渗 出 液 ，腹 腔 引 流 管 护 理 应 注 意 以 下 几 点 ：（１）保 持 管 道 在 正
指 肠 溃 疡 穿孔 患者 施 行 了腹 腔镜 消化 性 溃 疡 穿 孑Ｌ修 补 术 ，效 果 满 症腐蚀的血块 、坏死脱落的组织 、脓性 分泌物等堵塞管腔 ，以保持
意 ，现 报告 如下 。
腹 腔 引 流 管 引 流通 畅 。
１ 资 料 与 方法
１．３．４ 饮 食 护 理 术 后 当 日禁 食 、输 液 ，术 后 有 肛 门排 气 第 ２天
意事项 ，使患者产生安全感 ，积极配合手 术。常规皮肤准备 ，禁食 （４）术后 三月 行 胃镜 检 杏 了 解 溃疡 愈 合 情 况 。
禁 水 。
４ 讨 论
１．３ 术 后 护 理
胃十 二 指 肠 溃 疡 穿孔 是 常 见 的外 科 急 腹症 ，其 外 科 治 疗 方 法
１．３．１ 全身麻醉后的护理 麻 醉尚未清 醒的患者 ，为 了防止舌 主要是有 胃大部切除术及穿孔修补术 ，腹腔镜技术以其微 创性及
管 尿管 并 协 助 其 排 痰 。 术 后 ６～８ ｈ采 取 半 坐 位 ，可 摇 起 床 头 手术视野广 ，腹腔灌 洗彻底 ；创 伤小 ，出血少 ，痛苦 轻 ，恢 复快 ；减
３０。￣４０。。术 后 第 ２天 开始 协助 其 下 床 活 动 。
少 切 口感 染 ，裂 开 的发 生 。 总 之 ，腹 腔 镜 胃 十二 指 肠 溃 疡 穿 孔 修