老年帕金森氏病患者的护理体会

基本 上都会 出现 疼 痛症 状 ，严重 影 响 了病 人 的 治疗 和 生存 质 量 。 痛护 理小 组的 组长 ，其他 医护 人员 担 任疼 痛护 理小 组 的组员 。 由
我科 自 ２００９年 １１月一２０１０年 ６月实 行无 痛 化病 房 管理 ，对 围手 病 区的 医生 、护士 及 其相 关 人 员 讨论 并 制定 出规 范化 镇 痛 的方
维生素 食物 ，不偏 食 、细 嚼慢 咽 ，食 物 品种 多样 化 ，防止 便秘 。
神 经 疾病 杂志 ，２００６，９（６）：１６８—１７０．
＋无锡 市人 民医院 老年病 科 （２１４０００）
【２］Ｂｕｒｃｈ Ｄ，Ｓｈｅｅｒｉｎ Ｆ．Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｅｄｉ—
中图分 类号 ：Ｒ４７３．６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１００６—０９７９（２０１０）ｌ８—０１５９—０２
疼 痛是 一种 令人 苦 恼 和痛 苦 的感 受 ，它 既是 一 种 临床 症状 ， 例 ，闭合 性 骨折 １１７例 ，双 侧 及 以上肢 体 开 放 性骨 折 ６１例 ，闭合
也与 社会 环境 、心理 状态 密 切相 关Ｉｕ。 １９９５年 ，美 国疼 痛学 会提 出 性骨 折 ２７例 ，其 他 ６３例 。
将疼 痛列 为继体 温 、脉搏 、呼 吸 、血压 之后 的第五 大 生命体 征 目。疼 ２ 规范化 镇痛 的 制定 与 实施
痛也 是大 多数骨 科 病人 的共 有症 状 ，特 别 是 围手 术 期 的骨科 病 人 ２．１病房 疼 痛护 理 小组 的 建立 ：首 先 由病 区 主任 和护士 长 担任疼
２０１０年 ９月

ｌ５９
老 年 帕金 森 氏病 患 者 的护 理 体 会
邵 丹 徐 锡 春
摘 要 ：目的 ：重视 和加 强 帕金 森氏病 患 者 的整 体护 理 。帕金 森 氏病 （Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）目前 只能 靠药物 或手 术治 疗控 制症状 。尚无
法根 治 。因此 ，加强对 帕金 森氏 患者的 护理 ，配合 药物治疗 尤为 重要 。方法 ：对我科住 院确诊 为 帕金 森 氏病 的老年 患者共４０例 。在 系统 药物 治疗的 同时进行 系统的 整体护 理。我 们通 过观 察帕金 森病 患者的特 点以及 临床 治疗效果 ，认 真 分析 老年 帕金 森病 患者 的疾病特 点 ，并针
现 的一 种慢性 、进行 性 加重 的锥体 外 系疾 病 。此外 患 者还 可 以 出 以确定药物的疗效。老年患者对多巴胺 、安坦等药物的耐受力减
现吞咽困难、合并抑郁症等 。对于帕金森病的治疗，目前主要以药 低 ，并且 老年 帕金森 氏病 患者 思 维迟 钝 ，言语 不 清 ，给 护士 临床 观 物 治疗 为主 。但 药物 治疗 只能缓 解症 状 ，不 能 阻止病 情 发展 ，有一 察 带来 一 定难 度 ，因此 需 要 护 士掌 握 一些 药 理知 识 ，指 导 患者 如
南京 医科 大学第 一附属 医 院骨刨 伤病 区 （２１００２９）
痛评 分” 制 定 出《骨 科 病人 疼 痛记 录表 》对病 人进 疼痛评 估 。该记
２０１０年 ７月 １６日收稿
录表 根 据 面部 表情 分 为 ０～１０分 ，０分 代 表 病 人无 痛 ，２分 代表 有
中男 ２５６例 ，女 １２８例 ；年 龄 ３—９２岁 ，平 均 ３６．４岁 。其 中单 一上 肢 善 ，以易于 医护人 员 掌握 和 临床 实施 。
开放 性 骨折 ５５例 ，闭合 性 骨 折 ９６例 ，单 一下 肢 开 放 性骨 折 ６５ ２．２围 手术 期病 人 的疼 痛 评 估 ：我们 根 据“Ｗｏｎｇ—Ｂａｋｅ面 部 表情疼
帕金 森 病 （Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）又称 震 颤 麻 痹 ，是 发 生 于 中 ２．２观 察药 物 的疗效 和 不 良反应 ：在 进行 药 物治 疗 时 ，认真 观察 震
老 年 时期 ，以静 止性 震 颤 、肌 强 直 、运 动减 少 、姿 势 异 常 为 主要 表 颤 、肌 肉强直 和其 他 运动 功能 改 善 的程 度 ，观察 日常 生活 的质量 。
术期 病人采 用 规范 化镇 痛取 得 了满 意 的效 果 ，现 报 道如 下 。
案 ，然后 组 织 全科 的医 护人 员 进 行培 训 和学 习 ，主 要 是对 国内外
１ 临床资 料
的疼 痛 护 理现 状进 行 学 习 ，找 出疼痛 护 理 的不 足 之处 ，让 医护人
选 择 ２００９年 １１月 一２０１０年 ６月 共 ４８４例 骨 科 手 术 病人 ，其 员充分 意识 到 疼痛 护理 的 重要 性 ，并将 我 们制 定 的方案 进一 步完
作 者是 一项重 要课 题 。
为主 等特 点 ，及 药物对 食物 的一 些特 殊要 求 ，服 多巴胺应 安排在饭
１ 临床 资料
前 ３０—６０ｍｉｎ，饮食上 要注 意减少 脂肪含 量 ，因高 脂肪饮食会 影响 药
取 我 院老 年病 科 ２００７年 １月 一２００８年 １月 住 院病 人 经 临床 物 吸收。安坦 使用 时 ，老年 患者 易产生幻 听 、幻觉 等精神症状 ，以及
运 动 ，尽量加 大步距 。鼓励 患者独 立完成 Ｅｔ常生 活动作 ，如洗脸 、刷 也 愿 意参 加更 多 的 社 会活 动 ，减 轻 了 家庭 负 担 ，护理 活 动也 得 到
牙 、进 食等 。通过肢 体功能 康复指 导 ，２５例患 者步行 功能 均有改 善。 患 者家 属 的肯定 和好 评［２１。
２．１－３饮食 指 导 ：帕金 森 病 患 者 多见 于 老 年 人 ，由 于肌 张 力 增 加 ， 参 考文 献
胃肠 蠕 动能 力相 对减 弱 ，应 指导 患 者 平 衡进 食 糖 、蛋 白质 、脂 肪 、 【１】徐 碧姬 ．帕金 森 病发 生 抑郁 的临床 分析 和 护理 对策 『Ｊ１．中国实 用
２０１０年 ７月 ２５日收稿
ｔｉｏｎ，２００５，２（２）：２４１．
骨科病人 围手术期规范化镇痛 的临床应用
沈翠 霞
摘 要 ：目的 ：探 讨 骨科病人 围手 术期 规 范化 镇痛 的 临床 应 用。方 法 ：选 择２００９年 １１月一２０１０年６月共 ４８４－￣， ］骨 科手 术病人 进行 围手术期 规 范化镇 痛 。结果 ：对 围手 术期 病人 采 用规 范化 镇痛 后 ，病人 对护 理人 员 的服 务 满 意度 由之 前 的９Ｏ％左右上 升到 ９５％以上。 关键 词 ：围手术 期 ；规 范化镇 痛 ； 隘床 应 用
诊 断 为 帕金森 氏病 的 患者 共 ４Ｏ例 ，其 中男 ３Ｏ例 ，女 ｌＯ例 ；平 均 便秘 、尿潴 留等 ，应及 时发现 做好交 接班 。抗抑郁 剂 ，尤 其 ５－羟色胺
年 龄 ８５岁 。
再摄 取抑制 剂起效 作用慢 ，应督 促患者 坚持按 时按量服用 。对老 年
２ 整体 护理
人给 予明确 用药 指导 是 预 防药物 不 良反应 最有 效 的方法 之一 。
对性给 予 陛化 整体护理 ，取得 了良好 效 果。结论 ：通过对 老年 帕金 森病 患者的整 体护理 ，能提 高 患者的生 活质量 、取 得 良好 的效果 ，得 到
患 者 和 家属 的 认 可 和 好 评 。
关 键词 ：帕金 森 氏病 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ４７３．７４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）１８—０１５９—０１
２．１一般 护理
２．３预 防并 发症 ：帕金 森 老年 患 者常 有免 疫 功能 低下 ，对环 境适 应
２．１．１心理 护理 ：有 研究 表 明 ：帕金 森 氏病 的患 者 抑 郁症 发 生率 占 能 力差 ，应注 意 居 室 的温 度 、湿 度 等 ，并 根 据 气候 、天气 情况 增 减 ２９．３％ｔ“，良好 的心理 护理 对 于克 服患 者 的抑 郁 、消 极情 绪 ，保 持 心 衣 物 ，有 效预 防感 冒。对 长期 卧 床患 者要 定 时 翻身 、拍 背 ，防止 肺 态 平衡 很有 意义 。通过 主 动 和病 人建 立 良好 的护 患关 系 ，耐 心倾 部感 染及 褥 疮的 发生 。同时 加强 肢 体功 能运 动 ，按 摩 四肢 肌 肉 。活
定 的毒 副作 用 。如 何找 到 更有 效 治 疗及 康 复方 法 ，以辅 助减 轻患 何正 确 服药 ，并及 时 发现 药物 副作 用 ，如 “开 一关 ”现象 、便秘 、精 神
者 的 临床 症状 ，提高 帕 金森 病 患 者 的生 活 质 量 ，对 于 临 床 护理 工 症状 等 。 由于多 巴胺 具 有半 衰期短 、日问血药 浓度大 、以小肠吸 收
听患 者 的诉求 、细心 解 释 患者 的病 因 、发 病 过程 、转 归 ，让 患者 了 动关 节 。
解 自己 ，并 让患者 明 白该如 何康 复 。尊重 患 者 ，鼓 励 患者 积极 参 与 ３ 结 论
各 种娱 乐活 动 ，向患者 传递 社会 信 息 ，激励 患 者战 胜疾 病 的信 心。
帕金 森 氏病 患者 通 过 药物 治 疗 的 同 时配 合 系统 且 有针 对 性
２．１．２运动护理 ：告知病人 进行 运动 锻炼 的 目的 ，帮助并 指导 其学会 的整 体 护理 ，取得 了良好 的效 果 。患 者 日常 生活 能力 都有 不 同程
轻 揉按 摩面部 、四肢 、腹 部 肌 肉及 足 底 ，手 掌穴 位 ，每 日 ４～６次 ，每 度地 改善 ，生 活质 量也 有所 提 高 ，延缓 了病情 的进 展 ，有效 避免 了 次 ３０分钟 。按摩后肌 张力减 低 ，可 进行 运动 锻炼 ，如 练习 四肢联 带 并 发症 的发 生 。由于生 活质 量 的提 高 ，患者对 生 活充满 希望 ，患 者