高血压的行为生活方式指导

高血压的行为干预

一、什么是高血压

血压是指血液在人的血管中流动时对血管壁产生的压力。高血压是指在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

二、高血压的诊断标准

正常血压:收缩压 < 120 mmHg和舒张压 < 80 mmHg

正常高值:收缩压120-139 mmHg和/或舒张压80-89 mmHg

高血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg

Ⅰ级高血压（轻度）: 收缩压140-159 mmHg和/或舒张压 90-99 mmHg

Ⅱ级高血压（中度）: 收缩压160-179 mmHg和/或舒张压100-109 mmHg

Ⅲ级高血压（重度）: 收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg

单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mmHg和舒张压 < 90 mmHg

三、高血压的危险因素

高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。

●不可改变的因素

1、年龄和性别：高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10％。

2、遗传因素：高血压患者多有家庭史，双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大。双亲血压都正常的子女，患高血压的概率只有3％；双亲血压都高于正常的子女，患高血压的概率为45％。

●可改变的因素

1、超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2—6倍。体重每增加10kg，收缩压升高2—3mmHg，舒张压升高1—3mmHg。

2、膳食高盐、低钾、低钙：人体摄入的钠75％来自于饮食，人体对钠盐的生理需要量很低，成人摄盐1—2g／d足以满足生理需要。食入过多的食盐，可导致高血压。此外，钙和优质蛋白质的摄入不足，以及摄入过多的饱和脂肪酸，也被认为是血压升高的因素之一。

3、长期过量饮酒：酒能引起高血压，并加重高血压，损害心、脑血管。饮酒越多，血压越高。与饮酒次数相比，量对血压的影响更大。

3、缺乏体力活动：正常血压人群中，久坐和体力活动不足者与活跃的同龄对照者相比，发生高血压的危险增加20％—50％。

4、长期精神紧张：长期精神紧张、愤怒、烦恼以及环境的恶性刺激(如噪音)，都可导致高血压的发生。劳累、睡眠不足，焦虑、恐惧及抑郁等不良心理也可引起高血压。

5、吸烟：研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

四、高血压有什么危害

高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，国际上称之为“无声杀手”。

五、如何预防控制高血压

治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。降压目标：普通高血压患者血压降至<140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg，老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。除了遵医嘱进行合理用药外，还应注

意以下的非药物治疗措施：

（一）合理膳食高血压病人应注意的饮食习惯：

①首先要控制能量的摄入，控制体重，防治肥胖。提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米；少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。

②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋；含钙高的食品：如牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这里的食盐量指的是包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。

⑥多吃新鲜蔬菜，水果：每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

⑦适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

（二）适量运动

最好是做到有氧运动，有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

（三）戒烟限酒

（四）心理平衡

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

（五）自我管理

1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次。

2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

5、除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药者防止体位性低血压。

8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况①做事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适，应停止性生活，并及时就医。

（六）按时就医

①药物服完②血压升高或过低，血压波动大③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。