炎症PPT课件

▪ 1、物理性因子 ▪ 2、化学性因子 包括外源性和内源性化学物质。 ▪ 3、生物性因子
▪ 炎症最常见的原因
▪ 生物性病原体引起的炎症通常称为感染 ▪ 4、组织坏死 ▪ 5、变态反应
编辑版ppt
4
三、炎症的基本病理变化
▪ 包括变质、渗出和增生
▪ 早期以变质和渗出变化为主 ▪ 后期以增生为主
编辑版ppt
炎症
病理学教研室
编辑版ppt
1
概述
▪ 一、炎症的概念
▪ 外源性和内源性损伤因子可引起细胞各种各样 的损伤性病变。
▪ 局限和消灭损伤因子。 ▪ 清除和Βιβλιοθήκη Baidu收坏死组织、细胞。 ▪ 修复损伤。
编辑版ppt
2
▪ 具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发生的防御为主的反应称为炎症。
编辑版ppt
3
二、炎症的原因
正常血流
血管扩张， 血流加快 血管进一步扩张，血流 开始变慢，血浆渗出
血流变慢， 白细胞游出血管外
编辑版ppt
血流显著变慢，除白细 胞游出外，红细胞漏出
15
二、血管通透性升高
是液体和蛋白成分渗出的最重要原 因，机制如下：
▪ 1、内皮细胞收缩
▪ 2、内皮细胞穿胞作用增强
▪ 3、内皮细胞直接损伤
▪ 4、迟发持续渗漏
编辑版ppt
12
轴突反射
编辑版ppt
13
▪ 3．血流速度减慢 ：是微血管通透性升高的结 果。最后扩张的小血管内挤满了红细胞，称为 血流停滞。
▪ 白细胞附壁 ：随血流停滞的出现，微血管血液 中的白细胞边集、粘附，这一现象称为白细胞 附壁。随后游出进入组织间隙。
编辑版ppt
14
血流动力学变化模式图
▪ 白细胞计数增加：在细菌感染引起的炎症 时，可达15×109～20×109/L，甚至更高， 而且出现“核左移”。
▪ 某些病毒性疾病和伤寒等炎症还能出现末 梢血白细胞计数降低。
编辑版ppt
11
第二节 急性炎症
一 、血流动力学改变
▪ 1．细动脉短暂收缩 ▪ 2．血管扩张、血流加速（炎性充血）
▪ 血管扩张的发生与神经和体液因素均有关。
5
一、变质
▪ 炎症局部组织发生的变性坏死称变质。
致炎因子的直接损伤作用 炎症中发生的血液循环障碍 局部组织变质 炎症反应产物的间接作用
编辑版ppt
6
变质的形态学改变
变质既可发生于实质细胞，也可见 于间质细胞。
▪ 实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性或 液化性坏死等。
▪ 间质结缔组织：粘液变性、纤维素样变性或 坏死等。
编辑版ppt
23
炎症不同阶段游出的白细胞不同
急性炎症早期，中性粒细胞首先游出。 24-48小时后以单核细胞浸润为主。
▪ （1）中性粒细胞寿命短，而单核细胞在组织内存 活时间长；
▪ （2）中性粒细胞停止游出后，单核细胞仍可持续 游出。
▪ （3）不同阶段趋化因子不同：
编辑版ppt
24
▪ 细菌感染：中性粒细胞 ▪ 病毒感染：淋巴细胞 ▪ 过敏反应：嗜酸性粒细胞
1．白细胞边集和滚动
▪ 随着血流缓慢，白细胞离开轴流靠近 管壁发生边集，并沿内皮滚动，此时 内皮细胞表面衬覆一层滚动的白细胞。
编辑版ppt
20
2．白细胞粘附
编辑版ppt
21
3．白细胞游出和趋化作用
编辑版ppt
22
趋化作用
▪ 趋化作用是指白细胞沿着浓度梯度向着 化学刺激物作定向移动，这些化学刺激 物称趋化因子。
编辑版ppt
17
三、白细胞渗出和吞噬作用
▪ 白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的 过程称为白细胞渗出。
▪ 白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。
编辑版ppt
18
▪ 白细胞的渗出过程是极其复杂的，经过边集、 滚动、粘着、游出和趋化作用等阶段到达炎 症灶，在局部发挥重要的防御作用。
编辑版ppt
19
白细胞的渗出
编辑版ppt
9
炎症的临床表现
一、局部表现
▪ 红、肿、热、痛和功能障碍。 ▪ 红、热是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致。 ▪ 肿是由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起。炎
症后期的增生也可引起组织器官肿大。 ▪ 由于渗出物压迫和某些炎症介质作用而引起疼痛。
编辑版ppt
10
二、全身反应
▪ 发热：在感染性炎症，特别是当病原体蔓 延入血时常表现很突出。
编辑版ppt
25
4、白细胞在局部的作用
▪ （1）吞噬作用 ▪ （2）免疫作用 ▪ （3）组织损伤作用
编辑版ppt
26
吞噬作用
▪ 吞噬作用是指白细胞 游出到炎症灶，吞噬 病原体及组织碎片的 过程。
▪ 吞噬细胞的种类
▪ 中性粒细胞（小吞噬 细胞）
▪ 巨噬细胞（大吞噬细 胞）
编辑版ppt
27
吞噬过程
编辑版ppt
7
二、渗出（exudation）
▪ 炎症局部组织血管内的液体和细胞成 分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体 表或粘膜表面的过程称为渗出。
▪ 渗出液与漏出液的区别。
编辑版ppt
8
三、增生
▪ 慢性炎症和炎症后期表现突出。 ▪ 实质细胞和间质细胞均增生。如上皮细
胞、巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞等 可增生。
▪ 1、识别和粘着 ▪ 2、吞入 ▪ 3、杀伤或降解
编辑版ppt
28
吞噬过程示意图
编辑版ppt
29
中性粒细胞吞噬肺炎球菌
编辑版ppt
30
免疫作用
▪ 主要是单核细胞、淋巴细胞、浆细胞。 ▪ 抗原进入机体后，巨噬细胞将其吞噬处理，
再把抗原递呈给T和B细胞，使其致敏。 ▪ 免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子和
▪ 5、白细胞介导的内皮损伤
▪ 6、新生毛细血管的高通透性
编辑版ppt
16
▪ 液体渗出致炎性水肿的意义:
▪ （1）稀释、中和毒素，减轻损伤；
▪ （2）输送营养物质，带走代谢产物；
▪ （3）所含抗体、补体利于消灭病原体；
▪ （4）限制病原微生物扩散；利于吞噬细胞 吞噬作用；后期可成为修复的支架；
▪ （5）刺激机体产生细胞和体液免疫.
编辑版ppt
33
四、炎症介质的作用
▪ 炎症介质：指一组参与并诱导炎症反应的具有 生物活性的化学物质。
▪ 来源：
细胞：以颗粒形式储存或新合成 血浆：以前体形式存在，经蛋白酶裂解激活
抗体，发挥其杀伤病原微生物的作用。
编辑版ppt
31
组织损伤作用
▪ 白细胞激活后可释放产物，包括溶酶体酶、 氧自由基、前列腺素和白细胞三烯等。
▪ 这些产物本身有强烈的介导内皮细胞和组 织损伤的作用及加重原始炎症刺激因子的 损伤效能。
编辑版ppt
32
5、白细胞功能缺陷
▪ （1）黏附缺陷 ▪ （2）吞入和脱颗粒障碍 ▪ （3）杀菌活性障碍 ▪ （4）骨髓白细胞生成障碍