急性出血坏死性胰腺炎
1例急性出血坏死性胰腺炎的护理
压痛 , 腹肌 紧张 , 血压下降 , 脉搏细速 , 四肢湿 冷 , 出现休克征象 ,
考虑“ 急 性 出 血 坏 死性 胰 腺 炎 ” 可能 , 立 即 给予 输 血 等 治 疗 , 并请 示 省级 专 家 前 来 会 诊 , 会诊 后 决定 由专 家 为 患 者实 施 手 术治 疗 , 以清 除胰腺 和 胰周 围坏死 组织 , 行 腹腔 冲洗 引流 。 即 于2 O : o o 在 全 麻 插 管下 行 “ 胆 囊 摘 除 术” 、 “ 胆 总 管 切开 探 查 术 ” 、 “ T 管 引流 术 ” 、 “ 胃
况、 病情进展及康复情况制定了相应 的护 理措施 , 患者共住院7 2
d , 痊 愈 出院 。
2 护理 措施 2 . 1 管 道护 理
肌紧张 , 压痛明显 , 考虑 胰 腺 炎可 能 , 急查血淀粉酶1 0 1 5 . 6 6 U / L , 尿淀粉酶5 4 2 . 7 4 U / L , 急行C T 检查显示 : 1 . 急性 胰 腺 炎 , 2 . 胆囊炎 、
炎 病例 和 护理 体 会 报告 如 下 。
1 病 例 介绍
患者 周 X X, 男, 5 3 岁, 因反复 右 上 腹疼 痛 1 0 年, 再发 加 重 2 d 前 来就诊 , 门诊 以 “ 慢 性胆 囊 炎 急 性发 作 、 胆囊结石” 收 住 本科 。 给 抗 炎对症支持治疗 , 并拟定于次晨行“ 胆囊 摘 除术 ” , 即给 遵 医嘱 完 善 术前 各 项 检 查 、 准备及术前护理 。 患 者术 日晨0 5 : 0 0 自觉 右上 腹
疼痛 加 剧 , 后 感 整个 上腹 部 疼 痛 , 经服“ 消炎利胆片” 无 缓解 , 0 6 : 3 0 肌注“ 颅痛 定 ” 6 O m g , 疼 痛无 缓 解 , 且伴 恶 心 、 呕吐。 0 8 : 0 0 上 腹 部腹
急性出血坏死型胰腺炎的病因治疗与预防
急性出血坏死型胰腺炎的病因治疗与预防急性出血坏死胰腺炎是一种急性胰腺炎,由急性水肿胰腺炎病变的持续发展引起。
这种胰腺炎病情严重,发展迅速,并发症多,死亡率高。
急性出血性坏死胰腺炎的病因尚不清楚,主要是由于动物模型和临床差异较大。
该病的病因与以下因素有关。
1.梗阻因素胆汁反流是由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等。
二、酒精因素长期饮酒者容易患胰腺炎,在西方很常见,占70%。
三、血管因素胰腺小动、静脉急性栓塞、梗阻、胰腺急性血循环障碍、急性出血坏死胰腺炎。
4.创伤和医源性因素胰腺外伤导致胰腺管破裂、胰腺液溢出和创伤后血液供应不足,导致急性重型胰腺炎。
5.感染因素急性出血坏死胰腺炎可发生腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒、细菌性肺炎等各种细菌感染和病毒感染。
病毒或细菌通过血液或淋巴进入胰腺组织,引起胰腺炎。
6、其他因素如药物过敏、药物中毒、血色沉着、肾上腺皮质激素等。
急性出血性坏死胰腺炎表现为上腹突然剧烈疼痛。
体检包括全腹肿胀、腹部压痛、运动浊音和肠鸣音消失。
少数患者因含胰酶的血液渗透而通过腹膜后间隙渗入皮下,导致皮下脂肪坏死,腹壁两侧瘀斑和脐带周围褪色。
除临床表现和体征外,急性出血坏死胰腺炎的诊断也是必不可少的。
常用的临床检查包括:1.实验室检查由于胰腺广泛坏死,血液和尿淀粉酶可持续升高或不升高;血钙下降,其价值2.其他辅助检查B超声检查显示胰腺肿大,内部光点反射稀少;CT显示胰腺弥漫性增大,外形不规则,边缘模糊,胰周间隙增宽。
急性出血性坏死胰腺炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。
如果临床表现不严重,坏死胰腺及其周围组织无感染,可采取积极的保守治疗。
一、非手术治疗禁食,持续胃肠减压。
2.补充血容,注意纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。
三、应用阿托品,5-生长抑素及其类似物可用于氟尿嘧啶和抑肽酶。
胰岛素用于高血糖患者。
4用全胃肠外营养,适当补钙。
5用有效的抗生素,防止感染的发生或发展。
6.重症胰腺炎早期腹腔灌洗。
急性出血坏死型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎
概述
急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的疾病,常常发生在胰腺组织遭受炎症、坏死和出血的情况下。
该病病情发展迅速,患者常常需要及时的医疗干预。
本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面对急性出血坏死型胰腺炎进行介绍。
病因
急性出血坏死型胰腺炎的主要病因包括胆道疾病、酒精性滥用、高脂血症、外伤、病毒感染和药物等。
这些因素会导致胰腺组织受损,进而引发炎症和坏死。
临床表现
患者通常会出现剧烈而持续的上腹部疼痛,伴随恶心、呕吐和发热等症状。
严重的出血坏死型胰腺炎患者可能会出现黄疸、休克和多器官功能衰竭等并发症。
诊断
诊断急性出血坏死型胰腺炎通常依靠临床症状、影像学检查和实验室检查。
常用的检查包括腹部CT扫描、胰蛋白酶等实验室指标和炎症标志物的检测。
治疗
治疗急性出血坏死型胰腺炎的关键是早期干预和积极的支持性治疗。
患者通常需要住院治疗,包括禁食、静脉输液、抗生素治疗和疼痛管理等措施。
在重症患者中,可能需要外科手术干预,如腹腔灌洗、坏死组织清除术等。
预后
急性出血坏死型胰腺炎的预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。
早期诊断和治疗可以显著改善患者的预后,但对于重症患者仍存在一定的死亡率。
结语
急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的疾病,需要及时的诊断和治疗。
医护人员和患者家属应密切关注患者的症状变化,确保及时就医,以提高患者的治疗效果和预后。
胰腺炎诊疗规范
胰腺炎诊疗规范急性胰腺炎可分为急性单纯性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。
【诊断标准】1.病史发病前常有暴饮暴食、进油腻饮食、酗酒或药物服用史或有胆石症病史。
2.症状(1)腹痛:多为上腹剑突下持续性痛,可放射到腰部及左、右肩部,腰部可呈束带样疼痛。
(2)恶心,呕吐一般较频繁,吐后腹痛不缓解。
(3)腹胀常伴有停止排气排便。
(4)全身症状可有轻度发热,重症胰腺炎可有高热和心动过速,呼吸急促等表现。
3.主要体征(1)皮肤、巩膜可伴有黄染。
(2)合并出血性胰腺炎者,脐部或腰背部皮肤有时可出现青紫瘢、水肿和压痛。
(3)水肿型胰腺炎血压、脉搏、呼吸多无变化,在出血坏死性胰腺炎时可有血压下降、脉搏及呼吸加快,重症病人可出现肌紧张和反跳痛,移动性浊音可阳性。
(4)上腹剑突下或偏左有压痛,重症病人可出现肌紧张和反跳痛,移动性浊音可阳性,肠鸣音减弱或消失,腮腺或睾丸可有压痛。
4.化验检查(1)血和尿淀粉酶增高,但增高的程度与病变的程度不成比例。
(2)白细胞计数可有不同程度的增高。
(3)有条件时,测定变性血红蛋白、脂肪酶、弹力蛋白酶、载脂蛋白A2(apo-A2)以及C-反应蛋白有助于胰腺坏死的诊断。
5.特殊检查(1)B超检查:了解有无肝内外胆管扩张,胆囊肿大和结石,胰腺是否肿大及其周围渗液范围或脓肿形成。
可见横结肠、胃等充气扩张,或有左侧膈肌上升,左下胸腔积液。
(2)腹部X线平片:可见横结肠、胃等充气扩张,或有左侧膈肌上升,左下胸腔积液等。
(3)CT检查:了解胰腺肿大情况,周围渗出情况及有无脓肿或囊肿形成。
6.腹腔穿刺腹部叩诊有移动性浊音时,在右/左下腹常可抽出血性液体,淀粉酶测定升高,对诊断有重要意义。
【治疗原则】一经诊断急性胰腺炎或高度怀疑本病时,应先采用非手术疗法,重型急性胰腺炎则需要积极的支持治疗或手术处理。
1.非手术疗法(1)持续吸氧,禁食及胃肠减压。
(2)防治休克并纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
(3)营养支持:应用全胃肠道外营养,适当补充钙剂。
急性出血坏死性胰腺炎的护理
2 2 1 各种引流管 的护理 ..
① 胃管 的护理 : 护理过程 中必
须保持管道 的通畅 , 防止折叠 、 曲 、 扭 阻塞 、 落 ; 脱 要密切 观 察引流液 的颜色 、 、 质。为 医生补液 、 量 性 补充 血制 品等提 供的依据 ; ②尿 管的护理 : 日尿道 口消毒 两次 , 每 准确 记录 尿液颜色 、 性质 、 及透 明度。尿 量少 于2 / , 量 0mL h 提示 有 急性 肾功衰 , 应及时向医生 反馈 。临床 上' 了防止泌 尿道 为 感染 , 置人尿 管后应 每 日用 30~ 0 L 0 4 0m 呋喃西林 液 冲洗 膀胱两次 , 且夹管3 i, 0 mn 保证药 物达 到灭菌 目的。要 定时 排放尿液 , 保持膀 胱充 盈 ; 腹 腔 冲洗管 及负 压 吸引 管的 ③ 护理 : 必须把引流管放至正 确的位 置妥善 固定 , 防止折 叠 、 扭 曲、 塞及脱 落 , 阻 密切 观察 引流液 的颜 色 、 质 和量 , 性 发 现异常应及 时报告 医生。冲洗液 必须现 用现配 , 严格 无菌 操作 。待患者病 情稳 定 , 据患者 引 流部 位 、 根 引流 液 的颜 色、 性质和量 的程 度逐 渐拔管 。过早 的拔 出引 流管 , 可导 致胰腺 、 腹腔残余病灶的再 次感染 , 加重病 情 , 导致手 术 的 失败 。 22 2 疼痛 的护理 应 密切 观察腹 痛的性质 、 围及持续 .. 范 时间 , 贴患 者 , 患者 进行 心理疏 导 , 体 对 可通 过 听音乐 、 深 呼吸、 自我放松的方法使情 绪趋 于稳定 , 积极 配合治疗 , 对 于疼痛无法 忍受的患者 , 时报告 医生 , 及 根据病 情 , 医嘱 遵 适 当的使用 镇痛剂。 2 23 营养 支持 可选用肠 内营养 和肠外 营养 。全 肠外 .. 营养 由静 脉给药 , 以高渗葡 萄糖 、 氨基 酸 、 脂肪乳 等为 主要 能量 , 严格无菌操作 , 单独 的静 脉通道 , 根据患者 的病情调 整 营养液的输入速度 , 密切 监测 患者生命 体征及 血糖 的变 化、 尿糖 的变化 。待患者病 情稳定 , 麻痹 消失 , 肠 可实施肠 内营养 。急性 出血坏死 性胰 腺 炎进行 肠 内营 养尤 其是 经
急性出血性坏死胰腺炎查房修订版护理课件
急性出血性坏死胰腺炎的并发症主要包括休克、感染、胰腺脓肿和多器
官功能衰竭等,这些并发症可能导致病情加重甚至危及生命。
生活方式与饮食指导
饮食调整
急性出血性坏死胰腺炎患者应遵 循低脂、低糖、高蛋白的饮食原 则,避免高脂、高糖、高刺激性
的食物,以减轻胰腺负担。
生活方式建议
患者应保持良好的作息规律,避免 过度劳累和精神紧张,同时戒烟限 酒,保持健康的生活方式。
诊断
通过实验室检查(如血尿淀粉酶升高)、影像学检查(如腹部CT)和临床症状 综合诊断。
02
急性出血性坏死胰腺炎护理
常规
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标,及时发现
异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位,定期为患 者拍背、吸痰,保持呼吸道通 畅。
饮食护理
禁食期间,遵医嘱给予肠外营 养支持;恢复进食后,指导患 者少量多餐,避免油腻食物。
05
急性出血性坏死胰腺炎典型
病例分享
病例选择与介绍
病例来源
某三甲医院收治的急性出血性坏 死胰腺炎患者。
病例特点
患者年龄45岁,男性,因饮酒过 量导致急性胰腺炎发作,CT检查
显示胰腺出血、坏死。
病例介绍
详细介绍患者的病史、症状、体 征、实验室检查及影像学检查结
果,为后续护理提供依据。
护理过程与效果评价
急性肾衰竭预防
遵医嘱记录患者尿量、颜色等指标,发现异 常及时报告医生并协助处理。
03
急性出血性坏死胰腺炎患者
心理护理
患者心理状态评估
01
02
03
焦虑、恐惧
由于疾病突发,患者常常 感到无助和恐惧,担心病 情恶化及预后。
急性出血坏死型胰腺炎病人的护理课件
出院与随访
出院与随访
出院标准
患者症状改善,能够自主进食,生命体征稳定。
出院前需进行综合评估。
出院与随访
随访计划
出院后定期随访,监测康复进展。
指导患者注意饮食和生活方式。
出院与随访
健康教育
向患者和家属提供有关急性胰腺炎的知识。
强调定期体检和早期就医的重要性。
谢谢观看
避免刺激性食物,促进康复。
护理措施
护理措施
监测与评估
定期监测生命体征和实验室指标,及时发现异常 。
记录患者的疼痛程度和精神状态。
护理措施
心理支持
为患者提供心理支持,缓解焦虑和恐惧情绪。 与家属沟通,增强患者的信心。
护理措施
并发症预防
预防感染、出血和多脏器功能障碍等并发症。 必要时进行外科干预。
临床表现
实验室检查
血液检查可显示高淀粉酶、白细胞增多和电解质 紊乱。
影像学检查如过密切监测生命体征,评估病情变化。
及时处理并发症以降低风险。
护理目标
痛苦管理
根据医嘱给予镇痛药物,缓解患者痛苦。
使用非药物疗法如心理支持。
护理目标
营养支持
在病情稳定后,逐步恢复口服饮食或使用肠外营 养。
炎症反应导致胰腺组织坏死,释放炎症介质,引 发全身反应。
可能导致多脏器功能障碍及休克。
病因及病理机制
风险因素
常见风险因素包括肥胖、糖尿病和高脂饮食。 了解病史有助于有效护理。
临床表现
临床表现
主要症状
患者常表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐和发热。 腹痛多为持续性,且位置在上腹部。
临床表现
体征检查
可见腹部压痛、反跳痛和肌紧张。 常伴有黄疸和腹胀。
急性出血坏死性胰腺炎
(急性期并发症)
晚期并发症
• 假性囊肿:有囊壁,多在发病4周后
• 胰腺脓肿:多在发病4周后,有感染征象
• 瘘管:胰管和胃肠道 • 血管并发症:动脉瘤和肠系膜静脉栓塞
实验室检查
• 血清胰腺酶:金标准 • 淀粉酶:总灵敏度为83% P-淀粉酶为94% • 脂肪酶:为92%。 • 其他:胰蛋白酶,弹力酶—1,磷脂酶, 泌尿蛋白酶—2,胰腺炎蛋白质,蛋白抗蛋白复合体以及胰腺特异蛋白。
严重急性胰腺炎传统治疗72小时内无迅速改善 初始治疗有进步, 以后有急剧变化,或并发症出现。
CECT 再扫描
• 初次CT 显示A-C级, 临床怀疑并发症发生时 • 初次CT 显示D-E级, 间隔7-10天 • 临床状态恶化或无进步时
治
疗
• 足够和迅速的液体补充是防止急性胰腺 炎并发症的关键。 • H2 - 受体拮抗剂或质子泵抑制剂能改善 代谢碱中毒和防止应激性溃疡。 • 止痛剂 *鼻胃管不必常规使用。
急 性 胰 腺 炎
• 上海交大医学院 • 附属仁济医院消化科
病理形态分型
• 急性水肿型胰腺炎 • (间质性胰腺炎)
• 急性坏死性胰腺炎
•
(出血坏死性胰腺炎 )
临床用词
• 临床上不使用病理性诊断名词,除非有病理检
查结果
“急性水肿性胰腺炎” “急性坏死性胰腺炎”
• 临床上废弃
“急性出血坏死性胰腺炎” “急性出血性胰腺炎” “急性胰腺蜂窝炎”等名称
临床表现(四)
全身炎症反应综合症(SIRS)(systemic
response syndrome)
inflammatory
• • • • • •
心动过速和低血压:血管舒张,心搏增加 肺不张,胸腔积液,ARDS:多在左侧 肾功能衰竭:肾灌注不足或急性小管坏死 神志不清等神经系症状:脑缺血 DIC: MODS:
急性出血性坏死性胰腺炎,这该如何诊断呢?
急性出血性坏死性胰腺炎,这该如何诊断呢?
无论患上什么疾病,建议大家到医院做详细的诊断,医学上对大部分的疾病都有科学的诊断方法,比如针对急性出血性坏死性胰腺炎,科学的诊断包括病史、体检、检验、腹腔穿刺等等。
★1.病史
详询腹痛的部位和性质,有无腰背部,肩胛部放射痛,或腰部呈束带样疼痛。
发病前有无暴饮暴食(特别是酒和油腻食物)、外伤、情绪激动,有无恶心、呕吐蛔虫或便血史。
既往有无类似发病史,如何治疗,有无黄疸、胆石症、胆道蛔虫和高血脂病史,3周内有无与腮腺炎患者接触史或病前是否患过急性腮腺炎。
★2.体检
注意巩膜、皮肤是否有黄染,有无休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。
注意腹部压痛及反跳痛的部位,肌紧张的程度和范围,有无腹部包块、腹水,肠鸣音减弱或消失,腮腺及睾丸有无肿痛。
★3.检验
做血常规、尿常规、红细胞比容、血糖、血钙、血磷、肝和肾功能、血生化、血和尿淀粉酶以及动脉血血气分析检查。
有条件时,应测定变性血红蛋白、脂肪酶、弹力蛋白酶、载脂蛋A2(Apo-A2)、C反应蛋白,有助于胰腺坏死的诊断。
★4.腹腔穿刺
有腹腔积液者行腹腔穿刺,注意抽出液是否为血性,并行淀
粉酶和血清脂肪酶活力的测定。
★5.B型超声波检查、CT/MRI
可以明确胰腺病变的性质、部位和范围,有否胰外浸润以及范围和程度。
定期CT检查可以观察病变演变的情况。
急性出血坏死型胰腺炎科普宣传PPT课件
目录 胰腺炎概述 急性出血坏死型胰腺炎的诊断 急性出血坏死型胰腺炎的治疗 急性出血坏死型胰腺炎的预防 急性出血坏死型胰腺炎的并发 症 急性出血坏死型胰腺炎的预后 如何预防胰腺炎的发生 急性出血坏死型胰腺炎的重要 性
胰腺炎概述
胰腺炎概述
什么是胰腺炎:急性出血坏死型 胰腺炎是胰腺炎最常见最严重 的类型之一 胰腺炎症状:严重腹痛、恶心、 呕吐、黄疸等
谢谢您的观 赏聆听
急性出血坏死型胰腺炎的治疗
手术治疗:胰腺切除、引流术等
急性出血坏死 型胰腺炎的预
防
急性出血坏死型胰腺炎的预防
饮食习惯的改变:少量多餐、低 脂、低蛋白、高碳水化合物等 饮酒的节制
急性出血坏死型胰腺炎的预防
控制胰腺疾病的发展
急性出血坏死 型胰腺炎的并
发症Βιβλιοθήκη 性出血坏死型胰腺炎的并发症胰腺脓肿 腹腔感染
急性出血坏死型胰腺炎的并发症
多器官功能衰竭
急性出血坏死 型胰腺炎的预
后
急性出血坏死型胰腺炎的预后
早期干预:早期发现、早期治疗 、注意监测等 预后评估:病情严重程度、并发 症、预后危险因素等影响预后 的因素
急性出血坏死型胰腺炎的预后
随访管理:定期随访、注意复发等
如何预防胰腺 炎的发生
如何预防胰腺炎的发生
胰腺炎概述
胰腺炎发病原因:饮食习惯、饮酒和胰 腺疾病等
急性出血坏死 型胰腺炎的诊
断
急性出血坏死型胰腺炎的诊断
病史询问和体格检查 化验检查:血液、尿液、粪便等 化验检查
急性出血坏死型胰腺炎的诊断
影像学检查:超声检查、CT等
急性出血坏死 型胰腺炎的治
疗
急性出血坏死型胰腺炎的治疗
急性出血坏死型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。
胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,胰腺组织水肿,体积增大,广泛性出血坏死。
腹膜后间隙大量血性渗出液。
网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。
此型胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多,死亡率很高急性出血坏死型胰腺炎1.症状骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热,弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,上腹部肿块,消化道出血,神经精神症状,休克。
2.体征全腹膨隆,压痛及反跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失,少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下,出现皮下脂肪坏死,两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。
3.辅助检查①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。
血钙下降,其值<1.74mmol/L(7m g%)则预后差。
血糖增高,出现糖尿。
血清高铁血红蛋白阳性。
②腹腔穿刺液血性混浊,淀粉酶、脂肪酶升高。
③B型超声检查可见胰腺肿大,内部光点反射稀少。
CT显示胰腺弥漫性增大,外形不规则,边缘模糊,胰周间隙增宽。
本病病因迄今仍不十分明了,主要是因动物模型与临床间差异较大。
从资料看,胰腺炎的病因与下列因素有关。
1.梗阻因素急性出血坏死型胰腺炎由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等,而致胆汁返流。
但这种现象不能解释:①30%左右的胆、胰管非共同通道的病例;②尸检胆道无异常改变,而又无酗酒史者何以发生急性出血坏死型胰腺炎;③胰导管结扎后,一般发生慢性胰腺炎,而少有发生急性出血坏死型胰腺炎者。
因此认为在一般情况下胆汁逆流入入胰管并不发生胰腺炎,必须造成胰管内一个高压环境,如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
动物实验证明,低压灌注胰管无急性出血坏死型胰腺炎发生,当压力过高时则出现急性出血坏死型胰腺炎。
临床上可以见到,当做ERCP检查时,若灌注压力过高则发生急性出血坏死型胰腺炎。
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎,胰腺组织水肿、充血,部分坏死。
临床表现为腹痛、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻)、发热、黄疸、休克及其他并发症。
当血淀粉酶为500苏氏单位时即可诊断。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施
(一)术前护理
1、监测血淀粉酶、血象、血电解质,观察有无全身并发症。
2、疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂,并指导患者取前倾坐位。
3、减少胰腺分泌
(1)禁食、禁酒,因食物能促使胃及十二指肠蠕动,刺激胰腺外分泌增加;
(2)胃肠减压,减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌;
(3)应用抑制胃酸分泌的药物。
4、控制感染,加强口腔护理,必要时遵医嘱应用抗生素。
5、预防中毒性休克,密切监测生命体征,及时发现病情变化,迅速补液,补充电解质,纠正酸碱平衡,纠正低血容量性休克。
(二)术后护理
1、引流管的护理术中放置引流管后,术后冲洗,保持冲洗液出入量平衡,并注意无菌操作及引流管的通畅。
2、皮肤的护理引流管口周围涂氧化锌软膏,防止胰液外渗腐蚀皮肤。
3、并发症的护理出血、感染、胰瘘是常见并发症,应注意观察,有异常及时通知医师。
(三)健康指导
1、避免暴饮暴食,禁烟、禁酒。
2、避免情绪激动,过度劳累。
三、主要护理问题
(一)疼痛与胰腺炎有关。
(二)潜在并发症
1、出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。
2、感染与急性腹膜炎有关。
3、生活自理能力缺陷与留置多根腹腔引流管有关。
急性出血坏死型胰腺炎患者的护理PPT课件
这些指标可以反映患者的病情变化和治疗效 果。
如何进行日常护理?
如何进行日常护理? 营养管理
根据患者的实际情况,调整饮食,初期可采用静 脉营养,逐渐过渡到口服。
避免刺激性食物,确保患者的能量摄入。
如何进行日常护理? 疼痛管理
根据医生指示,给予适当的止痛药物,并观察效 果。
何时进行护理干预?
何时进行护理干预? 入院评估
患者入院后,需进行全面评估,包括生命体 征、腹痛程度及体格检查。
早期评估有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预? 监测病情
持续监测患者的生命体征,如血压、心率、 体温及氧饱和度等。
早期发现并发症能显著提高患者的预后。
何时进行护理干预?
实验室检查
有哪些并发症需要注意? 脏器功能衰竭
观察患者的肾脏、心脏及呼吸系统功能,及 时识别衰竭迹象。
及时干预可以降低死亡率和提高康复率。
有哪些并发症需要注意?
胰腺假性囊肿
定期进行影像学检查,监测胰腺假性囊肿的 形成和变化。
假性囊肿可能会引起进一步的并发症,需要 定期评估。
如何进行出院指导?
如何进行出院指导? 出院评估
疼痛控制是改善患者生活质量的重要方面。
如何进行日常护理?
心理支持
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和疏 导。
心理支持有助于并发症需要注意?
有哪些并发症需要注意?
感染
监测患者是否出现感染症状,如发热、白细 胞增多等。
感染是急性出血坏死型胰腺炎常见的并发症 ,需及时处理。
急性出血坏死型胰腺炎患 者的护理
演讲人:
目录
1. 什么是急性出血坏死型胰腺炎? 2. 何时进行护理干预? 3. 如何进行日常护理? 4. 有哪些并发症需要注意? 5. 如何进行出院指导?
急性出血坏死型胰腺炎危害及预防PPT
胰腺炎危害
胰腺炎危害
胰腺炎可引起严重的腹痛、恶 心、呕吐等症状,严重影响患 者的生活质量。
急性出血坏死型胰腺炎可能导 致多器官功能障碍综合征,包 括呼吸衰竭、肾衰竭等,并可 能致命。
胰腺炎危害
胰腺炎还可导致糖尿病等慢性并发症的 发生。
饮食调整:注意饮食的健康, 避免油腻和刺激性食物。
生活规律:保持良好的生活习 惯,合理安排工作和休息时间 。
胰腺炎的复发预防
疾病管理:对于已经患过胰腺炎的患者 ,需要持续管理疾病,定期复查并按医 生指导进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
胰腺炎的治疗
胰腺炎的要根据患者的具体情况制 定,包括疼痛控制、炎症抑制 、纠正液体平衡等。
及时就医:出现胰腺炎症状时 ,应及时就医,并按医生建议 进行治疗。
胰腺炎的治疗
手术干预:严重的胰腺炎可能需要进行 手术干预,如胰腺切除手术等。
胰腺炎的复发 预防
胰腺炎的复发预防
急性出血坏死 型胰腺炎危害
及预防PPT
目录 胰腺炎的定义 胰腺炎危害 胰腺炎的预防 胰腺炎的治疗 胰腺炎的复发预防
胰腺炎的定义
胰腺炎的定义
胰腺炎是指胰腺的炎症反应, 常表现为疼痛和消化系统症状 。
急性出血坏死型胰腺炎是一种 严重的胰腺炎,其特点是胰腺 组织出血、坏死以及组织损伤 。
胰腺炎的定义
胰腺炎的预防
胰腺炎的预防
饮食控制:避免摄入过多的脂 肪和高糖食物,加强对健康食 品的摄入。
饮酒戒烟:长期饮酒和吸烟是 胰腺炎的危险因素,戒酒戒烟 有助于预防胰腺炎的发生。
胰腺炎的预防
控制体重:保持健康的体重,避免肥胖 ,有助于减少患胰腺炎的风险。
急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗
有严格统一 标准 , 般是 指在 2 一 4小时 或
3 6小时之 内 ( 发病 时 间 ) 比较 可行 的 距 ,
胰腺炎患者全身毒血症缓解 , 呼吸和循环
腹 腔 镜在 联 合 手术 中的应 用价 值
全麻 。术 前不放 置 胃管、 尿管 , 脐部 穿 在
贾 宇 林 徐 小 东
资 料 与 方 法
围和 程 度 , 可 能 清 除 肉眼 可 见 的坏 死 病 尽
正确选 择手 术时机 对病 人 的预后 至
关 重要 。有 些大医院 曾认 为发病 后 3~8 天才是手术 的最佳时机 。近年来 , 通过临
死组织清 除术 和规则 性切 除术 。① 引流 术: 引流术的 目的 , 后早 期是 为 了排 出 术
床 实践 , 多数学 者认识 到 , 大 早期 手术 能 明显 降低患者死 亡率 , 手术距 离发 病时间
越短其死 亡率越 低 。急性 出血性 坏死 性 胰腺炎 , 开始就 有广 泛 的渗 出, 在血 性 而 渗 出液 中所含 的某些 物质 , 具有一定 的坏
灶, 以后继续坏 死 的组织 , 靠继 续引 流来 解决 。③规则性切 除术 : 包括左半胰腺切
有毒性 的渗 出液 , 后期则是排 出胰腺及其 周 围继发 的坏死 组织 。单 纯 的引流 术对 胰腺实质有严重坏死 的病人是不够 的 , 因 为它只能祛除部分有毒 的酶性液体 , 不能
清除所 有的坏死组织 , 时候还 可能造成 有 坏死组织感染 , 生并 发症 。对 胰腺包膜 发 下出血及 周 围脂肪 坏 死 引流 效 果 较好 。 要将胰腺被膜切开 , 胰腺 的头 、 、 在 体 尾均 放置引流管 , 引流 口要 大 , 引流管要 保 持 通畅 。在放置 引流管 的 同时还可 放 置双 腔管或三腔管 , 采用腹膜透析液 或生 理盐 : 水加少量抗 生 素进 行 腹腔 灌洗 , 日 1 每 0 0 0— 00 0 l时间视病情 而定 , 长可 0 2 0 m , 最 达 2个 月 左 右 。 早 期 腹 腔 灌 洗 可 使 重 症
急性胰腺炎症状
急性胰腺炎的临床表现有哪些北京海军总医院肝胆外科急性胰腺炎是一种常见但却复杂的病症,它主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐,病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状。
下面专家针对急性胰腺炎的具体表现症状作出详细的介绍。
急性胰腺炎的病理变化的不同阶段,其全身反应亦不一样。
即使是同样为出血坏死型胰腺炎,由于发病时间、机体状况的不同亦可表现有较大的差异。
概括的表现是:急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。
而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外,又因胰腺有出血、坏死和自溶。
故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
具体表现如下:1. 急性上腹部疼痛:以中上腹部为主,仰卧位疼痛尤为明显而坐位或前倾有减轻,疼痛多呈持续阵发性加剧。
腹痛为最早出现的症状,往往在暴饮暴食,或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。
疼痛为持续性进行性加重似刀割样。
疼痛向背部、胁部放射。
剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。
若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内即为全腹痛,急剧腹胀,似向腹内打气样感,同时很快即出现轻重不等的休克。
2. 恶心呕吐:急性胰腺炎发病时有恶心呕吐症状出现,有时比较频繁,呕吐物为胃十二指肠内容物。
3. 发热:急性胰腺炎患者多出现发热现象。
4 . 水、电解质及酸碱平衡失调:患者多出现轻重不等的脱水、呕吐频繁、甚至出现代谢性碱中毒。
出血坏死型的病人有明显脱水及代谢碱中毒,重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐,血钾及镁均可降低。
5. 休克:常见于急性出血坏死型胰腺炎,病人可突然出现烦躁不安,皮肤呈大理石样斑状青紫,四肢湿冷,脉搏快细,血压下降。
急性水肿型胰腺炎的体征轻微,绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。
出血坏死型胰腺炎,常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音降低等。
6. 黄疸:急性水肿型胰腺炎出现的较少,约占1/4。
而急性出血性胰腺炎出现黄疸的现象较多。
黄疸的出现多由于:同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情重笃,因腹腔严重感染而造成肝功能损害。
急性出血坏死性胰腺炎是什么
急性出血坏死性胰腺炎是什么背景介绍急性出血坏死性胰腺炎(Acute Hemorrhagic Necrotizing Pancreatitis),简称AHNP,是一种严重的胰腺疾病,通常由胰腺炎的严重形式引起。
胰腺炎是指胰腺组织的炎症反应,可由多种因素引起,如胆囊结石、饮食不当、酒精过度等。
急性出血坏死性胰腺炎是胰腺炎的一种严重并发症,其病理特征为胰腺组织出血、坏死以及炎症反应的发展。
病因导致急性出血坏死性胰腺炎的主要病因包括: 1. 胆囊结石:约有30%的急性出血坏死性胰腺炎是由胆囊结石引起的,结石阻塞了胆总管,导致胆汁流入胰腺,引发炎症反应。
2. 酒精:长期过量饮酒会引起胰腺的慢性炎症,进而发展成急性出血坏死性胰腺炎。
3. 药物:某些药物如某些抗生素、免疫抑制剂等也可能引发胰腺炎。
4. 其他因素:感染、创伤、胰腺手术或内镜检查等也可能引发胰腺炎。
症状患有急性出血坏死性胰腺炎的患者常常出现以下症状: 1. 剧烈腹痛:腹痛是急性出血坏死性胰腺炎最常见也是最明显的症状。
疼痛通常在胸骨后方开始,并向背部延伸,可以持续数天。
2. 恶心和呕吐:患者常常伴有恶心和呕吐感,这是因为胰腺炎引起的消化酶分泌不足,导致胃肠道功能紊乱。
3. 腹部膨胀:患者可能会感到腹部胀痛和胀气。
4. 脉搏和呼吸加速:由于炎症反应的增强,患者的脉搏和呼吸速率可能会加快。
5. 发热:由于炎症反应,患者可能伴有发热的症状。
诊断方法对于急性出血坏死性胰腺炎的诊断,通常通过以下方式进行: 1. 临床症状评估:医生会仔细询问患者的症状,并进行体格检查。
2. 血液检查:包括血常规、肝功能、胰enzymes,以及凝血功能等检查,这些检查可用于评估炎症反应的严重程度,并排除其他可能的病因。
3. 影像学检查:如超声、CT扫描和MRI等,可用于确定胰腺炎的程度和胰腺组织的坏死程度。
4. 其他检查:包括腹水穿刺以及胃镜或肠镜检查等,以进一步评估胰腺以外的器官受损情况。
急性出血坏死型胰腺炎的科普知识PPT
结语
结语
急性出血坏死型胰腺炎是一种严重的疾 病,早期诊断和治疗十分关键。希望通 过这份PPT,增加大家对该疾病的了解 ,提高防治意识。
谢谢您的观赏 聆听
诊断与治疗
临床检查:包括体格检查、实验室检查 和影像学检查等。 保守治疗:液体补充、疼痛缓解、抗生 素治疗等是常规治疗手段。
诊断与治疗
手术治疗:对于严重的病例,可能需要 手术治疗。
并发症与预防
并发症与预防
并发症:急性出血坏死型胰腺炎的并发 症包括感染、脓肿、多器官功能衰竭等 。 预防措施:减少酒精摄入、控制胆道疾 病、预防感染等是预防急性出血坏死型 胰腺炎的重要措施。
酒精和胆道疾病:过度饮酒和胆石症是 常见的致病因素。
胰腺外因素:创伤、手术、感染等因素 也可导致急性出血坏死型胰腺炎。
临床表现
临床表现
上腹疼痛:剧烈的上腹胀痛是常见症状 。 恶心、呕吐:由于胰腺炎引起的消化功 能障碍,患者常有恶心、呕吐等症状。
临床表现
休克:严重病例可能出现休克等危险状 况。
诊断与治疗
急性出血坏死型胰腺炎 的科普知识PPT
目录 胰腺炎概述 致病原因 临床表现 诊断与治疗 并发症与预防 结语Βιβλιοθήκη 胰腺炎概述胰腺炎概述
什么是胰腺炎:胰腺炎是指胰腺组织的 炎症反应,可分为急性和慢性胰腺炎。 急性出血坏死型胰腺炎:是急性胰腺炎 的一种严重形式,特点是胰腺组织坏死 和出血。
致病原因
致病原因
急性出血坏死型胰腺炎是怎么回事?
急性出血坏死型胰腺炎是怎么回事?
*导读:本文向您详细介绍急性出血坏死型胰腺炎的病理病因,急性出血坏死型胰腺炎主要是由什么原因引起的。
*一、急性出血坏死型胰腺炎病因
本病是急性胰腺炎较为少见的一种分型,其病因主要参照急性胰腺炎。
急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。
本病的病因与下列因素有关:
一、胆道疾病为我国最常见的病因占50-80%;二、胰管梗塞因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞;三、十二指肠乳头邻近部病变;四、酗酒和暴饮暴食是西方国家的主要病因;
*二、手术与损伤;
六、其他高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有
胰腺炎。
*温馨提示:以上就是对于急性出血坏死型胰腺炎
病因,急性出血坏死型胰腺炎是由什么原因引起的相关内容叙述,更多有关急性出血坏死型胰腺炎方面的知识,请继续关注疾病库,或者在站内搜索“急性出血坏死型胰腺炎”找到更多扩展内容,希望以上内容可以帮助到您!。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(二) 市场主体与政府主体和社会中间层主 体之间的权利义务配置
17
三、 市场主体分类的原则
(一) 市场主体类型法定原则 (二) 符合国家协调经济运行目的原则 (三) 多标准并存原则
18
四、 投资者
(一) 投资者的界定 投资者一般是指将其拥有的货币、实物或无形财
关于经济法主体体系的基本框架,有两种 模式值得介绍:
(一) “政府—市场”框架 (二) “政府—社会中间层—市场”框架
8
三、 经济法主体的资格
经济法主体资格,又称经济法人格,即一定社 会实体依法能够成为经济法主体的法律资格。
对不同的社会实体或经济法主体而言,取得经 济法主体资格的方式不尽相同。
经济法主体较之民法、行政法的主体,具有如下 特征:
第一,主体外延的广泛性。 第二,主体资格的重叠性。 第三,主体形态的多样性。 第四,主体能力的差异性。
7
二、 经济法主体的体系
经济法主体的体系,依存和受制于所在的 经济体制,以经济法主体的分类为基础, 表明各种经济法主体之间的组合关系,综 合展示各种经济法主体的法律地位。
中央政府集权应该建立在地方政府分权的基础之上, 无论是中央政府集权还是地方政府分权都是有限的。
中央与地方政府的权力划分关系
(四) 地方经济行政系统的框架设计
我国地方经济行政系统的传统框架 重构地方经济管理系统的框架
14
第三节 市 场 主 体
一、 市场主体的法律地位 二、 市场主体的权利义务配置 三、 市场主体分类的原则 四、 投资者 五、 经营者 六、 劳动者 七、 消费者
劳动者法律地位的确立,应当考虑两个问 题:一是劳动者是劳动力资源的载体。二 是劳动者是弱者。
21
七、 消费者
消费者是指为生活消费需要购买、使用商 品或接受服务的居民。
“消费者是弱者”与“消费者主权”的理 念
消费者权利的制度设计
22
第四节 社会中间层主体
一、 社会中间层主体的特征和职能 二、 社会中间层主体的法律地位 三、 社会中间层主体的类型
11
二、 经济管理主体的资格
经济管理机关既可以成为行政法主体,也 可以成为经济法主体。可否认为,行政法 主体资格是经济法主体资格的基础。
关于经济管理主体资格的立法,应当遵循 以下原则:
第一,职权法定。 第二,权限适当。 第三,权责对称。
12
三、 经济管理主体的双重身份
(一) 双重身份的界定和存在模式 现代各国的经济管理主体,都兼有公共管理者与
第三课
太早做手术并不好
1.急性出血坏死性胰腺炎 P 26 注释1
对急性出血坏死性胰 腺炎病人来说,不是 越早做手术就越好。
2、突发
突发心绞痛 突发胃出血
病人主诉突发上腹剧痛、恶心、 呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征。
3、正常值
白细胞的正常值 血清淀粉酶的正常值
病人的血、尿淀粉酶下降到正常值了。
第七章 经济法主体的一般原理
我国作为经营者的社会实体有企业、个体工商户、 农村集体经济组织和农户,以及从事营利性活动 的事业单位。
经营者的资格一般有意志能力、经营范围、财产 能力、技术能力几个方面的内容。
20
六、 劳动者
劳动者,是指在法定劳动年龄范围内具有 劳动能力的公民。
劳动者的权利以劳动力所有权为核心,是 劳动力所有权的具体展开。
产投入企业,取得出资者所有权,以追求保值增 值目标并承担一定风险的市场主体。 (二) 投资者的资格 (三) 投资者的类型 法人投资者与个人投资者 国有投资者与非国有投资者 内资投资者与外资投资者
19
五、 经营者
经营者,是指依法获准进入市场,从事商品生产 经营的市场主体,如《反不正当竞争法》和《消 费者权益保护法》中的“经营者”。但它不同于 企业法中的“经营者”(实际上是指“经营管理 者”)。
第一节 经济法主体概述 第二节 经济管理主体 第三节 市 场 主 体 第四节 社会中间层主体
5
第一节 经济法主体概述
一、 经济法主体的概念和特征 二、 经济法主体的体系 三、 经济法主体的资格
6
一、 经济法主体的概念和特征
经济法主体,亦称经济法律关系主体,是指在国 家协调本国经济运行过程中,依据经济法享有权 利(权力)和承担义务的组织体和个人。
15
一、 市场主体的法律地位
(一) 市场主体的部门法属性
经济法中的市场主体制度,是实施不同市场主 体差别待遇的制度。经济法所确立的各种市场 主体的地位都具有特殊性,并且各自只适用于 特定范围内的社会实体。
(二) 市场主体的资格
一般市场主体资格 特殊市场主体资格
16
二、 市场主体的权利义务配置
10
一、 经济管理主体的界定
经济管理主体是指具有经济职能的行政机 关,包括中央和地方各级政府及其所属的 具有经济职能的部门或机构。
经济管理主体具有下述主要特征:
1. 一是经济性与管理性相结合。 2. 二是统一性与个别性相结合。 3. 它既是一个整体性的、抽象性的主体,即政府;
又是一个在系统内部分工框架中的个别的、具 体的经济管理机关。
国有资产所有者(简称所有者)双重身份。 两种身份的存在有多种模式:
“主从—分开”模式 “并重—合一”模式 “并重—分开”模式
(二) 双重身份分开的方式 在我国经济体制改革实践中,公共管理者与所有
者的分开有机关分开和规则分开两种思路。
13
四、 经济管理主体的层级框架
(一) 中央与地方政府关系的内涵 (二) 中央—地方政府关系的改革 (三) 地方政府的地位
23
一、 社会中间层主体的特征和职能
社会中间层主体,也被称为非政府公共组织或者 机构、准公权力主体。其主要特征有四:一是中 介性。二是公共性。三是民间性。当然,其民间 性并不排斥其受政府委托而承担某些带有经济社 会管理特征的职能。四是专业性。
依据我国现行立法的规定,经济法主体资格的 取得方ห้องสมุดไป่ตู้主要有:
1. 根据法律、法规的规定或者根据有关国家机关的决 定、命令和特别授权而取得。
2. 经审批(特许)和登记注册而取得。 3. 经登记注册而取得。 4. 经法律、法规认可而取得。 5. 经章程、合同认可而取得。
9
第二节 经济管理主体
一、 经济管理主体的界定 二、 经济管理主体的资格 三、 经济管理主体的双重身份 四、 经济管理主体的层级框架