伤寒论之太阳病篇
中医考试伤寒论——太阳病辨证论治
中医考试伤寒论——太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）【释义】本条论述太阳中风表虚证治。
“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。
风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。
太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。
太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。
桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。
芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。
因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。
生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。
大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。
姜、枣合用，亦有调和营卫之功。
炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。
要点二伤寒表实证1.麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）【释义】本条论太阳伤寒的证治。
外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。
寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。
头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。
肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。
由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。
麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。
伤寒论太阳病辨证
热盛者，禁用桂枝汤 兼证
桂枝加葛根汤证 太阳中⻛兼经气不利 太阳病，项背强几几，反汗出恶⻛者，桂枝加葛根汤主之 该方没有麻⻩，不用啜热粥。
桂枝加厚朴杏子汤证 太阳中⻛兼肺气不利 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝加附子汤证 太阳中⻛发汗太过导致阳虚漏汗 太者，阳桂病枝，加发附汗子，汤遂主漏之不。止，其人恶⻛，小便难，四肢危急，难以屈伸 病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。 仲景治法：扶阳以固阴
太阳伤寒兼经输不利 太阳病，项背强几几，无汗恶⻛，葛根汤主之 太阳表实证，兼⻅项背强几几 脉浮紧 葛根加半夏汤证 太阳与阳明合病下利，呕吐 太阳与阳明合病者，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 太阳表实证，兼⻅小便不利 大⻘⻰汤证 太阳伤寒兼阳郁内热 太之也阳。。中若⻛脉，微脉弱浮，紧汗，出发恶热⻛恶者寒，，不身可疼服痛之，。不服汗之出厥而逆烦，躁筋者惕，肉大瞤⻘，⻰此汤为主逆 太逆阳。表实证，兼⻅烦躁。太阳表实证为发热，恶寒，不汗出，体痛，呕 小⻘⻰汤证 太阳伤寒兼水饮内停 伤不寒利表，不少解腹，满心，下或有喘水者气，，小干⻘呕⻰发汤热主而之咳。，或渴，或利，或噎，或小便 太阳伤寒兼⻅水饮内停 即口不渴，小便不利，少腹满，喘者 表郁轻证 桂枝麻⻩各半汤证
误治 太阳病，下之后，其气上冲者，予桂枝汤。 伤寒发汗已，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，予桂枝汤。
伤寒表实证 麻⻩汤证 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，⻣节疼痛，恶⻛无汗而喘着，麻⻩汤主之 兼⻅脉浮紧
病机：⻛寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。 煎剂服。法：温覆取微汗；先煮麻⻩去上沫；一付汗出病瘥，停后服，不必尽 麻⻩汤禁例 咽喉干燥者，不可发汗 淋家，久患淋证之人 疮家，久患疮疡之人 亡血家 汗家 衄家，经常出鼻血的人 兼证 葛根汤证
伤寒论之太阳病赵鲲鹏
兼证
主治方中随证加减
本证
太阳病
变证
治则与治法
辛凉解表
温病
观其脉证，知犯何逆，随 证治之
太阳病治疗与转归
太阳病转归：
（1）痊愈：汗之得法，表解而愈；
（2）传经：正退邪盛，病情发展；
传
阳明
太阳病 内陷少阳 三阴（少阴多见）
（3）变证：治不如法，失治误治
第一节 太阳病脉证提纲
太阳病提纲
太陽之爲病，脈浮，頭項強痛而惡寒。(1)
• 汗出、恶风：太阳表虚证 食少、腹胀、畏食生冷、口干不欲饮：寒 饮内停之太阴病。
• 六经辨证为太阳太阴合病，方用桂枝汤合外 台茯苓饮，重白术用量（18g），以温中生 津通便。
• 桂枝15g、白芍12g、茯苓20g，党参 15g，白术18g，生姜15g，枳实10g， 陈皮10g炙甘草10g、大枣5枚。
病因：风寒外袭
主症与病机：
脉浮
外邪束表
正气向外抗邪
头项强痛 （风寒犯
太阳经气郁滞
恶寒
表）
卫阳被遏，温煦失职
热型：恶寒与发热并见。病在太阳，卫气
抗邪，当有发热。本条虽未言及，但应知有发热
一症。
释疑：
提纲证中为何未提及发热？
太阳伤寒证早期可有短暂的“或未发热 ”
相对而言“恶寒”更能突出太阳表证的 特征
头为诸阳之会，太阳病必然头痛，故头痛的 减轻与否。决定预后。
✓ 欲作再经，何以要针足阳明？
欲作再经，是指病至第七日尚未痊愈而邪气 有向阳明传变的趋愈，针足阳明的经穴（如足三 里、趺阳）使其经气流畅，抗病力增强，则邪气 不得内传，仍可出太阳之表而愈。这与《全匮要 略》“知肝传脾，当先实脾”的精神是一致的。
伤寒论太阳病方剂总结
伤寒论太阳病方剂总结伤寒论是中国古代医学经典之一，其中太阳病方剂是治疗伤寒病的重要组成部分。
太阳病方剂根据伤寒病的不同病情，采用不同的药物配伍，以达到解表散寒、发汗解肌的疗效。
本文将对伤寒论太阳病方剂进行总结，以便医学工作者更好地理解和运用这些方剂。
1. 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
此方剂主要适用于伤寒病初起，表现为寒热往来、恶寒发热、头痛、身痛等症状。
麻黄具有发散寒邪的作用，桂枝能温经散寒，杏仁能平喘化痰，甘草则有调和药性的作用。
2. 桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、汗出不解、肢体疼痛等症状。
桂枝具有发散寒邪、温经散寒的作用，芍药能活血化瘀，甘草调和药性，生姜能温中散寒，大枣则有养血安神的作用。
3. 防己黄芩黄连汤：防己、黄芩、黄连、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、口渴、汗出不解、尿黄等症状。
防己具有祛湿解表的作用，黄芩能清热解毒，黄连有清热燥湿的作用，甘草调和药性。
4. 柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐等症状。
柴胡能解表宣肝，黄芩清热解毒，半夏降逆止呕，生姜温中散寒，大枣养血安神，人参补益气血，甘草调和药性。
5. 小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草、干姜、黄柏。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐、泄泻等症状。
小柴胡汤在柴胡汤的基础上增加了干姜和黄柏，干姜能温中散寒，黄柏能燥湿止泻。
6. 茵陈蒿汤：茵陈、蒿草、柴胡、生姜、大枣、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、心烦不宁、胁肋胀痛等症状。
茵陈和蒿草具有祛湿解表的作用，柴胡宣肝解郁，生姜温中散寒，大枣养血安神，甘草调和药性。
7. 栀子豉汤：栀子、生姜、大枣、豆豉、甘草。
此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐、泄泻等症状。
栀子具有清热解毒的作用，生姜温中散寒，大枣养血安神，豆豉解毒，甘草调和药性。
《伤寒论》第6条
《伤寒论》第6条第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭（chì zòng），若火熏之。
一逆尚引日，再逆促命期。
，胡希恕讲伤寒杂病论讲解：这个病，也是头项强痛，也是脉浮，很像太阳病，但是主要症状是渴，是一个里热证的表现。
例如巴甫洛夫条件反射实验，用电线强烈刺激饥饿的狗之后给予食物，开始狗很痛苦，经过一段时间，形成条件反射后，对食物的渴望大大超出了刺激身体的反应，机体的感觉即被抑制。
阳明病的里热对大脑刺激非常大，所以阳明病可以见到谵语，说胡话，里热刺激过于亢奋时，恶寒就被抑制了，所以他不恶寒反恶热。
发热而渴，不恶寒者，为温病，是个里热证。
上文“名为中风”、“名曰伤寒”，这条为“温病”，是相对于太阳病而言的，而不是太阳病证，是另一种病，即是温病。
不能根据太阳病的方法来治疗，就不能发汗，里热是忌发汗的。
若误认为是太阳病而发汗，最伤人津液，此时越发汗则越热，如同洒水，本来在炉子上就热，如果一洒水，就会热得更快。
发汗后，身灼热，身上干热难耐如被火烤，名曰风温，就从温病变为风温。
“风温”的命名，就是根据太阳中风的证候而来，均有发热、汗出，是类似于中风的一种温病。
风温为病，脉阴阳俱浮。
浮既主表，又主热，在这里就是主热。
自汗出，和中风证的汗出不透，病邪未解不同，阳明病时就会讲到身灼热而自汗出，汗是由里往外蒸腾。
身重，说明身体皮肤组织里有湿，虽然里面热，身上还有湿，说明里面还不实，阳明病的里热最伤人津液，热实到极点时，津液也就枯燥了，大便也就干燥了，因为水和火这两种物质是相互排斥的，火盛水就少，水多火就熄，所以从里热而身重上可以看出里热还不实。
“多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”，都是热向上壅的反映。
吴鞠通在《温病条辨》中使用甘温的桂枝汤治疗风温，是不可以的，不仅不能用桂枝汤，而且连银翘散、桑菊饮也不可以用，这个病就要用白虎汤，因为它是一个里热而非表热，解表无效，越表越坏。
《伤寒论通解》二十五课太阳病篇汗法禁忌一ppt课件
➢ 证候： ➢ 1.少阴体质——多见 ➢ 津血亏损较 ➢ 2.阳明湿热 ➢ 3.太阴水饮
➢ 治疗相当困难。
➢ “虽身疼痛”——脉象也会有浮 ➢ “虽”——“即使”，表示假设。 ➢ 病机：不通则痛 ➢ 1.津血亏损，瘀血内阻， ➢ 2.湿热 ➢ 3.寒饮内阻
➢ 真武汤，或者五苓散之类证候。
➢ 3.少阴病营卫不足证候。
➢ 主要是人参黄芪汤证候。
➢ 疲倦，脉虚弱。
➢
列入“不可发汗”
➢ “发汗必便血”： ➢ “必”——“可能”的意思 ➢ 不一定。 ➢ “便血”————尿
血？？？？？？？？？？ ➢ 肉眼血尿 ➢ 1.多从下焦与津血着手。 ➢ 2.本涉及“水府”——气化失常。 ➢ 过度发汗，病势深入，而津液大伤，病入
“燥,焦也。”，
➢ 阳明病：恶热、贪凉喜冷、小便黄。
➢ “不可发汗”——阳热证候 ➢ 伤津液——津血
➢ 误用： ➢ 1.更伤津液与营血 ➢ 2.增加邪热 ➢ “热热”之戒。
➢ 如何治疗？
➢ 总宗旨：“清”——断其病源。 ➢ 辨证原则：分证候 ➢ 白虎加桂枝汤； ➢ 黄连阿胶汤证候； ➢ 承气汤类方。
血分
➢ “便血”如何解决？——猪苓汤 ➢ 1.发汗，伤津液，生邪热 ➢ 存在：阳明证候 ➢ 2.本有水饮证候。
➢ 最终：水热互结证候 ➢ 清热、渗湿、止血。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出 则痓。(宋85)
➢ 此条讲“疮家”“不可发汗”的情况。
➢ “疮家”： ➢ “疮”——“疡科” ➢ 特点： ➢ 1.皮肤上肿烂溃疡——渗液 ➢ 2.长期的，反复发作。
➢ 此条讲“淋家”禁用汗法的情况，而且言 明“发汗必便血”。
伤寒论》背诵条文（郝万山教授版本）
伤寒论》背诵条⽂（郝万⼭教授版本）1太阳病篇1.太阳之为病,脉浮,头项强痛⽽恶寒。
2.太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
3.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
⼀、中风表虚证12. 太阳中风,阳浮⽽阴弱,阳浮者,热⾃发,阴弱者,汗⾃出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,⿐鸣⼲呕者,桂枝汤主之。
13. 太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
95.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
53.病常⾃汗出者，此为营⽓和，营⽓和者，外不谐，以卫⽓不共营⽓谐和故⽿。
以营⾏中，卫⾏脉外。
复发其汗，营卫和则愈。
宜桂枝汤。
54.病⼈藏⽆他病，时发热⾃汗出⽽不愈者，此卫⽓不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
20.太阳病，发汗，遂漏不⽌，其⼈恶风，⼩便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附⼦汤主之。
⼆、伤寒表实证35.太阳病，头痛发热，⾝疼腰痛，⾻节疼痛，恶风，⽆汗⽽喘者，⿇黄汤主之。
31.太阳病，项背强⼏⼏，⽆汗恶风，葛根汤主之。
32.太阳与阳明合病者，必⾃下利，葛根汤主之。
33. 太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
38.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，⾝疼痛，不汗出⽽烦躁者，⼤青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕⾁瞤，此为逆也。
39.伤寒脉浮缓，⾝不疼但重，乍有轻时，⽆少阴证者，⼤青龙汤发之。
40.伤寒表不解，⼼下有⽔⽓，⼲呕发热⽽咳，或渴，或利，或噎，或⼩便不利、少腹满，或喘者，⼩青龙主之。
41.伤寒⼼下有⽔⽓，咳⽽微喘，发热不渴。
服汤已渴者，此寒去欲解也。
⼩青龙汤主之。
三、表郁轻证23.太阳病，得之⼋九⽇，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其⼈不呕，清便欲⾃可，⼀⽇⼆三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微⽽恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗、更下、更吐也；⾯⾊反有热⾊者，未欲解也，以其不能得⼩汗出，⾝必痒，宜桂枝⿇黄各半汤。
伤寒论之太阳病篇
一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。
（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。
（服以须臾，可啜热粥以助药力。
忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。
）桂枝加根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加根汤主之。
（14）桂枝加根汤方：根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。
主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。
主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。
治法：解肌发表，降气平喘。
桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。
主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。
治法：扶阳解表。
桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。
伤寒论-太阳病
《伤寒论》张仲景原序论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。
赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。
咄嗟呜呼，厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。
痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知已，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。
建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏；经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。
自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公。
下此以往，未之闻也。
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药。
按寸不及尺，握手不及足；人迎、趺阳，三部不参；动数发息，不满五十。
短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生，实为难矣！孔子云：生而知之者上，学则亚之。
多闻博识，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。
第一章辨太阳病脉证并治第一节太阳病纲要一．太阳病脉证提纲【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
（1）二．太阳病分类【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
伤寒杂病论太阳篇
• 另外酒家（有喝酒嗜好旳人）湿热较重，不能发汗。
太 阳
• 太阳病伤寒是指感受寒邪，在太阳病 “脉浮、头项强痛而恶寒旳脉证上更
伤 寒
见无汗而喘，头疼、身疼、腰痛、骨 节疼痛脉紧等证”旳又一种太阳表实 症，称麻黄汤证。
证
• （按）太阳经证：
治
• a、感受风邪，汗出肌疏旳表虚证， 治当袪邪风解肌调和营卫，方用桂枝
麻黄汤加减证（三）
• 葛根汤证，太阳表实项背强痛证。
•
“46、太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根
汤主之”
•
葛根汤证与桂枝加葛根汤证比较，后者是有汗而
经输不利表虚证，前者是无汗而经输不利旳表实证，虽
多一味麻黄治则完全不同。
方 葛根汤 名
桂枝葛根汤
主 太 阳 病 ， 项 背 强 几 太阳病，项背强几几，
• 若太阳中风经输不利严重时，可出现较重旳连及背部以 致俯仰受困旳项背强几几证状，此时就需用葛根汤治疗， 即桂枝汤加葛根12，桂枝汤解肌驱风，葛根疏通经脉。
桂枝汤兼证（一）
• C、“桂枝汤加附子汤证”，治太阳中风兼表阳虚证。 “20、太阳病，发汗遂漏不止，其恶风小便难，四肢微 急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。
太阳病治法：经证（表证）用汗法解表 ；腑证（里证）分为蓄水用利水、蓄血 用袪瘀。 太阳病根据其证候特点可分为经证和腑 证两大类。经证是指邪侵袭太阳经表而 未聚结于太阳之府所体现旳证候，因为 经与腑有表里之分，所以太阳经证就是 表证，太阳腑证就里证，太阳经证临床 上分为太阳中风表虚证、太阳伤寒表实 证二类。
• 太阳病以发汗为主，但汗之不当，因而汗漏不止，必致 表不解而阴阳俱伤，证见恶风小便难，四肢微急而难以 屈伸等证，以桂枝汤解外加附子10以温经固表扶阳摄阴。
伤寒论-太阳病篇-期末复习资料
第一章辨太阳病脉症并治第一节太阳病纲要一、太阳病脉症提纲（1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
病因病机——太阳主表，卫外。
外感先病太阳。
症状解读——脉浮：邪在外，卫气浮于外抗邪。
正气未虚。
头项强痛：太阳经循行头项，外邪易犯，风寒外束，经气受阻。
恶寒：外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”。
二、太阳病分类提纲（2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
病因病机——风寒袭表、营卫失调。
症状解读——发热：风寒袭表，阳浮抗邪。
汗出、恶风：风性疏泄，伤于卫阳。
卫外失固，营不守，营阴外泄。
脉缓：营阴外泄。
（3）太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
症状解读——或已发热或未发热：与感邪、体质、卫气郁闭有关。
（风寒甚，卫气郁闭重未能达表则不发热。
）体痛：寒性凝滞。
风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，经气运行不畅。
呕逆：风寒束表，表气郁闭，里气不和，胃失和降。
脉阴阳俱紧：***寒性凝滞，郁闭营卫，无汗脉紧。
（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡，鼻息必鼾、语言难出。
若被下者，小便不利，直视失溲。
若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。
一逆尚引日，再逆促命期。
症状解读——发热而渴，不恶寒：温邪犯表，化热伤津。
误治解读——误汗：温病误用辛温发汗，则变为风温。
热邪鼓动气血，身灼热、脉浮盛有力。
热盛迫津外泄，自汗出。
伤津，身重。
热扰神明，多眠睡、语言难出。
邪热壅肺，鼻息必鼾。
误下：攻下伤阴伤津，小便不利。
肝肾阴精不能上承于目，直视。
热盛神昏，关门不固，二便失禁。
误火：热盛伤津，动风，惊痫、瘛疭。
热伤肝胆，水不涵木，黄疸。
三、辨病发于阳、发于阴（7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈。
发于阴，六日愈。
以阳数七、阴数六故也。
四、辨太阳病传变与否（4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。
伤寒论之太阳病篇.
一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。
（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。
（服以须臾，可啜热粥以助药力。
忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。
）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。
主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。
主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。
治法：解肌发表，降气平喘。
桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。
主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。
治法：扶阳解表。
桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。
伤寒论-太阳病
太阳病辨证纲要〖太阳病的提纲〗【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
(1)*【提要】太阳病的脉证提纲。
【解析】本证成因：风寒外袭。
主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。
头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。
恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。
此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。
〖太阳中风提纲〗【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
(2)*【提要】太阳中风证的脉证提纲。
【解析】本证成因：风邪袭表。
主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。
汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。
恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。
脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。
本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。
凡见此脉症者，当为太阳中风证。
〖太阳伤寒提纲〗【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。
【解析】本证成因：寒邪闭表。
主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。
［分析：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］或已发热〔风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热〕，或未发热〔感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。
然太阳伤寒之发热可有迟早，但恶寒必与病同见〕体痛──周身疼痛，是伤寒的主要症状之一。
［分析：寒性凝滞，寒伤肌表，不仅外闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不畅，故周身疼痛。
］呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调。
脉阴阳俱紧者──寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表，紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不利所致。
《伤寒论》太阳病篇部分文字古今析义
《伤寒论》太阳病篇部分文字古今析义《伤寒论》是医籍中的经典著作，出于后汉张机之手，距现在1700年余，词简义奥。
由于时间的推移和此书推广范围的扩展，古今多少学者对其中的文字都有诸多不同的理解。
虽然迄今为止，研究古书的脚步从未停歇，但对于初学者来说，首先能且必须做的是明确古代与现代用语的区别，避免发生望文生义、以今测古的错误。
在研究过程中，最常用的办法就是将语言文字带入彼时彼地，联系当时的文化和社会背景，找到文字的延续和演变。
故笔者针对《伤寒论》太阳病篇易混淆古今意义的个别字词做出分析，以解决初学混沌之境。
通过各方考证，学术界确认张仲景（约公元150～154年—约公元215～219年），名机，字仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。
其著作《伤寒论》的大致成书年代为东汉末年。
由于战国时代楚国的强国地位，导致汉代文化的主流实际上是楚文化，其虽与中原地区的语音差异甚大，但实际影响深远。
[1]條文字词举例如下：（3）伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
颇《说文解字》（后简称《说文》）：“颇，头偏也。
”颇，本义头偏。
后《说文解字注》（后简称《说文注》）：“引申为凡偏之称。
”《书·洪范》有云：“无偏无颇，遵王之义。
”如现代用语之偏颇，言倾斜、不平正之意。
后词义变化，转变为今所用稍、略微（如颇识几字、颇为有用），更有颇多、颇少、颇为得体所表很、甚之意。
（6）自汗出，身重，多眠睡……一逆尚引日，再逆促命期。
逆《说文》：“逆，迎也。
”文中所用可理解为治疗与病情发展相违背。
后《广雅》又有：“逆，乱也。
”《说文注》：“乱，不治也。
”广义可指国家秩序治理有失，狭义即指错误的治疗，也就是误治。
（10）风家，表解而不了了者，十二日愈。
了《说文注》：“（了）尦也。
……亦即许之了尦也。
假借为憭悟字。
”而《方言》：“南楚病愈者谓之差，……或谓之憭。
”于条文中“了了”可为愈、痊愈之意。
【伤寒论方证整理】太阳病篇：小青龙汤（辅行诀：大青龙汤）
【伤寒论方证整理】太阳病篇：小青龙汤（辅行诀：大青龙汤）条文组成及用法：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
(40)伤寒,心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
(41)病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
(《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》)肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》)妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。
当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。
(《金匮要略·妇人杂病脉证并治第十二》)治天行病，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者方。
（辅行诀，大青龙汤）【组成与用法】麻黄三两(去节)，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两(炙)，桂枝三两(去皮)，五味子半升，半夏半升(洗)上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
归经：太阳。
原文条文总结：一、症候群：恶寒发热，头痛无汗，咳喘，呕逆，痰多稀白，或口渴，或下利，或有噎塞感，或小便不利、少腹满，舌苔薄白，脉浮或弦紧。
二、症候分析：本病为外感风寒，内兼水饮。
恶寒发热、头痛无汗为风寒外束之征。
患者素有水饮内停，又与风寒相搏，壅塞于肺，肺失清肃，则咳嗽喘息、痰多稀白。
水饮聚于胃，中焦升降失职，胃气上逆则呕，这是主要证候。
三、治疗方法：外解风寒，内散水饮。
方剂扩展使用方法：一、辨证要点：症状：本方以外感风寒出现咳嗽频作、时时咳出白色泡沫样痰、喘鸣、呼吸困难等痰饮证，或胁下有水饮(悬饮)，或水饮溢于四肢。
脉象：浮、弱、数等均可以是小青龙汤脉象。
体征：后背寒冷，唾液过多等。
二、单方加减治疗疾病范畴：1.内科病：呼吸系统疾病（急、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，喘息型支气管炎，支气管哮喘，小叶性肺炎，创伤性胸腔积液，结核性渗出性胸膜炎，肺癌），食道癌或胃癌（有噎者）病态窦房结综合征，泌尿系统疾病（急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，）关节炎，水肿等。
伤寒论太阳病的心得
伤寒论太阳病的心得
伤寒论太阳病是中国古代医学经典《伤寒论》中的重要篇章，也是我在临床实践中最常遇到的疾病之一。
太阳病是一种由寒热邪气侵袭人体而引发的疾病，病程复杂多变，临床上有着许多值得总结的心得。
首先，在对待太阳病的过程中，我始终坚持以准确的诊断为基础。
通过仔细观察病人的临床表现，如寒热情况、汗出与否、舌苔变化等，可以初步判断病人是否患有太阳病。
但是，仅凭表面症状来进行诊断还是不够的，还需要综合考虑病人的病史和体检结果，以确保准确性。
其次，在治疗太阳病时，我遵循了中医的理论和原则。
太阳病属于寒热病，因此在治疗中要重视寒热的调理。
对于寒邪侵袭的病人，我采用温散寒邪的方法，如使用温热的中药进行药物治疗，或者采用温热的针灸疗法；对于热邪侵袭的病人，我则采用清热解毒的方法，如使用清热解毒的中药或者针灸疗法。
通过遵循中医的治疗原则，可以有效地调理病人的体内环境，加速病情的好转。
另外，太阳病的预防也是非常重要的。
在临床实践中我发现，加强身体锻炼和提高免疫力可以降低太阳病的患病率。
同时，注重个人卫生和保持良好的生活习惯也是预防太阳病的有效途径。
例如，勤洗手、保持室内通风以及避免接触疫区等，都能有效减少太阳病的感染风险。
总之，伤寒论太阳病是一篇富有实用价值的文献，通过对其深入学习和实践，我对太阳病的诊断和治疗有了更深入的了解。
在临床实践中，我将继续秉持准确诊断、遵循中医原则、注重预防的理念，为患有太阳病的病人提供更好的医疗服务，努力提高太阳病的治疗效果和患者的生活质量。
伤寒论讲义太阳病篇
寒实结胸
阴寒实证
寒与痰水相结
有类似于大结胸之胸胁心下硬满而痛的症状，但无热象
沉紧
温下寒实，涤痰破结，与三物白散
结胸与脏结鉴别表
病名
病机
病性
症状表现
脉象
舌象
预后
结胸（热实结胸）
热邪与水饮搏结于胸膈
阳、热、实
心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，伴见燥热证
寸浮关沉
舌苔黄燥
三两
十二枚
二两
二两
三两
清上温下，和胃降逆，侧重辛开
只煎一次，取上痞，呕而肠鸣下利
寒热错杂而痞结
半升
三两
三两
十二枚
三两
一两
三两
和中降逆，化痰消痞，侧重苦降
去滓再煎，取其药性和合，取三升
每日三服，每服一升
教学资料
资料仅供参考
必发奔豚，气从少腹上冲心，发作欲死，复还止
平冲降逆
桂枝加桂汤，重用桂枝以平冲降逆
桂枝去桂加苓术汤证与五苓散证比较表
证型
病机
症状表现
治法
方药
取效
同
异
同
异
途径
桂枝去桂加苓术汤证
水停太阳之腑，影响经气不利，水气上逆
小便不利
头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛
利水通阳
茯苓、白术
芍药、甘草、大枣、生姜
小便利则愈
三两
三两
一两
十二枚
四两
生姜为君
甘草泻心汤证
反复误下，胃气重虚，客气上逆
下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬，干呕，心烦不得安
补中和胃消痞
一两
《伤寒论》太阳篇小结
《伤寒论》太阳篇小结太阳篇小结太阳主表,总统营卫,为六经之藩篱。
外邪侵袭人体,太阳首当其冲,风寒外束,卫外失职,营卫失和,正邪交争于表,太阳经气不利,故有脉浮,头项强痛而恶寒等脉症。
太阳病为外感病的初期阶段,其病位在表,病性属阳,故又称表证。
太阳病篇主要内容包括太阳病本证、太阳病兼变证以及太阳病类似证三大部分。
太阳病本证可以分为经证与证两大类型,而以经证为主。
太阳病经证之病位在表,故又称太阳表证,根据患者体质强弱不同,感邪轻重之异,太阳经证又可分为太阳中风、太阳伤寒以及表郁轻证三型。
太阳中风证的基本病机是风寒袭表,卫外不固,营阴外泄,营卫不和,以发热汗出,恶风脉浮缓为特点,治宜解肌祛风,调和营卫,主方为桂枝汤。
太阳伤寒证的基本病机为风寒袭表,卫阳被遏,营阴郁潘,经气不利,以发热恶寒,无汗脉浮紧为特点,治宜发汗散寒,解表宣肺,主方为麻黄汤。
太阳病表郁轻证的基本病机是表有微邪,营卫郁滑,以寒热如疟,一日数发为特点,治宜小发其汗或微发其汗,用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤或桂枝二越婢一汤。
太阳伤寒与太阳中风皆有兼证。
太阳中风兼经脉不舒而见项背强几几者,用桂枝加葛根汤治之;兼肺气不利而喘者,用桂技加厚朴杏子汤治之;兼阳虚漏汗者用桂核加附子汤治之;兼胸阳受损而见胸满,甚或微恶寒者,用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤治之;兼营气不足身疼痛者,用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治之。
太阳伤寒兼经脉不利而项背强几几者,用葛根汤治之;兼内热烦躁者用大青龙汤治之;兼心下有水气者则用小青龙汤治之。
太阳在表之邪,可随经入,形成太阳病证,因其病位在太阳之賠,故亦称太阳里证。
太阳里证可分为蓄水证与蓄血证两种类型。
蓄水证的基本病机是表邪随经入腑,膀胱气化不利,水蓄下焦,其主要脉症为小便不利,口渴能饮,甚或水入则吐,本证亦可兼有表邪,而见发热脉浮数,治宜化气利水兼以解表,方用五菱散。
蓄血证的基本病机是表邪化热,随经人,与療血结于下焦,其主要脉症为小腹急结或硬满,如狂或发狂,小便自利脉象沉数或沉结,治宜逐瘀污热,根据病变轻重缓急的不同,可分别选用桃核承气汤、抵当汤或抵当丸。
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一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。
（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。
（服以须臾，可啜热粥以助药力。
忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。
）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。
主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。
主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。
治法：解肌发表，降气平喘。
桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。
主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。
治法：扶阳解表。
桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。
主症：恶风，发热，脉促，胸满，汗出或不汗出等。
治法：解肌祛风，宣通温阳。
桂枝去芍药加附子汤证若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
（22）桂枝去芍药加附子汤方：桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表邪不解，胸阳受损。
主症：脉微，恶寒，胸满。
治法：解肌祛风，温经通阳。
（二）伤寒表实证：麻黄汤证及兼证太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）葛根汤证葛根汤与葛根加半夏汤证大青龙汤证小青龙汤证（三）表郁轻证桂枝麻黄各半汤证桂枝二麻黄一汤证桂枝二越婢一汤证二、太阳病腑证（一）蓄水证（二）蓄血证桃核承气汤证抵当汤证、抵当丸证第三节太阳病变证一、变证治则及辩证要点（一）变证治则（二）辨寒热真假（三）辨虚实（四）辨汗下先后（五）辨标本缓急二、证候分类（一）热证1.栀子豉汤类证（1）栀子厚朴汤证（2）栀子干姜汤证（3）栀子豉汤禁例2、麻杏石甘汤证3、白虎加人参汤证4、葛根芩连汤证（二、）虚证1、心阳虚证（1）桂枝甘草汤证（2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证（3）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（4）桂枝加桂汤证2、脾虚证（1）苓桂术甘汤证（2）厚朴生姜半夏甘草人参汤证（3）小建中汤证（4）桂枝人参汤证3、肾阳虚证（1）干姜附子汤证下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
（61）干姜附子汤方：干姜一两附子一枚（生用，去皮，切八片）病机：阳气暴虚，阴寒内盛。
主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉微沉，身无大热。
治法：急救回阳。
（2）茯苓四逆汤证发热，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
（69）茯苓四逆汤方：茯苓四两附子一枚（生用，去皮，破八片）甘草二两（炙）人参一两干姜一两半病机：少阴阴虚，阴液不足。
主症：烦躁，肢厥，恶寒，脉微细。
治法：回阳益阴。
（3）真武汤证太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身眴动，振振欲辟地者，真武汤主之。
真武汤方：茯苓芍药生姜各三两（切）白术二两附子（炮，去皮，破八片）病机：肾阳虚弱，水邪泛滥。
主症：心悸，头眴，身眴动，振振欲辟地（肢体颤动欲扑到于地），或水肿，小便不利，苔白，脉沉。
治法：温阳利水。
4、阴阳两虚证伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。
得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤主之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重汗者，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方：甘草四两（炙）干姜二两芍药甘草汤方：白芍药甘草各四两（炙）调胃承气汤方：大黄四两（去皮，酒清洗）甘草二两（炙）芒硝半升（1）甘草干姜汤证病机：阳气不足。
主症：肢厥，烦躁，吐逆。
治法：温中复阳。
芍药甘草汤证病机：阴液不足，筋脉失养。
主症：脚挛急或经脉挛急。
治法：酸甘化阴，柔筋缓急。
（2）芍药甘草附子汤证发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
（68）芍药甘草附子汤方：芍药甘草各三两（炙）附子一枚（炮，破，去八片）病机：阴阳两伤，肌肤失温，筋脉失养。
主症：恶寒，脚挛急，脉微细。
治法：复阳益阴。
（3）炙甘草汤证伤寒，脉结代，心动悸（心跳动得很厉害），炙甘草汤主之。
（177）炙甘草汤方：阿胶二两生地黄一两生姜三两（切）大枣三十枚（擘）人参二两麦门冬半升（去心）甘草四两（炙）桂枝三两（去皮）病机：心阴阳两虚。
主症：心悸动，脉结代。
治法：通阳复脉，滋阴养血。
（三）结胸证1、结胸辨证问曰：病有结胸，有藏结（脏气虚衰，阴寒凝结），其状如何？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
（128）病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。
所以成结胸者，以下之太早故也。
（131上）2、热实结胸证（1）大陷胸汤证太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。
胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。
若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂经而还（头部汗出，颈部以下无汗出）小便不利，身必发黄。
（134）大陷胸汤方：大黄六两（去皮）芒硝一升甘遂一钱匕上三味，先煮大黄，去籽，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，只后服。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
（135）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
（136）病机：水热互结于心下胸胁。
主症：心下硬痛拒按等治法：泄热逐水，峻下破结。
（2）大陷胸丸证结胸者，项亦强，如柔至（痉）状，下之则和，宜大陷胸丸（131下）大陷胸丸方：大黄半斤芒硝半升葶苈子半斤（熬）杏仁半升（去皮尖，熬黑）病机：水热互结，病位偏上主症：胸膈心下硬满疼痛，颈项强，头汗出等治法：泄热逐水，破结缓下（3）小陷胸汤证小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
（138）小陷胸汤方：黄连一两半夏半升（洗）栝楼实大者一枚（先下）3、寒实结胸证寒实结胸，无热证者，与三物小白散。
（141下）白散方：桔梗三分巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）贝母三分上三味为散。
4、结胸证治禁及危候结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
（132）结胸证悉俱，烦躁着死。
（133）（四）脏结证脏结辨证何为脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。
舌上白苔滑着，难治。
（六）痞证（129）痞证成因及证候特点脉浮而紧，而复下之紧反入里，则作痞。
按之自濡，但气痞耳。
（151）1、热痞证（1）大黄黄连泻心汤证心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方：大黄二两黄连一两以麻沸汤渍之。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
（164）病机：无形邪热，痞塞心下。
主症：心下痞，按之濡，心烦，口渴。
治法：泻热消痞。
（2）附子泻心汤证心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
（大黃黃連黃芩附子瀉心湯）（155）附子瀉心湯方：大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）病機：無形邪熱，痞塞心下，兼衛陽不足。
主癥：心下痞，惡寒汗出。
治法：瀉熱消痞，撫陽固表。
2、寒热错杂痞证（1）半夏泻心汤证伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
（149）半夏泻心汤方：半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）黄芩人参干姜甘草（炙）各三两黄连一两病机：寒热错杂，中焦痞寒。
主症：心下硬满，呕恶，肠鸣下利等。
治法：和中降逆，消痞散结。
生姜泻心汤证伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下硬满，干意食臭（嗳气带有伤食气味），胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
（157）生姜泻心汤方：生姜四两（切）后如半夏泻心汤病机：寒热错杂，中焦痞塞，兼水饮食滞。
主症：心下痞硬，干意食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。
治法：消食和胃，消水散脾。
（2）甘草泻心汤证伤寒中风，医反下之，其人下利数日十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞亦盛。
此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方：甘草四两（炙）黄芩三两干姜三两半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）黄连一两病机：寒热错杂，中焦痞塞，脾胃虚甚。
主症：心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，谷不化，下利日数十行。
治法：补中和胃消痞。