阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析

乜也

摘要：目的研究阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析。方法将70例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组35例，对照组采用阿奇霉素治疗支原体肺炎，实验组在对照组基础上联合应用红霉素治疗支原体肺炎，比较两组患儿退热时间、止咳时间和住院时间。结果实验组的总有效率高于对照组(97.1%vs 74.3%)，两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)；实验组患儿的退热时间、止咳时间和住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患儿的住院时间高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎有效地改善了患儿的临床症状，提高了临床效果，减少了住院时间，且用药简单，利于患者早日康复。

关键词：阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；

支原体肺炎(mycoplasma pneumonia，MP)又称原发性非典型肺炎是小儿呼吸系统疾病中的多发病和常见病，主要临床表现为顽固持久性咳嗽，可伴有发热、呼吸困难等症状，起病比较隐匿和缓慢，它不但可以引起肺部炎症，而且还可引起其他脏器的病变。MP的临床症状不明显，很容易被误诊，从而容易导致延误治疗的最佳时间，比较严重的支原体肺炎可导致心、肝、肾、神经等多器官损害，危害小儿的身体健康[1]。近年来，国内外小儿的发病率逐年增加，已日益引起临床的广泛重视[2]，有效治疗小儿支原体肺炎的首选药是阿奇霉素和红霉素。现多采用红霉素联合阿奇霉素治疗本病。本院采用阿奇霉素联合红霉素治疗70例支原体肺炎患儿取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月～2012年12月来本院住院治疗的支原体肺炎患儿70例，其中，男40例，女30例，年龄2~10岁，平均（5.32±3.07）岁；病程3~15d，所有患儿均有不同程度的恶心、呕吐6例，发热、咳嗽12例，食欲不振、睡眠不好6例；所有患儿均摄胸部X线片，且诊断标准符合《诸福棠实用儿科

学》中肺炎支原体感染的诊断标准[3]。均采用ELISA法检测血MP-IgM 抗体阳性，所选患儿均无过敏史，且对其他脏器进行检查并排除重大疾病。将70例患儿随机分成两组，即对照组和实验组，每组34例，两组患儿性别、年龄、病程、伴随的临床表现等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予退热、止咳、等对症治疗[4]。

对照组方法：采用阿奇霉素10 mg/（kg·d）静脉缓慢滴注，连续滴注3~5 d，1次/d；

实验组方法：在对照组基础上联合应用红霉素25 mg/(kg·d)静脉滴注，连续应用3~5 d；两组患儿总疗程均为2~3周。

1.3观察指标记录两组患者退热时间、止咳时间和住院天数。

1.4疗效评定标准

患儿临床症状和体征消失，各项检查指标均恢复正常，胸部X线片检查均恢复正常影像，为痊愈；患者治疗后病情好转，胸部X线片检查显示大部分吸收，为有效；患者病情加重，肺部症状和体征无改善，为无效。总有效=痊愈+有效。

1.5统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

两组患儿退热时间、止咳时间和住院天数的的比较。实验组退热时间、止咳时间和住院天数分别为(2.5±1.1)d、(5.1±1.8)d、(6.0±2.3)d；对照组退热时间、止咳时间和住院时间分别为(3.9±1.5)d、(6.8±2.2)d、(7.8±3.3)d；观察组退热时间、止咳时间和住院时间分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿临床治疗效果

比较实验组治疗后总有效率为97.1%，对照组治疗后总有效为74.3% ，观察组总有效率与对照组比较，差异有统计意义（X2 =7.467，P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

组别痊愈有效无效总有效率X2P值

对照组(35) 21 5 9 74.3%

7.467 <0.05

实验组(35) 30 4 1 97.1%

3讨论

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的非活性生长致病微生物。但其具有细菌的某些特性：①不需要宿主细胞生存，可在无细胞培养基上生长；②能分裂繁殖，具有RNA和DNA；③对抗生素敏感。但它又与细菌不同：没有细胞壁。因其没有细胞壁，所以阻碍微生物细胞壁合成的抗生素对治疗支原体肺炎无效，可以选择影响病原微生物蛋白质合成的抗生素如大环内酯类抗生素。研究证明大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎最为有效；大环内酯类抗生素抗菌机制为抑制病原体蛋白质合成及DNA、RNA 等遗传物质复制。主要作用于细菌核糖体50S 亚单位，通过阻断转肽酶作用和干扰mRNA位移，从而选择性抑制细菌蛋白质的合成，红霉素半衰期短，在血清中浓度高，可迅速缓解支原体血症，但不能保持对肺组织中支原体的有效治疗，且红霉素致恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状明显，易引起肝、肾功能受损。阿奇霉素具有独特的药动力学特点，在炎症细胞内浓度高于组织浓度，组织浓度为同期血浓度的10～100倍，炎症部位的浓度较非炎症部位的浓度高6倍，半衰期68～72小时，药物抑菌浓度低，胃肠道与肝损害的不良反应小。肺炎支原体是小儿易患肺炎的主要病原体之一，病原体可以在患儿体内长期存在，如不及时有效的治疗容易导致病情反复、迁延等等；容易引起心肌炎，溶血性贫血，脑膜炎等肺部疾病以外的疾病，严重者危及生命安全。本资料中观察组总有效率97.1%，明显高于对照组74.3%，观察组平均退热时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；平均止咳时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；平均住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果比单独应用阿奇霉素临床效果明显，从退热时间、止咳时间和住院天数来看，都比单独应用阿奇霉素效果明显，治疗总有效率高，且不良反应发生率低，具有临床推广使用价值。

参考文献：

[1]梁钟颖.儿童肺炎支原体肺炎169例诊治分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（3C）：88-89.

[2]刘媛媛．小儿肺炎支原体肺炎80例临床分析[J]．实用临床医学，2006，7(10)：151．

[3]瞿军民.阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效比较[J].中外医学研究，2011，9（17）：29-30.

[4]乔红梅，成焕吉，尤海龙，等. 阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效对比分析[J]. 中华临床医师杂志，2011，5（6）：1750-1751.

2013.09.09