盆腔CT断层解剖

分段
• 第一段：腰5椎间盘至髋臼上缘，主要为下 腹部结构，包括：
– 盆壁（髂骨翼、骶髂关节、第5腰椎、骶骨上 份、髂腰肌、臀肌） – 下腹壁 – 髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛 – 肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠） 和输尿管
分段
• 第二段：髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要 为盆腔的结构，包括：
– 盆壁（髋臼、股骨头、股骨颈、大转子、耻骨 支、耻骨联合、坐骨体、坐骨结节、坐骨支、 髂腰肌、臀肌、大腿肌和盆底肌） – 盆筋膜与筋膜间隙 – 腹股沟区与精索 – 盆腔脏器的动脉及静脉丛、坐骨神经 – 泌尿器（膀胱、输尿管、尿道）、生殖器（精 囊、前列腺、输精管）和直肠
分段
• 第一段：腰5椎间盘至骶3水平（骶髂关节 尾端、坐骨大孔上缘出现） • 主要为腹部带有系膜的肠管、阑尾、回肠、 乙状结肠。
分段
• 第二段：骶髂关节消失平面到髋臼上缘平 面，此段腹、盆脏器共存，前部为消化管 （回肠、乙状结肠），中部为内生殖器 （卵巢、子宫底和体），后部为直肠。
分段
• 第三段：髋臼上缘至耻骨联合上缘平面， 由前至后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直 肠。 • 第四段：经耻骨联合和耻骨弓的四个层面， 由前向后为尿道及前庭球、阴道、肛管。 • 第五段：耻骨弓以下三个断层，为女阴， 包括：大、小阴唇，阴蒂和阴道前庭
第二段
第二段
第三段
第四段
第五段
盆腔常见病变
阑尾解剖
• • • • • • • 回盲末端下方约2CM 盲肠后内侧壁 蚓状细管，远端盲端 位置多变 长约5CM-10CM 直径0.6CM 腹膜内位器官
阑尾的系膜及淋巴
阑尾的动脉
CT寻找阑尾要点
• 尽量使用薄层图像 • 找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲 肠，在盲肠周围寻找Biblioteka Baidu尾，阑尾远端为盲 端 • 含气体及粪石等条状影，常提示阑尾
阑尾炎伴穿孔的CT表现
• 直接征象：
– 阑尾壁不连续 – 阑尾腔内粪石或对比剂外漏
• 间接征象：
– 阑尾周围游离气体 – 蜂窝织炎 – 脓肿形成
阑尾炎
子宫肌瘤
子宫直肠窝积液
结肠癌
结肠癌
直肠癌
腹股沟疝
畸胎瘤
膀胱结石
输尿管结石
膀胱肿瘤
前列腺增大
耻骨联合下份
• • • • 闭孔内、外肌 前列腺 肛管 坐骨肛门窝
耻骨联合下份
• 坐骨结节
坐骨支层面
• 坐骨支 • 股骨小转子 • 肛门及肛门括 约肌 • 阴茎
女性盆部CT断层解剖
境界
• 前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟 和髂嵴前份与腹部为界，后面以髂嵴后份 和髂后上嵴至尾骨尖的连线与腰区及骶尾 区分界。 • 上界为第5腰椎间盘水平，下界为女阴消失 平面。 • 会阴：盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组 织，可分为前方的尿生殖区和后方的肛区。
分段
• 第三段：耻骨联合下缘以下，主要为男性 会阴部，包括：
– 会阴肌 – 男性外生殖器、尿道、肛管
第5腰椎下份
• • • • 肠管 髂血管 髂骨翼 盆壁
第5腰椎间盘
• • • • • 肠管 髂血管 输尿管 骶髂关节 髂骨翼
骶1上份层面
• • • • • 肠管 髂血管 输尿管 骶髂关节 腰大肌
骶3层面
• • • • • 肠管 梨状肌 髂骨翼 臀肌 髂血管
骶4层面
• • • • • • 梨状肌 闭孔内肌 髂腰肌 坐骨大孔 肠管 输尿管
骶5层面
• • • • • 肠管 梨状肌 膀胱 输尿管 髂前下嵴
髋臼上缘层面
• • • • • • 髋臼 股骨头 膀胱 输尿管 直肠 精囊
股骨头上份层面
• • • • • • 股骨头 髋臼 膀胱、精囊 膀胱精囊三角 直肠 坐骨体
股骨头中份层面
• 股骨头 • 腹股沟管及精 索 • 膀胱 • 直肠 • 前列腺 • 精囊
大转子上份
• • • • • • 膀胱 前列腺 直肠 股骨大转子 腹股沟管 耻骨联合
大转子中份
• • • • • 耻骨联合 闭孔内、外肌 坐骨结节 前列腺 股骨大转子
阑尾位置异常
急性阑尾炎
• 病因：
– 阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡明显增生、粪石、异物、
食物残渣、蛔虫、肿瘤等
– 细菌入侵
临床病理分型
• • • • 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
CT表现
• • • • • • • 阑尾增粗 阑尾壁增厚 阑尾粪石 阑尾周围脂肪筋膜增厚、脓肿 回盲部积液、壁增厚 周围小肠级乙状结肠肠壁增厚 腹水、肠梗阻
盆部CT断层解剖
提纲
• 男性盆部CT断层解剖 • 女性盆部CT断层解剖 • 盆腔常见疾病
• 盆部上接腹部，下连股部，骨性基础主要 为骨盆。
男性盆部CT断层解剖
境界
• 前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟 和髂嵴前份与腹部为界，后面以髂嵴后份 和髂后上嵴至尾骨尖的连线与腰区及骶尾 区分界。 • 骨盆的内腔为盆腔，上接腹部，下由会阴 的软组织封闭。 • 盆部和会阴含消化、泌尿和生殖系的末端 及外生殖器。 • 在断层解剖学中，男性盆部和会阴的上界 为第5腰椎间盘平面，下界为阴囊消失平面。
骶1下份层面
• • • • 肠管 骶髂关节 髂血管 髂骨翼及周 围肌
骶2上份层面
• • • • • • 肠管 骶髂关节 髂内、外血管 髂骨翼 输尿管 臀肌
骶2下份层面
• 肠管 • 膀胱 • 髂骨翼及周围 肌 • 髂前上棘 • 输尿管
骶2间盘层面
• • • • 盲肠 乙状结肠 髂外动、静脉 输尿管