伤寒论之太阳病篇

一、太阳病经证：

（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证

桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，

汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕

者，桂枝汤主之。（12）

太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲

救邪风者，宜桂枝汤。（95）

桂枝汤方：

桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）

生姜三两（切）大枣十二枚（擘）

治法：解肌祛风，调和营卫。

（服以须臾，可啜热粥以助药力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。）

桂枝加葛根汤证

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）桂枝加葛根汤方：

葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）

芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）

大枣十二枚（擘）

病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。）桂枝加厚朴杏子汤证

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）

桂枝加厚朴杏子汤方：

桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）

甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）

厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）

病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。

治法：解肌发表，降气平喘。

桂枝加附子汤证

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）

桂枝加附子汤方：

桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）

甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）

病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。

治法：扶阳解表。

桂枝去芍药汤证

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）

桂枝去芍药汤方：

桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）

大枣十二枚（擘）

病机：表邪未解，胸阳不振。

主症：恶风，发热，脉促，胸满，汗出或不汗出等。

治法：解肌祛风，宣通温阳。

桂枝去芍药加附子汤证

若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）

桂枝去芍药加附子汤方：

桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）

大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表邪不解，胸阳受损。

主症：脉微，恶寒，胸满。

治法：解肌祛风，温经通阳。

（二）伤寒表实证：麻黄汤证及兼证

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

葛根汤证

葛根汤与葛根加半夏汤证

大青龙汤证

小青龙汤证

（三）表郁轻证

桂枝麻黄各半汤证

桂枝二麻黄一汤证

桂枝二越婢一汤证

二、太阳病腑证

（一）蓄水证

（二）蓄血证

桃核承气汤证

抵当汤证、抵当丸证

第三节太阳病变证一、变证治则及辩证要点

（一）变证治则

（二）辨寒热真假

（三）辨虚实

（四）辨汗下先后

（五）辨标本缓急

二、证候分类

（一）热证

1.栀子豉汤类证

（1）栀子厚朴汤证

（2）栀子干姜汤证

（3）栀子豉汤禁例

2、麻杏石甘汤证

3、白虎加人参汤证

4、葛根芩连汤证

（二、）虚证

1、心阳虚证

（1）桂枝甘草汤证

（2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

（3）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证

（4）桂枝加桂汤证

2、脾虚证

（1）苓桂术甘汤证

（2）厚朴生姜半夏甘草人参汤证

（3）小建中汤证

（4）桂枝人参汤证

3、肾阳虚证

（1）干姜附子汤证

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）

干姜附子汤方：

干姜一两附子一枚（生用，去皮，切八片）

病机：阳气暴虚，阴寒内盛。

主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉微沉，身无大热。

治法：急救回阳。

（2）茯苓四逆汤证

发热，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）

茯苓四逆汤方：

茯苓四两附子一枚（生用，去皮，破八片）甘草二两（炙）人参一两干姜一两半

病机：少阴阴虚，阴液不足。

主症：烦躁，肢厥，恶寒，脉微细。

治法：回阳益阴。

（3）真武汤证

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身眴动，振振欲辟地者，真武汤主之。

真武汤方：

茯苓芍药生姜各三两（切）

白术二两附子（炮，去皮，破八片）

病机：肾阳虚弱，水邪泛滥。

主症：心悸，头眴，身眴动，振振欲辟地（肢体颤动欲扑到于地），或水肿，小便不利，苔白，脉沉。

治法：温阳利水。

4、阴阳两虚证

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤主之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重汗者，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方：

甘草四两（炙）干姜二两

芍药甘草汤方：

白芍药甘草各四两（炙）

调胃承气汤方：

大黄四两（去皮，酒清洗）甘草二两（炙）芒硝半升（1）甘草干姜汤证

病机：阳气不足。

主症：肢厥，烦躁，吐逆。

治法：温中复阳。

芍药甘草汤证

病机：阴液不足，筋脉失养。

主症：脚挛急或经脉挛急。

治法：酸甘化阴，柔筋缓急。

（2）芍药甘草附子汤证