骨延迟愈合与骨折不愈合ppt课件

4、抽取后即刻通过已留置的硬膜外穿刺针或骨穿 针注入骨折间隙
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每个骨折部位注射2 次，每次间隔3 周，为 1 个疗程。平均愈合期限为6个月。
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电刺激治疗骨折延迟愈合及骨不连
电刺激是通过在骨内产生小量电流来起作用。各 种类型的骨延迟愈合和不愈合均是其适应症
常用电刺激仪主要分为侵入性和非侵入性两类: 侵入性类如直流电骨刺激仪是通过外科手术将电 池的正负极直接连接于组织上起作用。
植骨术+内（外）固定、 带血管蒂肌骨瓣移植、 髓内钉动力化等，
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经皮自体红骨髓植入
1、采用局部麻醉，在C 型臂X 线机透视下将1 枚 硬膜外穿刺针或骨穿针准确穿入骨不连部位。
2、穿刺后用针尖轻轻剥离骨不连部位的组织以利 于骨髓均匀渗入，保留该穿刺针
3、用1 枚骨穿针于髂前上棘后约1 cm 处行骨穿 抽取红骨髓，根据注射部位不同抽取不同量。
囊性改变，骨质吸收疏松，骨痂生长较少 5、断端间隙增宽，无硬化及髓腔闭塞征者
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骨折不愈合（骨不连）
1、凡肢体活动时骨折断端有异常假关节活 动
2、疼痛不显著
3、X 线片示断端骨痂极少或完全无骨痂形 成
4、骨折断端萎缩光圆，髓腔封闭，两断端 骨质硬化并可见明显间隙者
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手术治疗
禁忌症：①锁骨、肋骨骨折: 因为冲击波可以造 成肺损伤。②血友病或凝血机能障碍者: 因为冲 击波可以造成微血管损伤。③骨折部位合并有感 染者。④萎缩型骨折延迟愈合与不愈合。⑤严重 的心律失常或心肺手术后。⑥位于脑、脊髓、骺 板及恶性肿瘤部位者。⑦孕妇: 因为有潜在危险 性，要慎用冲击波治疗。
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骨延迟愈合与骨折不愈合
骨折最主要并发症之一是骨折不愈合或延 迟愈合，
造成骨折不愈合或延迟愈合的原因：
1、医源性技术缺陷为主要因素，包括内固 定的不当使用，手术操作不当，忽视必要 的外固定和不当的功能锻炼。
2、患者自身因素：肥胖及糖尿病
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骨延迟愈合
1、骨折经过治疗，固定时间已超过3个月 2、断端有明显异常活动 3、局部有疼痛和压痛 4、X 线片示断端边缘不整齐，模糊甚至呈
非侵入性类又分两种: 一种是感应耦联刺激仪， 其作用是通过产生随时间变化的磁场来诱导电流 产生。另一种为电容耦合刺激仪，其作用是通过 在电容的两电极之间存在电压梯度的电场，诱导 产生电流。
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体外冲击波治疗骨折延迟愈合及骨
不连
冲击波对各种类型的骨不连及骨折延迟愈合均可 进行治疗，骨折间隙＜ 6 mm 的延迟愈合或不愈 合，特别是肥大型骨折不愈合效果最好。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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