口腔颌面部损伤(发)
合集下载
口腔颌面部损伤讲课PPT课件
治疗方案选择：根据患者的具体情况和损伤程度，选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 等。
治疗过程：详细介绍治疗过程，包括手术步骤、用药方法等，以确保患者得到最佳的治疗效果。
治疗效果：对治疗的效果进行评估，包括患者的恢复情况、生活质量等，以证明治疗的有效性。
并发症处理：针对可能出现的并发症，制定相应的处理方案，以降低并发症的发生率。
汇报人：
目录
CONTENTS
口腔颌面部损伤的定义：指口腔和颌骨周围软组织的损伤，包括 口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位的损伤。
口腔颌面部损伤的分类：根据损伤的性质和程度，可分为轻度、 中度和重度损伤。
病因：口腔颌面部损伤的常见病因包括交通事故、跌倒、工伤事故等
病理：口腔颌面部损伤可能导致骨折、软组织损伤等，影响面部形 态和功能
诊断方法：根据患者的病史、临床表现 和体格检查，结合影像学检查（如X线、 CT等）和实验室检查（如血常规、凝血 功能等）进行诊断。
并发症：口腔颌面部损伤可能引起感染、 骨折、神经损伤等并发症，应积极预防和 治疗。
保持呼吸道通畅： 及时清除口腔内 的血液、呕吐物 等，防止窒息
控制出血：压迫 止血、结扎止血 等，防止失血过 多
基础研究：探讨口腔颌面部损伤的发病机制，为治疗提供理论依据。 临床转化：将研究成果应用于实际治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作：与相关学科如生物学、材料科学等合作，共同推进口腔颌面部损伤的研究。
创新技术：探索新技术、新方法，为口腔颌面部损伤的治疗提供更多可能性。
深入研究颌面部损伤的病理生理机制，为治疗提供更有效的方案。 探索新型生物材料在颌面部修复中的应用，提高治疗效果。 开展多学科联合治疗，提高颌面部损伤患者的整体治疗效果。 加强康复治疗和心理辅导，提高患者的生存质量与预后。
口腔颌面部软组织损伤健康宣讲PPT课件
嚼和语言发育问题。
常见的口腔颌面部软组织 损伤
面部骨折： - 包括上、下颌骨、颧骨和鼻骨等骨
折。 - 骨折可能导致面部畸形和咀嚼功能
障碍。
口腔颌面部软 组织损伤的处
理方法
口腔颌面部软组织损伤的 处理方法
清洁伤口： - 使用温盐水或漱口水轻轻
清洁伤口。 - 避免使用含酒精的漱口水
，以免刺激伤口。
口腔颌面部软组织损伤的 处理方法
止血： - 使用干净的绷带或纱布轻压止血。 - 如果出血无法控制，应尽快就医。口腔颌面部软组织损 Nhomakorabea的 处理方法
就医治疗： - 严重的口腔颌面部软组织
损伤需要就医治疗。 - 医生可能会对伤口进行缝
合或其他处理。
预防口腔颌面 部软组织损伤
的注意事项
预防口腔颌面部软组织损 伤的注意事项
口腔颌面部软 组织损伤健康 宣讲PPT课件
目录 简介 常见的口腔颌面部软组织损伤 口腔颌面部软组织损伤的处理 方法 预防口腔颌面部软组织损伤的 注意事项
简介
简介
欢迎大家参加本次口腔颌面部 软组织损伤健康宣讲课程！
本课程将重点介绍口腔颌面部 软组织损伤的常见类型和处理 方法，帮助大家更好地了解和 保护自己的口腔健康。
常见的口腔颌 面部软组织损
伤
常见的口腔颌面部软组织 损伤
口腔黏膜损伤： - 包括牙龈、颊舌黏膜的撕裂或切割
伤。 - 损伤可能导致出血、疼痛和感染等
问题。
常见的口腔颌面部软组织 损伤
唇腭裂和腭裂: - 唇腭裂是唇部或腭部出生
时发生的裂隙。 - 腭裂是口腔腭部发生的裂
隙。 - 这些畸形可导致呼吸、咀
避免咬硬物： - 不要咬硬物，以免导致牙齿和颌面
《口腔颌面部损伤》PPT课件
伴发颅脑损伤的急救
• 颌面部损伤最常见的颅脑损伤
•
---最常见的颅内血肿，其次为颅骨及颅前底骨折
• 如出现昏迷-清醒-再昏迷的情况，则提示有颅内出血的可能
• 出现逆行性遗忘-----脑震荡
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、 呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不作非必须的检查和手术，以及 时作进一步的检查及处理。
有脑脊液鼻漏、耳漏，易造成逆行性感染，形成脑炎。 鼻腔或外耳道有清亮液体流出，应采取平卧位，头同上身成15°，禁用东西 去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大 便要通畅，不能用力，绝对卧床休息。对于脑脊液漏一般是听任自流 同时应用抗生素预防感染，一般是青霉素类易通过血脑屏障为优选。适当 应用甘露醇等药物，出现明显颅脑症状时，同时请神经外科会诊，协助循环丰富
•
1）抗感染，再生修复能力强，创口易于愈合。
•
2）出血多，易形成血肿，组织水肿反应快而重
• 2.易并发颅脑损伤，注意脑脊液漏
• 3.易发生窒息
• 4.易发生感染
• 5.有时伴有颈部伤
• 6.影响进食及口腔卫生
• 7.易致功能障碍及颜面部畸形
血供丰富
颅侧面观
防止窒息
两侧同时压迫，才能止住血。 3）压迫颈总动脉—用于同侧头颈部出血。用拇指在胸锁乳突肌前缘.环状软骨平 面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。注意压迫时间一般不超过5分钟，也 禁止双侧同时压迫，否则导致脑缺氧；避开气管；不可高于环状软骨，以免颈动
脉窦受压。但必须注意，此法仅用在紧急情况下。
钳夹止血包扎法
口腔颌面部软组织损伤的护理措施
• 特殊损伤
• 1.观察舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌底.舌体肿胀程度 ，伤口是否出血。保持口腔清洁，进食后漱口。
口腔颌面部损伤教学课件
研究展望
多元化教学方法
01
未来研究应探索更多元化的教学方法，如案例教学法、PBL教学
法等，以提高教学效果。
更新教材内容
02
鼓励学者和专家更新教材内容，及时反映最新的研究成果和技
术进展。
强化实践环节
03
加强实践教学环节的建设，为学生提供更多的实际操作机会，
培养其解决实际问题的能力。
未来发展方向
个性化教学
心理治疗
口腔颌面部损伤可能导致心理问题， 如焦虑、抑郁等，需要进行心理治疗 。
03
口腔颌面部损伤的预防与保健
预防措施
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持 口腔清洁，以预防口腔
感染和炎症。
避免外力撞击
在日常生活中，尽量避 免面部受到外力撞击，
如跌倒、车祸等。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取 足够的维生素和矿物质 ，以增强身体的抵抗力
诊断
口腔颌面部损伤的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如X 线片、CT扫描等。
02
口腔颌面部损伤的治疗原则与方 法
急救处理
01
02
03
止血
对于出血的伤口，应立即 采取压迫止血或使用止血 带，并及时就医。
保持呼吸道通畅
口腔颌面部损伤可能导致 呼吸道梗阻，需及时清理 呼吸道异物，保持呼吸道 通畅。
保护创面
对于开放性伤口，应避免 感染，可用无菌纱布覆盖 伤口，减少外界污染。
手术治疗
手术目的
修复损伤的组织，恢复口 腔颌面部功能和形态。
手术时机
根据损伤的严重程度和患 者的具体情况，选择合适 的手术时机。
手术方法
根据损伤的类型和程度， 选择相应的手术方法，如 清创缝合、组织移植等。
口腔颌面部损伤ppt课件
案例二：颌骨骨折的治疗
总结词
颌骨骨折是严重的口腔颌面部损伤，需要采取合适的治疗方法以恢复患者的口腔 功能和外观。
详细描述
颌骨骨折通常由车祸、跌落、暴力打击等原因引起，可能导致牙齿咬合紊乱、张 口受限、疼痛等症状。治疗颌骨骨折的方法包括颌间牵引、复位固定、手术等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
分类
根据损伤性质可分为软组织损伤 、骨折和复合性损伤等。
病因与发病机制
病因
口腔颌面部损伤的常见病因包括交通 事故、跌倒、工伤事故、暴力袭击等 。
发病机制
口腔颌面部损伤的产生与外力大小、 方向、作用点以及个体差异等因素有 关。
临床表现与诊断
临床表现
口腔颌面部损伤的症状和体征因损伤类型和程度而异，常见 的包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动或脱落、张口受限等。
需手术治疗。
后遗症类型与处理
面部畸形
口腔颌面部损伤可能导致面部畸形，影响外观。处理方法包括手 术整形、软组织修复和康复训练。
功能障碍
口腔颌面部损伤可能导致咀嚼、吞咽、言语等功能障碍。处理方法 包括康复训练、使用辅助器具和手术治疗。
心理影响
口腔颌面部损伤可能导致患者产生自卑、焦虑等心理问题。处理方 法包括心理疏导、社会支持和使用抗抑郁药物。
预防并发症和后遗症的措施
及时就医
口腔颌面部损伤后应尽快就医，避免 延误治疗时机。
定期复查
按照医生建议定期复查，以便及时发 现并处理并发症和后遗症。
科学护理
遵循医生的护理建议，保持伤口清洁 、避免感染，同时进行必要的康复训 练。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括公道饮食 、适量运动和良好的心态，有助于预 防并发症和后遗症的产生。
口腔颌面部损伤的处理与护理
清创原则：尽快清除伤口内的 异物和污物，减少感染机会
清创步骤：冲洗伤口、清除异 物、消毒伤口、包扎伤口
注意事项：避免二次损伤，保 持伤口清洁，及时就医
保持呼吸道通畅
确保患者头部和颈部位置正确，避免颈部扭曲或过度伸展 使用仰头抬颏法或托下颌法打开呼吸道 若患者有假牙，应立即取出，避免阻塞呼吸道 若患者无反应，应立即进行人工呼吸和胸外按压，同时呼叫专业医疗救援
孢菌素等
定期更换敷料， 保持伤口清洁
干燥
加强营养支持， 提高机体免疫
力
口腔颌面部损伤的
4
护理
伤口护理与换药
清洁伤口：使用生 理盐水或消毒液清 洗伤口，去除污物 和血痂
消毒伤口：使用碘 伏、酒精等消毒剂 对伤口进行消毒， 防止感染
包扎伤口：使用无 菌纱布对伤口进行 包扎，保护伤口免 受外界刺激
换药：根据伤口愈 合情况，定期更换 纱布和药物，保持 伤口清洁和干燥
功能训练：包 括肌肉力量训 练、关节活动 度训练、平衡
训练等
康复指导：包 括饮食指导、 心理辅导、生 活技能训练等
治疗方法：物 理治疗、药物 治疗、手术治
疗等
康复效果评估： 定期检查、记 录康复进展， 调整治疗方案
心理支持与疏导
心理疏导：引导患者正确认识 自己的病情，减轻心理压力
心理支持：为患者提供情感支 持和安慰，帮助他们面对困难
损伤对功能和美观的影响
口腔颌面部损 伤可能导致咀 嚼、吞咽、发 音等功能障碍
损伤可能导致 面部畸形、疤 痕、色斑等美
观问题
损伤可能导致 心理压力和自 卑感，影响患 者的生活质量
损伤可能导致 社交障碍，影 响患者的人际 关系和自信心
口腔颌面部损伤法、止血带法、 填塞法等
口腔颌面部软组织损伤讲课PPT课件
饮食应以清淡、易 消化为主，避免过 硬、过热或刺激性 食物，以免加重病 情。
适当增加含钙、铁 、锌等矿物质的食 物，有助于促进骨 骼生长和伤口愈合 。
避免吸烟和饮酒， 以免影响伤口愈合 和加重病情。
定期复查和随访
定期进行口腔颌面部检查，及早发现潜在的软组织损伤 损伤后及时就医，遵循医生的康复建议 定期随访，了解恢复情况，调整康复计划 保持良好的生活习惯，降低口腔颌面部软组织损伤的风险
注意事项：在进行康复治疗和功能训练时， 需遵循医生的指导，注意循序渐进，避免 过度训练和二次损伤。
长期护理：口腔颌面部软组织损伤的康 复是一个长期的过程，患者需保持耐心 和积极配合，定期回诊复查，以确保最 佳的治疗效果。
营养支持和饮食调理
口腔颌面部软组织 损伤患者需要摄入 足够的蛋白质和维 生素，以促进伤口 愈合和恢复。
分类：口腔颌面部软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两种类 型。开放性损伤是指皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通；闭合性损伤 则是指皮肤或黏膜未破裂，无伤口与外界相通。
病因和病理机制
病因：外力创伤、烧伤、化学腐 蚀等
分类：开放性损伤、闭合性损伤
病理机制：软组织受损后，炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等过 程发生
注意事项：在治疗过程中，应注意保持口腔 卫生，避免感染，同时遵循医生的指导，按 时进行复查和换药。
感染和脓肿形成
感染是口腔颌面部软组织损伤最常见的并发症之一，可导致局部炎症和疼痛。 脓肿形成是由于感染严重时，组织内形成脓液积聚，可引起肿胀、疼痛等症状。 感染和脓肿形成可能导致口腔颌面部软组织的坏死和愈合不良。 及时诊断和治疗感染和脓肿形成对于减轻症状、促进愈合非常重要。
在进行口腔颌面部手术或治 疗时，遵循医生的建议和注
口腔颌面部损伤的分类与护理
口腔颌面部损伤的分类与护理1)口腔软组织损伤口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。
前者常见有挫伤和血肿，表现为疼痛、肿胀、皮肤变色与皮下瘀血等。
后者常见有棒伤、割伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。
损伤部位有不同程度的肿胀，伤口出血，疼痛，以及咀嚼功能障碍等。
2)牙及牙槽骨损伤牙多发生在前牙区，常因碰撞、打击、跌倒或咀嚼硬物而引起。
轻则牙体松动，重则发生牙脱位、牙折断，以至伴发牙槽骨折。
主要表现为1个或多个牙齿松动或脱位、牙折。
有牙槽骨骨折时可见附近的软组织及牙龈撕裂、出血与局部肿胀。
牙错位造成咬牙合关系紊乱。
3)颌骨骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折及上下颌骨联台骨折等。
由于下颌骨位于面部最突出的部分，因而下颌骨骨折远较上颌骨为常见。
下颌骨骨折，骨折线易发生在解剖结构较薄弱的部位。
如颏孔、下颌角、髁状突等部位。
由于下颌骨周围有强大的开、闭口肌肉附着。
因此骨折时，一般均有错位，咬牙合关系紊乱等。
其主要表现为局部疼痛、肿胀、出血和局部压痛，骨折片移位有咬牙合紊乱以及相应的症状。
(2)社会及心理因素颌面部损伤多因工伤、暴力或交通事故所致，常给病人及家属带来重大打击，病人出现不同程度的恐惧与焦虑情绪。
(3)辅助检查X线片显示骨折部位及骨折移位等。
2护理诊断(1)疼痛，与外伤、皮肤黏膜破损、骨折有关。
(2)吞咽闲难，与疼痛、咬牙合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动有关。
(3)营养失调，低于机体需要量，与咀嚼或吞咽困难有关。
3护理计划(1)预期目标①病人疼痛减轻或消失；②病人恢复正常的咬牙合关系和咀嚼功能；③病人接受现实，恐惧、悲观情绪减轻；④避免并发症发生，病人顺利康复出院。
(2)护理措施1)一般护理口腔颌面部损伤的病人,一般发病急，病情变化快，常因窒息、出血、休克及合并颅脑损伤等而使病情加重。
因此，在口腔颌面部损伤病人的急救和治疗工作中，护理工作非常重要，具体措施如下。
①观察生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志及瞳孔的变化。
口腔颌面部损伤
[诊断要点]
一、LefortI型(低位骨折)
1．骨折线自梨状孔底部沿两侧牙槽突根部至上颌结节，达翼突。摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
2．伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。
3．患侧牙齿早接触，健侧开骀，或后牙早接触，前牙开胎等不同的错抬。二、LefortⅡ、Ⅲ型(中、高位骨折)
1．骨折线常涉及鼻根区、眼底、眶下缘、颧额缝、上颁骨侧壁、翼板、颧弓。
2.直流电维生素丙（0.5-1%）或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.
(二)颌骨颧弓骨折 以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.
1.闭合性骨折
理疗方法
(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛，防治感染和促进骨折愈合。
(二)开放性损伤
1.口腔颌面外伤后，皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。
理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。
理疗方法：
(1)超短波疗法，方法同前。
(2)紫外线疗法，红斑量（3-5个生物量）照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。
(9)微弱直流电阴极10-20μA。
(10)脉冲电磁场 。
三、颜面口腔软组织损伤
一、擦伤
擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
[诊断要点]
1．多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颌部。
2．创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3．疼痛较敏感，常伴烧灼感。
二、口腔颌面部硬组织损伤
一、LefortI型(低位骨折)
1．骨折线自梨状孔底部沿两侧牙槽突根部至上颌结节，达翼突。摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
2．伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。
3．患侧牙齿早接触，健侧开骀，或后牙早接触，前牙开胎等不同的错抬。二、LefortⅡ、Ⅲ型(中、高位骨折)
1．骨折线常涉及鼻根区、眼底、眶下缘、颧额缝、上颁骨侧壁、翼板、颧弓。
2.直流电维生素丙（0.5-1%）或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.
(二)颌骨颧弓骨折 以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.
1.闭合性骨折
理疗方法
(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛，防治感染和促进骨折愈合。
(二)开放性损伤
1.口腔颌面外伤后，皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。
理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。
理疗方法：
(1)超短波疗法，方法同前。
(2)紫外线疗法，红斑量（3-5个生物量）照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。
(9)微弱直流电阴极10-20μA。
(10)脉冲电磁场 。
三、颜面口腔软组织损伤
一、擦伤
擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
[诊断要点]
1．多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颌部。
2．创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3．疼痛较敏感，常伴烧灼感。
二、口腔颌面部硬组织损伤
口腔颌面部损伤PPT课件
6
（一）口腔颌面部损伤特点
4、颌骨上有牙，颌骨骨折可引起咬合关 系错乱，牙咬合错乱可帮助：诊断颌骨骨折，治 疗时作颌骨固定基础。
8
（一）口腔颌面部损伤特点
5、颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发 生机械性阻塞，导致窒息死亡。
处理时：首先保持呼吸道通畅。
3
（一）口腔颌面部损伤特点
2、颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤。--如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等
表现：昏迷，呕吐， 脑脊液鼻漏，耳漏等 抢救时必须注意。
4
（一）口腔颌面部损伤特点
3、鼻唇颊眶部位开放性损伤， 相应组织器官移位变形及畸形。
5
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时应注意，保留组织，精确 对位缝合，恢复外形及功能。
纵形缝合，保持舌长度，以免发音吞咽 功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距 5mm以上，可褥式缝合。
25
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 4、颊部损伤:原则是尽早关闭伤口，注
意预防张口受限。关闭口腔粘膜，可粘 膜对粘膜缝合，粘膜缺损较多时可转瓣 修复，甚至皮肤粘膜缝合。
A、指压止血 B、包扎止血 C、填塞止血 D、结扎止血 E、药物止血
18
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
3、包扎：有压迫止血，暂时固定，保护 创面，减少污染，止痛等作用
方法：常用头颌十字包扎法，四头带包 扎法
19
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
4、运送：保持呼吸道通畅，防止休克 昏迷病人---俯卧位，口鼻悬空—便于引
2、开放性损伤
挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤
咬伤、颜面部烧伤。
治疗原则：清创，去除异物，缺损修复 （植皮，皮瓣移植等），神经，导管，
（一）口腔颌面部损伤特点
4、颌骨上有牙，颌骨骨折可引起咬合关 系错乱，牙咬合错乱可帮助：诊断颌骨骨折，治 疗时作颌骨固定基础。
8
（一）口腔颌面部损伤特点
5、颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发 生机械性阻塞，导致窒息死亡。
处理时：首先保持呼吸道通畅。
3
（一）口腔颌面部损伤特点
2、颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤。--如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等
表现：昏迷，呕吐， 脑脊液鼻漏，耳漏等 抢救时必须注意。
4
（一）口腔颌面部损伤特点
3、鼻唇颊眶部位开放性损伤， 相应组织器官移位变形及畸形。
5
（一）口腔颌面部损伤特点
处理时应注意，保留组织，精确 对位缝合，恢复外形及功能。
纵形缝合，保持舌长度，以免发音吞咽 功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距 5mm以上，可褥式缝合。
25
（三）口腔颌面部软组织损伤 处理
面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 4、颊部损伤:原则是尽早关闭伤口，注
意预防张口受限。关闭口腔粘膜，可粘 膜对粘膜缝合，粘膜缺损较多时可转瓣 修复，甚至皮肤粘膜缝合。
A、指压止血 B、包扎止血 C、填塞止血 D、结扎止血 E、药物止血
18
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
3、包扎：有压迫止血，暂时固定，保护 创面，减少污染，止痛等作用
方法：常用头颌十字包扎法，四头带包 扎法
19
（二）口腔颌面部损伤的急救 处理
4、运送：保持呼吸道通畅，防止休克 昏迷病人---俯卧位，口鼻悬空—便于引
2、开放性损伤
挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤
咬伤、颜面部烧伤。
治疗原则：清创，去除异物，缺损修复 （植皮，皮瓣移植等），神经，导管，
口腔颌面部损伤
• 5.瘀斑：颧骨眶壁骨折时，眶周皮下、眼睑和结 膜下出现出血性瘀斑。
• 诊断：颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X 线摄片检查而明确诊断。
• 触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧 上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前 庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突 之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的 诊断。
• （三）刺、割伤：皮肤和软组织有裂口，刺伤的创口小 而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带入伤 口深处。切割伤创缘整齐，伤及大血管可大量出血。如 切断面神经则面瘫。刺、割伤早期应外科清创术。颌面 部结构较多，注意探查面神经分支和腮腺导管有无断裂， 防止漏诊。
• （四）撕裂或撕脱伤：较大机械力作用于组织，当超过组织的耐 受力时，将组织撕裂甚至撕脱。如经常见到头发卷入机器中导致 大块头皮撕裂或撕脱。动物致伤导致撕脱。应及时清创缝合。有 血管行血管吻合术，无血管吻合清创后皮片移植。
• 2.张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻 碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。
• 3.复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后， 可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨 折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
• 4.神经症状：颧骨上颌突的骨折移位，可造成眶 下神经的损伤，使该神经支配区域有麻木感，如 同时损伤面神经颧支，可发生眼睑闭合不全。
• （五）咬伤：根据情况清创缝合。注射疫苗。
• 二、口腔颌面部损伤清创术： • 1.冲洗伤口 • 2.清理伤口 • 3.缝合
• 三、各类软组织损伤处理特点： • 1.舌损伤：保持舌的长度，纵行缝合。侧面与口底都有创面，各自缝合。粗
线缝合4号。进针距创缘大，深度深，打三结并松紧适度，褥式缝合。 • 2.颊部损伤：关闭伤口，消灭创面。 • 3.腭损伤：视情况缝合。 • 4.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤：6h内缝合。 • 5.腮腺、腮腺导管损伤：分层缝合，导管吻合。
• 诊断：颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X 线摄片检查而明确诊断。
• 触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧 上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前 庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突 之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的 诊断。
• （三）刺、割伤：皮肤和软组织有裂口，刺伤的创口小 而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带入伤 口深处。切割伤创缘整齐，伤及大血管可大量出血。如 切断面神经则面瘫。刺、割伤早期应外科清创术。颌面 部结构较多，注意探查面神经分支和腮腺导管有无断裂， 防止漏诊。
• （四）撕裂或撕脱伤：较大机械力作用于组织，当超过组织的耐 受力时，将组织撕裂甚至撕脱。如经常见到头发卷入机器中导致 大块头皮撕裂或撕脱。动物致伤导致撕脱。应及时清创缝合。有 血管行血管吻合术，无血管吻合清创后皮片移植。
• 2.张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻 碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。
• 3.复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后， 可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨 折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
• 4.神经症状：颧骨上颌突的骨折移位，可造成眶 下神经的损伤，使该神经支配区域有麻木感，如 同时损伤面神经颧支，可发生眼睑闭合不全。
• （五）咬伤：根据情况清创缝合。注射疫苗。
• 二、口腔颌面部损伤清创术： • 1.冲洗伤口 • 2.清理伤口 • 3.缝合
• 三、各类软组织损伤处理特点： • 1.舌损伤：保持舌的长度，纵行缝合。侧面与口底都有创面，各自缝合。粗
线缝合4号。进针距创缘大，深度深，打三结并松紧适度，褥式缝合。 • 2.颊部损伤：关闭伤口，消灭创面。 • 3.腭损伤：视情况缝合。 • 4.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤：6h内缝合。 • 5.腮腺、腮腺导管损伤：分层缝合，导管吻合。
口腔颌面部创伤
口腔颌面部创伤口腔颌面部创伤口腔颌面部损伤平时多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所造成。
战争时期则以火器伤为主。
解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。
②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。
口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊；③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。
一、口腔颌面部软组织损伤（一）擦伤擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
诊断要点1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。
2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。
治疗原则1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。
2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。
如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。
3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。
（二）挫伤挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。
诊断要点 1.皮下软组织挫伤（1）受伤区域肿胀、疼痛、压痛。
（2）可出现皮肤淤斑。
（3）皮肤表面可伴有擦伤。
（4）可形成皮下血肿。
（5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。
2.颞下颌关节挫伤（1）关节区疼痛，肿胀。
（2）张口受限。
（3）轻度错。
治疗原则1.止血、镇痛及预防感染常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。
2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。
3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。
4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15日后开始张口训练。
5.中医治疗可起到活血化淤的作用。
口腔颌面部损伤课件
4. 治疗原则
止血、输血、镇痛、补液、安静
38
四）、伴发颅脑损伤的急救 1. 判断
神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 早发现、早处理
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏 脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折
39
40
五） 防止感染
及时清创缝合 应用抗菌素
六） 包扎和后送
包扎的作用 常用包扎方法
41
4
主要知识点:颌面部损伤的特点、窒息的分类、 急救处理。出血、休克和颅脑损伤的表现及处理 原则 重点：颌面部损伤的特点、窒息的分类、急 救处理
难点：窒息的急救处理
5
一
概论 一）一般特点：
斗殴 摔伤 工伤 战伤 交通车祸
运动损伤
致伤原因
6
口腔颌面部损伤病人的特点
1
突发性 差异性 合并伤
4
2
50
3. 挫裂伤
Contusions
复习思考题
１. 口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？与治疗有
何关系？
2. 试述窒息的病因、临床表现及处理。 3. 止血的方法有哪些？
42
43
口腔颌面部软组织损伤 牙和牙槽骨损伤
口腔医学系
熊炎斌
44
目的要求:
掌握颌面部损伤清创处理原则、各类软组织损 伤的特点，处理方法. 掌握牙槽突骨折的临床表现,处理原则 熟悉颌面部软组织损伤的分类
2. 窒息的病因 阻塞性窒息 吸入性窒息
27
1).阻塞性窒息Obstructive Asphyxia
①异物阻塞咽喉部： ②颌骨骨折后骨折移位堵塞咽腔； ③舌后部堵塞咽腔； ④局部肿胀堵塞咽腔、压迫呼吸道。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、复位 手法复位、牵引复位、 手法复位、牵引复位、切开复位 正确复位标志：咬合关系正常。 正确复位标志：咬合关系正常。 三、固定 1、单颌固定：①牙弓夹板固定法；② 单颌固定： 牙弓夹板固定法； 固定加金属支架或自凝塑胶外固定法； 固定加金属支架或自凝塑胶外固定法； 皮质骨螺钉固定法； 切开复位、 ③皮质骨螺钉固定法；④切开复位、 骨间固定法。 骨间固定法。 2、颌间固定 3、颅颌固定 4、坚固内固定
二、下颌骨 1、骨折的好发部位及骨折段移位 2、骨折段异常活动和疼痛 3、功能障碍 3、下唇麻木
治疗 治疗原则： 一、治疗原则： 1、尽早复位和固定，恢复咬合关系与咀嚼 尽早复位和固定， 功能。 功能。 2、防治感染、镇痛。 防治感染、镇痛。 3、合理营养，增强肌体抵抗力。 合理营养，增强肌体抵抗力。 4、注意处理时机，及时正确处理并发症。 注意处理时机，及时正确处理并发症。 5、骨折线上牙的处理。 骨折线上牙的处理。
颌面部损伤伤员的急救
窒息
一、窒息原因 1、阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部；⑵组织移位； 阻塞性窒息： 异物阻塞咽喉部； 组织移位； 肿胀。 ⑶肿胀。 2、吸入性窒息 二、窒息的临床表现 烦躁不安、出汗、口唇发绀、 烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困 严重者出现“三凹征” 继而发生脉数、 难，严重者出现“三凹征”，继而发生脉数、脉 血压下降及瞳孔散大等危象。 弱、血压下降及瞳孔散大等危象。
口腔颌面部战伤
火器伤、烧伤、核武器伤、 火器伤、烧伤、核武器伤、 化学性复合伤
颌面部出血的急救
1、压迫止血——指压止血法、包扎止血法、 压迫止血——指压止血法 包扎止血法、 指压止血法、 填塞止血法。 填塞止血法。 2、结扎止血 3、药物止血
抗休克治疗 伴发颅脑损伤的急救 包扎和运送
Байду номын сангаас
口腔颌面部软组织损伤
一、闭合性损伤 擦伤——清洗消毒创面 防止感染。 清洗消毒创面， 擦伤——清洗消毒创面，防止感染。 挫伤——疼痛 肿胀、瘀斑、 疼痛、 挫伤——疼痛、肿胀、瘀斑、血肿及功能 障碍。 障碍。 治疗原则——止血 镇痛、 止血、 治疗原则——止血、镇痛、防止感染和恢 复功能，正确处理血肿。 复功能，正确处理血肿。
临床表现 1、颧面部塌陷 2、张口受限 3、复视 4、淤斑 5、神经症状
诊断 病史+临床症状+x线检查 病史+临床症状+x线检查
治疗 1、巾钳牵拉复位法 2、颧弓部单齿钩切开复位法 3、口内切开复位法 4、颞部切开复位法 5、上颌窦填塞法 6、头皮冠状切口复位固定法
骨折的愈合
血肿形成 血肿机化 骨痂形成 骨痂的改建
二、开放性损伤 包括刺伤、切割伤、挫裂伤、剁碎伤、 包括刺伤、切割伤、挫裂伤、剁碎伤、撕 裂伤、撕脱伤、咬伤等。 裂伤、撕脱伤、咬伤等。 处理： 彻底清创； 处理：1、彻底清创； 2、清理伤口； 清理伤口； 3、缝合。 缝合。
清创术 Debridement
定义
对局部伤口进行的早期外科处理防 止伤口感染及促进伤口愈合的基本 方法
二、牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
病因
外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。 外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。
处理
局麻下复位、牙弓夹板固定。 局麻下复位、牙弓夹板固定。
钢丝结扎、 钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折
颌骨骨折
颌骨骨折有一般骨折的共性，如肿、 颌骨骨折有一般骨折的共性，如肿、 出血、移位、 痛、出血、移位、感觉异常及功能 障碍等。 障碍等。但由于颌骨解剖结构和生 理功能的特点， 理功能的特点，其临床表现和诊治 方法与全身其它部位骨折不同。 方法与全身其它部位骨折不同。
分类
Luxation of Teeth
-牙移位 -嵌入深部
部分脱位 -半脱位 完全脱位
症状: 处理:
牙的位置明显改变或脱落 保存牙为原则，复位、固定、牙再植
二、牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
症状
牙龈或唇肿胀、撕裂 摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动 骨折片移位、咬合错乱 常伴有牙脱位或牙折
颊部损伤 腭部损伤 其他部位损伤
口腔颌面部硬组织损伤
牙损伤 牙挫伤 牙折断 牙脱位 常合并牙槽突骨折
一、牙损伤
1. 牙挫伤 Contusion of Teeth 外力 牙钝性损伤 病因: 牙周膜和牙髓
症状: 处理: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛 患牙休息、调磨、简单结扎
一、牙损伤
2. 牙脱位
下颌骨骨折
颧骨及颧弓骨折
Fracture of Malar and Zygomatic Arch
颧骨解剖
颧骨颧弓骨折
骨折分类 Knight和North分类法 Knight和North分类法 1、无移位骨折 2、颧弓骨折 3、颧骨体骨折向后内下移位，不伴有转位 颧骨体骨折向后内下移位， 4、内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时 内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向， 针向， 线片表现眶下缘向下， 针向，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移 位 5、外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时 外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向， 针向或远离中线旋转， 线片表现眶下缘向上， 针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上， 颧额突向内侧移位 6、复杂性骨折
三、窒息的急救处理 争分夺秒 1、阻塞性窒息的处理：⑴清除口、鼻腔 阻塞性窒息的处理： 清除口、 及咽喉部异物； 将后坠的舌牵出； 及咽喉部异物；⑵将后坠的舌牵出；⑶吊 起下坠的上颌骨块； 插入通气导管； 起下坠的上颌骨块；⑷插入通气导管；⑸ 环甲膜穿刺或气管切开。 环甲膜穿刺或气管切开。 2、吸入性窒息的急救：立即气管切开。 吸入性窒息的急救：立即气管切开。
清创术 Debridement 方法
1. 冲洗伤口
时间：6--12h 时间： --12h 使用液：肥皂水、双氧水、 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水
2. 清理伤口
去异物、修整坏死组织 去异物、
3. 缝合
各类软组织损伤的处理特点
舌损伤
保持长度，纵形缝合； 分别缝合，以舌为主； 粗针粗线，深缝加褥氏。
解剖特点： 解剖特点： 1、上颌骨：血运、颅脑损伤、面 上颌骨：血运、颅脑损伤、 部畸形、腔窦等。 部畸形、腔窦等。 2、下颌骨：好发部位、咀嚼肌影 下颌骨：好发部位、 响等
临床表现 一、上颌骨骨折 1、骨折线----Le Fort分类 骨折线----Le Fort分类 2、骨折块移位 3、咬合关系紊乱 4、眶及眶周变化----眶内及眶周出血、 眶及眶周变化----眶内及眶周出血 眶内及眶周出血、 淤斑，结膜下出血， 淤斑，结膜下出血，复视等 5、颅脑损伤
口腔颌面部损伤
王军 西安医学院 口腔颌面外科教研室
口腔颌面部损伤特点
1、口腔颌面部血运丰富的利弊； 口腔颌面部血运丰富的利弊； 2、腔窦多易发生感染； 腔窦多易发生感染； 3、毗邻重要器官易损伤，并发颅脑损伤、 毗邻重要器官易损伤，并发颅脑损伤、 涎腺损伤、神经损伤、颈椎损伤等； 涎腺损伤、神经损伤、颈椎损伤等； 4、牙牙合 系统紊乱； 系统紊乱； 5、面部畸形及功能障碍； 面部畸形及功能障碍； 6、呼吸困难甚至窒息； 呼吸困难甚至窒息； 7、影响进食和口腔卫生； 影响进食和口腔卫生； 8、牙齿二次弹片作用。 牙齿二次弹片作用。