糖皮质激素在哮喘中的应用
沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用
沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用哮喘是一种常见的呼吸道疾病，它会导致呼吸困难，喘息和咳嗽等症状。
哮喘的发病机制并不完全清楚，但有许多研究表明，它与气道炎症有关。
因此，减轻气道炎症是哮喘治疗的重要方向之一。
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种常用于哮喘急救的药物。
本文将介绍沙美特罗替卡松粉吸入剂的临床应用。
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种复方制剂，由沙美特罗和替卡松两种药物混合而成。
沙美特罗是一种短效β2受体激动剂，可以扩张气道平滑肌，缓解哮喘患者的呼吸困难和喘息。
替卡松是一种糖皮质激素，可以减轻气道炎症，缓解哮喘患者的咳嗽和气喘。
沙美特罗替卡松粉吸入剂主要用于急性哮喘发作的治疗。
当哮喘患者出现呼吸困难、喘息和咳嗽等症状时，可以使用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗。
该药物可以促使气道扩张和减轻气道炎症，快速缓解哮喘症状。
沙美特罗替卡松粉吸入剂的剂量通常为每次1~2口，每日2~3次，具体剂量应根据患者的年龄、体重和病情严重程度而定。
在使用沙美特罗替卡松粉吸入剂之前，需要按照说明书的指导将该药物装入雾化器中，并进行适当的吸入操作。
使用过程中应保持正常呼吸，避免吸入过深或过快。
然而，沙美特罗替卡松粉吸入剂也存在一些不良反应。
常见的不良反应包括头痛、心悸、失眠、口干等症状。
在使用该药物时，需要严格按照医生的处方进行用药，并密切观察患者的身体反应。
如果出现不良反应，应立即向医生咨询。
综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种有效的哮喘急救药物。
它可以快速缓解哮喘的发作症状，减轻气道炎症，降低哮喘的复发率。
在使用该药物时，需要按照医生的处方进行用药，并密切观察患者的身体反应，以确保治疗的安全和有效。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类内源性激素，由胰岛素和甾体激素合成而成，具有广泛的生理活性和药理作用。
其作用机制主要是通过绑定细胞膜受体并进入细胞核，调控基因表达以及抑制炎症，免疫反应等生理过程。
糖皮质激素应用广泛，用于治疗风湿类疾病、哮喘、皮肤疾病、肝炎等疾病，但也有很多不良反应，如糖尿病、骨质疏松症等，因此应该谨慎使用。
1. 激素类别根据结构和生物学活性，糖皮质激素可分为内源性和外源性两类。
内源性糖皮质激素是由垂体前叶合成，主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）和促生长激素（GH）。
外源性糖皮质激素是指从外部尤其是药品中获得的具有类似内源性糖皮质激素的生物学活性物质，由于目前还没有发现糖皮质激素受体特异性药物，外源性糖皮质激素作用于整个人体。
2. 药理作用2.1 抗炎效应糖皮质激素可以抑制炎症的发生和发展，抑制多种炎症介质的合成和释放，如前列腺素和白细胞介素等，并通过抑制炎症性细胞的运动和浸润等作用来减轻组织损伤。
2.2 免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制细胞因子的分泌，、抗体的合成，T细胞介导的免疫反应等，从而发挥免疫抑制作用。
2.3 辅助呼吸能力糖皮质激素也可以促进咳嗽和呼吸道上皮细胞的清除作用，从而降低呼吸道病变的症状和发生率。
2.4 维持血糖平稳糖皮质激素可以通过刺激葡萄糖的合成和释放，同时抑制组织的葡萄糖利用，从而协调维持血糖水平稳定。
3. 临床应用糖皮质激素在临床应用过程中被广泛用于治疗许多疾病。
由于其具有广谱的抗炎、免疫、抗变态反应等多种作用，因此糖皮质激素的治疗范围非常广泛，包括以下疾病：3.1 风湿类疾病风湿类疾病主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结节性多动脉炎等。
糖皮质激素在治疗风湿类疾病中得到广泛应用，其中包括口服和静脉滴注等多种给药途径。
糖皮质激素的作用是通过抑制炎症和免疫反应来缓解病情。
3.2 哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，糖皮质激素是哮喘治疗的首选药物之一。
吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位与应用
优 点
不 足
都保的优点和不足
低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用 每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 每一剂量铝箔塑封包装，防潮性能好 有准确计数装置 病人吸后有感觉
加吸入长效 ß2激动剂
加倍剂量吸入激素
加缓释茶碱
加抗白三烯药物
如控制不好:
低剂量吸入激素
哮喘病人的治疗方案
血循环
01
血循环
02
肺
03
肺
04
口服 注射
05
吸入
06
给药途径不同 全身副反应发生率不同
07
肠道
门静脉
肝
全身血循环
首过代谢
设定定量
到病人的剂量
肺沉积量
吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和
中国对START研究的贡献： 共计45家医院、131名医师参与了 START 研究 入选病例数将近 900名，占全球病例数的12%以上
年
1
2
3
4
5
随访
0
1
2
3
4
5
成人 (11岁)
儿童 (<11岁)
普米克 200 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
普米克 400 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
B 部分 – 两年开放研究
0
时间 (年)
p<0.0001
明显增加无哮喘症状天数
肺功能持续改善长达三年
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用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常常会出现气喘、胸闷、咳嗽等症状。
糖皮质激素是一种有效的治疗哮喘的药物，本文将介绍常用的糖皮质激素及其用法指南。
一、糖皮质激素的分类糖皮质激素主要分为两类：吸入型糖皮质激素和口服型糖皮质激素。
1. 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素是哮喘治疗中的首选药物，它能够通过吸入方式直接作用于呼吸道，具有副作用少、效果显著等优点。
常见的吸入型糖皮质激素包括：布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。
2. 口服型糖皮质激素口服型糖皮质激素主要用于哮喘发作时的急性缓解，也可以用于控制症状较为严重的患者。
常见的口服型糖皮质激素包括：泼尼松、甲泼尼龙等。
二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响多种炎症反应，从而起到抑制炎症、减轻肺部病变的作用。
它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多方面的作用。
三、吸入型糖皮质激素的使用方法吸入型糖皮质激素的使用方法相对简单，下面将详细介绍。
1. 按照医生的指导使用在开始使用吸入型糖皮质激素之前，应咨询医生，并按照医生的指导使用。
2. 清洁口腔使用吸入型糖皮质激素之前，应将口腔内的食物残渣清除干净，并漱口，以防止药物残留在口腔内。
3. 正确使用吸入器吸入型糖皮质激素通常需要使用吸入器。
在使用之前，应仔细阅读说明书，并按照说明书的指导正确使用吸入器。
4. 坚持使用吸入型糖皮质激素的治疗效果通常需要一段时间才能显现，因此，患者应坚持按时使用，并遵循医生的建议使用。
四、口服型糖皮质激素的使用方法口服型糖皮质激素的使用方法相对复杂，下面将详细介绍。
1. 严格按照医生的指导使用口服型糖皮质激素的使用应严格按照医生的指导，不能随意增减剂量或停药。
2. 逐渐减量长期口服糖皮质激素会导致一系列的副作用，因此，在使用一段时间后，医生会逐渐减少剂量，直至停药。
患者在减量过程中应密切观察病情变化，并遵循医生的建议。
3. 避免突然停药口服型糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。
吸入性糖皮质激素和全身常用糖皮质激素在哮喘治疗中临床应用
吸入性糖皮质激素和全身常用糖皮质激素在哮喘治疗中临床应用支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。
慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。
吸入性糖皮质激素ICS局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少。
ICS可有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率。
常用药物有倍氯米松（ beclomethasone )、布地奈德（ budesonide )、氟替卡松（ fluticasone )、环索奈德( ciclesonide ）和莫米松（ mometasone ）等。
其他治疗药物和治疗方案如 ICS+LABA 复合制剂（证据等级A），ICS+福莫特罗复合制剂用于维持加缓解治疗方案（证据等级 A），均可明显提高治疗效果。
对那些需要使用大剂量 ICS 来控制症状或预防急性发作的患者，应当特别关注 ICS 相关的不良反应。
ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后应及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。
ICS全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的 ICS是安全的，但长期高剂量吸入激素后也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制及增加肺炎发生的危险等。
为减少吸入大剂量激素的不良反应，可采用低、中剂量ICS 与长效受体激动剂、白三烯调节剂或缓释茶碱联合使用。
布地奈德、倍氯米松还有雾化用混悬液制剂，经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，起效快，在应用短效支气管舒张剂的基础上，可用于轻、中度哮喘急性发作的治疗。
临床上常用的 ICS 每日低、中、高剂量见下表。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用分析
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用分析摘要：目的：分析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘患者治疗中的应用效果。
方法：研究我院2019年2月—2021年1月收治的70例支气管哮喘患者，用完全抽样法分为对照组（35例）予以常规治疗，研究组（35例）实施小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗，观察和比较组间治疗效果、肺功能指标。
结果：研究组的治疗有效率（94.29%）相比对照组（77.14%）要高（P<0.05）。
研究组的FEV1/FVC（61.96±7.29）%、FEV1（2.42±0.43）L、FVC（2.44±0.34）L均比对照组的要高（P<0.05）。
结论：在支气管哮喘患者治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗有确切效果，可改善患者肺功能，临床应用价值较高。
关键词：小剂量糖皮质激素；支气管哮喘；布地奈德在呼吸道疾病中支气管哮喘较为常见，该疾病具有反复发作的特点，会导致患者出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，如果治疗不及时，随着病情的进展会发生气道不可逆性缩窄等情况，对患者的身心健康均有消极影响[1]。
目前临床上以药物治疗为主，常用药物包括茶碱、白三悕拮抗剂、糖皮质激素等，不同药物的作用机制与给药方式不同，因此疗效存在差异性。
糖皮质激素吸入治疗具有抗炎。
起效快等特点，在临床中应用广泛，但长期吸入大量糖皮质激素容易引发多种不良反应，对预后有严重影响[2]。
本次研究观察并分析了在支气管哮喘患者治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的效果，现结果如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院2019年2月—2021年1月收治的70例支气管哮喘患者，用完全抽样法分为两组，对照组（35例）男女比例为18：17，年龄阈值为34-53岁，平均（45.06±3.27）岁。
研究组（35例）男女比例为19：16，年龄阈值为33-52岁，平均（44.68±3.36）岁。
沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用
沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种用于哮喘急救的药物，它包含了两种主要成分：沙美特罗和替卡松。
沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，具有扩张支气管和舒张平滑肌的作用。
替卡松则是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。
1. 急性哮喘发作的缓解：沙美特罗替卡松粉吸入剂能够迅速缓解哮喘急性发作的症状，例如呼吸困难、喘息和胸闷等。
沙美特罗的作用能够扩张支气管，减少阻塞，使患者能够更顺畅地呼吸。
替卡松则能够减轻炎症反应，缩小支气管黏膜的水肿和痉挛，从而进一步改善症状。
2. 预防哮喘急性发作：沙美特罗替卡松粉吸入剂也可以用于预防哮喘急性发作。
患者可以在心理或生理诱因较强的情况下，提前使用这种药物，以防止发作的发生。
这对于一些容易出现哮喘急性发作的患者来说，可以有效地控制病情。
需要注意的是，沙美特罗替卡松粉吸入剂虽然在临床上应用广泛，并具有较好的疗效和安全性，但还是存在一些潜在的副作用。
常见的副作用包括嗜睡、头痛、喉咙炎和口腔干燥等。
使用过程中也需要注意药物的正确使用方法和剂量，以避免药物的浪费和错误的使用。
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种有效的治疗哮喘急性发作和控制病情的药物。
在医生的指导下正确使用，可以帮助患者快速缓解症状，预防发作的发生，并维持病情的稳定。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值分析
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值分析【摘要】目的：分析支气管哮喘患者应用小剂量糖皮质激素布地奈德治疗方案的价值。
方法：2020.2月至2023.2月为本次研究的时间，期间院内收治的118例支气管哮喘患者为研究对象，依照治疗方案的不同分成两组，常规治疗为对照组，常规治疗加小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗为研究组，各组有59例患者，对治疗效果比较。
结果：治疗有效率更高的组别为研究组，治疗后不良反应发生率低的组别为研究组，与对照组相比差异显著，P＜0.05。
结论：小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗用于支气管哮喘患者当中，会提升用药疗效，用药安全性较高，值得运用。
【关键词】小剂量；糖皮质激素布地奈德吸入；支气管哮喘；应用价值支气管哮喘为常见的呼吸内科病症，在发病机制上较为复杂，会出现明显的气道炎症反应，患病过后容易存在胸闷喘憋、呼吸困难以及气促等表现，病情会在夜间或者凌晨加重，这也直接影响到患者生活质量[1]。
对此，可通过保守用药治疗的方法，使患者的症状表现得到改善。
常见的药物为糖皮质激素、茶碱类药物等，通过小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗法的使用，会让用药治疗价值提高。
1资料与方法1.1基线资料研究时间为2020.2月至2023.2月收治的118例支气管哮喘患者是研究的对象，研究中按照治疗方案的不同分成两组干预，每组纳入59例患者。
由30例男性以及29例女性构成了研究组，患者年龄在23-66岁之间，均值为（47.15±5.25）岁，由31例男性以及28例女性构成了对照组，患者年龄在24-65岁之间，均值为（46.99±5.30）岁，经比较一般资料知晓无明显差异，P＞0.05，能够比较。
纳入标准：对研究中的药物不存在过敏表现；同意且知情本次研究；确诊为支气管哮喘疾病。
排除标准：对研究药物过敏；处在妊娠期的女性；存在凝血功能障碍。
1.2 方法把常规治疗方案用于对照组当中，在患者疾病发作时使用由天津力生制药股份有限公司生产的泼尼松5mg/片，H12020123为国药准字号码，采用口服用药的方式，一次5mg，一天用药一次；应用由山东新华制药股份有限公司生产的茶碱缓释片0.1g/片，H37020700为国药准字号码，采用口服用药的办法，一日用药两次，每次用药剂量为0.2g。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用摘要：目的：探讨在支气管哮喘治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德的效用价值。
方法:此次研究共选取128例患者进行对比实验，经诊断均为支气管哮喘病程，采取摇号方式进行分组，沿用常规治疗的对照组与给予小剂量布地奈德药物的观察组各64例患者，对比两组实际临床效果。
结果：经实验结果来看，与对照组相比，观察组患者憋喘、肺部哮鸣音、咳嗽等症状缓解及实际住院时间明显缩短，与此同时观察组治疗后气道阻力、传导率及肺功能指标水平均优于对照组及治疗前，观察组临床疗效显著提升（P＜0.05）。
结论：对于支气管哮喘患者而言，给予小剂量布地奈德能够有效改善患者各症状及肺功能，降低气道阻力、提升气道传导率，治疗效果较优。
关键词：小剂量糖皮质激素；布地奈德；支气管哮喘；应用引言：支气管哮喘作为一种过敏性疾病，一般有很多过敏细胞和过敏炎症递质参与，以气道的慢性、过敏性炎症为特征的表现，患者在发作时会有憋喘、呼吸困难等表现，常发作于凌晨与夜间，严重影响患者日常生活。
本文主要探讨了不同治疗方式在支气管哮喘中的应用差异表现，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内2021年7月~2022年6月收治的支气管哮喘患者，后期需对此项研究展开对比，对此还应当做好分组工作，在保证人员均等性的前提下随机完成。
对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为34、30例（46.71±5.29）岁、（5.74±1.38）年与36、28例（46.25±4.19）岁、（5.26±1.44）年。
两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者在发作期应用茶碱缓释片（生产单位：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37020700,规格：0.1g×12×2板）药物，用法为口服，每次2片，每日2次。
沙丁胺醇吸入气雾剂（生产单位：山东京卫制药有限公司，批准文号：国药准字H20113348,规格：100μg×200揿）药物，每次2喷，每日3次，必要时可每隔4~8小时吸入一次[1]。
沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用
沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用【摘要】哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，发作时可能会危及生命，因此急救非常重要。
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种常用的急救药物，具有快速缓解哮喘症状和减轻气道炎症的作用。
本文首先介绍了沙美特罗替卡松粉吸入剂的药理特点，然后详细阐述了它在哮喘急救中的应用指南、剂量和使用方法、不良反应和注意事项，以及与其他急救药物的配合应用。
最后探讨了沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的临床应用前景，指出进一步研究和推广的必要性，并总结了本文的研究内容并展望未来的研究方向。
这篇文章系统地介绍了沙美特罗替卡松粉吸入剂在哮喘急救中的作用和应用，对于提高哮喘患者的急救效果具有重要的参考价值。
【关键词】哮喘急救、沙美特罗替卡松粉吸入剂、药理特点、应用指南、剂量、使用方法、不良反应、注意事项、配合应用、临床应用前景、研究推广、总结展望1. 引言1.1 哮喘急救的重要性哮喘是一种常见的慢性疾病，严重时可能导致呼吸困难甚至死亡。
对于哮喘患者来说，及时有效的急救措施至关重要。
哮喘急救的重要性主要体现在以下几个方面：1. 保障生命安全：哮喘急性发作可能导致气道痉挛和呼吸困难，严重者甚至危及生命。
及时有效的急救可以迅速缓解症状，减轻患者痛苦，最大限度地保障患者生命安全。
2. 防止病情恶化：哮喘发作一旦开始，往往会迅速恶化，导致患者病情加重。
及时采取急救措施，可以有效控制病情的发展，避免病情恶化。
3. 减少急诊就医次数：哮喘急性发作是哮喘患者频繁就医的重要原因之一。
通过正确的急救措施，可以有效减少患者的急诊就医次数，降低医疗费用，提高生活质量。
哮喘急救的重要性不容忽视，只有及时有效地进行急救处理，才能最大程度地减轻患者痛苦，保障患者生命安全。
.1.2 沙美特罗替卡松粉吸入剂的作用沙美特罗替卡松粉吸入剂通过吸入给药途径，可迅速到达肺部作用部位，提高药物的局部治疗效果，减少副作用。
在哮喘急救中，沙美特罗替卡松粉吸入剂能够快速发挥作用，迅速缓解哮喘症状，改善患者的呼吸困难和喘息声，使气道通畅，提高肺功能。
糖皮质激素在呼吸科的应用
②重症：甲泼尼龙40-80mg/d静滴症状缓解后逐步 减量改为口服甲泼尼龙或泼尼松。
激素对放射性肺纤维化（慢性放射性肺损伤）效
果差。
糖皮质激素在呼吸科的应用
第18页
肺血管炎Wegener肉芽肿激素治疗
首选环磷酰胺：2mg/kg/d，缓解后逐步减量。病 情重者3-5mg/kg/d×3d后减至2mg/kg/d。
III期：加重/复发
临床症状 复发/恶化 肺部浸润影复发 IgE水平升高
IV期：激素依赖性哮喘
顽固性激素依赖性哮喘 血清IgE升高连续 曲霉菌特异性血液异常指标连续升高
V期：纤维化性肺病
顽固性激素依赖性哮喘 纤维化性肺病（不可逆性阻塞和限制性障碍伴弥漫功效异常） 慢性支气管扩张症状（咯痰、重复感染）
COPD诊疗、管理和预防全球策略 稳定时COPD管理：药品治疗
首选
C
GOLD 4 GOLD 3
A
GOLD 2 GOLD 1
ICS + LABA
或
LAMA
SAMA prn 或
SABA prn
ICS + LABA
或/和
LAMA
LABA 或
LAMA
D
≥2
B
1 0
糖皮质激素在呼吸科的应用
mMRC 0-1 CAT < 10
剂量：依据临床情况决定，存在个体差异。普通多发性结 核性浆膜炎患者激素应小剂量及短疗程。总疗程约6-8周。
糖皮质激素在呼吸科的应用
第25页
主要内容
1 糖皮质激素作用机制及剂型
2 糖皮质激素在哮喘和COPD中应用
3 糖皮质激素在间质性肺病中应用
4 糖皮质激素在重症病毒性肺炎应用
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用摘要目的探讨支气管哮喘治疗中小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用价值。
方法106例支气管哮喘患者，按照就诊先后顺序分为对照组（给予常规治疗）与研究组（给予小剂量糖皮质激素布地奈德雾化吸入），各53例，对比两组治疗效果。
结果研究组患者治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的79.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，研究组气道阻力、气道传导率分别为（154.2±12.2）%、（85.6±8.0）%，对照组则为（325.8±20.3）%、（56.8±7.2）%，两组比较差异具有统计学意义（t=52.747、19.481，P=0.000、0.0000.05），具有可比性。
本研究经由医院伦理委员会批准后正式启动。
1. 2 方法对照组实施常规治疗，在哮喘发作期间，给予其5 mg/次泼尼松（广东华南药业集团有限公司，批号：150825）口服，1次/d，0.2 g/次；茶碱控释片（广州兴华制药厂，批号：150903）口服，2次/d，200 μg/次；沙丁胺醇气雾剂（山西医科大学制药厂生产，批号：150924）吸入，200 μg/次，3次/d。
在缓解期，不采取药物治疗。
研究组每晚以200 μg/次小剂量布地奈德粉雾剂（上海信谊百路达药业有限公司生产，批号：150725）吸入。
针对处于发作期的患者，每日以沙丁胺醇气雾剂吸入，200 μg/次，3次/d。
两组均持续治疗12个月。
1. 3 观察指标及疗效判定标准①疗效评定标准：以治疗后临床指标好转，临床症状全部消失，为显效；以治疗后夜间临床症状明显改善，白天症状好转，但仍需接受药物控制，为有效；以未达到上述标准，为无效[1]。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②观察两组气道阻力、气道传导率；③观察两组肺功能指标，包括FEV1、PEF。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用
17-单丙酸倍氯米松 （17-BMP） RRA=1345
？
17,21-二丙酸倍氯米松 （BDP） RRA=53
21-单丙酸倍氯米松 （21-BMP） RRA=0.9
Wurthwein G, er al. Biopharm Drug Dispos 1990; 11(5):381-94. 雾化D吸a入le型y-糖Y皮at质es激P素T在, e临t 床al的. B应r用J Clin Pharmacol ; 51:400-9.
经口FeNO ( ppb）
雾化P吸ro入fi型ta糖M皮e质t 激al.素In在t 临Ar床ch的A应lle用rgy Immunol. ;161(1):53-64.
一项随机双盲、抚慰剂对照试验，纳入40 例哮喘和变应性鼻炎患儿（年纪8-14岁）， 随机给予宝丽亚(400μg,bid,n=20)和抚 慰剂（n=20）治疗，总疗程4周。结果显 示：宝丽亚组在经口、鼻呼出气冷凝物 (EBC)中 IL-5浓度、鼻EBC pH、经口 FeNO浓度等指标显著改进。
17-丙酸 布地奈德 倍氯米松
丙酸 氟替卡松
氟尼缩松 曲安奈德
雾化吸P入ed型e糖rs皮e质n S激,素O在‘B临y床rn的e 应P.用Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.
第13页
17-丙酸倍氯米松含有适中亲脂性 肺内滞留时间长
亲脂性高于布地奈德， ICS亲脂性最正确范围为3.5-4.5 超出这个范围会造成受体亲和力增加同时活性降低
第4页
吸入疗法优点
作用直接快速 局部药品浓度高，疗效好 所用药品剂量小 防止或降低全身用药可能产生副作用
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用
第5页
不一样年纪适用装置
糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值
糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值摘要：目的：对支气管哮喘患者采用糖皮质激素布地奈德吸入治疗，观察该种应用效果。
方法：将2020年5月--2021年4月的患者作为观察对象，并分为一组（采用口服茶碱控释片联合沙丁胺醇吸入治疗）和二组（采用口服茶碱控释片联合沙丁胺醇吸入治疗+布地奈德吸入治疗）。
结果：（1）一组和二组治疗有效率对照中，一组为29（例）76.31%，二组为36（例）94.73%，（x2=11.843，p=0.000），两组有差异。
（2）一组和二组哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间对照中，一组分别为3.86±1.71（天）、5.62±2.08（天）、5.93±2.45（天），二组分别为2.16±1.21（天）、2.83±2.09（天）、2.51±2.16（天），（t=8.112，p=0.000），两组有差异。
结论：对支气管哮喘患者采用糖皮质激素布地奈德吸入治疗方式效果显著，值得推荐使用。
支气管哮喘是一种较为常见的呼吸道疾病，该种病症具有发病率高、治疗时间长、反复发作、无法治愈的特点，患者在发病中由于支气管痉挛会造成呼吸衰竭的现象，严重威胁了其生命健康安全和生活质量。
目前对支气管哮喘治疗主要采用对症治疗的方式，药物主要有茶碱控释片、沙丁胺醇等等，以上药物能够改善患者的支气管痉挛症状，舒张支气管平滑肌来改善临床症状，但是在研究中发现要种药物对患者的治疗效果不理想，对提升患者的免疫系统帮助不大，因此在本组研究中对支气管哮喘治疗中采用糖皮质激素布地奈德吸入方式，观察该种应用效果[1]。
1.一般资料和方法1.1一般资料将2020年5月--2021年4月的患者作为观察对象，并分为一组（采用口服茶碱控释片联合沙丁胺醇吸入治疗）和二组（采用口服茶碱控释片联合沙丁胺醇吸入治疗+布地奈德吸入治疗）。
一组38例，患者在27--79岁之间，男20例，女18例；二组38例，患者在26--78岁之间，男21例，女17例。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值分析
经验交流111小剂量糖皮质激素布地奈德吸入 在支气管哮喘治疗中的应用价值分析罗德睿 （贵州医科大学第三附属医院，贵州黔南 558000）摘要：目的 分析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。
方法 选取我院2022年1月~2023年1月收治的64例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。
两组给予不同的治疗方案，并观察和对比治疗效果。
结果 治疗后，两组FEV1、FEV1pred%、PEFpred%均明显改善，且实验组优于参照组（P ＜0.05）；治疗后，两组ROCC、MVV 均明显改善，且实验组优于参照组（P ＜0.05）。
实验组治疗总有效率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，两组比较差异显著（P ＜0.05）。
结论 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘疗效显著，可有效改善局部炎症反应，缓解症状，促进肺功能改善，且具有一定的安全性。
关键词：支气管哮喘；小剂量；糖皮质激素布地奈德；肺功能支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1~2]，是一种变态反应炎症。
主要特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现高反应性、广泛多变的可逆性气流受限，以及随着病程延长而导致的一系列气道结构的变化及重构。
哮喘所引起的临床症状，根据轻重程度不同而不同[3~4]。
其中，重度患者可引起端坐呼吸和出现三凹征，极危重可时导致昏迷，甚至死亡。
糖皮质激素是支气管哮喘急性发作期必不可少的治疗药物[5~6]。
但由于目前临床糖皮质激素的剂型较多，包括注射剂、口服药、雾化吸入以及铁剂等。
在治疗疗效及安全性上存在差异。
同时，长期且大量吸入糖皮质激素会增加感染风险[7~8]，引起鼻窦炎等不良反应，导致患者治疗依从性降低。
本研究旨在探讨小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。
1资料与方法1.1 临床资料选取我院2022年1月~2023年1月收治的64例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。
呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效
呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效呋塞米是一种可用于治疗支气管哮喘的药物，其类别为糖皮质激素。
经过多次的实验和临床研究发现，呋塞米在治疗支气管哮喘方面具有较好的疗效。
本文将从临床应用的角度探讨呋塞米治疗支气管哮喘的疗效，并对其优点及局限性进行阐述。
一、呋塞米的作用机制呋塞米通过抑制炎症反应，减少炎症细胞的释放和细胞因子的产生，从而减轻支气管炎症反应，降低哮喘发作的风险。
同时，呋塞米还可以促进支气管扩张，使气道平滑肌松弛，以及促进黏液的排出，有利于支气管通畅。
二、呋塞米的疗效1.减少哮喘发作次数临床研究表明，呋塞米可以有效减少哮喘发作的次数，降低哮喘严重程度，改善患者的生活质量。
其疗效可以与其他糖皮质激素相当，但因为它口服剂量低，减少了与其他糖皮质激素一样的不良反应发生的可能性，进一步提高了疗效的安全性。
2.缓解哮喘症状呋塞米可迅速缓解哮喘症状，与其他糖皮质激素相比，其缓解时间更快，有助于对急性哮喘发作的紧急救治。
3.降低哮喘复发率呋塞米能够减少哮喘的复发率，使得患者再次发作的时候症状更轻，从而避免了常规剂量的短期使用导致的副作用。
三、呋塞米的优点1.安全性高在各种研究中，呋塞米的不良反应通常较少，其与糖皮质激素相比，不会引起代谢性疾病等具有明显副作用的问题。
2.便于使用呋塞米可以口服或静脉注射，其中口服制剂便于患者自我管理，减少了医疗负担，从而提高了疗效的临床应用。
3.在其他药物无效时依然有效呋塞米作为一种新型的糖皮质激素，通常在其他药物无效时，仍然可以发挥良好的疗效，具有很高的治疗效率。
四、呋塞米的局限性呋塞米使用可能会导致一些轻微的副作用，如恶心，头晕等不适感，但这些副作用通常不会对患者的生命造成太大的影响。
但高剂量长期使用可能会引起一些代谢性疾病，如高血压，糖尿病等。
此外，呋塞米并不适用于所有哮喘患者，尤其是对药物过敏的人。
总结呋塞米作为一种新型的糖皮质激素，具有较好的治疗效果，并且具有较高的安全性和便利性，但其局限性也需要重视，应根据患者的实际情况进行选择，患者在使用药物的过程中应该严格遵守医嘱，并注意药物的一些副作用。
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慢性持续期：指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘 息、气急、胸闷、咳嗽等）
临床缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复 到急性发作前水平，并维持3个月以上。
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精选文本
哮喘常用药物简介
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。
（1）控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗 炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全 身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（LABA，须与吸入激素 联合应用）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身 激素剂量的药物等；
免疫调节剂等④中医中药
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精选文本
哮喘常用药物简介
缓解药物
速效吸入型2受体激动剂 v
短效口服速效2受体激动剂v
吸入性抗胆碱能药物
v
短效茶碱
v
全身性糖皮质激素
v
v
v
v
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控制药物
吸入型糖皮质激素 吸入长效2激动剂（须与吸入激素联合） 色甘酸钠 白三烯调节剂 缓释茶碱 全身性糖皮质激素 抗IgE抗体 其他有助于减少全身激素剂量的药物
雾化：建议在喷雾吸入或干粉制剂不满意时,应用雾化，起始剂量、严重 哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人一次1-2mg，一天2次，儿 童一次0.5-1mg，一天2次。维持剂量应是使病人保持无症状的最低剂量 而个体化，成人一次0.5-1mg，一天两次，儿童一次0.25-0.5mg，一天两 次。
哮喘和慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病 机制不同，临床表现及对治疗的反应性也有明显的差别， 大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，而慢阻 肺的气道是不完全可逆的。
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精选文本
哮喘分期
哮喘发病的危险因素包括宿主因素和环境因素两个方面。
根据哮喘的临床表现可以把哮喘分为：
急性发作期：是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原 有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因 接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加 重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故 应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
精选文本
糖皮质激素的药理作用
1. 抗炎 2. 抗过敏 3. 抗纤维化 4. 免疫抑制 5. 抗毒素及抗休克
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精选文本
糖皮质激素治疗哮喘的作用机制
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。 抑制炎症反应过程——干扰花生四烯酸代谢；减少白三烯和
前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞 因子的合成；
（2）缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管 痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激 素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。
其他治疗哮喘药物：①抗组胺药：酮替芬、氯雷他定②其他口服抗变态
反应药物：曲尼司特③可能减少口服糖皮质激素剂量的药物，包括口服
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精选文本
布地奈德的使用剂量
剂量应个体化，成人初始剂量为200-1600μg/d，分2-4次给药（轻微病 例200-800μg/d，较严重的800-1600μg/d）。一般1次200μg，早晚各1 次，病情严重时1日4次，7岁以上的儿童：200-800μg/d，分2-4次使用。 2-7岁儿童，200-400μg/d，分2-4次使用。维持剂量成人一日1001600μg/d，儿童100-800μg/d；当哮喘控制后可减量至最低有效维持剂 量。
根据作用部位分：局部给药和全身用药。
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哮喘的激素治疗-吸入给药
适应症：吸入激素（ICS）是长期治疗哮喘的首选推荐用药。 常用激素：布地奈德 常用剂型：①布地奈德福莫特罗粉吸入剂②布地奈德雾化混悬液； 妊娠期哮喘：首选吸入布地奈德（FDA:Ｂ级 ）
注意事项： ①本品不应作为哮喘发作的首要治疗手段； ②抽烟可以降低激素的效果，故吸烟者须戒烟并给予较高剂量的吸 入激素； ③雾化吸入本品常与特布他林、沙丁胺醇溶液混合使用。
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精选文本
目录：
支气管哮喘简介 哮喘常用药物 糖皮质激素在哮喘中的作用机制及分类 糖皮质激素在哮喘中的具体应用 哮喘使用糖皮质激素患者的药学监护
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支气管哮喘
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞核细 胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限， 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、急剧，多数患者可自行缓 解或经治疗缓解。
糖皮质激素在哮喘中的应用
山西省卫计委临床药师培训第一期 晋中市第一人民医院 闫虹
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前言：
支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼 吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范 围内有逐年增加的趋势。许多研究表明规 范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提 高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有 重要作用。
口服法：适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素 联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后序贯治疗。一般使 用半衰期较短的激素（泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙）。
静脉滴注法：严重哮喘发作时，静脉给予琥珀酸氢化可的松4001000mg/d或甲泼尼龙80-160mg/d，能获得快速、确切的疗效。无激 素依赖倾向者，可在是短期内（3-5d）停药，有激素依赖倾向者应逐 步减少激素用量。
抑制过敏反应介质释放
提高2受体功能——增加细胞膜上β2受体的合成 降低血管通透性——减少微血管渗漏 抑制M受体功能
9
精选文本
炎症细胞
数量 （凋亡）
。。。。。嗜酸性细胞
结构细胞
上皮细胞
细胞因子介质
细胞因子 数量
Ｔ-淋巴细胞
内皮细胞
糖皮质激素
肥大细胞
气道平滑肌
渗漏 ２受体
细胞因子 数量
10
巨噬细胞 树突状Байду номын сангаас胞
腺体
腺体分泌
成纤维细胞
生长因子
精选文本
开始治疗前，应考虑糖皮质激素的利与弊，只要合
理，应先采用局部而非全身用药，应尽可能短时间
内应用最低有效剂量，只有在危及生命的情况下才 可大剂量应用！！！
糖皮质激素在哮喘中的作用分类
吸入法：局部浓度高，起效快，全身副作用少。多数成人哮喘患者 吸入小剂量激素即可较好地控制哮喘。严重哮喘者长期大剂量吸入激 素也是有益的。