全科医学重点

第一章：

全科医学又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。

全科医学产生的基础：1.人口老龄化 2.疾病谱和死因谱的变化 3.医学模式转变 4.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 5.医疗机构功能分化

人口老龄化的标准：(国际公认标准)60岁以上人口超过总人口10%，或65岁以上人口超过总人口的7%。平均年龄超过35岁。我国在2000年时步入老龄化社会。

医学模式的转变：古代的神灵主义医学模式——自然哲学医学模式——近代的机械论医学模式——现代的生物医学模式——最新的生物—心理—社会医学模式

生物—心理—社会医学模式提出者：1977年美国医生G.L.Engle首先提出。

理想的医疗保健体系：以社区为基础的正三角形（又称金字塔形）医疗保健体系是~ 19世纪初，英国的Lancet杂志首次提出通科医生的概念。

通科医生诞生于18世纪的美洲，命名与19世纪的欧洲。

1910年在美国，A.Flexner对Johns Hopkins医学院的抱够中肯定了该校将面临床医疗，教学和科研融为一体的新型教育模式。

1968年美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，通常人们将其作为全科医学学科正式建立的标志。

1972年，世界全科/家庭医师学会（WONCA）在澳大利亚墨尔本正式成立，学会为世界全科医生提供学术和信息交流的平台，大大促进了全科医学在世界各地的发展。

1993年11月中华医学会全科医学分会的成立，标志着我国全科医学的诞生。

全科医学:是一个面向个体、家庭与社区的，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关的内容为一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科（定位）；其专业领域涉及各种年龄、性别、各器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体（性质）。

全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。

全科医生的角色（论述）：

1.临床医生：全科医生是医学的专业人员，是服务对象健康的“守护者”负责常见健康问题的诊治、病患的照顾和全方位健康管理，包括疾病的早期发现、敢于、康复与生命终末期服务：还负责服务对象的健康维护，促进其健康生活方式的形成，对疾病危险因素进行筛查和干预。

2.教育者：利用各种机会和形式，对服务对象随时进行深入细致的健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并进行教育效果评估。他还承担着医学教育工作，包括对医学生、住院医生、护士、社工人员等进行全科医学的教育和培训等。

3.沟通者：作为患者与家庭的医疗代理人与其他医学专业人员。医疗服务机构进行沟通协调，负责为其提供协调性服务，包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源，与专科医生形成有效的双向转诊关系。

4.守门人：为患者提供基本医疗服务，解决大多数人一生中遇到的大多数健康问题，对少数需要专科医疗选择适时适当的会诊与转诊：作为医疗卫生资源的“守门人”。协调卫生资源的合理使用。

5.管理者：在日常医疗保健工作中管理人、财物、协调好医护、医患关系，以及与社区社会各方面的关系；组织团队成员的业务发展、审计和继续教育活动，保证服务质量和学术水平。

6.组织协调者:组织各项健康促进活动，与社区和家庭建立亲密无间的人际关系，推动健康的社区环境与家庭环境的建立和维护。（配合书更美味）。

全科医生的素质：1.强烈的人文情感 2.线束的业务技能 3.出色的管理能力 4.执着的科学精神

全科医疗与专科医疗的区别及联系：

区别：1.服务宗旨与职责上的区别：1）专科对抗疾病，全科全面的身心健康照顾2）专科只负责临床阶段，全科长期的疾病的疾病全程负责式照顾。

2.服务内容与方式上的区别：1）专科治疗为主全科六位一体的服务2）专科分种，全科综合。联系:1.各司其职：1）全科负责常见病与多发病，定位于基层。2）专科负责疑难杂症，定位于二三级医疗。2.互补互利，分工协作：会诊，双向转诊，继续医学教育。

3.接力棒式服务（全程无缝式服务）：全科医生首诊通过转诊分流病人接受专科化高技术服务后到社区在家庭由全科医生指导进行保健和康复

第二章：

全科医学的基本原则：1.科学、技术与人文相统一 2.以生物—心理—社会医学模式为基础3.个人—家庭—社区一体化4.预防—医疗—康复整体性

全科医学的基本特点：1.基础性照顾2.人性化照顾3.可及性照顾4.持续性照顾5.综合性照顾6.协调性照顾（分别为什么成为这些照顾看书）

双向转诊：

预防性照顾：全科医生对由于不同原因前来就诊的患者，应主动评价其各种健康危险因素并加以处置，将预防措施看做日常诊疗中应执行的程序，即所谓的~

人文：就是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。其集中体现是重视人、尊重人、关心人和爱护人。

人文科学：是指以人的内心活动，精神世界以及作为人的精神世界的各管表达的文化传统及其辩证关系为研究内容，研究对象向的学科体系，包括文史哲以及从文史哲中衍生出来的一些学科。

人文科学兴起的科学技术背景(双向性)：

1.科学技术的积极作用：1）改变了人类的共产、生活、精神世界。2）拓展了人的认识、空间和心灵空间。3）改变了人类的席位方式，价值观念和只能活动。

2.科学技术的负面作用：科学技术成为一种独立力量的过程，异化为不依赖于人的敌对力量，在给人们带来巨大的物质利益，大大改善人们生活的同时，也给人们带来一系列麻烦和忧虑。（我自己总结的）

第三章：

人文精神:1）内涵：尊重人的价值，尊重人的人格，实现人性的解放与人生价值的体现，充分调动人的内在潜能与积极性。2）本质：以人为中心，以人自身的全面发展为终极目标。

医学人文精神：1）内涵：是对人的生命神圣，生命质量，生命价值和人类健康与次年功夫的关注，是对人类身心健康与自然，社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。2）核心：关爱生命。

现代医学精神：是科学精神在医学卫生实践中的应用和体现，是对生命医学执着研究的精神。强调遵循医学规律、实证方法和规范的程序；强调客观、精益求精和实用。

如何体现现代医学精神、涉及了什么学科：

为什么说生物医学模式是失人性化照顾（几方面）：