第二产程的临床表现

第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇数分钟，少数可达1小时。第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时者称“第二产程延长”。临床表现①子宫收缩增强第二产程中，宫缩的强度及频率都达到高峰，宫缩持续约1分钟或以上，间歇仅1～2分钟。宫缩子宫坚硬。②排便感当胎头下降至骨盆出口时，对骨盆底组织形成压迫，反射性地引起待产妇有排便感，并不由自主地向下屏气。③胎儿下降及娩出每次宫缩时，胎头继续下降，会阴组织鼓起，肛门松弛，胎头最终暴露于阴道口，但宫缩间歇时又缩回阴道内，称为“拨露”。如果产程进一步进展，宫缩间歇时胎头始终暴露于阴道口而不再回缩到阴道内，称为“着冠”。此时胎头双顶径已越过骨盆出口，然后头部仰伸，枕、额、面全部娩出。外旋转后，前肩、后肩、躯体相继娩出，并伴有羊水排出。