维持性血液透析患者的营养管理
血液透析患者饮食原则,血透析病人一日三餐食谱
血液透析患者饮食原则，血透析病人一日三餐食谱维持性血液透析患者常常伴随着程度不同的营养不良。
他们长期受尿毒症毒素影响，导致恶心、呕吐、食欲不振以及消化道出血等不良症状。
同时，一些营养物质也会随着血液净化而丧失。
然而，大部分透析患者缺乏对具体饮食品种的选择、摄入量和烹调方法的正确指导。
患者的营养问题比较复杂，主要有以下几点表现：1.能量摄入不充足2. 脂代谢紊乱的问题3.内分泌的改变导致了PTH的升高。
4.个人严重营养不良。
饮食指导的实施应基于患者的自身情况、营养状况的评估、实验室检查以及医生的主观判断来制定。
这一指导主要包括以下几个方面：根据患者的营养状态、肾功能和透析效率来确定每日蛋白质的摄入量，摄入量为每公斤体重1.2克。
其中，优质蛋白来源如鲜奶、瘦肉、鱼肉等应占摄入量的50%以上。
根据患者的体力活动情况，确定热量摄入量为每公斤147至167千焦耳，对于肥胖患者，可以适当减少热量摄入量。
患者可以适当增加热量摄入来配合增加活动量,同时可以服用pizvdn白蛋白肽营养素，0磷低钾，来补充身体所需优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养成分，补充全面营养的同时，提高免疫力，有助于改善食欲，快速补充透析流失的蛋白质，提高身体免疫力，改善营养状态缓解透析后的不良反应。
钠和水的限制取决于患者的残余肾功能和尿量，对于仍有残余肾功能且每天尿量大于1500ml的患者，饮水可不受限制。
饮食中钠盐摄入过多会导致饮水量增加,大部分血液透析患者每天应控制钠的摄入在4~6g内。
通常情况下，进水量为前一天的尿量加上500ml，而在透析间期，体重增长的限制为不超过4%~5%。
为了解渴，患者可以采用嚼无糖口香糖、食用酸柠檬或用凉水漱口等方法，但是应该少吃腌制品和熟肉制品。
血液透析患者应根据血清钾和磷的数值调整饮食中钾和磷的摄入量，以避免进食含钾和磷偏高的食物。
香蕉、杏、红枣、红果等含钾较高的食物，以及含钾较高的无盐酱油都不宜食用。
维持性血液透析患者的饮食指导
维持性血液透析患者的饮食指导一、什么是维持性血液透析？维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis）是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器（称为透析机）来清除血液中的废物和多余的液体。
这种透析形式通常用于那些患有晚期肾脏疾病，肾脏功能显著下降，不能有效地清除体内废物和多余液体的患者。
维持性血液透析是一个长期的治疗过程，通常需要两到四次每周的透析会话。
在透析过程中，患者的血液从体内抽取，通过透析机中的滤器（透析器），然后再回到患者的体内。
透析器通过半透膜来清除血液中的废物、盐分和多余的液体，模拟正常肾脏的排泄功能。
这种治疗需要在专业医疗机构（透析中心或医院）进行，由经过培训的医疗专业人员监督。
维持性血液透析可以帮助患者维持生命，并提高生活质量，但同时也需要遵循特殊的饮食和药物管理。
二、为什么有患者需要做维持性血液透析？患者需要进行维持性血液透析通常是因为他们患有慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）的晚期阶段，这是指肾功能严重受损，无法有效执行其正常的排除废物和调节体内液体平衡的功能。
以下是一些可能导致维持性血液透析的原因：1.慢性肾脏疾病（CKD）：患者长期患有肾脏疾病，导致肾功能逐渐下降。
CKD可由多种原因引起，如高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。
2.尿毒症：当肾功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余液体时，患者可能出现尿毒症。
尿毒症是一种严重的病症，需要通过透析来清除血液中的毒素。
3.电解质不平衡：受损的肾脏可能导致体内电解质（如钠、钾、钙、磷）的不平衡，从而影响心脏、神经和其他器官的正常功能。
4.高血压：慢性肾脏疾病可能引起高血压，而高血压又可能进一步损伤肾脏，形成一个恶性循环。
5.液体潴留：受损的肾脏可能无法有效地调节体内液体平衡，导致液体潴留，进而引起水肿和其他相关问题。
维持性血液透析通过人工方式清除血液中的废物和多余液体，起到了肾脏正常功能的替代作用。
血液透析患者的营养管理策略研究
血液透析患者的营养管理策略研究对于需要接受血液透析治疗的患者来说，营养管理是至关重要的一环。
良好的营养状态不仅有助于提高患者的生活质量，还能增强其对治疗的耐受性，减少并发症的发生，延长生存时间。
血液透析患者由于肾脏功能严重受损，无法正常排泄代谢废物和调节体内的水、电解质及酸碱平衡，这会导致一系列的营养问题。
首先，患者可能会出现蛋白质能量营养不良。
肾脏不能有效代谢蛋白质产生的含氮废物，使得患者需要限制蛋白质的摄入，但这又容易导致蛋白质摄入不足，引起肌肉萎缩、免疫力下降等问题。
其次，水、电解质和酸碱平衡紊乱也较为常见。
患者可能会有水钠潴留、高钾血症、低钙高磷血症等，这些都会影响身体的正常生理功能。
再者，由于代谢紊乱，患者还可能出现维生素和微量元素的缺乏。
那么，针对这些问题，我们应该采取哪些营养管理策略呢？合理的蛋白质摄入是关键。
血液透析患者需要适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
一般来说，每天的蛋白质摄入量应根据患者的体重、透析频率等因素进行调整，通常建议为 12 15 克/公斤体重。
同时，要注意蛋白质的质量，选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，以提高蛋白质的利用率。
控制水和钠的摄入对于维持患者的液体平衡非常重要。
患者需要根据自身的尿量、体重变化等情况，严格限制水和钠的摄入量。
一般建议每天的钠摄入量不超过 2 3 克，水的摄入量应以前一天的尿量加上500 700 毫升为宜。
避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉等。
钾的摄入也需要谨慎管理。
高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，严重时可能危及生命。
因此，患者应避免食用含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等。
如果出现高钾血症，医生可能会根据具体情况调整透析方案或给予药物治疗。
对于钙磷代谢紊乱的患者，要注意调整饮食中的钙磷比例。
增加钙的摄入，可选择富含钙的食物，如奶制品、豆制品等；同时限制磷的摄入，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。
必要时，还需要使用磷结合剂来降低血磷水平。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导对于血液透析患者来说，饮食管理是维持生命质量和治疗效果的重要环节。
合理的饮食不仅能提供身体所需的营养，还能减轻肾脏负担，预防并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下血液透析患者的饮食注意事项。
一、控制水分摄入水分摄入过多是血液透析患者常见的问题之一。
由于肾脏功能受损，无法有效地排出多余的水分，容易导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症。
因此，患者需要严格控制水分的摄入量。
一般来说，每天的水分摄入量应等于前一天的尿量加上 500 毫升。
如果患者无尿，则水分摄入量应控制在 1000 毫升以内。
这里的水分不仅包括饮用水，还包括食物中所含的水分，如水果、汤类、粥等。
为了更好地控制水分摄入，患者可以使用有刻度的杯子来测量饮水量，并且养成小口慢饮的习惯。
尽量避免食用含水量高的食物，如西瓜、葡萄等水果。
二、限制钠盐摄入过多的钠盐摄入会导致血压升高，加重心脏和肾脏的负担。
血液透析患者每天的钠盐摄入量应控制在 3 至 5 克以内。
在日常生活中，患者要减少食用咸菜、腌制品、罐头食品等高盐食物。
烹饪时应少放盐，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调料来增加食物的风味。
此外，还要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、鸡精、豆瓣酱等。
三、控制钾的摄入高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，严重时可危及生命。
因此，患者需要控制钾的摄入量。
含钾高的食物主要有香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、土豆、菠菜、香菇、豆类等。
患者应避免或少吃这些食物。
如果确实想吃，可以通过浸泡、焯水等方法减少食物中的钾含量。
四、限制磷的摄入高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。
血液透析患者应限制磷的摄入。
含磷高的食物主要有乳制品、蛋黄、动物内脏、坚果、豆类等。
患者可以选择低磷的蛋白质食物，如鸡蛋白、猪瘦肉等。
在烹饪时，可以先将肉类焯水，以去除部分磷。
五、保证充足的蛋白质摄入血液透析会导致蛋白质的流失，因此患者需要补充足够的优质蛋白质，以维持身体的正常代谢和营养需求。
维持性透析患者饮食管理
维持性透析患者饮食管理1 对维持性透析患者饮食管理的目的（1）保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
（2）摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
（3）调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。
（4）防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。
2 饮食管理方法2.1 制定维持性血液透析患者的饮食原则维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。
2.1.1 补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必须由食物供给。
而食物中蛋白质分为两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg・d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg・d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg・d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg・d）。
2.1.2 摄入足够热量血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg・d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
维持性血液透析病人的饮食调理
维持性血液透析病人的饮食调理概述维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是常见的肾脏病治疗方式之一。
对于MHD患者来说，饮食调理不仅是疾病管理的关键，也是促进病人良好生活质量的重要环节。
本文将详细介绍MHD患者的饮食调理建议，包括食量控制、饮水注意事项、膳食营养建议等。
食量控制在MHD治疗过程中，病人的尿液排出量会明显减少，身体内部水分代谢紊乱，需要通过饮食来控制体重和水分摄入。
具体来说，MHD患者的食量调整建议如下：1.每天摄入的热量需注意控制，建议按照体重计算每公斤体重30千卡热量进行摄入。
例如，一个60公斤的MHD患者每天的热量摄入标准应为1800千卡（60公斤 × 30千卡/公斤）。
2.监测血液中的钠、钾等电解质含量，千万不要食用过咸或过甜的食物以及高钾水果、蔬菜等食物。
3.按照透析时间和量来调整饮食，一般来说，每小时透析可引出水分约2-3毫升/千克。
为了避免透析期间感到饥饿，可以透析前约2小时进食清淡的小量食物。
透析后1小时内禁用固体食物，但是可以适当地进食半流食或软食，以便更好地消化食物。
饮水注意事项对于MHD患者来说，维持透析期间的血容量很重要，不宜过量饮水。
下面是MHD患者饮水方面需要注意的细节：1.控制每天的饮水量：包括清水、汤、饮料、其他食物所含的水分都要计算在内。
建议每天饮水量不超过透析前体重的1/25。
2.控制水的摄入时间：透析后禁水3小时内，透析期间有机会饮水。
建议透析后先让医生检查个人血压、体重等情况，提醒透析期间应减少进食水果等易产生胃肠负担的食物。
3.控制饮水方式：建议坚持小口小量，逐步饮用一杯水等待一段时间再饮用下一杯水。
膳食营养建议膳食营养是血液透析患者健康重要的组成部分。
由于营养摄入和代谢程度的不同，血液透析患者的饮食要求和健康人截然不同。
下面列举一些供参考的饮食调理建议：1.优先选用高蛋白饮食。
但是蛋白质代谢产物（如肌酐）不能及时排出体外，一些血液透析患者肾功能已非常严重，不适宜高蛋白摄入。
维持性血液透析患者如何合理膳食
维持性血液透析患者如何合理膳食对于维持性血液透析患者而言，除了要定期规律进行透析外，正确的饮食指导也是非常重要的。
有些病人会盲目的忌食，什么都不敢吃导致营养不足，而有的患者饮食没有节制会导致其他并发症的出现，因此正确的饮食指导是提高病人生活质量的重要因素，那么应该如何进行合理的膳食呢？患者的膳食总体原则在维持性血液透析患者的饮食原则上，应该坚持摄入充足的蛋白质和热量，并且控制脂肪和胆固醇的摄入，限制某些电解质的摄入，如钠、钾以及磷等，另外还要适当补充钙剂和维生素，具体的饮食内容如下。
多补充热量和能量透析患者应该在饮食中保持足够的热量，热量的摄入可以有效地防止组织蛋白质分解，能够提高身体对蛋白质的利用率，而热量的主要来源就是一些糖类。
具体食物的选择上可以多食用一些植物蛋白但是热量比较高的食物。
而在蛋白质的摄入上，也需要进行一定的补充。
补充优质蛋白,比如豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉以及河虾类等。
注意水分和钾的摄入透析病人在膳食上也要注重水分的摄入。
一般来说，维持性血液透析患者是无尿的，只有很少数是少尿病人，这就需要严格控制他们的摄水量。
因为如果体内水分过多的话，就会导致血压难以控制、诱发心力衰竭等。
也容易造成透析中血压下降和痉挛，透析后可能还会有疲软无力的症状。
所以应该避免喝过多的汤汁、饮料以及粥等水分较多的食物。
如果透析患者经常感受到口渴，可以通过低钠的饮食来改善口渴的情况。
另外还要掌握一些避免钾离子摄取过多的方法。
比如蔬菜在食用前可以先用清水煮3-5分钟，捞起来沥干再进行油炒或者油拌，能够起到一种降钾含量的效果。
例如含钾量较高的蔬菜有香菇、紫菜、芹菜、红萝卜、空心菜、苦瓜以及花菜等，含钾高的水果有桔子、香蕉、桃子以及干果等。
含钾量比较低的水果有苹果、菠萝以及柠檬等。
坚持低钠、低磷饮食此外，当肾功能下降到后期以后，体内的磷酸盐就无法随尿液排出而留在体内。
这就会使血磷含量增高而且血钙的浓度会下降，在促使甲状腺分泌增加以后，骨钙就会游离到血中，产生骨骼上的病变，如骨和矿物质代谢紊乱和血管钙化的问题。
血液透析患者的日常营养管理
血液透析患者的日常营养管理对于其健康状况和生活质量至关重要。
以下是对血液透析患者日常营养管理的详细指导：一、蛋白质的摄入与管理1.摄入量：血液透析患者每日蛋白质的摄入量应根据透析频率进行调整。
一般来说，每周透析2次的患者，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2克；而每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量应增加至每公斤体重1.5克。
2.优质蛋白：患者应选择高质量的动物蛋白，如瘦肉、鱼、蛋和奶等，这些食物富含必需氨基酸，易于被人体吸收利用。
同时，应避免或减少植物蛋白的摄入，因为植物蛋白的分解产物可能不易被透析清除。
二、电解质的控制1.钠：患者应限制钠盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
每日钠盐摄入量应控制在3-5克之间，对于严重高血压或水肿的患者，应进一步限制在2克以内。
2.钾：高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，因此应严格限制高钾食物的摄入。
每日钾摄入量应控制在2-2.5克之间，避免食用如香蕉、橘子、土豆等高钾食物。
同时，可通过烹饪方法减少食物中的钾含量，如将蔬菜浸泡、煮沸后再食用。
3.磷：磷的代谢障碍也是血液透析患者面临的问题之一。
每日磷摄入量应控制在600-1200毫克之间，对于血磷高的患者应进一步限制。
应避免食用高磷食物，如奶制品、豆类和坚果等。
三、水分的摄入与管理1.限制水分：血液透析患者需严格限制水分的摄入，以控制体重增长和避免水潴留。
每日水分摄入量应根据患者的尿量、透析频率和体重增长情况进行调整。
一般来说，两次透析之间体重增长应控制在干体重的3-5%以内。
2.饮水建议：患者应避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品，以免加重口渴感。
可选择清淡的饮品，如柠檬水或薄荷叶泡水等，以缓解口渴。
同时，应注意控制饮水量，使用带刻度的杯子分次饮用并记录好饮入量。
四、维生素和微量元素的补充1.水溶性维生素：血液透析过程中会丢失大量的水溶性维生素，如维生素C和B族维生素等。
因此，患者应根据医生建议适量补充这些维生素。
维持性血液透析患者的营养管理要点
维持性血液透析患者的营养管理要点614000维持性血液透析治疗是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过渡方法。
随着各种疾病的增多，由此产生的终末期肾病患者也逐年递增。
血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。
维持性血液透析有什么并发症？维持性血液透析患者的营养要点有哪些？人体成分分析仪在维持性血液透析患者治疗中有什么优势？护理注意事项包括哪些？本文针对以上几个问题展开简要概述，希望能为维持性血液透析患者提供帮助。
1.什么是维持性血液透析在人体内，肾脏发挥着排水、排毒素、排电解质的强大功能，如果肾脏出现严重病变，例如肾功能衰竭或尿毒症，患者体内的废物与毒素无法及时排解，使大量毒素留存在患者体内，出现胸闷气短、呕吐等临床症状，此时患者的治疗就需要用到维持性血液透析技术。
维持性血液透析治疗的基本原理就是通过腹膜透析或者血液透析排出患者体内毒素的一种治疗方法，利用此方法可以挽救患者的生命，延长肾功能衰竭或尿毒症患者的生命周期。
随着疾病类型的逐渐增多，终末期肾病患者的数量也逐渐增加。
数据表明，目前需要进行维持性血液透析治疗的患者不仅包括慢性肾炎引起的尿毒症，还包括高血压或糖尿病引起的尿毒症以及严重酸中毒或代谢异常的患者。
1.维持性血液透析的并发症现阶段，维持性血液透析治疗依旧是临床上常用的肾脏代替疗法。
患者进行维持性血液透析虽然能够在一定程度上缓解尿毒症症状，延长患者的生命，但是维持性血液透析不能完全替代正常肾脏代谢等功能，当患者长期进行血液透析后，往往会出现一系列并发症。
（1）外围神经病变通常情况下，患有血管性疾病或糖尿病肾病的患者在进行维持性血液透析之后，会出现外围神经的病变。
外围神经病变的发病机制尚不清晰，但相关数据表明，出现外围神经病变的根本原因与患者体内的毒素物质有关，维持性血液透析无法将毒素物质完全清除，从而引发外围神经病变。
出现外围神经病变的患者一般临床表现为以下三点。
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
血液透析患者的饮食与营养指导
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提 高蛋白质的利用率。 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建 议40～45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者， 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
类别
谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类
奶类 硬果类 油脂类
b.透析前含氮废物增多,渗透压增高,比较容易口渴, 可以喝一点水，
c.尽量少吃腌制及加工品,尤其是味精、盐,以避免口 渴，
水和盐的控制
d.将一日可饮用水量平均分配,用固定容器装好 或将部分水 混合柠檬汁 结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化， e.稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口渴时再小口 喝水， f.含硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,减少口渴的感 觉， g.试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态, 促进排汗,减轻想喝水的感觉， h.每天早晚称量体重,评估一下水份是否摄取太多,同时减少 菜汤、肉汤、多汁水果等摄取，
•吃些白菜、萝卜、梨、桃 及西瓜
中国居民膳食能量推荐摄入量 RNIs,2000
kcal kJ
18 ～
男 63kg
女 56kg
轻体力活动
2400 10.03
2100 8.80
中体力活动
2700 11.29
2300 9.62
重体力活动
3200 13.38
2700 11.29
孕妇 4 ～6个月
+200 +0.84
因人而异,因时而异,因病而异
例如：以患者体重60公斤为例计算
体重60kg×35＝2100千卡/日 热能
60kg×1.2＝ 72g/日
血液透析患者的饮食营养护理
心理疏导
健康宣教
护患沟通
护理
心理 指导
饮食 指导
运动 指导
预防 并发 症
血液透析患者的健康教育
02
血管 保护
卫生 宣教
2.1心理指导 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
2.4预防透析并发症的发生 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。
2.5血管通路的保护 血管通路的保护，处理不当会引起感染。内瘘压迫时间过长会造成内瘘堵塞，压迫过短会造成出血或血肿影响内瘘的使用寿命。要教会患者如何保护血管，如何自我检查内瘘血管血流是否通畅，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，避免给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负担。
1.5 蛋白质 血液透析病人由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析病人的蛋白摄入量要比非透析病人多，但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。蛋白质的摄入量一般以每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为好，并应选择50%以上的高生物价蛋白食物。可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。而按标准体重每日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
维持性血液透析患者的饮食指导原则
维持性血液透析患者的饮食指导原则维持性血液透析患者的饮食原则是低盐、低脂、低磷、优质蛋白、高热量、高必需氨基酸饮食。
严格控制每日钠、水的摄入量,每日监测尿量及体重。
1.控制水钠的摄入量大多数维持性血液透析患者少尿或无尿，摄入水分过多会导致水潴留，心脏负荷加重，易出现高血压、充血性心力衰竭、肺水肿等并发症。
且在透析时需排大量水分，容易引起恶心、呕吐、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心绞痛、心律失常等不适症状。
最好每天监测体重,透析间期体重增加不超过干体重的5%或1.5kg—2kg。
避免食用或不食含钠高的腌制食品,如咸菜、咸蛋等，口味清淡，少吃煎炸或酸辣的食物，少吃罐头类食品。
如口渴难耐时可含小冰块、薄荷糖，嚼口香糖，促进唾液分泌消除口渴。
有时患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，食盐多易产生口渴感，增加饮水量。
如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常可自动减少饮水量，所以对于维持性血液透析患者来说,限盐比限水更重要，食盐量通常为3g～5g/天。
2.强调优质蛋白，保证能量供应维持性血液透析患者应注意蛋白质的优质化，80%应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素氮)少。
每周透析2次者,蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg·d)，每周透析3次者，蛋白质摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)。
3.预防高钾、高磷饮食血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，应避免食用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；避免食用高钾水果，如香蕉番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、桔子、杨桃等。
需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。
吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮，而水果1天只能吃2次，吃之前最好浸水再食用。
降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾，及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
维持性血液透析患者营养问题的护理
维持性血液透析患者营养问题的护理一、加强基础饮食的护理肾脏每日24小时不间断地工作，以清除机体代谢所产生的余水分和代谢终末产物，调节机体电解质酸碱平衡及内分泌功能。
因此, 合理饮食是延长血液透析病人的生命、提高生活质量的重要因素。
原那么是坚持三高、四低，即高碳水化合物、韩会亮生素、高钙，低盐、低钾、低磷、低脂肪及水分的合理饮用和均衡的饮食结构。
1、三高高碳水化合物可以保证足够的热量摄入，显著减少蛋白质分解。
长期稳定血液透析病人的热量补充不要过剩，尤其是防止糖类食物中的蔗糖、果糖和脂肪中饱和脂肪酸食物不要过多，以免引起高脂血症及动脉粥样硬化。
般认，每日能量摄入126〜147焦耳为宜，可多食谷类，如小麦、小米、养麦、玉米等谷类；还有薯类，如红薯、马铃薯等，少食面粉和米，因为它们含植物蛋白质多，体内吸收分解后产生含氮产物多，可升高尿素氮和血肌肝。
韩会亮生素饮食，适当吃水果、蔬菜，以补充体内维生素摄入缺乏，每日的摄入量要依据体重、尿量而考虑其入量。
慢性肾衰病人最常见钙、磷代谢失调而出现低钙高磷血症，除嘱病人吃药物补钙外，还应强调饮食补钙法，如喝牛奶、吃精瘦肉和鸡蛋清等高钙之品，经常到户外活动以促进体内钙的吸收。
血液透析病人所需蛋白质摄入量要根据肾功能、透析效率、营养状况、有无并发症等来决定。
如每周血液透析2次，蛋白质摄入量为1.0〜 1.2g/(kg • d);每周血液透析3次，蛋白质摄入量为1.2〜1.5g/(kg - d)0成年病人蛋白质的摄入量以70〜80g/d为宜，以高生物效价的动物蛋白为主，如鸡蛋清2〜4个/d,牛奶100〜250ml/d、新鲜精瘦肉50〜 150g/d o三低脂肪可分为饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸3。
饱和脂肪酸能够升高血清总胆固醇，易引起高脂血症。
假设摄入不饱和脂肪酸过多的食物，在体内被氧化成脂质过氧化物，使生物膜受到损伤。
因此，少食动物脂肪、油炸食品和植物油类等。
血液透析饮食与营养护理
保证充足热量摄入
总结词
保证充足的热量摄入是维持血液透析患者营养状况的重要因素。
详细描述
热量摄入应根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素进行计算。热量摄入不足可能导致 营养不良和肌肉消耗，而热量摄入过多可能导致肥胖和心血管疾病。因此，应在医生的指导下制定个 性化的热量摄入计划。
补充维生素和矿物质
总结词
补充适量的维生素和矿物质对于维持血液透析患者的健康至 关重要。
详细描述
血液透析患者可能缺乏某些维生素和矿物质，如钙、磷、铁 、锌等。因此，应在医生的指导下进行必要的补充。同时， 应避免过度补充某些维生素和矿物质，以免造成不良影响。
02
血液透析患者营养需求
能量需求
总结词
血液透析患者需要摄入足够的能量，以维持正常的生理功能和体重。
总结词
血液透析患者需要特别关注维生素和矿物质的摄入，以满足其营养需求并预防并发症。
详细描述
根据患者的营养状况和肾功能状况，确定每日所需的维生素和矿物质摄入量。建议血液 透析患者增加富含维生素C、叶酸、钙、磷等的食物摄入，如柑橘类水果、绿叶蔬菜、 全谷物、豆类和鱼类等。同时，控制钠、钾、磷等矿物质的摄入，以降低心血管疾病、
详细描述
患者张先生在血液透析期间，通过限 制饮食中的水和盐摄入，成功地控制 了透析间期体重增长，减少了透析中 的不适感，并改善了血压状况。
案例二：合理调整蛋白质摄入的案例
总结词
蛋白质摄入量的合理调整有助于维持 血液透析患者的营养状况，提高生活 质量。
详细描述
患者李女士在血液透析期间，遵循医 生的建议，适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等，同时控制磷的摄 入，有效改善了营养不良状况，增强 了体质。
血液透析患者如何吃得健康营养
血液透析是肾功能衰竭患者的核心治疗手段之一，而血液透析患者需持续调配饮食，强化营养，以防止出现营养不良的情况。
在此基础上，本文从补充蛋白饮食、限制胆固醇的摄入、补充热量、补充钙元素与维生素、低磷饮食、限制水分的摄入等方面重点分析了血液透析患者的饮食建议，具体如下。
补充蛋白饮食血液透析时会损失一定量的氨基酸、蛋白质，加上透析还能推动蛋白质的分解，容易造成蛋白质摄入量不足。
对此，血液透析患者需重点补充动物蛋白，如牛肉、猪肉、牛奶、鱼以及蛋清等食物。
限制胆固醇的摄入血液透析患者一般伴有高脂血症，因此需要限制胆固醇的摄入。
不过大部分含胆固醇的食物也含有丰富的优质蛋白质，在选择时患者可以选择蛋清，不但可以降低胆固醇的摄入量，而且确保蛋白质的摄入量，同样，食用鱼肉比红肉更好。
补充热量血液透析患者需要足够的热量，以降低体内蛋白质的损耗，维持体质状态、生理需要。
脂肪、碳水化合物是热量的核心来源，补充时应以碳水化合物为主，脂肪适量。
淀粉类食物含有较低的蛋白质，尤其麦淀粉的蛋白质含量是0.4%~0.6％，除此之外，土豆、芋头、白薯、南瓜、粉皮以及藕粉等蛋白质含量都不高。
补充钙元素与维生素首先，补充钙元素。
血液透析患者在透析结束后容易进一步患上低钙血症，在平时的饮食中应多吃排骨、鸡蛋、豆类等富含钙元素的食物。
其次，补充维生素。
在血液透析结束后，患者容易缺乏维生素，如叶酸与维生素C 等。
在平时的饮食中应多吃西兰花、苹果、葡萄、梨子等富含叶酸、维生素C 的食物。
低磷饮食磷的功能是充分强化骨骼，尿毒症患者因为肾脏不能正常工作，所以磷会不断堆积在血液中，进而引发高血磷症，导致骨骼病变与皮肤瘙痒。
对此，血液透析患者应避免多食干豆类、内脏类、全谷类、可乐、蛋类、汽水、小鱼干以及奶制品等含磷很高的食物。
鱼水与瘦肉煮后须去汤再食用，这样能够去除一些磷。
限制水分的摄入通常需要依据透析过程中是否出现水肿症状、体重是否增加，来调整相应的饮水量。
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二、营养不良的评估指标
• 1.生化指标：血清白蛋白浓度、血清转铁蛋白浓度 • 2.人体测量学：皮折厚度测量、体重、体重指数 • 3.饮食评价
三、维持性血液透析患者的营养需求及饮食原则
•
饮食原则：高热量、优质高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食， 严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。
1. 蛋白质 各根据患者每周的透析次数决定蛋白质摄入量。应尽量选择 优质蛋白质（如猪肉类、蛋、鸡肉类)，才能充分利用于修补或维持 肌肉强壮。 2. 补充足够的热量 3. 限制钠盐的摄入 体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、 肺积水，导致心力衰竭。
五、维持性血液透析患者营养不良的护理干 预
• 建立良好的护患关系，及时收集资料，建立健康档案。 • 在对患者进行评估的基础上，根据患者病史、透析情况、 消化功能、饮食习惯、尿量、依从性、并发症等制定合适 的食谱，应做到个体化。
ห้องสมุดไป่ตู้
四、维持性血液透析患者营养不良的护理干 预
• 心理护理 • 帮助患者认识疾病的性质、血液透析治疗的目的和原理及 饮食注意事项，使患者做到对自己的疾病心中有数，提高 患者的饮食疗法的依从性。 • 建立全面的健康教育体系，采用讲座、讨论、看书自学、 示教等方法，针对患者存在的问题进行解释，进行针对性 教育。
维持性血液透析患者的营养管理
李甫艳
一、维持性血液透析患者的营养结构特点
1. 因肾脏排泄和调节功能衰竭，饮水过多或补液不当可造成机体内水 钠潴留、肺水肿及心力衰竭等并发症 2. 患者厌食、恶心、呕吐及腹泻导致水和电解质丢失过多，出现脱水、 低钾血症、低钠血症。 3. 常存在蛋白质和脂肪代谢紊乱 4. 透析过程中营养物质丢失 5. 因肾脏分泌红细胞生成素减少而发生贫血。 6. 由于肾脏病变引起血磷增高，血钙减低。
四、维持性血液透析患者营养不良的防治
• 加强宣教，重视对透析患者的营养管理 • 营养物质补充
① ② ③ ④ ⑤ 热量 蛋白质 维持水、电解质平衡 适量的维生素和矿物质。 补充必需氨基酸制剂
四、维持性血液透析患者营养不良的防治
• 重组红细胞生成素的应用 • 胃肠道外营养 • 胃肠动力药及碱性药物的应用 • 调整透析剂量和次数，保证充分透析。 • 使用生物相容性好的透析膜能降低蛋白质分解，改善食欲 不振症状。
三、维持性血液透析患者的营养需求及饮食原则
4、限制钾盐摄入 血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死 亡。应少食含钾高的蔬菜（香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜）和水果 （如枇杷、桃子、橘子、香蕉等）。 5、限制磷盐摄入 含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、动物内脏类、 干豆类、全谷类等。 6、限制水摄入 通常经口摄入的液体量大约等于全天排尿量加500毫升。